2026年儿科急救理论大赛试考试题库附答案

2026年儿科急救理论大赛试考试题库附答案一、单项选择题（每题1分，只有1个正确答案）1.10月龄男婴，突发院外心跳呼吸骤停，行胸外按压时正确的按压深度为A.1~2cmB.2~3cmC.≥胸廓前后径1/3（约4cm）D.≥胸廓前后径1/2（约6cm）参考答案：C解析：根据2020AHA心肺复苏指南、中国儿科心肺复苏专家共识，非新生儿儿科患者胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm，最大不超过6cm，按压过浅无法保证心输出量，过深易造成胸壁、内脏损伤。2.足月新生儿窒息复苏，最初的核心复苏步骤是A.保暖、摆正体位、清理气道、擦干刺激B.立即正压通气C.立即胸外按压D.立即予肾上腺素参考答案：A解析：新生儿复苏遵循A（通畅气道）-B（建立呼吸）-C（维持循环）-D（药物）顺序，第一步需快速完成保暖、摆正体位、清理气道、擦干皮肤刺激呼吸，仅无有效呼吸时才进入下一步操作。3.3岁患儿，发生热性惊厥持续状态（发作已持续6分钟），首选止痉药物是A.苯巴比妥肌注B.地西泮静脉推注C.10%水合氯醛灌肠D.丙戊酸钠静脉推注参考答案：B解析：热性惊厥持续状态指发作时长超过5分钟，首选苯二氮䓬类药物止痉，地西泮剂量为0.3~0.5mg/kg（最大剂量≤10mg），静推速度不超过2mg/min，10~15分钟无效可重复给药。4.根据《中国儿童脓毒性休克诊治指南（2024版）》，儿童脓毒性休克第一个小时液体复苏，首选液体类型是A.5%葡萄糖注射液B.低分子右旋糖酐C.0.9%氯化钠注射液等渗晶体液D.人血白蛋白参考答案：C解析：指南明确指出，脓毒性休克初始液体复苏首选等渗晶体液，不推荐胶体作为一线复苏液体，白蛋白可作为血流动力学不稳定患者的辅助扩容选择。初始复苏剂量为20ml/kg，10~20分钟内输注完成。5.2岁儿童误服浓硫酸，急诊处理正确的是A.立即催吐、洗胃清除毒物B.口服氢氧化铝凝胶中和毒物C.口服碳酸氢钠溶液中和毒物D.立即硫酸镁导泻参考答案：B解析：误服腐蚀性强酸禁忌催吐、洗胃，避免诱发胃肠穿孔；禁忌用碳酸氢钠中和，因二者反应产生大量二氧化碳，会增加胃肠胀气穿孔风险；正确处理为口服弱碱类药物氢氧化铝凝胶中和，后续予黏膜保护、外科评估处理。6.10月龄患儿，确诊呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎，空气下血氧饱和度为84%，呼吸费力伴三凹征，首选治疗是A.雾化吸入支气管扩张剂B.全身使用糖皮质激素C.高流量鼻导管氧疗D.静脉输注利巴韦林参考答案：C解析：RSV毛细支气管炎的核心治疗为氧疗支持，中重度缺氧首选高流量鼻导管氧疗作为一线呼吸支持；指南不推荐常规使用支气管扩张剂、全身糖皮质激素、利巴韦林，仅在合并细菌感染或气道高反应时个体化使用。7.2岁清醒儿童误吸花生后突发发绀、不能发声、意识丧失，现场海姆立克急救操作正确的是A.患儿仰卧，抢救者双手叠加于脐上、剑突下腹部，快速向上向内冲击B.患儿立位，抢救者双手环抱腹部于脐上冲击C.先拍背5次，再冲击胸部5次D.立即现场气管切开参考答案：A解析：意识不清的儿童误吸梗阻，需取仰卧位行腹部冲击；清醒儿童可取立位/坐位腹部冲击，意识不清采用仰卧位操作。8.4岁患儿，急性颅脑外伤致颅内压增高、脑水肿，首选快速降颅压药物是A.呋塞米静脉推注B.20%甘露醇快速静脉输注C.人血白蛋白静脉输注D.地塞米松静脉输注参考答案：B解析：急性颅内压增高、脑水肿的首选降颅压药物为20%甘露醇，剂量为0.25~1g/kg/次，q4~q12h输注，可快速提高血浆渗透压，减轻脑水肿；地塞米松多用于肿瘤相关血管源性水肿，不作为急性创伤性脑水肿首选。9.1岁患儿，重度等渗性脱水，第一天静脉补液总剂量为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kg参考答案：C解析：儿童脱水补液总量：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg，该剂量包含生理需要量、累积丢失量和继续丢失量。10.6月龄患儿经口气管插管后，确认导管位置在位的金标准是A.听诊双肺呼吸音对称B.胸廓起伏对称C.胸部X线提示导管位于气管中1/3段D.持续监测到呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）参考答案：D解析：呼气末二氧化碳持续显示波形是确认气管导管在位的金标准，听诊、胸片均为辅助评估手段，不能作为金标准。11.8岁儿童，1型糖尿病并发酮症酸中毒，最首要的治疗措施是A.小剂量胰岛素静脉滴注降血糖B.快速补液纠正脱水、低血容量C.纠正电解质紊乱D.补碱纠正酸中毒参考答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒儿童首要死亡原因是严重脱水诱发的低血容量休克，因此治疗第一步是快速扩容补液，第一小时予10~20ml/kg等渗氯化钠快速输注，后续再予胰岛素持续泵入控制血糖。12.10岁儿童，双人徒手心肺复苏，正确的按压通气比为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2参考答案：A解析：2020AHA指南规定，单人复苏（无论成人、儿童、婴儿）按压通气比为30:2，双人复苏儿童（含婴儿）为15:2，成人双人复苏为30:2。13.2岁儿童，急性感染性喉炎并发二度喉梗阻，首选治疗方案是A.立即气管切开B.吸氧+糖皮质激素+抗生素C.立即支气管镜检查取异物D.肾上腺素雾化吸入参考答案：B解析：二度喉梗阻以保守治疗为主，予糖皮质激素减轻喉头水肿，吸氧改善缺氧，抗生素控制感染，经保守治疗无好转、呼吸困难加重再行气管切开。14.2岁患儿，体重10kg，急性肾损伤少尿，查血钾6.8mmol/L，心电图提示T波高尖、QT间期缩短，首选治疗是A.10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉推注B.胰岛素+葡萄糖静脉滴注C.呋塞米静脉推注D.紧急血液透析参考答案：A解析：严重高钾血症首先需要拮抗钾离子对心肌的毒性，避免发生心跳骤停，因此首选葡萄糖酸钙静推，后续再予促进钾离子转移、排出的措施。二、多项选择题（每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童心跳呼吸骤停的病因特点，叙述正确的有A.呼吸系统疾病（气道异物、窒息、重症肺炎）是婴幼儿心跳骤停的首位原因B.意外损伤（溺水、中毒、创伤）是1岁以上儿童院外心跳骤停的常见原因C.脓毒性休克是院内儿童心跳骤停的常见病因D.心源性猝死是儿童心跳骤停的首位原因参考答案：ABC解析：与成人不同，儿童心跳骤停以呼吸源性、意外因素为首位原因，心源性猝死仅占儿童心跳骤停的10%~15%，因此D错误。2.符合单纯性热性惊厥诊断标准的有A.发病年龄为3月龄~5岁B.惊厥发作发生于发热初期（体温≥38℃）C.排除中枢神经系统感染、电解质紊乱、颅脑器质性病变D.发作形式为全面性发作，持续时间小于15分钟参考答案：ABCD解析：以上均为国际抗癫痫联盟单纯性热性惊厥的诊断标准，符合描述。3.儿童脓毒性休克液体复苏的处理原则，正确的有A.初始复苏予20ml/kg等渗晶体液，10~20分钟内快速输注B.累计输注60ml/kg液体后循环仍不稳定，需立即评估容量反应性，加用血管活性药物C.常规限制液体入量，避免快速补液诱发肺水肿D.首选白蛋白作为初始复苏液体参考答案：AB解析：脓毒性休克未纠正前，需快速扩容纠正低血容量，仅在心功能不全、已经发生肺水肿的患者限制液体，C错误；指南推荐首选晶体液作为初始复苏液体，D错误。4.有机磷农药中毒的阿托品化指标包括A.口干、皮肤黏膜干燥B.心率增快至100~140次/分C.瞳孔扩大至正常范围（3~4mm）D.肺部啰音消失参考答案：ABCD解析：以上四项均为有机磷中毒阿托品化的典型指标，需注意避免阿托品过量中毒。5.新生儿窒息复苏的处理，符合最新指南要求的有A.羊水胎粪污染的新生儿，有活力（呼吸规则、肌张力好、心率＞100次/分）不需要常规气管插管吸引胎粪B.正压通气的频率为40~60次/分C.经正压通气、胸外按压后心率仍＜60次/分，予肾上腺素0.01~0.03mg/kg静脉推注D.足月新生儿产房复苏温度需维持在25~28℃参考答案：ABCD解析：以上均符合2021版中国新生儿复苏指南的要求，全部正确。6.儿童惊厥发作的现场急救处理，正确的有A.立即将患儿侧卧，清理口鼻分泌物，避免误吸窒息B.按压患儿肢体止痉，避免坠床受伤C.禁止向口腔塞入任何物品，避免误吸、牙齿损伤D.发作持续超过5分钟需立即送往医院救治参考答案：ACD解析：惊厥发作时禁止按压肢体，过度按压可诱发骨折、软组织损伤，因此B错误。7.儿童急性中毒的洗胃处理原则，正确的有A.摄入非腐蚀性毒物后4~6小时内均应洗胃B.强酸、强碱腐蚀性中毒禁忌洗胃C.未知种类的毒物中毒，首选清水洗胃D.洗胃后常规予硫酸镁导泻清除毒物参考答案：ABC解析：严重腹泻、重度脱水、腐蚀性中毒禁忌导泻，昏迷患者也不推荐导泻，因此D错误。8.儿童心跳骤停复苏后的目标管理，正确的有A.维持平均动脉压不低于该年龄组正常低限B.维持血氧饱和度在94%~98%，避免高氧血症C.维持血糖在4.4~10.0mmol/L，避免低血糖和高血糖D.对于昏迷患者，尽早启动亚低温治疗（32~34℃，维持24小时）参考答案：ABCD解析：以上均符合儿科复苏后管理指南的要求，全部正确。三、案例分析题（每题20分）案例1患儿，男，11月龄，因“发热2天，咳嗽气促1天，意识不清2小时”入院。查体：T39.2℃，P162次/分，R45次/分，BP70/40mmHg，空气下血氧饱和度82%，意识昏迷，全身皮肤发花，四肢湿冷，双侧瞳孔对光反射迟钝，双肺闻及大量中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，肌张力增高。辅助检查：血常规WBC22.5×10^9/L，N91%，PLT85×10^9/L，CRP125mg/L，血气分析pH7.22，PaCO₂35mmHg，PaO₂58mmHg，BE-12mmol/L，乳酸8.2mmol/L，血糖6.8mmol/L。1.请写出该患儿的初步诊断2.请写出该患儿的急救处理流程参考答案：1.初步诊断：①重症社区获得性肺炎；②脓毒性休克；③急性Ⅰ型呼吸衰竭；④多器官功能障碍综合征（脑、凝血功能受累）。2.急救处理流程：（1）初始评估与监护：按照ABCDE流程快速评估，立即予吸氧，连接心电、血压、血氧饱和度、体温监护，快速建立2条外周静脉通路，采集血培养、血气分析、肝肾功能、凝血功能等标本。（2）液体复苏：立即予0.9%氯化钠20ml/kg，10~20分钟内快速静脉输注；输注完成后立即评估循环状态（心率、血压、意识、尿量、乳酸），若休克未纠正，可重复给予20ml/kg，累计不超过60ml/kg；若仍无反应，立即行容量反应性评估，启动血管活性药物，首选去甲肾上腺素0.05~1μg/(kg·min)持续泵入，维持平均动脉压≥65mmHg（1岁儿童正常低限）。（3）呼吸支持：吸氧后血氧饱和度仍低于94%，予高流量鼻导管氧疗；若仍存在低氧、二氧化碳潴留、意识障碍加重，立即行经口气管插管机械通气，采用肺保护性通气策略，潮气量设置为6~8ml/kg。（4）抗感染治疗：发病1小时内予经验性广谱抗感染治疗，覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等常见致病菌，予头孢曲松联合万古霉素静脉输注，待血培养及药敏结果回报后再行降阶梯治疗。（5）器官支持治疗：予物理联合药物降温，维持水电解质酸碱平衡，监测凝血功能、乳酸水平，保护肝肾功能，若出现急性肾损伤、难治性酸中毒，尽早启动连续性血液净化治疗。案例2患儿，女，3岁，因“发热3天，反复抽搐1小时”急诊就诊，入院时患儿仍处于抽搐发作状态，意识不清。查体：T39.8℃，P150次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗可疑，双侧巴氏征阴性，既往1岁时有1次热性惊厥史。1.请写出该患儿的止痉治疗方案2.需完善哪些检查明确诊断鉴别？参考答案：1.止痉治疗方案：（1）立即予地西泮0.3~0.5mg/kg（最大剂量≤10mg），缓慢静脉推注，推注速度不超过2mg/min；10~15分钟后发作仍未停止，可重复给药1次。（2）两次给药后仍发作，可诊断为惊厥持续状态，予咪达唑仑0.1mg/kg负荷量静推，后续予1~10μg/(kg·min)持续泵入维持；或予丙戊酸钠15