2026年《VTE的预防和护理》考核题(附答案)

2026年《VTE的预防和护理》考核题(附答案)（满分100分，考核时间90分钟）一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.依据2025版《中国静脉血栓栓塞症防治管理指南》，VTE的疾病构成包括以下哪项？（）A.深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）B.浅静脉血栓形成和肺栓塞C.下肢DVT和上肢DVTD.血栓性静脉炎和PTE2.全球范围内院内非预期死亡的首要可预防病因是（）A.急性心肌梗死B.脑卒中C.VTED.过敏性休克3.按照Caprini风险评估模型，以下哪项因素的赋值为5分？（）A.年龄41-60岁B.大手术（手术时长>45分钟）C.既往VTE病史D.肥胖（BMI≥30kg/m²）4.某外科患者Caprini评分为4分，其VTE风险分层属于（）A.低危B.中危C.高危D.极高危5.内科患者采用Padua风险评估模型，评分为多少分可判定为VTE高危？（）A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分6.关于VTE基础预防措施的实施要求，错误的是（）A.卧床患者主动踝泵运动频率为每2小时1组，每组10-15次踝关节屈伸、旋转动作B.术后无禁忌证患者术后2小时即可开始被动肢体按摩C.鼓励患者每日饮水量≥1500ml，存在心衰、肾功能不全等禁忌证者需根据病情调整D.患者术后可穿戴紧身弹力衣物替代梯度压力弹力袜7.梯度压力弹力袜（GCS）的压力选择标准中，中风险患者应选用的压力等级是（）A.15-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg8.间歇充气加压装置（IPC）的使用禁忌证是（）A.术后卧床患者B.下肢DVT急性期C.脑卒中单侧肢体瘫痪D.产科剖宫产术后9.以下哪种药物属于低分子肝素？（）A.普通肝素B.依诺肝素C.华法林D.利伐沙班10.低分子肝素用于VTE预防时，常规给药途径是（）A.肌肉注射B.静脉滴注C.腹壁皮下注射D.口服11.药物预防VTE期间，护士应重点监测的特异性不良反应是（）A.胃肠道反应B.皮肤过敏C.出血风险D.肝酶升高12.下肢DVT最典型的临床表现是（）A.患肢肿胀、疼痛，皮温升高，腓肠肌压痛阳性B.患肢麻木、发凉，足背动脉搏动消失C.患肢皮肤苍白、间歇性跛行D.患肢多发散在瘀斑、感觉减退13.疑似下肢DVT患者的首选筛查检查是（）A.下肢静脉造影B.下肢静脉加压超声C.D-二聚体检测D.凝血功能检查14.急性PTE的特征性临床表现不包括（）A.不明原因的突发呼吸困难、胸痛B.咯血C.晕厥D.双下肢对称性水肿15.已确诊下肢DVT的患者，急性期护理措施正确的是（）A.鼓励患者下床活动，促进血栓消散B.患肢抬高15-30°，高于心脏水平，避免腘窝处受压C.热敷、按摩患肢，缓解疼痛D.急性期即可穿戴梯度压力弹力袜下床活动16.华法林用于VTE治疗期间，需将国际标准化比值（INR）控制在什么范围？（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.017.肝素诱导的血小板减少症（HIT）通常发生在肝素给药后什么时间？（）A.1-3天B.5-10天C.14-21天D.28-35天18.肿瘤科患者VTE发生率较普通患者高4-7倍，其首选预防方案是（）A.基础预防B.物理预防C.无禁忌证时低分子肝素预防D.口服华法林预防19.产科妊娠晚期患者VTE风险升高，以下哪种预防措施是禁忌？（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.低分子肝素D.口服利伐沙班20.依据2025版国家VTE防治中心建设标准，住院患者VTE风险评估率应达到多少，高危患者预防措施实施率应达到多少？（）A.风险评估率≥90%，高危预防率≥80%B.风险评估率≥95%，高危预防率≥90%C.风险评估率≥100%，高危预防率≥95%D.风险评估率≥100%，高危预防率≥100%二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE的高危人群包括以下哪些？（）A.年龄≥60岁人群B.髋/膝关节置换术、骨盆骨折手术患者C.恶性肿瘤患者D.妊娠及产褥期女性E.长期卧床、瘫痪患者2.Caprini风险评估模型的适用人群包括（）A.所有外科住院患者B.内科ICU患者C.妇产科手术患者D.门诊慢性病患者E.肿瘤科住院患者3.物理预防VTE的措施包括（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.主动踝泵运动E.下肢肌肉电刺激4.药物预防VTE的绝对禁忌证包括（）A.近期活动性出血（如颅内出血、消化道大出血）B.严重凝血功能障碍（血友病、血小板计数<50×10⁹/L）C.近期颅脑、脊柱等大手术D.活动性消化性溃疡E.严重肝肾功能不全5.下肢DVT的并发症包括（）A.肺动脉栓塞B.血栓后综合征（PTS）C.下肢慢性溃疡D.下肢坏疽E.股青肿6.急性PTE患者的紧急处理措施正确的是（）A.立即绝对卧床，避免翻身、剧烈咳嗽等动作B.给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%C.建立静脉通路，监测生命体征、血气分析、心电图D.出现低血压、休克时，立即给予升压药物E.通知医生，做好溶栓、介入或手术治疗准备7.关于VTE患者的健康教育内容，正确的是（）A.戒烟限酒，避免久坐、久站、跷二郎腿等不良习惯B.饮食以低脂、高纤维、易消化食物为主，保持大便通畅C.长期服药患者需定期监测凝血功能，不可自行增减药量D.出现下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等症状时立即就诊E.术后患者只要伤口愈合即可停止预防措施8.以下关于VTE风险评估时机的描述，正确的是（）A.患者入院24小时内完成首次评估B.患者手术、分娩后6小时内完成术后/产后评估C.患者病情变化（如发生重症感染、长期制动、大剂量使用止血药等）时随时评估D.转科患者由转入科室24小时内重新评估E.住院超过7天的患者每周复评1次9.关于间歇充气加压装置的使用规范，正确的是（）A.每日使用时长≥18小时，可间歇使用B.腿套松紧度以能插入1-2指为宜C.下肢皮肤破损、溃疡患者禁止直接接触腿套D.使用期间每2小时观察一次下肢皮肤颜色、温度E.可用于下肢动脉缺血性疾病患者10.新型口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班）的优势包括（）A.固定剂量给药，无需常规监测凝血功能B.药物相互作用少C.出血风险低于普通肝素D.口服给药，患者依从性好E.可用于所有肌酐清除率<30ml/min的患者三、判断题（每题1分，共10分）1.D-二聚体阴性可以完全排除急性VTE的诊断。（）2.阿司匹林可常规用于VTE的一线预防。（）3.存在抗凝禁忌的VTE高危患者，可植入下腔静脉滤器预防PTE。（）4.上肢DVT的发生率低于下肢，且发生PTE的风险极低，无需特殊处理。（）5.产后VTE风险会快速下降，因此产妇分娩后无需继续预防VTE。（）6.低分子肝素皮下注射时应规律更换注射部位，避免同一部位反复注射，注射后按压5-10分钟。（）7.梯度压力弹力袜应在早上起床前穿戴，晚上睡前脱下。（）8.急性下肢DVT患者溶栓治疗后，患肢肿胀消退即可下床活动。（）9.重症监护病房患者VTE发生率高达30%-40%，所有无禁忌证患者均需联合基础+物理+药物预防。（）10.VTE是可防可治的疾病，规范预防可降低70%以上的院内VTE发生率。（）四、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟择期行右侧全髋关节置换术。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，吸烟史40年，20支/日，BMI32kg/m²。入院查体：右下肢制动，皮温正常，无明显肿胀。请回答以下问题：（1）采用Caprini模型对该患者进行VTE风险评估，列出具体评分项目及总得分，判定风险分层。（2）针对该患者的风险分层，制定规范的VTE预防方案（术前、术后）。（3）术后第3天患者突发右下肢肿胀明显加重，疼痛难忍，皮温升高，护士应采取哪些护理措施？2.患者女性，52岁，因“晚期卵巢癌”行肿瘤细胞减灭术，手术时长5小时，术后转入普通病房。术后第5天患者下床活动时突发呼吸困难、胸痛、咯血，血氧饱和度降至82%，血压92/56mmHg，心率128次/分。请回答以下问题：（1）该患者首先考虑发生了什么并发症？判断依据是什么？（2）此时护士应立即采取哪些紧急处理措施？（3）该患者后续的护理要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.C5.D6.D7.B8.B9.B10.C11.C12.A13.B14.D15.B16.C17.B18.C19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题第1题参考答案（1）Caprini评分明细：年龄68岁（61-74岁）：3分大手术（全髋关节置换术，手术时长>45分钟）：2分BMI32kg/m²（≥30kg/m²）：1分高血压病史：1分糖尿病病史：1分吸烟史：1分下肢制动：1分总得分：3+2+1+1+1+1+1=10分，属于VTE极高危分层。（2）预防方案：①术前：基础预防：入院即指导患者卧床期间行主动踝泵运动，每2小时1组，每组15次；每日饮水1500-2000ml，控制血糖、血压在目标范围；劝诫患者戒烟。物理预防：无禁忌证情况下穿戴20-30mmHg梯度压力弹力袜，卧床期间联合使用间歇充气加压装置，每日使用时长≥18小时。药物预防：评估无出血风险（术前凝血功能、血小板正常，无活动性出血），术前12小时停用低分子肝素，避免术中出血风险升高。②术后：基础预防：术后6小时麻醉清醒后即指导患者行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练；术后24小时无禁忌证可协助患者床上坐起，逐步过渡到床边站立；保持大便通畅，避免用力排便。物理预防：术后24小时排除出血后继续使用梯度压力弹力袜+间歇充气加压装置，直至患者可完全自主下床活动（每日活动时长≥4小时）。药物预防：术后12-24小时排除活动性出血后，给予低分子肝素4000IU皮下注射，每日1次，预防时长至少维持10-14天，出院后继续延长预防至术后35天。（3）护理措施：立即嘱患者绝对卧床，患肢抬高15-30°，禁止按摩、热敷、挤压患肢，避免患肢活动，防止血栓脱落。立即通知医生，给予心电监护、血氧饱和度监测，观察生命体征、意识状态，警惕呼吸困难、胸痛等PTE症状。配合医生完善下肢静脉加压超声、D-二聚体、凝血功能检查，明确诊断。确诊DVT后，遵医嘱给予抗凝治疗，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血不良反应，定期监测凝血功能、血小板计数。观察患肢肿胀程度、皮温、颜色、足背动脉搏动情况，每日测量患肢同一平面周径并记录，评估治疗效果。告知患者疾病相关知识，缓解焦虑情绪，指导其急性期绝对卧床，待血栓稳定（通常10-14天）后，遵医嘱逐步下床活动，活动时穿戴梯度压力弹力袜。第2题参考答案（1）并发症：急性肺动脉血栓栓塞症（PTE）。判断依据：患者为晚期卵巢癌（恶性肿瘤为VTE极高危因素），行大手术（手术时长5小时），术后卧床5天，存在VTE高危因素；活动后突发呼吸困难、胸痛、咯血（PTE典型三联征），伴随血氧饱和度下降、血压降低、心率增快等循环、呼吸衰竭表现，符合急性PTE的临床特征。（2）紧急处理措施：立即协助患者绝对卧床，避免任何体位变动、剧烈咳嗽等动作，防止血栓进一步脱落加重栓塞。立即给予高流量吸氧（5-10L/min），必要时予面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度≥95%。立即建立双静脉通路，给予心电监护，密切监测生命体征、血氧饱和度、心电图、血气分析变化。遵医嘱给予补液、升压药物维持循环稳定，若出现心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏。立即通知医生、VTE应急救治团队，配合完善肺动脉CTA、D-二聚体、凝血功能等检查，明确诊断。做好溶栓、介入取栓、外科手术治疗的术前准备，备好抢救药品、器械。安抚患者情绪，避免其紧张焦虑加重心肌氧耗。（3）后续护理要点：病情观察：持续监测生命体征、意识状态、血氧饱和度、出入量，观察呼吸困难、胸痛症状是否缓解，定期监测凝血功能、D-二聚体变化。用药护理：遵医嘱使用抗凝/溶栓药物，严格掌握药物剂量、给药时间，观察有无皮肤黏膜出血、咯血、呕血、黑便、头痛等出血不