中成药选讲解析

中成药选讲牛黄解毒片1.处方人工牛黄5ｇ大黄200雄黄50ｇ 石膏200ｇ桔梗100ｇ 冰片25ｇ 甘草5ｇ 黄芩150ｇｇ2.来源《中国药典》2005年版3.组方分析

方中以牛黄、大黄为主药，清热解毒，泻火通便。辅以生石膏、黄芩清中、上焦热毒；雄黄、冰片

清热解毒，消肿散结。佐以桔梗清利咽喉。使以

甘草解毒、调和诸药。诸药相配，共起清解风火

热毒，通便泄热之功。牛黄含胆红素、胆酸，具有解热、镇惊、解痉、强心、扩张微血管及抗炎作用；石膏含CaSO4·２H2O，具有清热、镇静作用；黄芩含黄芩苷，具有抑菌、抗病毒、解热、镇静及增强免疫功能作

用；大黄含蒽醌，具有泻下、抗感染、利胆作用。

4.制备方法以上八味，雄黄水飞成极细粉；大黄粉碎成细粉；人工牛黄、冰片研细；其余黄芩等四味加水煎煮两次，每次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成稠膏，加入大黄、雄黄粉末，制成颗粒，干燥，再加入人工牛黄、冰片粉末，混匀，压制成1000片（大片）或1500片（小片），或包糖衣或薄膜衣，即得。

5.功能与主治清热解毒。用于火毒内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。6、剂型规格片剂（素片、糖衣片、薄膜衣片）7、用法与用量口服，大片一次２片，小片一次３片，一日２３次。

8、质量控制（１)本品为素片、糖衣片或薄膜衣片，素片或包衣片除去包衣后显棕黄色；有冰片香气，味微苦、辛。（２)显微鉴别大黄、雄黄。薄层色谱法鉴别牛黄、大黄、黄芩。（３)按砷盐检查法检查，所显砷斑颜色不得深于标准砷斑。（４)除符合片剂项下有关各项规定外，按照高效液相色谱法测定，本品每片含黄芩以黄

芩苷（C21H18O11)计，小片不得少于0.5ｍｇ；大片不得少于0.75ｍｇ。

9、使用注意（１)新生儿、孕妇忌用。（２)不宜与四环素、磷酸盐及硫酸盐类药物同用。10、现代研究

（１)药理研究表明本品主要有抗炎、镇痛、抑菌、退热、抗惊厥等作用。

（２)从服用牛黄解毒丸后尿中砷含量变化的研究表明，雄黄的吸收、排泄存在着个体差异，摄入量远

大于尿中排出量，说明药物中的雄黄经肾脏由尿排

出体外不是主要途径，大部分雄黄是由粪便排出。

这种吸收排泄的基本过程，持续时间约为7～10日。

（３)牛黄解毒片（丸)的不良反应有过敏性药疹、过敏性休克、腹泻、酸中毒、上消化道出

血、血小板减少、单纯红细胞再生障碍性贫血、膀胱炎、精神失常、肝功能损害等。其原因一

是超量或持续服用；二是服药者属过敏或特异性体质。

（４)临床用于咽喉炎、牙龈炎、舌炎、面颌炎、扁桃体炎、原发性血小板增多症。外擦治疗带状疱疹；外敷治疗注射部位局部感染。

11、其他制剂牛黄解毒丸（大蜜丸）、牛黄解毒胶囊、牛黄解毒软胶囊。12、方歌牛黄解毒石膏芩，大黄甘桔冰片雄，火毒内盛咽龈痛，口疮目赤此方清。13.文献本方源于明代王肯堂《证治准绳》牛黄解毒丸。

14.制备工艺解析雄黄水飞成极细粉；大黄粉碎成细粉；人工牛黄、冰片研细；

大黄、黄芩、桔梗、甘草四味加水煎煮两次，每次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成稠膏；加入大黄、雄黄粉末，制软材，制成颗粒；干燥；再加入人工牛黄、冰片粉末，混匀；

压制成1000片（大片）或1500片（小片），或包糖衣或薄膜衣。

天王补心丸1、处方丹参25g当归50g石菖蒲25g党参25g茯

苓25g五味子50g麦冬50g天冬50g地黄200g玄参25g远志（制）25g酸枣仁（炒）50g 柏子仁50g桔梗25g甘草25g朱砂10g2.来源《中国药典》2005年版3.组方分析

本方为心肾不足，阴亏血少，虚火上炎，心失所养，心悸失眠所设。方中重用地黄滋阴养血，补肾养心，清热安神，玄参、麦冬、天冬助地黄之力，共为主

药；辅以丹参、当归清心除烦，补血养心，使心血

足心火降而神自安；佐以党参、五味子益气养血，

宁心安神，石菖蒲、远志安神定志、交通心肾，酸

枣仁、柏子仁养血安神，收敛心气，以防耗散，使

心血足心气平则神自宁；使以朱砂镇静安神，桔梗

载药上浮以入心经，甘草调和诸药。诸药配，伍共

奏滋阴养血补心安神之功，是滋中寓清，心肾两顾，标本兼治之方。

·丹参含丹参酮、丹参素，具有增加冠脉流量，改善微循环的作用;五味子含挥发油与五味子素，具有调节中枢神经、增强代谢和免疫功能的作用;玄参含玄参素、哈巴苷，具有降压、降血糖的作用;酸枣仁含有脂肪油、皂苷，有镇静、催眠的作用;远志含远志皂苷，具有镇静、抗惊厥的作用。

4.制备方法以上十六味，朱砂水飞成极细粉；其余丹参等十五味粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜20～30g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜50～70g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

5.功能与主治滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。6、剂型规格大蜜丸每丸重9g。7、用法与用量口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。

8、质量控制 1.本品为棕黑色的水蜜丸、褐黑色的小蜜丸或大蜜丸；气微香，味甜、微苦。 2.显微法鉴别茯苓、党参、玄参、天冬、五味子、麦冬、丹参、桔梗、地黄、菖蒲、甘草、酸枣仁、朱砂。 3.取本品1g（或大蜜丸半丸)，捣碎，平铺于坩埚中，上盖一长柄漏斗，徐徐加热，至粉末微焦时停止加热，放冷，取下漏斗，用水5ml冲洗内壁，洗液置紫外光灯(365nm)下观察，显淡蓝绿色荧光。 4.取本品1g（或大蜜丸半丸)，用水淘洗，得少量朱红色沉淀，取出，用盐酸湿润，在光洁铜片上轻轻摩擦，铜片表面即显银白色光泽，加热烘烤后，银白色即消失。5.薄层色谱法鉴别原儿茶酸。6.应符合丸剂项下有关的各项规定。

9、使用注意脾胃虚弱,胃纳欠佳,湿邪留滞者,不宜使用。本方中朱砂含硫化汞,不宜多服或久服,以防引起汞中毒,亦不宜与碘化物或溴化物

同用,以防导致医源性肠炎。10、现代研究本品具有镇静催眠、抗心律失常、抗惊厥、解热及镇痛的作用。临床多用于神经衰弱、精神抑郁症、精神分裂症、癫痫、心肌炎、心脏早搏等病而见有心火偏盛,心神不安证侯患者。

11、其他制剂

天王补心片（国家中成药标准汇编内科心系分册）每片重0.5g，每次4～6片，一日2次。

天王补心液（《部颁标准》中药成方制剂第9册）每瓶装100ml，口服，一次15ml，一日2次。12、方歌

补心丸用柏子仁，二冬生地当归蒲；三参桔梗朱砂味，远志茯苓草酸枣。13.文献本方源于明代洪基《摄生秘剖》天王补心丹。

14.制备工艺解析朱砂水飞成极细粉；其余丹参等十五味粉碎成细粉；上述粉末配研，过筛，混匀；每100g粉末用炼蜜20～30g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜50～70g制成小蜜丸或大蜜丸。

复方丹参片三七141ｇ冰片8ｇ1、处方丹参浸膏450ｇ2.来源·

《中国药典》2005年版3.组方分析方中以丹参为主药，活血祛瘀，凉血安神。辅以三七活血通脉，化瘀止痛；冰片芳香通窍，行滞止痛。诸药相配，共奏活血化瘀，芳香开窍，理气止痛之功。方中丹参含丹参酮ⅡＡ、丹参素，具有对心肌缺血缺氧的保护作用；三七含人参皂苷、三七皂苷，具有抗心绞痛、抗心律失常、对心肌缺血及再灌注损伤的保护作用；冰片含龙脑，具有消炎、镇痛作用。全方主要具有改善心血管功能、缓解心绞痛等作用。

4.制备方法

以上三味，丹参加乙醇回流1.5小时，提取液滤过，滤液回收乙醇并浓缩至适量，备用；药渣加50％乙醇回流1.5小时，提取液滤过，滤液回收乙醇并浓缩至适量，备用；药渣加水煎煮2小时，煎液滤过，滤液浓缩至适量。将三七粉碎成细粉，上述浓缩液和适量的辅料制成颗粒，干燥。冰片研细，与上述颗粒混匀，压制成1000片，或包糖衣或薄膜衣，即得。

5.功能与主治活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。6、剂型规格片剂7、用法与用量口服，一次３片，一日３次。

8、质量控制

（１)本品为糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显棕色至棕褐色；气芳香，味微苦。（２)显微鉴别三七。（３)薄层色谱法鉴别丹参、冰片、三七。

（４)应符合片剂项下有关的各项规定外，按高效液相法进行测定，每片含含丹参以丹参

酮ⅡA（C19H18O3)计，不得少于0.20ｍｇ；每片含含丹参以丹酚酸Ｂ（C36H28O16)计，不得少于5.0ｍｇ；9、使用注意单纯气阴两虚者慎用，孕妇慎用。10、现代研究

（１)药理实验表明本品主要有保护心肌缺血和缺氧增加冠脉流量、抗心律失常、抗凝血、抗血栓形成、保护肝肾、抗氧化等作用。动物灌胃有明显抑制氯仿引起的小鼠心室纤颤作用；注射液静脉注射0.4ｇ／

ｋｇ，有缩短氯化钡引起大鼠心律失常时间的作用；灌胃3.5ｇ／ｋｇ和注射液腹腔注射13.5ｇ／ｋｇ均能长小鼠常压耐缺氧时间，并能显著对抗垂体后叶素引起的心电图流量作用。

（２)复方丹参片不良反应有口腔多处溃疡、皮肤瘙痒、红色块状丘疹、口干、上腹不适、恶心呕吐及剧烈头痛等。（３)临床用于冠心病、心绞痛、急性软组织损伤、颅脑外伤后神经衰弱综合征、紫癜性

皮肤病、浅层巩膜炎、小儿病毒性心肌炎、

小儿支气官哮喘、急慢性肝炎、慢性肾功能

不全、流行性出血热、流脑并发急性弥漫性

血管内凝血、恶性肿瘤、儿童继发性癫痫等。

11、其他制剂复方丹参滴丸12、方歌复方丹参药三味，三七冰片增功效，化瘀理气且止痛，胸痹疼痛用之佳。13.文献本方源于上海医科大学附属华山医院临床经验方。

14.制备工艺解析

丹参加乙醇回流1.5小时，提取液滤过，滤液回收乙醇并浓缩至适量，备用；

药渣加50％乙醇回流1.5小时，提取液滤过，滤液回收乙醇并浓缩至适量，备用；药渣加水煎煮2小时，煎液滤过，滤液浓缩至适量。

将三七粉碎成细粉，上述浓缩液和适量的辅料制成颗粒，干燥。

冰片研细，与上述颗粒混匀，压制成1000片，或包糖衣或薄膜衣。

双黄连口服液黄芩375ｇ连翘750ｇ1、处方金银花375ｇ2.来源·

《中国药典》2005年版3.组方分析

以金银花为君药，清热解毒，凉散风热，芳香疏散，为散热解毒之良药，用治外感风热，热痛初起以及疮痈肿毒。黄芩清热燥湿，常

用于治热病、烦热不退，或肺热咳嗽，为泻

火解毒之佳品；连翘清热解毒，透表达邪，

用治外感风热或湿病初起，又长于消痈散结，用治热毒壅盛所致痈肿疮毒，黄芩、连翘相

合为臣药，用于增强主药的清热解毒，泻火

燥湿之效。

4.制备方法以上三味，黄芩切片，加水煎煮三次，第一次2小时，第二、三次各1小时，合并煎液，

滤过，滤液浓缩并在80℃时加入2mol/L盐酸

溶液适量调节pH值至1.0～2.0，保温１小时，静置12小时，滤过，沉淀加6～8倍量水，用40％氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，再加等量乙醇，搅拌使溶解，滤过，滤液用2mol/L盐酸溶液调节pH值至2.0，60℃保温30分钟，静置12小时，滤过，沉淀用乙醇洗至pH值7.0，挥发尽乙醇备用；·金银花、连翘加水温浸半小时后，煎煮两次，每次1.5小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.20～1.25（70～80℃测)，冷至40℃时缓缓加入乙醇，使含醇量达75％，充分搅拌，静置12小时，滤取上清液，残渣加75％乙醇适量，搅匀，静置12小时，滤过，合并乙醇液，回收乙醇至无醇味，加入黄芩提取物，并加水适量，以40％氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，

搅匀，冷藏（4～8℃)72小时，滤过，滤液加入蔗糖300ｇ，搅拌使溶解，再加入香精适量并调节pH值至7.0，加水制成1000ml，搅匀，静置12小时，滤过，灌装，灭菌，即得。

5.功能与主治

清热解毒，疏风解表。用于外感风热所致的感冒，症见发热，咳嗽，咽痛。6、剂型规格口服液，每支装10ml。7、用法与用量口服，一次20ml，一日3次；小儿酌减或遵医嘱。

8、质量控制（１)本品为棕红色的澄清液体；味甜，微苦。（２)薄层色谱法鉴别金银花、黄芩、连翘。（３)pH值应为5.0～7.0，相对密度应不低于1.12。

（４)除符合合剂项下有关各项规定外，按照高效液相色谱法测定，本品每1ml含黄芩按

黄芩苷（C21H18O11)计，不得少于8.0ｍｇ；本品每１

ｍｌ含金银花以绿原酸（C16H18O9)计，不得少于0.60ｍｇ；本品每１ｍｌ含连翘以连翘苷（C29H36O15)计，不得少于0.30ｍｇ。

9、现代研究动物实验证明双黄连口服液具有较广的抗菌作用,有抑菌、解热、抗炎、抗病毒、利湿、退黄等作用。临床用治流行性感冒、上呼吸道感染、麻疹初起,急性扁桃体炎、腮腺炎、乙型脑炎等初级阶段。

10、其他制剂双黄连咀嚼片、双黄连片、双黄连栓（小儿消炎栓）、双黄连糖浆、双黄连注射液、注射用双黄连（冻干）、双黄连胶囊、双黄连含片、双黄连颗粒。11.方歌双黄连主双花，黄芩连翘二药辅；清热解毒且解表，发热咳嗽咽痛消。

12.制备工艺解析黄芩切片，加水煎煮三次，第一次2小时，第二、三次各1小时，合并煎液，滤过滤液浓缩并在80℃时加入2mol/L盐酸溶液适量调节pH值至1.0～2.0，保温１小时，静置12小时，滤过沉淀加6～8倍量水，用40％氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，再加等量乙醇，搅拌使溶解，

滤过，滤液用2mol/L盐酸溶液调节pH值至2.0，60℃保温30分钟，静置12小时，滤过，沉淀用乙醇洗至pH值7.0，挥发尽乙醇备用；

金银花、连翘加水温浸半小时后，煎煮两次，每次1.5小时，合并煎液，滤过滤液浓缩至相对密度为1.20～1.25（70～80℃测)

冷至40℃时缓缓加入乙醇，使含醇量达75％，充分搅拌，静置12小时，滤取上清液，残渣加75％乙醇适量，搅匀，静置12小时，滤过，合并乙醇液，回收乙醇至无醇味

加入黄芩提取物，并加水适量，以40％氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，

搅匀

冷藏（4～8℃)72小时，滤过，滤液加入蔗糖300ｇ，搅拌使溶解，再加入香精适量并调节pH值至7.0，加水制成1000ml，搅匀，静置12小时，滤过，灌装，灭菌。

安宫牛黄丸1.处方牛黄100ｇ水牛角浓缩粉200ｇ 麝香25ｇ 珍珠50ｇ 朱砂100ｇ 雄黄100ｇ

黄连100ｇ黄芩100ｇ子100ｇ

郁金100ｇ

冰片25ｇ2.来源《中国药典》2005年版3.组方分析方中牛黄清心解毒，息风定惊，豁痰开窍；麝香开窍醒神，两药相配，清心开窍为主药。辅以水牛角清心凉血解毒；黄连、黄芩、栀

子清热泻火解毒，助牛黄清心包之热；冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，以助麝香开窍醒

神。佐以朱砂、珍珠镇心安神；雄黄助牛黄

豁痰解毒。使以蜂蜜和胃调中。诸药合用，

共奏清热解毒，镇惊开窍之功。

·方中牛黄含胆红素、胆酸、去氧胆酸及其盐类，具有强心、解热、镇静、抗惊厥，增加

血中红细胞和血色素的作用;水牛角含角蛋

白、胆甾醇，具有强心、抗惊厥、抗炎、镇

静的作用;麝香含麝香酮，具有兴奋中枢神

经、强心、抑菌、抗炎的作用;冰片含龙脑，具有止痛、抗心绞痛的作用。

4.制备方法以上十一味，珍珠水飞或粉碎成极细粉，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄芩、

栀子、郁金香粉碎成细粉；将牛黄、水牛角

浓缩粉、麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸600丸，即得。

5.功能与主治

清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎，中毒性脑病，脑出血，败血症等见上述证候者。6、剂型规格蜜丸，3ｇ／丸。7、用法与用量

口服，一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次1／