2025年中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）解读

2025年中国流感疫苗预防接种技术指南（2025—2026）解读预防接种·免疫规划·公共卫生专业培训课件疾病预防控制与预防接种专业培训·2025年目录CONTENTS01指南背景与疾病负担制定背景/流感疾病负担/核心要点02病原学与流行病学病毒特点/传染源与传播/季节性03疫苗种类与免疫策略灭活/减毒活/重组疫苗04接种实施与禁忌管理对象/时机/剂次/部位/禁忌05特殊人群接种要点孕妇/老人/儿童/免疫低下者06服务管理与实施建议冷链/AEFI/条文解读/FAQ流感疫苗预防接种技术指南解读02/30一、指南制定背景与意义为什么需要每年更新流感病毒易发生变异，流行毒株组分需年度调整；按技术指南，疫苗组分与接种策略需随之更新，以匹配当季流行形势。指南制定的依据据指南要求，指南综合国内外循证证据、疫苗研发进展与我国既往接种实践，经专家论证后形成，为各地提供统一技术规范。培训的目的指导接种单位科学、规范开展接种服务；提高重点人群接种率，降低流感相关发病、住院与死亡，保护人群健康。流感疫苗预防接种技术指南解读03/30二、流感的疾病负担人群普遍易感，季节性高发流感传染性强，各年龄人群普遍易感，我国多数地区呈冬春季高发、南方部分地区夏季也可出现流行高峰的特征。高危人群重症与死亡风险高老年人、低龄儿童、孕妇及慢性病患者感染后更易发展为重症，发生肺炎、心肺并发症甚至死亡的风险明显升高。造成医疗与社会负担流行季可引起大量门急诊就诊和住院，挤占医疗资源，并造成劳动力缺勤、学校托幼机构缺勤停课等社会影响。疫苗是最具成本效益的手段据指南，接种流感疫苗是预防流感、减少重症和死亡最经济有效的措施，也是降低整体疾病负担的关键公共卫生策略。流感疫苗预防接种技术指南解读04/30三、指南核心要点总览优先人群优先接种老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员为优先推荐接种人群。每年接种当年新疫苗流感病毒易变异、抗体随时间衰减，建议每个流行季接种当年新上市疫苗。按人群选择疫苗种类灭活、减毒活、重组疫苗特点不同，应根据年龄与健康状况合理选用。规范接种剂次与部位儿童首种需2剂次，成人通常1剂次；部位途径按疫苗类型执行。全程安全监测管理接种前健康询问、接种后留观30分钟，做好冷链管理与异常反应监测。流感疫苗预防接种技术指南解读05/30四、流感病毒病原学特点分类与分型流感病毒属正黏病毒科，分为甲、乙、丙、丁四型；引起人季节性流行的主要为甲型和乙型流感病毒。易发生抗原变异甲型流感病毒表面血凝素和神经氨酸酶易发生抗原漂移和转换，导致毒株不断更新，这是需每年接种的根本原因。主要表面结构蛋白血凝素（HA）负责识别吸附宿主细胞，神经氨酸酶（NA）负责释放扩散；疫苗组分即针对当季流行的HA与NA。理化抵抗力较弱流感病毒对热、紫外线和常用消毒剂敏感，不耐热，但在低温环境中可存活较长时间，因此疫苗需冷链冷藏管理。流感疫苗预防接种技术指南解读06/30五、流感流行病学特征传染源流感患者和隐性感染者是主要传染源。潜伏期末即可排毒，发病初期传染性最强，病毒主要通过飞沫排出体外。传播途径主要通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫经呼吸道传播；也可经被病毒污染的手和日常接触物间接接触传播。人群易感性人群对流感普遍易感，感染或接种后可获得一定免疫力，但因病毒变异，免疫力不持久，可再次感染。季节性流行特征我国北方地区通常冬春季为流行高峰，南方部分地区冬季和夏季均可出现高峰。据指南，应在当地流行季来临前完成重点人群接种，以获得保护。流感疫苗预防接种技术指南解读07/30六、流感疫苗种类概述对比维度灭活疫苗（IIV）减毒活疫苗（LAIV）重组疫苗（RIV）疫苗性质灭活裂解或亚单位，不含活病毒减毒活病毒，模拟自然感染重组表达抗原，无活病毒接种途径肌内注射鼻腔喷雾肌内注射适用人群适用人群广，含免疫低下者特定年龄组健康人群适合对鸡蛋过敏等人群选用原则无禁忌者均可，按说明书免疫低下、孕妇等不适用按说明书适用年龄接种流感疫苗预防接种技术指南解读08/30七、灭活流感疫苗（IIV）工艺与性质采用裂解或亚单位工艺制备，不含活病毒，接种后不会引起流感，是目前应用最广泛、适用人群最广的流感疫苗。组分按年度推荐疫苗所含毒株组分按当季推荐确定，覆盖预计流行的甲型和乙型代表株，据指南要求每年接种以匹配流行毒株。适用人群广包括成人、儿童及老年人均可接种，免疫功能低下者、慢性病稳定期人群也可接种灭活疫苗，是特殊人群的首选。接种方式经肌内注射接种，成人选择上臂三角肌，幼儿选择大腿前外侧；接种剂量与剂次按年龄和既往接种史确定。流感疫苗预防接种技术指南解读09/30八、减毒活流感疫苗（LAIV）鼻喷接种，模拟自然感染经鼻腔喷雾接种，减毒病毒在上呼吸道局部增殖，可同时激发黏膜免疫和体液免疫，接种方式无创、易被接受。适用特定健康人群据指南，主要适用于一定年龄范围内的健康人群；具体适用年龄范围以产品说明书和当季指南推荐为准。禁用与慎用人群由于含减毒活病毒，免疫功能低下者、孕妇、正在服用免疫抑制剂者等不适用；接种前须严格筛查健康状况。接种注意事项鼻喷前评估有无鼻腔疾病、近期使用抗病毒药物等情况；两鼻孔按说明书各喷一定剂量，接种后同样需留观。流感疫苗预防接种技术指南解读10/30九、重组流感疫苗（RIV）重组技术制备通过重组表达技术制备病毒抗原，不经鸡胚培养，不含活病毒，成分明确，避免了鸡胚培养相关的过敏原残留问题。产能不受鸡胚限制生产不依赖鸡胚供应，在毒株更新或应急扩大供应时具有产能优势，可作为疫苗供应的重要补充。适合鸡蛋过敏人群由于不经鸡胚培养，据指南，对鸡蛋过敏人群可优先考虑此类疫苗，具体接种仍需按说明书并经临床评估。接种方式与选用经肌内注射接种，适用年龄范围以产品说明书为准；接种单位应在可及疫苗中结合受种者情况合理选择。流感疫苗预防接种技术指南解读11/30十、接种对象与优先人群总体接种对象据指南，6月龄及以上、无禁忌证的人群均可自愿接种流感疫苗；提倡凡易感者、有接种意愿者积极接种。优先推荐人群60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、慢性病患者、医务人员、托幼机构及中小学师生为重点优先人群。为何优先这些人群他们感染后重症、死亡风险高，或属于高暴露职业与集体单位，接种收益最大，应优先安排接种。接种策略据指南要求，各地应优先保障重点人群接种，同时倡导全家接种，形成免疫屏障，减少家庭内传播。流感疫苗预防接种技术指南解读12/30十一、接种时机流行季前接种流行季开始前安排接种优先人群尽早种10月底前完成重点人群流行季也可种流行季内仍应尽早补种抗体需时间产生2至4周产生保护性抗体接种时机要点据指南，宜在流感流行季来临前接种，给机体预留产生保护性抗体的时间。建议尽量在当年10月底前完成老年人、儿童、孕妇等重点人群接种。若已错过最佳时段，流行季内接种仍然有益，应继续动员未种者尽早补种。流感疫苗预防接种技术指南解读13/30十二、接种剂次接种人群与既往接种史推荐剂次说明6月龄至8岁儿童，首次接种，或既往仅接种过1剂次2剂次两剂次之间间隔不少于4周6月龄至8岁儿童，既往已接种过2剂次及以上1剂次每个流行季接种1剂次9岁及以上儿童、青少年及成人1剂次每个流行季接种1剂次接种剂次提示据指南，儿童首次接种或既往仅接种1剂次时需接种2剂次，以确保建立充分免疫。两剂次间隔不少于4周，且应尽量在当地流行季前完成全部剂次接种。具体剂次与剂量以所用产品说明书和当季指南推荐为准。流感疫苗预防接种技术指南解读14/30十三、接种部位与途径灭活与重组疫苗：肌内注射注射类疫苗经肌内途径接种，应使用规格适宜的注射器和针头，按无菌操作要求执行，注射后正确按压。成人接种部位成人和大龄儿童选择上臂三角肌肌内注射，坐位或坐位屈肘放松，定位准确，避免注射到皮下或神经血管走行区。幼儿接种部位低龄婴幼儿宜选择大腿前外侧中部肌内接种，该部位肌肉丰厚，更安全；具体按年龄和说明书确定接种部位。减毒活疫苗：鼻腔喷雾鼻喷减毒活疫苗经两鼻孔喷雾接种，按说明书每侧喷入规定剂量，接种时取坐位头稍后仰，喷后短时保持姿势。流感疫苗预防接种技术指南解读15/30十四、接种禁忌证对疫苗成分过敏者禁用对疫苗中任何成分（包括鸡蛋、甲醛、防腐剂等）过敏者，以及既往接种后出现严重过敏反应者，禁止接种。急性发热性疾病暂缓患急性疾病、严重慢性疾病急性发作期或伴发热者，应暂缓接种，待痊愈或病情稳定后再安排接种。减毒活疫苗额外禁忌免疫功能低下者、孕妇、正在接受免疫抑制治疗者等，禁用减毒活疫苗，可改用灭活疫苗。接种前健康询问据指南，接种前应如实询问健康状况和接种史，充分告知接种收益与风险，做好禁忌筛查，必要时请临床医生评估。流感疫苗预防接种技术指南解读16/30十五、不良反应及其处理常见局部反应接种部位疼痛、红肿、硬结较为常见，一般轻微、自限，数日内可自行缓解，无需特殊处理，避免搔抓。常见全身反应部分人出现低热、乏力、肌痛、头痛等，多为一过性，通常一到两天内消退，注意休息、适量饮水即可。罕见严重反应极少数情况下可能出现严重过敏等异常反应，接种后留观30分钟正是为了及时识别和处置这类情况。处理与上报出现不适可对症处理；如怀疑与接种相关的异常反应，应及时救治并按规定报告、配合调查诊断。流感疫苗预防接种技术指南解读17/30十六、特殊人群接种要点总览孕妇孕期任一阶段可接种灭活疫苗60岁及以上老年人重症高风险，优先接种6月龄至5岁儿童首次接种需2剂次慢性病患者稳定期可接种，获益明确医务人员高暴露职业，应优先接种免疫功能低下者首选灭活疫苗，禁用减毒活特殊人群接种总原则据指南，特殊人群是流感疫苗优先接种和重点保护对象，接种前应充分评估健康状况。原则上优先推荐灭活疫苗；减毒活疫苗对免疫低下者、孕妇等属禁忌。应结合各类人群特点，分别把握接种时机、剂次和疫苗选择，做到应种尽种、安全接种。流感疫苗预防接种技术指南解读18/30十七、孕妇接种孕期全程可接种灭活疫苗据指南，孕妇在妊娠任一阶段均可接种灭活流感疫苗，孕期接种安全，是优先推荐保护的重点人群。禁用减毒活疫苗减毒活疫苗含活病毒，孕妇禁止接种；应选择灭活疫苗或重组疫苗，确保母胎安全。母传抗体保护宝宝孕期接种后产生的抗体可经胎盘传递给胎儿，使出生后小月龄婴儿在自身可接种前获得被动保护。既护己也护家人孕妇感染流感更易发展为重症，接种既保护孕妇本人，也减少将病毒传染给新生儿和家中其他成员的风险。流感疫苗预防接种技术指南解读19/30十八、老年人接种重症死亡高风险人群老年人感染流感后重症、住院和死亡风险显著升高，是指南明确的优先接种人群，应每年主动接种。按说明书选择疫苗据指南，老年人可根据疫苗说明书和当地供应情况选择适用疫苗，有适合老年人群的疫苗剂型时优先选用。慢性病稳定期可接种高血压、糖尿病、心肺疾病等慢性病稳定期的老年人应积极接种；仅在急性发作或发热时暂缓。鼓励家人陪同接种建议养老机构、社区组织老年人集中接种，家属陪同并做好接种后观察，提高接种可及性和安全性。流感疫苗预防接种技术指南解读20/30十九、儿童接种6月龄以上可接种据指南，6月龄及以上儿童即可接种流感疫苗；6月龄以下婴儿不能直接接种，主要靠母亲孕期接种和家人接种来保护。首次接种需2剂次8岁以下首次接种或既往仅接种1剂次的儿童，本季需接种2剂次、间隔不少于4周，以建立足够免疫。按年龄选剂量与部位不同月龄、年龄使用对应剂型和剂量，低龄幼儿选择大腿前外侧接种，大龄儿童可选择上臂三角肌。鼻喷疫苗适用特定儿童符合年龄条件的健康儿童可选择鼻喷减毒活疫苗；但免疫功能异常或正在使用相关药物者不适用，需改打灭活疫苗。流感疫苗预防接种技术指南解读21/30二十、免疫功能低下者接种首选灭活疫苗免疫功能低下者应优先接种灭活疫苗或重组疫苗，这类疫苗不含活病毒，不会引起疫苗相关感染。禁用减毒活疫苗减毒活疫苗含弱毒活病毒，免疫功能低下者接种后有致病风险，属明确禁忌，须严格避免。选择免疫相对稳定期宜在病情和免疫状态相对稳定时接种，接受化疗、移植或大剂量免疫抑制剂期间，应与主管医生沟通接种时机。抗体应答可能偏弱由于免疫应答能力下降，保护效果可能弱于健康人，但据指南仍建议接种，同时家庭成员接种形成屏障间接保护。流感疫苗预防接种技术指南解读22/30二十一、接种服务管理健康询问告知询问健康状况与接种史规范接种操作三查七对无菌操作留观30分钟现场留观处置反应记录与凭证规范记录发放凭证接种后指导告知注意事项报告途径服务管理要求据指南，接种单位应做到接种前健康询问与知情告知、接种中规范操作、接种后留观与记录。接种人员须经培训合格，严格执行查对制度和无菌操作，防止差错事故。做好接种信息登记与凭证发放，保障可追溯，并向受种者交代留观与异常反应报告途径。流感疫苗预防接种技术指南解读23/30二十二、疫苗储存与运输全程冷链2至8摄氏度据指南，流感疫苗储存运输应始终保持在2至8摄氏度冷藏环境，全程冷链，不得脱离冷链，防止疫苗效价下降。严禁冻结灭活等流感疫苗一旦冻结可导致蛋白变性、失效，因此不得冷冻储存，冰箱应监测温度，避免靠近制冷壁。温湿度监测记录储存设备应配备温度监测与报警装置，定时记录温度，发现温度异常及时处置并评估疫苗质量。专人管理先进先出疫苗由专人管理，按批号和效期先进先出，领取、分发、使用各环节交接清楚，做到账物相符、可追溯。流感疫苗预防接种技术指南解读24/30二十三、疑似预防接种异常反应监测留观是第一道关口接种后须现场留观30分钟，以便在出现严重过敏等急性反应时第一时间识别和急救，配备急救药品与设备。及时救治与报告发现疑似预防接种异常反应，应立即开展临床救治，并按规定时限和程序向疾控机构报告，不得瞒报漏报。调查诊断与鉴定据指南，疑似异常反应需按规定组织调查、诊断，明确反应性质；受种方有疑义的，可按程序申请鉴定。沟通与补偿做好受种者及家属沟通安抚，依规落实相关补偿政策；同时分析原因、改进接种工作，保障接种安全。流感疫苗预防接种技术指南解读25/30二十四、指南条文框架解读指南的总体结构指南通常包括概述、疫苗学基础、接种建议、接种实施与管理等部分，围绕“接种什么、谁来接种、怎么接种”展开。推荐意见基于循证据指南，各项推荐意见综合流行病学、疫苗有效性与安全性证据及成本效益分析形成，并非随意规定。年度动态更新随流行毒株、疫苗产品和研究证据变化，指南按流行季动态更新接种建议，使用时应以当季最新版本为准。各地结合实际实施各地应在指南框架下，结合本地流行形势、疫苗供应和人群特点，制定本地区接种组织方案并落实。流感疫苗预防接种技术指南解读26/30二十五、常见问题与误区Q：去年打过，今年还要打吗？A：需要。流感病毒不断变异，且抗体随时间衰减，据指南建议每个流行季都接种当年