生命体征的评估与护理试题及答案

生命体征的评估与护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常成年人的腋下温度范围是：A.36.0B.36.3C.36.5D.35.0答案A2.人体散热最主要的方式是：A.辐射B.对流C.蒸发D.传导答案A3.伤寒患者常见的热型是：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案A4.测量脉搏时，常用的部位是：A.颈动脉B.肱动脉C.桡动脉D.足背动脉答案C5.成人正常脉率为：A.40∼B.60∼C.100∼D.120∼答案B6.间歇脉多见于：A.颅内压增高B.洋地黄中毒C.心肌炎D.甲状腺功能亢进答案B7.在安静状态下，成年人呼吸频率超过24次/分称为呼吸增快，常见于：A.颅内病变B.麻醉剂过量C.心力衰竭D.老年人答案C8.潮式呼吸（陈-施呼吸）的特点是：A.呼吸浅快，随即深快，最后呼吸暂停B.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停C.呼吸次数明显减少，节律不规则D.呼吸与呼吸暂停交替出现答案B9.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为：A.1B.2C.3D.4答案B10.根据2018年中国高血压防治指南，成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。若测得血压为130/A.正常血压B.正常高值C.1级高血压D.2级高血压答案B11.测量血压时，被测者肱动脉位置应与：A.心脏同一水平B.胸骨同一水平C.剑突同一水平D.肩部同一水平答案A12.关于测量体温的注意事项，下列错误的是：A.沐浴、进食后需休息30分钟再测量B.腋下测量时若汗液较多，应先擦干C.若患者不慎咬碎体温计，应立即清除口腔内玻璃碎屑D.发现体温和病情不符时，应重新测量答案C13.无菌技术操作中，测量口温时将体温计水银端置于：A.舌上1/B.舌下热窝C.舌面D.舌根处答案B14.吸气性呼吸困难的主要特点是：A.吸气费力，吸气时间延长B.呼气费力，呼气时间延长C.呼吸频率增快D.呼吸频率减慢答案A15.脉搏短绌的特点是：A.心率大于脉率B.脉率大于心率C.心率等于脉率D.心率脉率无规律答案A解析脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，常见于心房纤颤患者。16.测量呼吸时，护士的手仍置于患者脉搏处是为了：A.表示对患者的关心B.转移患者注意力，使呼吸自然C.测量脉搏的同时测量呼吸D.固定患者手臂，防止乱动答案B17.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为：A.浅快呼吸B.潮式呼吸C.库斯莫尔呼吸（深长呼吸）D.叹息样呼吸答案C18.使用水银血压计测量时，应使水银柱达到哪个刻度后再开始听诊？A.肱动脉搏动音消失处B.收缩压估计值以上20C.舒张压估计值以上20D.160答案B19.偏瘫患者测量血压，应选择：A.健侧肢体B.患侧肢体C.任何一侧均可D.双侧同时测量答案A20.高热患者给予乙醇擦浴时，乙醇浓度宜为：A.10B.25C.45D.75答案B二、填空题（每空1分，共10分）1.体温过低是指体温低于35.0∘2.发热过程一般分为三个阶段：体温上升期、高热持续期和体温下降期。3.测量脉搏时，凡脉搏短绌者，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，测量1分钟。4.正常成年人安静状态下，呼吸频率为16∼5.若测得血压数值为145/95mmHg，收缩压属于16.测量腋温时，需嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计，测量10分钟。7.糖尿病酮症酸中毒时，患者呼出的气体带有烂苹果味。8.为了保证血压测量的准确性，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。三、判断题（每题1分，共10分）1.体温在37.3∼答案正确2.剧烈运动、进食后体温会暂时升高，属于生理性体温升高。答案正确3.测量脉搏时，如发现脉搏短绌，应先测脉率，再测心率。答案错误4.呼吸增快是指呼吸频率超过24次/分，常见于发热、疼痛、贫血等患者。答案正确5.血压计袖带太窄，测得的血压值会偏低。答案错误解析袖带过窄会导致测得的血压值偏高，因为需更高的压力才能阻断血流；袖带过松或过紧也会影响准确性。6.婴幼儿体温可略高于成人，老年人体温可略低于成人。答案正确7.患者吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”，常见于上呼吸道部分梗阻。答案正确8.测量血压时，听诊器的胸件应塞进袖带内。答案错误9.长期观察血压的患者，做到“四定”是为了排除干扰因素，保证结果的可比性。答案正确10.体温计甩至35∘答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高热患者的护理措施。答案(1)保暖：体温上升期寒战时注意保暖。(2)降温：体温超过39∘(3)观察：密切监测体温变化及伴随症状。(4)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000mL(5)休息与口腔护理：卧床休息，做好口腔清洁，预防感染。(6)安全护理：高热谵妄者应加床档，防止坠床。2.简述测量血压时的注意事项。答案(1)定期检查血压计：确保性能完好。(2)测量前准备：患者休息15-30分钟，排空膀胱，避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动。(3)体位：保持肱动脉与心脏同一水平。(4)袖带位置：松紧适宜，以能伸进一指为宜，避开静脉穿刺点。(5)听诊技巧：充气不可过猛过快，放气速度以2mmHg(6)重测：若需重测，应间隔1-2分钟并排尽袖带余气。(7)偏瘫患者：应测量健侧肢体。3.什么是脉搏短绌？如何测量？答案脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，心律完全不规则，常见于心房纤颤。测量方法：由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发令“起”“停”，两人同时计数1分钟。记录方式：心率/脉率（次/分），例如120/4.简述吸气性呼吸困难和呼发性呼吸困难的区别。答案(1)吸气性呼吸困难：表现为吸气费力，吸气时间延长，伴有“三凹征”，主要见于上呼吸道部分梗阻。(2)呼气性呼吸困难：表现为呼气费力，呼气时间延长，伴有哮鸣音，主要见于下呼吸道部分梗阻（如支气管哮喘、阻塞性肺气肿）。五、病例分析题（每题20分，共40分）1.病例：患者王某，男，45岁，因发热咳嗽2天入院。查体：体温39.8∘C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压(1)请判断该患者目前处于发热过程的哪一期？依据是什么？(2)针对该患者的主要护理诊断有哪些？（列出至少2个）(3)应采取哪些护理措施？答案(1)分期：高热持续期。依据：体温高达39.8∘C，面色潮红，皮肤灼热，口唇干裂（提示水分丢失），心率脉搏增快。(2)①体温过高：与病原体感染引起体温调节中枢功能障碍有关。②体液不足：与高热导致呼吸急促、皮肤蒸发增多有关。③潜在并发症：惊厥、意识障碍等。(3)护理措施：①降温：遵医嘱给予物理降温（如乙醇擦浴、冰袋置于头部等）或药物降温，降温后30分钟复测体温。②补充水分：鼓励患者多饮水，必要时静脉补液，维持水、电解质平衡。③饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。④口腔与皮肤护理：每日进行口腔护理，保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物。⑤监测病情：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，记录出入量。2.病例：患者李某，女，65岁，有高血压病史10年。今日自述头晕、头痛，来院就诊。测量血压为165/(1)请判断该患者的血压分级。(2)列出患者目前主要的护理问题。(3)应对患者进行哪些健康指导？答案(1)分级：2级高血压（中度高血压）。依据：收缩压165mmHg（属于160∼179mmHg区间），舒张压100mmHg①头痛：与血压升高导致脑血管扩张有关。②有受伤的危险：与头晕可能导致的跌倒有关。③知识缺乏：与缺乏高血压自我监测和用药知识有关。(3)健康指导：①用药指