2026年狂犬病暴露预防处置暨狂犬病疫苗接种上岗考试卷（附答案）

2026年狂犬病暴露预防处置暨狂犬病疫苗接种上岗考试卷（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，狂犬病暴露后预防处置的首要核心环节是A.立即接种狂犬病疫苗B.规范、彻底的伤口冲洗与消毒C.注射狂犬病被动免疫制剂D.口服广谱抗生素预防感染2.下列哪种动物属于狂犬病贮存宿主，其致伤后必须按规范开展暴露后处置A.家养仓鼠B.合法养殖的食用兔C.流浪犬D.圈养隔离观察满30天无异常的实验羊3.按照暴露分级标准，裸露皮肤被无出血的轻微抓伤，伴局部皮肤表皮破损但无渗血，属于几级暴露A.I级B.II级C.III级D.结合既往免疫史判定，无需分级4.狂犬病病毒的致病机制核心是A.沿外周神经向中枢神经系统移行B.在局部伤口肌细胞内持续复制引发肌炎C.通过血液循环播散引发病毒血症D.直接侵犯皮肤黏膜上皮细胞导致疱疹样病变5.下列III级暴露情形中，无需在首次暴露处置时注射狂犬病被动免疫制剂的是A.单处贯穿性皮肤咬伤伴活动性出血B.开放性伤口被蝙蝠唾液污染C.既往完成全程狂犬病疫苗接种后3个月再次发生III级暴露D.免疫功能严重低下人群发生II级暴露6.狂犬病疫苗“5针法”的免疫程序正确的是A.第0、3、7、14、28天各接种1剂B.第0、3、7、21、28天各接种1剂C.第0、7、14、21、28天各接种1剂D.第0、1、7、14、28天各接种1剂7.目前我国常用的人用狂犬病疫苗细胞基质类型不包括A.Vero细胞B.人二倍体细胞C.地鼠肾细胞D.鸡胚成纤维细胞（国内已无获批上市品类）8.狂犬病被动免疫制剂的作用机制是A.诱导机体产生长期主动免疫抗体B.在疫苗诱导产生主动抗体前，即刻中和伤口局部的狂犬病病毒C.激活机体T淋巴细胞介导的细胞免疫D.直接杀灭伤口局部的所有病原微生物9.关于伤口冲洗的规范要求，下列说法正确的是A.仅需用75%酒精擦拭伤口表面即可B.用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟C.深伤口无需冲洗，直接缝合包扎D.已超过伤后24小时的伤口无需冲洗10.人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）的使用剂量标准是A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.40IU/kg体重D.按伤口大小计算，与体重无关11.狂犬病被动免疫制剂的正确使用方式是A.全部剂量进行臀部肌肉注射B.尽可能将全部制剂在伤口周围进行局部浸润注射，剩余剂量可在远离疫苗接种部位的肌肉注射C.与狂犬病疫苗混合在同一注射器内注射D.在疫苗接种后7天再注射，避免干扰疫苗免疫效果12.关于暴露后狂犬病疫苗接种的延迟处置，下列说法正确的是A.伤后超过7天接种疫苗已无保护效果，无需接种B.无论暴露后延迟多久，只要未出现狂犬病临床症状，均应按程序全程接种疫苗C.延迟接种者需加倍剂量接种疫苗才能获得保护D.延迟超过1个月者需先注射被动免疫制剂再接种疫苗，无需按全程程序接种13.下列哪种情况属于需要开展狂犬病暴露前预防的高风险人群A.普通社区居民B.狂犬病诊疗、实验室检测、犬只管理、动物防疫一线工作人员C.偶尔接触宠物猫的学生D.仅食用煮熟犬肉的餐饮从业人员14.狂犬病暴露前预防的基础免疫程序为A.第0、7、28天各接种1剂，共3剂B.第0、3、7天各接种1剂，共3剂C.第0、14、28天各接种1剂，共3剂D.第0、7天各接种1剂，共2剂15.已完成全程狂犬病疫苗接种（含暴露前/暴露后）者，再次暴露后的疫苗接种程序正确的是A.无论间隔多久，均无需再接种疫苗B.全程接种后3个月内再次暴露，无需接种疫苗；超过3个月者，于第0、3天各接种1剂疫苗C.再次暴露一律重新按5针法全程接种D.再次暴露一律按“2-1-1”程序接种4剂16.下列关于狂犬病疫苗接种部位的说法，正确的是A.成人接种部位为上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿为大腿前外侧肌内注射B.所有人群均应选择臀部肌肉注射C.成人可选择上臂三角肌皮下注射D.婴幼儿应选择上臂三角肌肌内注射17.接种狂犬病疫苗后的常见局部不良反应一般不包括A.接种部位红肿、疼痛B.接种部位硬结、瘙痒C.接种部位无菌性脓肿D.接种部位短暂轻度淋巴结肿大18.我国法定传染病分类中，狂犬病属于哪一类A.甲类B.乙类C.丙类D.重点监测但未纳入法定分类的传染病19.下列关于特殊人群狂犬病暴露后处置的说法，错误的是A.妊娠妇女发生III级暴露，必须按规范接种疫苗、使用被动免疫制剂，无接种禁忌B.免疫功能低下人群发生II级暴露，应按III级暴露处置，使用被动免疫制剂C.正在接受免疫抑制剂治疗的人群接种疫苗后，无需检测血清中和抗体，按常规程序完成即可D.对链霉素、新霉素等疫苗辅料过敏者，需在严密监护下选择合适疫苗剂型完成接种20.关于动物致伤后的观察，下列说法符合“十日观察法”核心要求的是A.所有致伤动物观察10天无异常，即可完全终止所有已启动的暴露后处置程序B.十日观察法仅适用于家养犬、猫，且观察期间不能中断暴露后初始处置流程，需结合动物免疫史、当地流行情况综合判定C.野生动物致伤也可适用十日观察法D.只要动物10天内死亡，就一定是感染了狂犬病二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个及以上符合题意，错选、少选均不得分）1.下列情形中，判定为III级狂犬病暴露的有A.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤（即伤口深至真皮层、伴出血或渗血）B.破损皮肤被可疑狂犬病动物舔舐C.开放性伤口、黏膜被可疑狂犬病动物唾液污染D.暴露于蝙蝠E.完好皮肤接触狂犬病动物分泌物2.狂犬病暴露后伤口处置的核心步骤包括A.伤口冲洗B.伤口消毒C.外科清创（必要时）D.伤口缝合（需严格把握指征）E.常规局部使用抗生素粉剂3.下列关于狂犬病疫苗“2-1-1”免疫程序的说法，正确的有A.接种程序为第0天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天、第21天各接种1剂，共4剂B.适用于我国获批可采用该程序的狂犬病疫苗品类C.与5针法相比，免疫效果无显著差异，可减少受种者就诊次数D.所有上市狂犬病疫苗均可采用该程序接种E.该程序不适用于再次暴露后的加强接种4.狂犬病被动免疫制剂的使用注意事项包括A.禁止血管内注射，避免引发过敏反应B.不得与狂犬病疫苗在同一部位、同一注射器内注射C.如伤口数量多、总剂量不足以浸润全部伤口，可使用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释后再进行浸润注射D.被动免疫制剂必须在首剂疫苗接种后7天内使用，超过7天机体已开始产生主动抗体，无需再使用E.黏膜暴露者，需将被动免疫制剂涂抹在暴露的黏膜部位5.接种狂犬病疫苗后需要检测血清中和抗体的人群包括A.免疫功能严重低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染伴CD4+T细胞计数低于200/μl、恶性肿瘤放化疗期）B.接种过程中未按规范程序接种、出现漏种者C.接种疫苗前1个月内长期大剂量使用糖皮质激素者D.完成全程接种后无任何不良反应的普通人群E.暴露前免疫完成后1年的普通高风险人群（需定期监测）6.下列关于狂犬病伤口缝合/包扎的说法，正确的有A.所有动物致伤伤口均需一期缝合，避免感染B.伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流C.确需缝合的（如伤口位于头面部、伤口较大影响功能或面容），应在完成规范冲洗、消毒、被动免疫制剂浸润注射后，再进行松散缝合D.缝合时需确保被动免疫制剂已充分浸润伤口周围组织，避免病毒被封入深层组织E.伤口缝合后无需再进行后续换药7.下列属于狂犬病典型临床分期的有A.前驱期（持续1-4天，表现为伤口周围蚁走感、低热、烦躁、恐风前兆）B.兴奋期（持续1-3天，表现为恐水、恐风、咽肌痉挛、进行性瘫痪）C.麻痹期（持续6-18小时，表现为迟缓性瘫痪、呼吸循环衰竭）D.恢复期（经治疗后可完全康复，无后遗症）E.潜伏期（多为1-3个月，短则数天，长则1年以上极为罕见）8.下列狂犬病暴露预防处置操作不规范的有A.接诊III级暴露患者后，先开疫苗和被动免疫制剂处方让患者缴费，再进行伤口冲洗B.为2岁以下儿童接种狂犬病疫苗时选择臀部肌肉注射C.将剩余的狂犬病被动免疫制剂注射到与疫苗接种同侧的上臂三角肌D.告知患者接种疫苗期间需禁止饮酒、浓茶、剧烈运动，避免使用免疫抑制剂E.对污染严重的伤口，常规给予破伤风预防处置、必要时口服抗生素预防细菌感染9.暴露前狂犬病疫苗接种的适用人群包括A.狂犬病实验室工作人员、狂犬病病例接诊医护人员B.兽医、动物驯养师、犬只收容处置机构工作人员C.前往狂犬病高发地区长期工作、旅行的人员，尤其是计划在野外开展活动者D.居住在狂犬病流行地区、频繁接触犬猫等动物的儿童E.所有60岁以上老年人群10.关于狂犬病疫苗接种不良反应的处置，说法正确的有A.轻度局部反应（红肿直径<15mm、轻微疼痛）一般无需特殊处理，可自行缓解B.中度以上局部反应（红肿直径≥15mm、疼痛明显）可局部热敷，每日数次，每次10-15分钟C.发生过敏性休克时，需立即肌内注射1:1000肾上腺素（成人0.3-0.5ml，儿童0.01mg/kg），同时开展抗休克、抗过敏急救D.出现轻微发热（体温<38.5℃）时需立即停用后续剂次疫苗，给予退热药物处置E.出现过敏性皮疹时，可给予抗组胺药物治疗，必要时转诊至变态反应科评估后续接种方案三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.啮齿类动物（如老鼠、仓鼠）、兔形目动物（如家兔、野兔）是狂犬病的主要贮存宿主，致伤后必须全程接种疫苗、使用被动免疫制剂。2.I级暴露为接触或喂养动物，完好皮肤被舔舐，完好皮肤接触动物分泌物或排泄物，无需进行任何医学处置。3.狂犬病被动免疫制剂使用时，若伤口位于指尖、口唇等特殊部位，无法进行全量浸润注射，可将剩余制剂在伤口周围多点注射，不得直接注射到伤口内以免压迫局部组织。4.妊娠不是狂犬病疫苗接种的禁忌，妊娠妇女发生暴露后需按规范开展全程处置，疫苗不会对胎儿造成不良影响。5.完成狂犬病疫苗全程接种后，终身无需再因动物致伤接种疫苗。6.伤口冲洗时压力越大越好，需用高压脉冲装置对伤口进行强力冲洗，以彻底冲掉病毒。7.正在接种其他疫苗（如新冠疫苗、流感疫苗）时，需间隔14天以上才能接种狂犬病疫苗，避免免疫干扰。8.抗狂犬病血清（马源）使用前必须做皮肤过敏试验，皮试阳性者禁止使用。9.暴露于蝙蝠属于III级暴露，即使无明确咬伤、抓伤史，只要发现有蝙蝠近距离接触且无法排除暴露可能，就应按III级暴露开展处置。10.狂犬病病死率几乎为100%，因此暴露后预防处置无任何禁忌证，无论受种者基础疾病情况如何，都应在充分告知的前提下规范开展处置。四、简答题（共2题，每题10分）1.简述III级狂犬病暴露的判定标准及规范处置流程。2.简述狂犬病疫苗接种过程中，受种者出现过敏性休克的应急处置流程。五、案例分析题（共2题，每题20分）1.案例：患儿男，3岁，家住农村狂犬病高发区域，2026年4月15日17时在村内玩耍时被流浪犬咬伤右侧面颊，伤口长约1.5cm、深0.5cm，伴活动性出血，家属自行用纸巾按压伤口2小时后于当日19时到乡镇卫生院狂犬病暴露处置门诊就诊。患儿既往无狂犬病疫苗接种史，无药物过敏史，就诊时体温36.8℃，精神状态可，右侧面颊伤口仍有少量渗血，局部可见犬齿咬痕。请结合《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》回答以下问题：（1）该患儿的暴露分级为几级？判定依据是什么？（2）请写出该患儿的完整规范处置方案。（3）处置过程中需要向家属告知哪些核心注意事项？2.案例：患者女，28岁，社区宠物医院护士，2024年3月曾按规范完成3剂狂犬病暴露前基础免疫，2026年5月20日10时给一只未接种兽用狂犬病疫苗的家养猫洗澡时，被猫抓伤左侧前臂，抓伤处有3条长约2-3cm的划痕，伴明显渗血，患者当日12时到处置门诊就诊，自诉抓伤后仅用自来水冲了1分钟伤口，近期因系统性红斑狼疮口服泼尼松15mg/天治疗已3个月，无疫苗接种严重过敏史。请回答以下问题：（1）该患者的暴露分级为几级？判定依据是什么？（2）请写出该患者的规范处置方案，需结合其既往免疫史、基础疾病情况综合制定。（3）该患者是否需要检测血清狂犬病中和抗体？为什么？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.C6.A7.D8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.A15.B16.A17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCE6.BCD7.ABCE8.ABC9.ABCD10.ABCE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题1.【参考答案】（1）III级暴露判定标准：①单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤（即伤口穿透真皮层，有明显出血、渗血，或可见皮下组织）；②破损皮肤被可疑狂犬病动物舔舐（包括皮肤皲裂、抓挠破损、湿疹破溃等皮肤屏障不完整状态下的接触）；③开放性伤口或黏膜被可疑狂犬病动物的唾液、组织等污染；④直接接触蝙蝠（无论是否发现明确伤口）。（2）规范处置流程：①伤口处置：第一时间开展规范伤口冲洗，用弱碱性清洁剂（肥皂水）和流动清水交替冲洗所有伤口至少15分钟，冲洗后用生理盐水冲净伤口残留清洁剂，再用稀碘伏（0.025%-0.05%）、苯扎氯铵（0.005%-0.01%）等皮肤黏膜消毒剂消毒伤口内部；根据伤口情况开展外科清创，去除坏死组织、异物，伤口原则上不缝合、不包扎，确需缝合的（如头面部大伤口、影响功能的伤口）需在被动免疫制剂浸润注射后松散缝合，必要时放置引流；根据伤口污染情况给予破伤风预防、抗菌药物使用，不推荐局部使用抗生素粉剂。②疫苗接种：按5针法（0、3、7、14、28天各1剂）或获批的2-1-1程序（0天2剂、7天1剂、21天1剂）在上臂三角肌（2岁以下儿童大腿前外侧）肌内接种，禁止臀部注射。③被动免疫制剂使用：首剂疫苗接种当天尽早使用狂犬病被动免疫制剂，按20IU/kg（人源免疫球蛋白）或40IU/kg（马源抗血清）计算总剂量，尽可能将全部制剂在伤口周围做分层、多点浸润注射，剩余剂量在远离疫苗接种部位的肌肉注射；马源血清使用前需做皮试，皮试阳性者可采用脱敏注射，或优先换用人源免疫球蛋白。④随访：告知患者接种后注意事项，督促按时完成后续剂次接种，免疫功能低下者全程接种后14天检测血清中和抗体，抗体滴度≥0.5IU/ml判定为保护有效。2.【参考答案】过敏性休克为接种狂犬病疫苗或被动免疫制剂后极罕见但危及生命的严重不良反应，多在接种后数分钟至30分钟内发生，处置流程如下：①立即停止接种操作，让患者平卧，保持呼吸道通畅，抬高下肢，给予吸氧，监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；②即刻肌内注射1:1000肾上腺素，成人剂量0.3-0.5ml，儿童按0.01mg/kg体重计算，最大剂量不超过0.5ml，若5-15分钟后症状无缓解，可重复注射；③快速建立静脉通路，给予生理盐水等晶体液扩容，若血压持续不升，给予多巴胺等血管活性药物维持血压；④给予抗过敏治疗，静脉推注地塞米松5-10mg（或甲泼尼龙40-80mg），肌注或静脉给予苯海拉明等抗组胺药物；⑤若出现喉头水肿导致呼吸困难，立即行气管切开或环甲膜穿刺；若出现呼吸、心跳骤停，立即开展心肺复苏；⑥患者症状缓解后需转诊至上级医院观察至少24小时，避免迟发性过敏反应发生，同时按规定上报疑似预防接种异常反应。五、案例分析题1.【参考答案】（1）暴露分级为III级。判定依据：患儿为流浪犬（可疑狂犬病高风险动物）咬伤，伤口位于头面部（神经丰富，潜伏期更短），为贯穿性咬伤，深达皮下伴活动性出血，符合III级暴露“贯穿性皮肤咬伤、发生在头面部的高风险致伤”判定标准。（2）完整处置方案：①伤口处置：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗右侧面颊伤口至少15分钟，冲洗时注意避免液体流入患儿气道，冲洗后用生理盐水清洁伤口，0.05%稀碘伏消毒伤口内部；因伤口位于面颊部，影响面容，在完成被动免疫制剂浸润注射后，由外科医师进行松散美容缝合，不严密包扎，放置引流条，定期换药；给予破伤风类毒素/免疫球蛋白预防破伤风，根据伤口情况口服广谱抗生素预防伤口细菌感染。②疫苗接种：患儿3岁，选择大腿前外侧肌内注射接种狂犬病疫苗，按5针法程序于0（就诊当日）、3、7、14、28天各接种1剂，或选择获批可用于低龄儿童的2-1-1程序接种（第0天双侧大腿前外侧各1剂，第7、21天各1剂），接种前需核对疫苗有效期、批号，做好接种记录。③被动免疫制剂使用：按20IU/kg计算人狂犬病免疫球蛋白总剂量，若使用马源抗血清按40IU/kg计算并提前做皮试；将计算所得的被动免疫制剂用生理盐水适当稀释后，在右侧面颊伤口周围做分层、多点浸润注射，注意避免注射过量导致局部组织压迫坏死，剩余剂量在患儿远离疫苗接种部位的背部肌肉或对侧大腿肌肉注射，不得与疫苗同部位、同注射器注射。（3）核心告知事项：①告知家属狂犬病为致死性疾病，病死率几乎100%，处置无禁忌，必须按程序完成全部剂次疫