2026年急诊护理癫痫发作现场护理技术检验及答案解析

2026年急诊护理癫痫发作现场护理技术检验及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.癫痫全面性强直-阵挛发作（大发作）现场急救中，下列哪项处理措施是正确的？A.用力按压患者肢体以控制抽搐B.将毛巾或牙垫强行塞入患者口中防止舌咬伤C.迅速将患者置于侧卧位并移开周围危险物品D.立即给予口对口人工呼吸答案：C解析：癫痫发作时不可强行按压肢体，以免造成骨折或关节脱位；不可强行向口中塞入硬物，可能导致牙齿损伤或异物误吸入气道。正确做法是保护患者避免跌伤、撞伤，将患者置于侧卧位以防误吸，一般不进行人工呼吸，除非发作停止后呼吸仍未恢复。2.癫痫患者抽搐停止后，意识仍未恢复，此时首要的护理措施是：A.立即喂服抗癫痫药物B.清理呼吸道，保持气道通畅C.给予热水擦浴促进恢复D.立即给予鼻饲饮食答案：B解析：抽搐停止后患者处于意识模糊或昏迷状态，舌根后坠及分泌物积聚易导致气道阻塞。应先清理口鼻分泌物，将患者置于侧卧位或头偏向一侧，保持呼吸道通畅。此时不宜喂水、喂药或进食，以免误吸。3.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过：A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案：A解析：传统定义强调30分钟以上或反复发作、间歇期意识不恢复，但现代临床操作标准更倾向以5分钟为界——全面性惊厥性发作持续超过5分钟即按癫痫持续状态启动紧急处理，以避免神经元不可逆损伤。4.癫痫发作现场护理中，为防止患者舌后坠阻塞气道，最有效的措施是：A.将患者头部垫高B.托起下颌，使头后仰C.将患者扶起坐直D.牵拉患者舌头向外答案：B解析：意识障碍时舌根后坠是气道梗阻最常见原因。通过托下颌、仰头（若无颈椎损伤禁忌）可使舌根前移，恢复气道通畅，而非垫高头部或坐起。5.接诊一名正在抽搐的患者，护士首先应完成哪项评估？A.详细询问既往病史B.评估气道、呼吸和循环（ABC）C.测量体温D.检查瞳孔大小答案：B解析：急诊处理任何急症患者均遵循ABC原则。癫痫发作现场需首先确认气道是否通畅、呼吸是否存在、循环是否稳定，之后再完善病史采集和神经系统评估。6.下列药物中，急诊用于终止癫痫持续状态的一线静脉药物是：A.苯巴比妥钠B.地西泮C.丙戊酸钠口服片D.卡马西平片答案：B解析：地西泮（安定）静脉注射是终止癫痫持续状态的一线选择，起效快、半衰期适中。丙戊酸钠、苯巴比妥也可用于癫痫持续状态，但地西泮是首选的快速控制药物。卡马西平为口服药物，不用于急性发作。7.地西泮静脉注射时，护士应注意控制给药速度为：A.每分钟1～2mgB.每分钟5～10mgC.快速静脉推注D.静脉滴注30分钟以上答案：A解析：地西泮静脉注射速度过快可导致呼吸抑制和血压下降，成人常规注射速度不超过每分钟1～2mg较为安全。儿童酌减，并准备好气管插管和呼吸支持设备。8.癫痫发作现场患者出现呕吐时，最恰当的护理措施是：A.将患者翻转至仰卧位并抬高床头B.将患者头部偏向一侧或置于侧卧位C.按压患者腹部促进呕吐物排出D.使用吸引器持续吸引口咽部答案：B解析：发作时呕吐极易造成误吸。将患者置于侧卧位或头偏一侧，利用重力使呕吐物从口角流出，是预防误吸的基础措施。持续吸引需在明确有分泌物阻塞时才使用，且不可因此延误体位调整。9.癫痫发作时，下列哪项操作可能对患者造成伤害？A.解开衣领和腰带B.在患者头下垫软物C.将手指放入患者口中保护舌头D.移开患者身旁的硬物和锐器答案：C解析：将手指放入患者口中会被咬伤，且手指可能被咬断的风险极高，也不利于气道管理。正确做法是使用牙垫（如有条件），无牙垫时避免将任何物品塞入口中。10.患者癫痫发作后出现尿失禁、咬破舌尖，提示发作类型最可能为：A.失神发作B.单纯部分性发作C.全面性强直-阵挛发作D.肌阵挛发作答案：C解析：全面性强直-阵挛发作（大发作）常伴意识丧失、全身骨骼肌强直-阵挛抽搐、舌咬伤和尿失禁。失神发作表现为短暂意识中断，无跌倒和抽搐。单纯部分性发作无意识丧失，肌阵挛为单个肌群快速抽动，均无典型舌咬伤和尿失禁表现。11.儿童热性惊厥与癫痫发作的鉴别要点是：A.是否有发热B.发作持续时间是否超过5分钟C.是否由中枢神经系统感染引起D.发作时是否伴有意识改变答案：A解析：热性惊厥发生于6个月至5岁儿童，在发热初期（体温快速上升期）出现，且无中枢神经系统感染证据。鉴别关键为发作与发热的关系。其余选项不能作为可靠鉴别标准。12.处理癫痫发作患者时，护士发现其呼吸已停止，应立即：A.继续观察，等待患者自行恢复B.进行心肺复苏C.给予高浓度吸氧D.静脉注射地西泮答案：B解析：癫痫发作后如出现呼吸停止，即进入呼吸心搏骤停状态，应立即启动CPR。需注意：癫痫发作中因呼吸肌强直可有一过性呼吸暂停，但一般短暂；若持续呼吸停止超过30秒或无胸廓起伏，应立即判断循环并启动复苏。13.癫痫发作患者转运至急诊科途中，护士应重点观察：A.患者的情绪变化B.发作持续时间、呼吸和意识状态C.家属的陪同情况D.患者的衣着是否整洁答案：B解析：转运途中核心是监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）和发作情况，及时识别呼吸抑制和持续发作，防止途中发生意外。14.关于癫痫发作时给氧的叙述，正确的是：A.所有癫痫发作患者必须立即给氧B.仅在血氧饱和度低于94%时考虑给氧C.高浓度氧会诱发癫痫发作D.给氧时应将鼻导管置于口中答案：B解析：癫痫发作时呼吸通常会很快恢复，不推荐常规给氧，以免刺激患者。当血氧饱和度下降或发绀时给予吸氧。鼻导管或面罩应置于鼻部，不可置于口中。15.癫痫患者发作后出现持续意识障碍，最需要警惕：A.癫痫持续状态B.低血糖反应C.药物不良反应D.精神障碍答案：A解析：发作后意识超过30分钟未恢复或反复发作应高度警惕癫痫持续状态，其致残率和病死率较高，需紧急处理。低血糖也可导致意识障碍，但需结合血糖检测判断，不是最直接需要的警惕点。16.现场发现有人倒地抽搐伴口吐白沫，护士到达后首先应：A.记录发作开始时间B.立即静脉输液C.将患者翻转至侧卧位D.通知医生前来处理答案：C解析：现场首要任务是保护气道、防止误吸，侧卧位是最快速有效的基础措施。记录时间和通知医生也很重要，但不能先于基本生命支持，且记录时间可由其他人员协助完成。17.关于癫痫患者的健康教育，下列哪项是错误的？A.规律服药，不可自行停药或减量B.禁止驾车C.可以饮酒放松D.随身携带疾病信息卡答案：C解析：酒精可降低癫痫阈值、干扰抗癫痫药物代谢，增加发作风险，癫痫患者应避免饮酒。驾驶需遵医嘱，在药物控制良好的情况下经专业评估后决定，未控制者禁止驾驶。规律服药和随身携带信息卡均为正确宣教内容。18.下列哪项不是全面性强直-阵挛发作的临床表现？A.意识突然丧失B.全身骨骼肌强直收缩C.阵挛性抽动D.仅在夜间睡眠时发生答案：D解析：全面性强直-阵挛发作可在任何时间发生，夜间发作并非特征性表现。前三个选项均为典型临床表现。19.癫痫发作患者被送至急诊时抽搐已停止，但患者烦躁不安、试图下床，此时护士应：A.强行将患者按在床上B.约束四肢并固定于床栏C.陪伴在旁，加装床栏，减少刺激D.使用镇静药物使患者入睡答案：C解析：发作后意识混乱期患者可能出现烦躁、无目的行为，强行按压和约束反而激惹患者，增加伤害风险。应保持环境安静、减少刺激、陪伴保护、床栏防护，必要时遵医嘱给予适当镇静。20.应用丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态时，需密切监测的最主要指标是：A.肝功能B.呼吸与血压C.血糖D.血常规答案：B解析：丙泊酚具有明确的呼吸抑制和血压下降副作用，且半衰期相对短，用于癫痫持续状态时常需持续静脉输注，必须密切监测呼吸、血压和血氧饱和度，必要时行气管插管。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.癫痫发作现场护理中，正确的做法包括：A.保护头部，避免撞击硬物B.按压抽动的肢体以停止抽搐C.移开周围尖锐物品D.解开衣领、腰带E.持续呼喊患者名字试图唤醒答案：ACD解析：保护头部、移开危险物品、解开衣领和腰带均正确。不可按压肢体，以免骨折；发作时患者意识丧失，呼喊无法唤醒，应减少刺激并记录发作时间。2.癫痫持续状态的急诊治疗目标包括：A.尽快终止发作B.维持心肺功能稳定C.寻找并处理病因D.预防并发症E.立即进行手术评估答案：ABCD解析：终止发作是首要目标，同时维持气道、呼吸、循环稳定，查找低血糖、电解质紊乱、颅内感染等诱因并处理，预防脑水肿、误吸、代谢紊乱等并发症。手术评估并非急诊期的核心处理。3.癫痫发作患者出现下列哪些情况，应紧急气管插管？A.血氧饱和度持续低于90%B.癫痫持续状态经药物治疗无效C.患者出现呕吐D.误吸导致严重气道梗阻E.发作持续时间超过2分钟答案：ABD解析：严重低氧、难治性持续状态需要深度镇静或麻醉治疗，以及误吸导致气道梗阻，均为气管插管指征。单纯出现呕吐和发作2分钟并不一定需要插管，置侧卧位、清理气道后多数可缓解。4.关于癫痫发作患者的家属指导，正确的是：A.告知家属不要强行限制患者活动B.家属应记录发作时间和表现C.告知家属将手指伸入患者口中以免咬舌D.告知家属发作停止后保持患者侧卧位E.告知家属给予患者喝水以缓解不适答案：ABD解析：家属作为现场第一目击者，应掌握正确急救方法：不强行限制肢体、记录发作时间与表现、发作后置侧卧位。不可将手放入口中，不可在意识未清醒时喂水喂食。5.使用地西泮治疗癫痫发作时，护士应重点观察：A.呼吸频率和深度B.血压变化C.血氧饱和度D.患者瞳孔大小E.静脉注射部位有无药液外渗答案：ABCE解析：地西泮最主要的副作用是呼吸抑制、血压下降，注射时需观察血氧饱和度、药物外渗。瞳孔大小受多种因素影响，不是使用地西泮时需重点监测的项目。三、判断题（每题1分，共15分）1.癫痫发作时，为保护患者舌头，应将筷子或毛巾放入患者口中。答案：错误解析：不建议将任何物品放入发作患者口中。已有成熟研究证据表明，此举弊大于利——可能造成牙齿损伤、异物误吸，且患者咬伤舌部概率并不因放置物品而显著降低。2.癫痫全面性发作时瞳孔散大是正常表现。答案：正确3.癫痫发作患者均需立即给予抗癫痫药物。答案：错误解析：多数癫痫发作具有自限性，数分钟内自行停止。仅对持续发作（超过5分钟）、反复发作或癫痫持续状态患者才需立即使用药物终止发作。4.癫痫发作停止后，患者可以直接进食。答案：错误解析：发作停止后患者仍需时间恢复意识和吞咽功能，立即进食易误吸。应在完全清醒、吞咽功能恢复后少量进食。5.癫痫持续状态患者可使用直肠给予地西泮溶液。答案：正确解析：当无法建立静脉通路时，地西泮直肠给药是可行的替代途径，尤其适用于儿童和院前急救。6.记录癫痫发作的起始时间对于评估患者病情非常重要。答案：正确7.所有癫痫患者发作时均伴有意识丧失。答案：错误解析：单纯部分性发作、肌阵挛发作等类型可不伴意识丧失。8.癫痫发作患者转运途中不需要持续心电监护。答案：错误解析：发作可诱发心律失常，合并缺氧时风险更高。转运途中应持续监测心电、血氧饱和度和呼吸。9.热性惊厥患儿在急诊处理时，应优先行腰椎穿刺排除颅内感染。答案：错误解析：腰椎穿刺有严格指征。仅当患儿存在脑膜刺激征、意识异常、年龄过小或复杂热性惊厥等可疑颅内感染征象时，才考虑腰椎穿刺，不能作为常规操作。10.癫痫发作后患者出现暂时性肢体无力，称为Todd麻痹。答案：正确11.癫痫患者发作时，家属应大声呼喊并摇晃患者以促其清醒。答案：错误解析：发作时患者意识丧失，呼喊和摇晃不会促醒，反而增加刺激。应保护患者、移开危险物、记录时间。12.低血糖可诱发癫痫发作。答案：正确解析：严重低血糖可致神经元能量代谢障碍，降低癫痫阈值，诱发发作。急诊遇癫痫患者应常规测指末血糖。13.妊娠期癫痫患者癫痫发作频率通常不会改变。答案：错误解析：妊娠期激素水平、血药浓度变化和代谢改变可能导致发作频率波动，需在专科医生指导下调整用药。14.癫痫持续状态指一次发作持续30分钟以上，或反复发作之间意识不恢复超过30分钟。答案：正确解析：该表述为传统定义，现代临床操作定义以5分钟为预警启动线，但30分钟定义仍是考纲要点，两者并不矛盾。15.对发作后意识不清的患者，应常规给予温水冲洗口腔，清除血性分泌物。答案：错误解析：意识不清患者不应进行口腔冲洗，以免加重误吸。可待意识恢复后协助漱口，紧急情况下用吸引器清理口腔。四、简答题（每题6分，共18分）1.简述癫痫全面性强直-阵挛发作的现场护理要点。答案：（1）保护患者：移开周围尖锐、坚硬物品，防止跌伤和碰撞；在患者头下垫软物，以免头部受伤。（2）保持气道通畅：将患者置于侧卧位或使头偏向一侧，解开衣领和腰带，及时清除口鼻分泌物。（3）禁止强行约束：不要按压肢体、不要向口中塞入任何物品，避免造成骨折、牙齿损伤和误吸。（4）观察和记录：记录发作开始时间、持续时间、发作类型和表现（是否有意识丧失、抽搐形式、有无大小便失禁等），为诊断和治疗提供依据。（5）发作后护理：抽搐停止后继续侧卧位休息，观察意识恢复情况，不要立即喂水、喂药或进食。（6）及时呼救：若发作持续超过5分钟或反复发作，立即通知医生并准备急救药物和设备。2.简述癫痫持续状态的急诊处理原则。答案：（1）紧急评估与支持：评估气道、呼吸、循环和血氧饱和度，给予吸氧，必要时建立人工气道。（2）终止发作：遵医嘱立即静脉注射地西泮或劳拉西泮，必要时重复给药；效果不佳时选用苯妥英钠、丙戊酸钠等二线药物。（3）查找和处理诱因：监测血糖、电解质、血气分析，纠正低血糖、电解质紊乱和酸碱失衡。（4）病因治疗：针对颅内感染、脑外伤、脑血管疾病、药物中毒等病因进行相应治疗。（5）全面监护：持续监测生命体征、心电和脑电图，防治脑水肿、误吸性肺炎、代谢紊乱等并发症。（6）难治性癫痫持续状态处理：上述治疗无效时，考虑麻醉药物如丙泊酚、咪达唑仑持续静脉输注，必要时行气管插管和机械通气。3.简述发作后患者意识恢复期（朦胧状态）的护理要点。答案：（1）专人陪伴：发作后患者可能出现意识模糊、定向力障碍、烦躁和攻击行为，需专人守护，防止坠床和自伤。（2）减少刺激：保持环境安静、光线柔和，避免过多人员围观和频繁呼唤。（3）防止误伤：加装床栏，移开危险物品；对躁动者不可强行约束，必要时遵医嘱给予适当镇静。（4）继续观察：监测意识、生命体征及再次发作情况，评估是否有Todd麻痹和神经系统异常。（5）恢复期指导：待意识完全恢复后协助漱口、更换衣物，并安慰患者、提供心理支持，帮助其回忆发作情况。五、案例分析题（12分）患者，男，32岁，因“突发抽搐10分钟”由家属呼叫120送入急诊。家属诉患者在会议中突然倒地，双眼上翻，口吐白沫，四肢强直继而阵挛，期间出现小便失禁。既往有癫痫病史5年，平时规律口服丙戊酸钠片，近1个月因工作繁忙自行减量。查体：T36.8℃，P110次/分，R16次/分，BP138/86mmHg，SpO₂96%，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。患者仍处于阵挛发作中，牙关紧闭，口角有少量血性泡沫。请回答：（1）