2026年儿科急救知识回顾考核及答案解析

2026年儿科急救知识回顾考核及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对1～8岁儿童实施心肺复苏时，胸外按压的推荐深度为？A.至少2cmB.至少3cmC.至少5cm（约为胸廓前后径的1/3）D.至少6cm2.婴儿心肺复苏时，双人施救的胸外按压与人工呼吸比例为？A.30∶2B.15∶2C.30∶1D.15∶13.小儿气道异物致完全性梗阻的典型表现是？A.剧烈咳嗽、喉鸣B.能说话但声音嘶哑C.不能发声、不能咳嗽、不能呼吸，面色发绀D.阵发性喘息4.1岁以下婴儿发生气道异物梗阻时，现场首选的急救方法是？A.腹部冲击法（海姆立克法）B.背部拍击法联合胸部冲击法C.手指盲取异物D.倒立拍背5.小儿热性惊厥中最常见的类型是？A.单纯性热性惊厥B.复杂性热性惊厥C.惊厥持续状态D.局灶性发作6.小儿惊厥发作持续超过多长时间即按惊厥持续状态处理？A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟7.小儿过敏性休克首选的抢救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.氯苯那敏8.过敏性休克患儿肾上腺素肌内注射的剂量是？A.0.01mg/kg（1∶1000肾上腺素0.01mL/kg），单次最大0.5mgB.0.1mg/kg（1∶1000肾上腺素0.1mL/kg），单次最大1mgC.0.5mg/kg，单次最大5mgD.1mg/kg，单次最大10mg9.下列哪项表现提示小儿为重度脱水？A.精神稍烦躁B.眼窝轻度凹陷C.皮肤弹性稍差D.四肢冰凉、脉搏细速、血压下降10.小儿中度等渗性脱水时，静脉补液首选的液体是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.1/2张含钠液（3∶2∶1液）D.5%碳酸氢钠溶液11.小儿惊厥持续状态首选的终止发作药物是？A.苯巴比妥肌内注射B.地西泮静脉注射C.水合氯醛灌肠D.丙戊酸钠口服12.新生儿窒息Apgar评分的内容不包括下列哪项？A.心率B.呼吸C.肌张力D.血压13.新生儿出生后1分钟Apgar评分为4～7分，提示？A.正常新生儿B.轻度窒息（青紫窒息）C.重度窒息（苍白窒息）D.无窒息14.儿童重度烧伤早期液体复苏首选？A.5%葡萄糖溶液B.乳酸林格液（复方乳酸钠）C.羟乙基淀粉D.20%白蛋白15.儿童溺水后心跳呼吸骤停，现场复苏正确的做法是？A.先将患儿倒挂控水，再行胸外按压B.迅速清除口鼻异物，开放气道，立即开始心肺复苏C.反复腹部冲击排出胃内积水D.仅行人工呼吸，不做胸外按压16.儿童哮喘急性重度发作时，首选的治疗措施是？A.口服沙丁胺醇B.皮下注射肾上腺素C.雾化吸入沙丁胺醇D.静脉注射氨茶碱17.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）抢救时，初始补液首选？A.5%葡萄糖溶液B.0.45%氯化钠溶液C.0.9%氯化钠溶液D.1.4%碳酸氢钠溶液18.儿童口服中毒后，下列哪种情况禁忌洗胃？A.服毒后1小时B.服毒后4小时C.误服强酸或强碱D.误服有机磷农药19.正常新生儿的呼吸频率为？A.20～30次/分B.30～40次/分C.40～60次/分D.60～80次/分20.儿童心肺复苏中，首剂肾上腺素静脉或骨内给药的剂量为？A.0.01mg/kg（1∶10000溶液0.1mL/kg）B.0.1mg/kg（1∶1000溶液0.1mL/kg）C.0.5mg/kgD.1mg/kg二、多项选择题（每题3分，共15分）1.小儿心肺复苏时，提示胸外按压有效的指标包括？A.可触及颈动脉或股动脉搏动B.瞳孔由散大转为缩小C.口唇、面色转红润D.收缩压升至90mmHg以上E.出现自主呼吸2.小儿过敏性休克的抢救措施包括？A.立即脱离过敏原，平卧并抬高下肢B.立即肌内注射肾上腺素C.快速输注大量5%葡萄糖溶液D.保持气道通畅，高流量吸氧E.糖皮质激素及抗组胺药作为二线药物3.关于小儿热性惊厥，下列说法正确的有？A.多见于6个月至5岁儿童B.部分患儿有家族遗传倾向C.发作时应用力撬开牙关，防止咬伤舌头D.单纯性热性惊厥多不留神经系统后遗症E.首次发作后约1/3的患儿可复发4.下列哪些表现提示小儿可能存在急腹症（如肠套叠）？A.阵发性剧烈哭闹、屈膝蜷缩B.腹肌紧张、拒按C.果酱样血便D.频繁呕吐，呕吐物含黄绿色胆汁E.腹部触及腊肠样包块5.儿童急性中毒的救治原则包括？A.立即终止毒物接触B.尽早清除尚未吸收的毒物C.对所有中毒患儿一律催吐D.尽早使用特效解毒剂E.积极对症支持治疗三、判断题（每题1分，共10分）1.儿童胸外按压的频率为100～120次/分。2.小儿气道异物梗阻时，应立即用手指盲取将异物抠出。3.单纯性热性惊厥患儿抽搐停止后，应常规行腰椎穿刺排除颅内感染。4.过敏性休克患儿即使症状缓解、生命体征平稳，也应留院观察至少4～6小时。5.小儿重度脱水伴低血容量性休克时，液体复苏首选5%葡萄糖溶液。6.新生儿窒息的初步复苏步骤为：保暖、摆正体位、清理气道、擦干、刺激。7.儿童哮喘急性发作时应慎用或禁用镇静剂。8.小儿惊厥持续状态发作终止后，应积极寻找病因。9.儿童溺水后应首先倒挂控水，将呼吸道积水排净后再行心肺复苏。10.儿童口服中毒超过6小时者一律不需洗胃。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述1岁以下婴儿发生气道异物梗阻时的现场急救方法。2.简述小儿心肺复苏的基本程序与胸外按压要点。3.简述小儿过敏性休克的急诊处理要点。五、案例分析题（共20分）1.患儿，男，3岁，体重14kg。因"发热伴抽搐30分钟"由家长抱入急诊。患儿2天前出现发热，体温最高39.5℃，曾在家自服布洛芬。30分钟前突发双眼上翻、四肢强直-阵挛性抽动、口吐白沫、意识丧失，持续不缓解。查体：体温39.8℃，心率160次/分，呼吸28次/分，血压96/60mmHg。神志不清，压眶无反应，牙关紧闭，口唇轻度发绀。颈抵抗可疑，布鲁津斯基征阳性。来院后抽搐仍未停止。（1）该患儿的初步诊断是什么？（2分）（2）急诊处理原则与具体措施有哪些？（12分）（3）抽搐停止后，为明确病因需进一步完善哪些检查？（6分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：现行指南推荐儿童胸外按压深度至少为胸廓前后径的1/3，儿童约5cm，婴儿约4cm。过浅达不到有效心排出量，过深易造成肋骨骨折等损伤。2.答案：B解析：婴儿与儿童双人施救时按压通气比为15∶2；单人施救时为30∶2。注意区分施救人数所对应的比例。3.答案：C解析：完全性梗阻时气体无法进出气道，患儿呈"三不"表现并迅速发绀、意识丧失。剧烈咳嗽与喉鸣提示部分梗阻。4.答案：B解析：婴儿腹腔脏器脆弱，禁用腹部冲击法。仅在异物肉眼可见且易于取出时才可尝试手指取出，盲目掏取会使异物嵌顿更深。5.答案：A解析：单纯性热性惊厥占70%～80%，特点为全身性发作、持续时间小于15分钟、24小时内仅发作1次，预后良好。6.答案：B解析：惊厥持续状态定义为惊厥发作持续超过5分钟，或反复发作且发作间期意识未恢复。超过5分钟应尽快药物终止。7.答案：B解析：肾上腺素可同时激动α与β受体，迅速对抗血管扩张、喉头水肿与支气管痉挛，是过敏性休克的一线救命药物；糖皮质激素和抗组胺药仅为二线药物。8.答案：A解析：注意区分浓度与给药途径。过敏性休克肌注用1∶1000原液0.01mg/kg；心肺复苏时静脉给药用1∶10000稀释液，剂量同为0.01mg/kg。9.答案：D解析：重度脱水时循环血容量明显不足，出现休克表现；A、B、C均为轻至中度脱水的表现。10.答案：C解析：等渗性脱水需补充1/2张含钠液。5%葡萄糖不含钠，不能纠正脱水；0.9%氯化钠为等张液，多用于低血容量性休克的快速复苏。11.答案：B解析：地西泮脂溶性高、起效迅速，静注后1～3分钟即可达峰，是终止惊厥持续状态的一线药物。静注需缓慢（1～2mg/min），防止呼吸抑制。12.答案：D解析：Apgar评分的五项为心率、呼吸、肌张力、喉反射（对刺激的反应）和皮肤颜色，不包括血压。13.答案：B解析：Apgar评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。14.答案：B解析：烧伤休克复苏首选等渗晶体液，乳酸林格液最常用；伤后第一个24小时按烧伤面积与体重计算补液量。15.答案：B解析：溺水的根本问题是缺氧，应尽快开放气道、给予有效通气。任何形式的控水都会延误复苏时机，并可导致胃内容物反流误吸。16.答案：C解析：速效β2受体激动剂（沙丁胺醇）雾化吸入是急性哮喘发作的一线治疗，可每20分钟吸入1次，连续3次后重新评估。17.答案：C解析：DKA存在严重脱水和高渗状态，初始1小时予0.9%氯化钠10～20mL/kg快速扩容，之后根据血钠水平调整液体张力。18.答案：C解析：腐蚀性毒物（强酸、强碱）洗胃可导致食管、胃穿孔出血，属禁忌。可口服牛奶、蛋清等黏膜保护剂，并尽早对症处理。19.答案：C解析：新生儿呼吸中枢发育不完善，以腹式呼吸为主，安静状态下呼吸频率明显快于年长儿。20.答案：A解析：心脏骤停时肾上腺素IV/IO剂量为0.01mg/kg（即1∶10000溶液0.1mL/kg），每3～5分钟重复一次；经气管内给药剂量加倍。二、多项选择题1.答案：ABCE解析：现场判断按压效果主要依据大动脉搏动、面色、瞳孔及自主呼吸恢复等征象；血压需有创监测，现场不作为常规判断指标。2.答案：ABDE解析：过敏性休克扩容首选等渗晶体液（生理盐水或乳酸林格液）20mL/kg快速输注，5%葡萄糖不能有效扩容，C错误。3.答案：ABDE解析：热性惊厥发作时不应强行撬开牙关或向口内塞入任何物品，以免损伤牙齿、牙龈或导致误吸；正确做法是侧卧、保持气道通畅。4.答案：ABCDE解析：上述均为肠套叠等急腹症的典型表现。果酱样血便与腊肠样包块对肠套叠具有高度提示意义，出现时应尽早请外科会诊。5.答案：ABDE解析：昏迷、惊厥、误服腐蚀性毒物或石油制品者禁忌催吐，C错误。清除毒物的方式需根据毒物种类、服毒时间及患儿状态综合选择。三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：手指盲取可能将异物推向气道深部，仅在异物肉眼可见且易于取出时方可尝试。3.答案：错误解析：单纯性热性惊厥无颅内感染征象者不必常规腰穿；仅在出现脑膜刺激征、意识障碍时间长或高度怀疑中枢感染时进行。4.答案：正确解析：过敏反应可呈双相过程，症状缓解数小时后可能再次加重，留观便于及时处理。5.答案：错误解析：应首选等渗晶体液（生理盐水或乳酸林格液）20mL/kg快速静脉输注，必要时重复；5%葡萄糖无扩容作用。6.答案：正确7.答案：正确8.答案：正确9.答案：错误解析：控水会延误复苏启动，倒挂还可致胃内容物反流误吸；正确做法是立即开放气道、人工呼吸并启动胸外按压。10.答案：错误解析：服毒量大、毒物吸收缓慢或为肠溶制剂、缓释制剂时，超过6小时仍可考虑洗胃，应结合具体情况综合判断。四、简答题1.答案：（1）拍背：将婴儿俯卧于施救者前臂上，头低足高，用手掌根部在两肩胛骨之间用力拍击5次；（2）冲胸：将婴儿小心翻转呈仰卧于前臂上，保持头低足高，在两乳头连线中点下方用两指快速冲击5次；（3）拍背与冲胸交替进行，直至异物排出或婴儿失去反应；（4）若婴儿意识丧失，立即启动心肺复苏，并迅速呼救、拨打急救电话。解析：婴儿禁用腹部冲击法，以免损伤肝、脾等腹腔脏器。2.答案：（1）基本程序：判断意识与呼吸（不超过10秒）→呼救并启动应急反应系统→开放气道（仰头抬颏法）→给予2次有效人工呼吸→胸外按压。按压通气比单人施救为30∶2，双人施救为15∶2；（2）按压要点：按压部位为两乳头连线中点下方（婴儿）或胸骨下半部（儿童）；深度约为胸廓前后径的1/3（婴儿约4cm，儿童约5cm）；频率100～120次/分；每次按压后让胸廓充分回弹，尽量减少按压中断；（3）尽快连接自动体外除颤仪（AED），建立高级气道后持续按压，每2分钟更换按压者。解析：注意区分按压通气比及按压深度在不同年龄段的差异。3.答案：（1）立即脱离过敏原，取平卧位、抬高下肢，保持气道通畅，高流量吸氧；（2）立即肌内注射肾上腺素（1∶1000，0.01mg/kg，单次最大0.5mg），必要时每5～15分钟重复；（3）快速静脉输注等渗晶体液（生理盐水或乳酸林格液）20mL/kg，可重复输注；（4）二线药物：使用抗组胺药及糖皮质激素，缓解迁延症状并预防双相反应；（5）持续监测生命体征，留院观察至少4～6小时。解析：肾上腺素是一线药物，任何时候都不能因等待二线药物而延误肾上腺素的使用。五、案例分析题1.答案：（1）初步诊断：惊厥持续状态。患儿伴发热及脑膜刺激征，需高度怀疑颅内感染（脑膜炎／脑炎）所致症状性惊厥，同时需与复杂性热性惊厥鉴别。（2）急诊处理原则：尽快终止抽搐、保持气道通畅、控制高热、防治并发症，并同步明确病因。具体措施：①一般处理：取平卧位、头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，防止误吸；高流量吸氧，监测生命体征与血氧饱和度，建立静脉通道。牙关紧闭时勿强行撬开，避免损伤牙齿或加重误吸；②终止抽搐：地西泮0.3mg