2025年护士执业资格专业实务真题及答案

2025年护士执业资格专业实务真题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共30分）1.护理程序中，对患者的健康状况及反应进行系统的收集、整理、分析资料，该步骤是A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施E.护理评价答案：A解析：护理程序五步骤依次为评估→诊断→计划→实施→评价，评估是第一步，也是整个护理程序的基础。2.无菌包打开后，未用完的无菌物品，其有效期为A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D解析：无菌包打开后有效期为24小时；铺好的无菌盘有效期为4小时，两者易混淆。3.铺好的无菌盘在未被污染的情况下，有效期为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.24小时答案：B4.2%戊二醛溶液浸泡器械，达到灭菌效果所需的时间是A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.5小时E.10小时答案：E解析：2%戊二醛浸泡消毒需30分钟，用于灭菌需10小时。5.对HBsAg阳性患者进行护理时，应实施的隔离种类是A.严密隔离B.呼吸道隔离C.消化道隔离D.血液-体液隔离E.接触隔离答案：D6.成人正常腋温范围是A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.7℃D.37.0～38.0℃E.35.5～36.5℃答案：A解析：腋温36.0～37.0℃，口温36.3～37.2℃，肛温36.5～37.7℃。7.成人正常血压（收缩压/舒张压）范围是A.90～139/60～89mmHgB.100～140/70～90mmHgC.110～150/80～95mmHgD.80～120/50～80mmHgE.90～120/60～80mmHg答案：A8.测量血压时，若袖带过窄，测得的血压值会A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低E.忽高忽低答案：A解析：袖带过窄需用更大的压力才能阻断血流，测得的血压值偏高；袖带过宽则偏低。9.按发热程度划分，高热是指体温为A.37.3～38.0℃B.38.1～39.0℃C.39.1～41.0℃D.41.1～42.0℃E.42.0℃以上答案：C解析：低热37.3～38.0℃，中等热38.1～39.0℃，高热39.1～41.0℃，超高热41.0℃以上。10.正常成人安静状态下的呼吸频率是A.8～12次/分B.16～20次/分C.20～24次/分D.24～28次/分E.30～32次/分答案：B11.青霉素皮试时，注入皮内的剂量为A.10～20UB.20～50UC.50～100UD.100～200UE.200～500U答案：B解析：青霉素皮试液浓度为每毫升含200～500U，注入0.1ml（含20～50U）。12.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法，应分几次小剂量肌内注射A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：D解析：TAT脱敏注射分4次，每次间隔20分钟，剂量由小到大。13.静脉输液中发现患者出现空气栓塞，应立即协助其取A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头低足高位D.半坐卧位E.端坐位答案：B解析：左侧头低足高位可使气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随心脏搏动混成泡沫分次进入肺动脉。14.患者需在8小时内静脉输完1500ml液体，输液器滴系数为15滴/ml，每分钟滴数应调至约为A.35滴/分B.40滴/分C.47滴/分D.55滴/分E.60滴/分答案：C解析：$$1500\times15\div(8\times60)\approx47$$（滴/分）

15.某患者行氧气吸入，氧流量为3L/min，其吸入氧浓度约为

A.25%

B.29%

C.33%

D.37%

E.41%

**答案**：C

**解析**：吸氧浓度（%）$=21+4\times3=33$。

16.护士在对患者进行有创操作前，向患者详细介绍操作目的、方法及可能的风险，并征得患者同意。这主要体现了护理伦理原则中的

A.有利原则

B.尊重原则

C.不伤害原则

D.公正原则

E.诚实守信原则

**答案**：B

**解析**：知情同意体现对患者自主权的尊重，是尊重原则（自主原则）的具体体现。

17.压疮炎性浸润期患者的典型表现是

A.局部皮肤红、肿、热、痛

B.局部紫红色硬结伴水疱

C.浅层组织坏死、溃疡形成

D.坏死组织发黑、有臭味

E.局部皮肤麻木

**答案**：B

**解析**：淤血红润期为红、肿、热、痛；炎性浸润期为紫红色硬结、水疱；浅度溃疡期形成浅表溃疡。

18.为口腔白色念珠菌感染患者做口腔护理时，应选用的漱口液是

A.1%～4%碳酸氢钠溶液

B.0.1%醋酸溶液

C.0.02%呋喃西林溶液

D.生理盐水

E.2%硼酸溶液

**答案**：A

**解析**：真菌感染宜选用碱性溶液1%～4%碳酸氢钠；铜绿假单胞菌感染选用0.1%醋酸溶液。

19.大量不保留灌肠时，灌肠液的温度宜为

A.28～32℃

B.33～35℃

C.36～38℃

D.39～41℃

E.42～45℃

**答案**：D

**解析**：大量不保留灌肠液温39～41℃；降温灌肠用28～32℃，中暑者用4℃生理盐水。

20.少尿是指24小时尿量少于

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

**答案**：D

**解析**：24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多于2500ml为多尿。

21.对心力衰竭患者进行静脉输液时，滴速宜控制在

A.20～30滴/分

B.30～40滴/分

C.40～50滴/分

D.50～60滴/分

E.60～80滴/分

**答案**：A

**解析**：心衰患者输液过快易诱发急性肺水肿，滴速宜控制在20～30滴/分。

22.肌内注射时，针头与皮肤应呈的角度是

A.5°

B.15°

C.30°

D.45°

E.90°

**答案**：E

**解析**：皮内注射5°，皮下注射30°～40°，肌内注射90°，静脉注射15°～30°。

23.使用热水袋为昏迷患者保暖时，水温不应超过

A.40℃

B.50℃

C.60℃

D.70℃

E.80℃

**答案**：B

**解析**：昏迷、老人、小儿及麻醉未清醒者感觉迟钝，热水袋水温应不超过50℃。

24.电动吸引器吸痰时，每次吸引时间不应超过

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

E.30秒

**答案**：C

25.口服毒物患者洗胃效果最好的时间是服药后

A.1小时内

B.2小时内

C.4～6小时内

D.8小时内

E.12小时内

**答案**：C

26.护士执业注册的有效期为

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

E.6年

**答案**：D

**解析**：《护士条例》规定，护士执业注册有效期为5年，需延续注册的应提前30日提出申请。

27.下列属于损伤性医疗废物的是

A.废弃的血液标本

B.废弃的医用针头

C.过期药物

D.病理废弃组织

E.传染病患者的生活垃圾

**答案**：B

**解析**：医用针头、手术刀片、玻璃安瓿等为损伤性废物；废弃血液标本属感染性废物。

28.护士发生针刺伤后，应立即采取的第一步措施是

A.报告护士长

B.填写职业暴露登记表

C.从伤口的近心端向远心端挤压血液

D.用流动水反复冲洗

E.用碘伏消毒包扎

**答案**：C

**解析**：针刺伤后立即由近心端向远心端挤压伤口，挤出血液，禁止局部按压，然后再冲洗、消毒、报告。

29.使用约束具时，应每隔多长时间松解一次

A.15分钟

B.30分钟

C.1小时

D.2小时

E.4小时

**答案**：D

**解析**：约束具每2小时松解一次，每次15～30分钟，并观察局部皮肤血运情况。

30.临终患者最后消失的感觉是

A.视觉

B.听觉

C.嗅觉

D.触觉

E.味觉

**答案**：B

**解析**：听觉在临终期最后消失，因此应对临终患者继续用亲切的语言交谈。

##二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，每题1分，共40分）

1.患者，男，70岁，肺炎链球菌肺炎，体温39.8℃，寒战。此时下列护理措施不妥的是

A.予以保暖

B.给予乙醇擦浴

C.补充水分

D.监测体温

E.抽血培养

**答案**：B

**解析**：寒战时皮肤血管收缩，乙醇擦浴会加重寒战并增加产热，应先行保暖，寒战消退后再行物理降温。

2.患者，女，65岁，因慢性心力衰竭服用地高辛，今日出现恶心、呕吐、黄视，心率48次/分。护士首先应采取的措施是

A.加服利尿剂

B.遵医嘱补钾

C.立即停用地高辛

D.给予阿托品

E.嘱患者平卧休息

**答案**：C

**解析**：恶心呕吐、黄视绿视、心率低于60次/分提示洋地黄中毒，首要措施为立即停药并报告医师。

3.患者静脉滴注青霉素过程中突然出现胸闷、气促、面色苍白、血压80/50mmHg。首要的抢救措施是

A.将患者平卧，皮下注射0.1%肾上腺素

B.立即行心肺复苏

C.给予地塞米松静脉注射

D.立即吸氧

E.建立两条静脉通路

**答案**：A

**解析**：青霉素过敏性休克的首选抢救药物是0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，同时平卧、吸氧、扩容。

4.全麻术后患者呕吐时，护士将其头偏向一侧的主要目的是

A.防止呕吐物吸入气管

B.利于观察呕吐物性状

C.方便清洁口腔

D.减轻伤口张力

E.改善脑部供血

**答案**：A

5.患者，男，45岁，1型糖尿病，注射胰岛素后半小时出现心慌、出汗、手抖。护士应首先指导患者

A.立即测血糖并进食糖水

B.加大胰岛素剂量

C.饮大量白开水

D.立即卧床休息

E.行运动锻炼

**答案**：A

**解析**：为低血糖反应，应立即测血糖，意识清楚者进食含糖食物，症状可迅速缓解。

6.患者，男，52岁，肝硬化伴大量腹水。该患者每日液体入量应控制在

A.500ml以内

B.1000ml以内

C.1500ml以内

D.2000ml以内

E.2500ml以内

**答案**：B

**解析**：大量腹水患者应限盐（1.5～2g/d），进水量限制在1000ml/d左右。

7.患者，女，30岁，口服敌敌畏后1小时被送入急诊，护士可闻及患者呼出气体呈

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨臭味

D.芳香味

E.尿臭味

**答案**：B

**解析**：有机磷农药中毒呼出气呈大蒜味；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨臭味见于肝性脑病。

8.患者，男，28岁，冬季在密闭室内使用燃气热水器洗澡后昏迷，被人发现时口唇呈樱桃红色。该患者最可能是

A.有机磷中毒

B.一氧化碳中毒

C.低血糖昏迷

D.脑出血

E.安眠药中毒

**答案**：B

9.患者输液过程中突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音。此时吸氧湿化瓶内应加入

A.5%乙醇溶液

B.20%～30%乙醇溶液

C.50%乙醇溶液

D.蒸馏水

E.生理盐水

**答案**：B

**解析**：急性肺水肿用20%～30%乙醇湿化吸氧，可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。

10.患者输液后约30分钟出现发冷、寒战，体温升至39℃。首先考虑

A.发热反应

B.空气栓塞

C.急性肺水肿

D.静脉炎

E.过敏反应

**答案**：A

**解析**：发热反应多发生于输液后数分钟至1小时，表现为寒战高热。轻者减慢滴速或停止输液，重者立即停止输液并报告医师。

11.为昏迷患者留置胃管时，判断胃管已进入胃内最可靠的方法是

A.胃管末端放入水中无气泡逸出

B.用注射器抽吸出胃液

C.注入空气在胃部听到气过水声

D.胃管刻度在第2标记处

E.患者无呛咳

**答案**：B

**解析**：判断胃管在胃内的三种方法中，抽吸出胃液最直接、最可靠。

12.患者，男，56岁，脑出血昏迷，鼻饲流质饮食。每次鼻饲量不应超过

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

**答案**：B

**解析**：鼻饲每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时，鼻饲液温度38～40℃。

13.患者，女，产后3周，右乳红肿、胀痛、触及硬块，体温39℃，诊断急性乳腺炎。下列护理措施不妥的是

A.停止患侧乳房哺乳

B.用吸乳器排空乳汁

C.局部热敷

D.继续让新生儿吸吮患侧乳房

E.遵医嘱应用抗生素

**答案**：D

**解析**：急性乳腺炎患侧应停止哺乳，用吸乳器排空乳汁，局部热敷，炎症控制后再恢复哺乳。

14.患儿，10个月，腹泻伴中度脱水，入院第一天静脉补液总量应为

A.60～90ml/kg

B.90～120ml/kg

C.120～150ml/kg

D.150～180ml/kg

E.180～200ml/kg

**答案**：C

**解析**：轻度脱水90～120ml/kg，中度120～150ml/kg，重度150～180ml/kg。

15.足月新生儿生理性黄疸一般最迟消退的时间是

A.生后3～4天

B.生后5～7天

C.生后7～10天

D.生后2周

E.生后3周

**答案**：D

**解析**：足月儿生理性黄疸生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周。

16.患者，男，40岁，消化性溃疡，突发呕血约500ml。护士最首要的护理措施是

A.测量血压、脉搏

B.迅速建立静脉通路

C.保持呼吸道通畅，防止窒息

D.配血、备血

E.心理安慰

**答案**：C

**解析**：大呕血最紧急的危险是血液误吸入气道导致窒息，应首先使患者平卧、头偏向一侧。

17.患者，男，60岁，心绞痛发作时首选的治疗药物是

A.硝酸甘油舌下含服

B.阿司匹林口服

C.吗啡皮下注射

D.美托洛尔口服

E.硝苯地平口服

**答案**：A

**解析**：心绞痛发作时首选硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含服，1～2分钟起效。

18.患者，女，25岁，支气管哮喘急性发作，呼吸困难、喘息。首选药物是

A.沙丁胺醇吸入

B.氨茶碱静脉注射

C.泼尼松口服

D.色甘酸钠吸入

E.异丙托溴铵吸入

**答案**：A

**解析**：哮喘急性发作首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入，迅速缓解支气管痉挛。

19.患者，男，23岁，左前臂被利器划伤，伤口有鲜红色血液呈喷射状涌出。现场止血首选

A.加压包扎止血法

B.指压止血法

C.填塞止血法

D.止血带止血法

E.抬高患肢

**答案**：B

**解析**：鲜红喷射状出血为动脉出血，现场应立即用指压止血法，压迫伤口近心端动脉。

20.患者，男，30岁，因急性胰腺炎入院，腹痛剧烈。为缓解腹痛，下列护理措施不妥的是

A.遵医嘱应用哌替啶

B.禁食、胃肠减压

C.协助取屈膝侧卧位

D.应用吗啡止痛

E.安慰患者，稳定情绪

**答案**：D

**解析**：吗啡可使Oddi括约肌痉挛，加重胆道与胰腺病情，急性胰腺炎禁用吗啡，常用阿托品加哌替啶止痛。

21.孕妇，停经40天，下腹隐痛，阴道少量暗红色流血。妇科检查宫口未开，子宫大小与停经周数相符。最可能是

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.异位妊娠

**答案**：A

**解析**：宫口未开、阴道少量流血、子宫大小与孕周相符为先兆流产，处理以卧床休息、保胎为主。

22.产妇顺产分娩后2小时，阴道流血量多，按摩子宫后宫底升高、轮廓不清。首要处理是

A.继续按摩子宫并遵医嘱使用宫缩剂

B.立即手术探查

C.给予抗生素

D.嘱产妇排空膀胱

E.监测生命体征

**答案**：A

**解析**：宫底升高、轮廓不清提示子宫收缩乏力，应立即按摩子宫并应用宫缩剂，同时排空膀胱。

23.婴儿，4个月，母乳喂养，开始添加辅食。首选的食物是

A.蛋黄泥

B.强化铁米粉

C.菜泥

D.果汁

E.肉末

**答案**：B

**解析**：4～6月龄婴儿首选强化铁米粉，添加原则为由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。

24.患儿，1岁半，高热惊厥，发生抽搐。护士首要的护理措施是

A.立即给氧

B.保持呼吸道通畅

C.建立静脉通路

D.口腔护理

E.药物降温

**答案**：B

**解析**：惊厥时首要保持呼吸道通畅，松解衣领、头偏向一侧，防止误吸窒息，同时防舌咬伤与坠床。

25.患者，男，68岁，前列腺增生，因醉酒后数小时未排尿，下腹胀痛难忍。首要处理是

A.热敷下腹部

B.听流水声诱导排尿

C.立即导尿

D.行耻骨上膀胱穿刺

E.应用利尿剂

**答案**：C

**解析**：急性尿潴留应紧急导尿，解除梗阻。首次放尿量不应超过1000ml，以免腹压骤降引起休克或血尿。

26.患者，女，35岁，行甲状腺大部切除术后第二天，出现声音嘶哑。可能的原因是

A.喉上神经损伤

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.术后血肿压迫

E.气管塌陷

**答案**：B

**解析**：喉返神经损伤引起声音嘶哑；喉上神经内支损伤引起误咽呛咳，外支损伤引起音调降低。

27.患者，男，40岁，甲状腺大部切除术后当晚，出现呼吸困难、颈部明显肿胀、切口渗血。首要处理是

A.立即吸氧

B.静脉应用止血药

C.立即拆开切口缝线、清除血肿

D.行气管切开

E.取头高足低位

**答案**：C

**解析**：为切口内出血压迫气管所致，须立即在床边拆开缝线、敞开切口、清除血肿，解除压迫。

28.患者，男，28岁，转移性右下腹痛6小时，查体右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.右输尿管结石

**答案**：B

29.患者，男，72岁，COPD，出院前护士指导其进行家庭氧疗。正确的做法是

A.高流量间断吸氧，每日2小时

B.氧流量1～2L/min，每日吸氧15小时以上

C.氧流量4～6L/min，每日吸氧4小时

D.仅在夜间吸氧

E.氧浓度40%～50%，持续吸氧

**答案**：B

**解析**：COPD家庭氧疗为低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，每日不少于15小时。

30.患者，男，58岁，急性脑梗死行静脉溶栓治疗。溶栓过程中护士应重点观察

A.有无出血倾向

B.血压变化

C.肢体活动恢复情况

D.意识状态

E.瞳孔变化

**答案**：A

**解析**：溶栓最主要的并发症是出血，应重点观察皮肤黏膜、牙龈、消化道及泌尿道有无出血。

31.患者，女，32岁，口服有机磷农药中毒，神志不清。洗胃时每次灌入的洗胃液量应为

A.100～200ml

B.200～300ml

C.300～500ml

D.600～800ml

E.800～1000ml

**答案**：C

**解析**：每次灌入300～500ml，过多易使毒物进入肠道，或引起胃扩张、反流误吸。

32.孕妇，孕36周，子痫发作，抽搐。控制抽搐首选药物是

A.苯巴比妥钠

B.地西泮

C.硫酸镁

D.哌替啶

E.氯丙嗪

**答案**：C

**解析**：子痫首选硫酸镁解痉，用药期间监测膝反射、呼吸和尿量，中毒时用10%葡萄糖酸钙拮抗。

33.患者，女，46岁，支气管扩张，护士为其行体位引流。每次引流时间宜为

A.5～10分钟

B.15～30分钟

C.40～60分钟

D.1～2小时

E.2小时以上

**答案**：B

**解析**：体位引流每次15～30分钟，宜在餐前1小时或餐后2小时进行，引流后清水漱口。

34.患者，男，65岁，脑卒中后长期卧床。预防便秘的护理措施中不妥的是

A.多食富含膳食纤维的蔬菜、水果

B.每日行顺时针腹部按摩

C.每日饮水量保持1500ml以上

D.长期口服刺激性泻药

E.病情允许时进行床上活动

**答案**：D

**解析**：长期使用刺激性泻药可致药物依赖和肠道功能紊乱，应以调整饮食、增加饮水和活动为主。

35.患者，女，70岁，股骨颈骨折卧床，左足跟处发生压疮，遵医嘱行红外线照射治疗。每次照射时间宜为

A.5～10分钟

B.10～20分钟

C.20～30分钟

D.40～50分钟

E.60分钟

**答案**：C

**解析**：红外线照射距离为30～50cm，每次20～30分钟，注意防止烫伤。

36.患儿，2岁，进食花生米时突然剧烈呛咳，面色发绀，呈吸气性呼吸困难。首先考虑

A.支气管哮喘

B.气管异物

C.急性喉炎

D.肺炎

E.先天性喉喘鸣

**答案**：B

**解析**：婴幼儿进食坚果后突发呛咳、吸气性呼吸困难，是气管异物的典型表现，需紧急行支气管镜检查取出异物。

37.患者，男，26岁，破伤风发作，频繁抽搐。下列护理措施不妥的是

A.安置于单人隔离病室

B.保持室内安静、避光

C.各项操作集中进行

D.为防压疮每30分钟翻身一次

E.遵医嘱应用镇静解痉药

**答案**：D

**解析**：破伤风患者应减少声光刺激，各项操作集中进行。频繁翻身会诱发抽搐，应在镇静药物控制下有计划地翻身。

38.患者，男，50岁，慢性肾衰竭尿毒症期。饮食护理不妥的是

A.优质低蛋白饮食

B.低磷饮食

C.充足热量

D.高蛋白饮食以补充营养

E.限盐限水

**答案**：D

**解析**：尿毒症期应给予优质低蛋白饮食，高蛋白饮食会加重氮质血症和肾脏负担。

39.患者，女，55岁，因呕吐、腹泻致低钾血症。最早出现的临床表现是

A.四肢软弱无力

B.恶心呕吐

C.腹胀

D.心率减慢

E.腱反射亢进

**答案**：A

**解析**：低钾血症最早表现为肌无力，以四肢软弱无力为主，严重时可致软瘫和呼吸肌麻痹。

40.患者，男，35岁，车祸致胫腓骨骨折，石膏固定后8小时，患肢剧痛、明显肿胀、皮肤苍白、感觉麻木、足背动脉搏动减弱。首先考虑

A.骨折移位

B.骨筋膜室综合征

C.脂肪栓塞

D.伤口感染

E.石膏污染

**答案**：B

**解析**：骨筋膜室综合征典型表现为患肢剧痛、肿胀、苍白或发绀、麻木、动脉搏动减弱，应立即松解外固定并报告医师。

##三、A3型题（病历组型最佳选择题，每题1分，共18分）

**病例组1**

患者，男，62岁。2小时前于活动中突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油两次不缓解。急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白升高。

1.该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性下壁心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.肺栓塞

**答案**：B

**解析**：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为下壁导联，ST段弓背向上抬高、肌钙蛋白升高且含服硝酸甘油不缓解，符合急性下壁心肌梗死。

2.入院后首要的护理措施是

A.立即溶栓治疗

B.绝对卧床休息、心电监护、吸氧并止痛

C.鼓励患者下床活动

D.立即行经皮冠状动脉介入治疗

E.给予高热量饮食

**答案**：B

**解析**：急性心肌梗死急性期应绝对卧床休息（12小时），减少心肌耗氧，同时行心电监护、吸氧和镇痛；溶栓或介入治疗由医师决策实施。

3.若行静脉溶栓治疗，护士应重点观察

A.皮肤黏膜及消化道有无出血

B.体温变化

C.尿量变化

D.皮肤颜色

E.体重变化

**答案**：A

**解析**：溶栓最主要的并发症是出血，应观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺部位及大小便颜色。

**病例组2**

患者，女，38岁。口服对硫磷（1605）约100ml后被家人发现，神志模糊，呼气有大蒜味，双侧瞳孔针尖样缩小，全身大汗，肌束震颤。

1.洗胃时，下列哪种洗胃液是禁忌的

A.清水

B.2%碳酸氢钠溶液

C.1:5000高锰酸钾溶液

D.生理盐水

E.温开水

**答案**：C

**解析**：对硫磷经高锰酸钾氧化后可生成毒性更强的对氧磷，故禁用高锰酸钾洗胃；敌百虫则禁用碱性溶液。

2.遵医嘱使用阿托品，护士判断患者已达"阿托品化"的表现是

A.瞳孔较前缩小

B.皮肤湿冷

C.肺部湿啰音增多

D.瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干

E.心率减慢

**答案**：D

**解析**：阿托品化表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快。

3.用药过程中患者出现躁动不安、胡言乱语、瞳孔极度散大，提示

A.阿托品用量不足

B.阿托品中毒

C.病情好转

D.反跳现象

E.中间综合征

**答案**：B

**解析**：阿托品中毒表现为瞳孔散大、烦躁不安、谵妄、抽搐甚至昏迷，应立即停药并报告医师。

**病例组3**

患者，女，19岁，1型糖尿病，自行停用胰岛素2天。今晨出现恶心、呕吐、头痛，呼吸深快，呼气有烂苹果味。查血气pH7.20，血糖28mmol/L，尿酮体（+++）。

1.该患者最可能的诊断是

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.低血糖昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.脑出血

**答案**：B

**解析**：停用胰岛素后出现酸中毒表现、血糖显著升高、尿酮体强阳性、呼气有烂苹果味，为糖尿病酮症酸中毒典型表现。

2.首要的治疗措施是

A.快速补液

B.小剂量胰岛素静脉滴注

C.纠正酸中毒

D.补钾

E.抗感染

**答案**：A

**解析**：补液是酮症酸中毒治疗的关键，恢复有效循环血量、改善组织灌注后，胰岛素才能发挥作用。

3.补液时应首选的液体是

A.5%葡萄糖溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化钠溶液

D.5%葡萄糖盐水

E.低分子右旋糖酐

**答案**：C

**解析**：酮症酸中毒补液首选0.9%氯化钠溶液，先快后慢；血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖液。

**病例组4**

患者，男，52岁，乙肝后肝硬化10年。1小时前呕血约800ml，色暗红，伴头晕、心悸。查体：血压88/60mmHg，心率122次/分，腹水征阳性。

1.该患者出血最可能的原因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.贲门黏膜撕裂综合征

**答案**：B

**解析**：肝硬化门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血是其最常见、最危险的并发症，多表现为突然大量呕血。

2.此时护士首要的护理措施是

A.迅速建立两条静脉通路

B.让患者平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅

C.配血、备血

D.监测生命体征

E.心理护理

**答案**：B

**解析**：大量呕血最危险的并发症是窒息，首要措施为保持呼吸道通畅，同时建立静脉通路、补液输血。

3.若行三腔二囊管压迫止血，胃囊内注气量应为

A.50～100ml

B.100～150ml

C.150～200ml

D.250～300ml

E.300～400ml

**答案**：C

**解析**：胃囊注气150～200ml，食管囊注气100～150ml；气囊压迫期间每12～24小时放气15～30分钟，防止黏膜坏死。

**病例组5**

患者，女，26岁。转移性右下腹痛8小时，伴恶心、发热38.2℃。查体：右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，血白细胞$15\times10^9/L$，中性粒细胞0.90。

1.该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.右侧输尿管结石

D.异位妊娠破裂

E.急性肠梗阻

**答案**：B

**解析**：转移性右下腹痛伴麦氏点固定压痛、反跳痛，是急性阑尾炎的典型表现。

2.行阑尾切除术后，鼓励患者早期下床活动的主要目的是

A.防止肠粘连，促进肠蠕动恢复

B.促进伤口愈合

C.减少肺部感染

D.防止下肢静脉血栓形成

E.增进食欲

**答案**：A

**解析**：术后早期下床活动可促进肠蠕动恢复，预防肠粘连，同时有利于呼吸和循环功能。

3.术后第5天，患者体温升高至39℃，出现排便次数增多、里急后重、黏液便。首先考虑

A.切口感染

B.腹腔出血

C.盆腔脓肿

D.肠瘘

E.阑尾残株炎

**答案**：C

**解析**：阑尾切除术后5～7天体温升高伴直肠刺激征（里急后重、黏液便），提示盆腔脓肿形成，直肠指检可触及痛性包块。

**病例组6**

患儿，男，10个月。秋季起病，腹泻2天，大便每天10余次，呈蛋花汤样、无腥臭味，伴发热、呕吐。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，哭时泪少。血钠135mmol/L。

1.该患儿腹泻最可能的病原体是

A.致病性大肠埃希菌

B.轮状病毒

C.金黄色葡萄球菌

D.沙门菌

E.痢疾杆菌

**答案**：B

**解析**：秋冬季起病、蛋花汤样便、无腥臭味，为轮状病毒肠炎的特点；致病性大肠埃希菌肠炎多见于夏季。

2.该患儿脱水程度与性质是

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

E.中度高渗性脱水

**答案**：B

**解析**：皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、尿量明显减少为中度脱水；血钠135mmol/L属正常范围（130～150mmol/L），为等渗性脱水。

3.该患儿第一天静脉补液应选用的液体是

A.1/3张含钠液

B.1/2张含钠液

C.2/3张含钠液

D.等张含钠液

E.5%葡萄糖溶液

**答案**：B

**解析**：等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性脱水补2/3张含钠液，高渗性脱水补1/3张含钠液。

##四、A4型题（病历串型最佳选择题，每题1分，共12分）

**病例串1**

患者，男，68岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。3天前受凉后咳嗽加重，痰液黏稠呈黄色，夜间不能平卧。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析示$\mathrm{PaO_2}$55mmHg，$\mathrm{PaCO_2}$60mmHg。

1.该患者目前最主要的诊断是

A.支气管哮喘

B.COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭

C.支气管扩张

D.肺源性心脏病

E.自发性气胸

**答案**：B

**解析**：吸烟史、慢性咳嗽咳痰史、桶状胸提示COPD；$\mathrm{PaO_2}$55mmHg且$\mathrm{PaCO_2}$60mmHg，达Ⅱ型呼吸衰竭标准。

2.患者吸氧时，正确的给氧方式是

A.高流量持续吸氧

B.高流量间断吸氧

C.低流量、低浓度持续吸氧（1～2L/min）

D.面罩吸氧，氧流量6L/min

E.高压氧治疗

**答案**：C

**解析**：Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重$\mathrm{CO_2}$潴留。

3.病情缓解后，护士指导患者进行缩唇呼吸。其目的是

A.增加肺活量

B.提高气道内压，防止小气道过早陷闭

C.减少呼吸肌做功

D.促进痰液排出

E.降低气道阻力

**答案**：B

**解析**：缩唇呼吸可延长呼气时间，提高气道内压，对抗呼气末小气道过早陷闭，利于肺泡气排出。

4.夜间患者出现烦躁不安、昼睡夜醒、胡言乱语。下列护理措施不妥