2026年多重耐药菌感染患者手术室管理规范考核试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染患者手术室管理规范考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，纳入手术室重点防控的多重耐药菌（MDRO）不包括下列哪项？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌D.对三代头孢敏感的肺炎克雷伯菌答案：D2.按照2026年《手术室感染防控质量控制核心指标》要求，MDRO感染/定植患者手术安排需遵循的原则是？A.优先安排在当日首台，使用负压手术间，无负压条件时安排在独立末端正压手术间B.可安排在当日任意时段，使用普通手术间即可C.必须安排在急诊手术间，与其他感染患者共用D.安排在层流百级手术间，与无菌手术错峰2小时答案：A3.MDRO感染/定植患者手术时，手术间外悬挂的隔离标识颜色及内容符合规范的是？A.蓝色标识，标注“接触隔离”B.黄色标识，标注“接触隔离+MDRO感染”C.红色标识，标注“空气隔离”D.粉色标识，标注“飞沫隔离”答案：B4.MDRO感染/定植患者手术参与人员数量需严格控制，根据规范要求，下列人数配置符合要求的是？A.手术医师3人+麻醉医师2人+巡回护士2人+器械护士2人+观摩人员4人B.手术医师4人+麻醉医师1人+巡回护士1人+器械护士1人+观摩人员1人C.手术医师3人+麻醉医师2人+巡回护士1人+器械护士1人+无观摩人员D.手术医师5人+麻醉医师2人+巡回护士2人+器械护士1人+观摩人员3人答案：C解析：规范要求MDRO感染患者手术参与人员总数不得超过10人，严禁安排实习、进修人员单独操作，原则上不设置观摩席位，确需观摩的单场人数不得超过2人，全程不得随意进出手术间。5.MDRO感染/定植患者手术使用的个人防护用品（PPE）配置，下列不符合要求的是？A.一次性隔离衣（防渗性能≥1.6kPa）B.双层医用外科口罩C.护目镜/防护面屏D.一次性医用乳胶手套（双层）答案：B解析：需佩戴符合GB19083-2010标准的医用防护口罩（N95及以上级别），医用外科口罩无法阻挡气溶胶携带的MDRO颗粒。6.MDRO感染/定植患者手术中使用的手术器械，下列处置流程正确的是？A.术后直接由消毒供应中心回收，常规处理即可B.手术间内就地采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭转运至消毒供应中心，标注“MDRO污染”标识C.术后用无菌单包裹直接送高压灭菌D.术后放置在手术间外走廊，等待保洁人员转运答案：B7.对接触过MDRO感染/定植患者的手术床、器械台、麻醉机表面，术后消毒使用的含氯消毒剂浓度及作用时间符合规范的是？A.500mg/L，作用15分钟B.1000mg/L，作用30分钟C.2000mg/L，作用30分钟D.5000mg/L，作用10分钟答案：C8.MDRO感染/定植患者手术产生的医疗废物，处置方式正确的是？A.双层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO感染”标识，密闭转运B.单层黄色医疗废物袋封装，常规转运C.放入红色医疗废物袋，按感染性废物处置D.术后留在手术间，待保洁人员统一分类处置答案：A9.负压手术间进行MDRO感染患者手术时，负压值需维持在多少范围才符合要求？A.-5Pa~-10PaB.-15Pa~-20PaC.0Pa~-5PaD.5Pa~10Pa答案：B10.MDRO感染/定植患者手术结束后，手术间空气净化需持续多长时间方可进行下一台手术？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：D解析：负压手术间术后需持续自净60分钟，经空气培养菌落数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）后方可接台；无负压条件的普通正压手术间，术后需采用3%过氧化氢喷雾熏蒸消毒，密闭2小时后自净30分钟，空气培养合格后方可使用。11.麻醉医师为MDRO感染/定植患者实施麻醉操作时，下列操作不符合规范的是？A.使用一次性麻醉呼吸回路、喉镜叶片、牙垫B.可视喉镜显示屏套一次性透明保护套C.麻醉机呼吸囊重复使用，术后用75%酒精擦拭即可D.动脉测压装置、输液管路全程一次性使用，严禁复用答案：C12.为MDRO感染/定植患者进行手术时，器械护士传递器械需遵循的原则是？A.无接触式传递，使用弯盘传递锐器，严禁直接手递手传递B.可直接手递手传递，注意避开锐器端即可C.手术器械放置在无菌台边缘，方便术者自取D.污染器械可暂时放置在无菌单上，术后统一处置答案：A13.关于MDRO感染/定植患者手术的铺巾要求，下列正确的是？A.采用一次性无菌防渗手术铺巾，铺巾层数≥4层，切口周围粘贴含碘抗菌手术薄膜B.采用普通棉质手术铺巾，铺巾层数≥2层即可C.无需粘贴手术薄膜，铺巾覆盖范围超出切口15cm即可D.铺巾一旦浸湿无需更换，只需加铺一层干无菌单答案：A14.2026年全国医疗机构MDRO手术室感染防控基线数据显示，MDRO感染手术交叉传播的最主要环节是？A.手术器械灭菌不合格B.医务人员手卫生依从性不足C.空气净化不达标D.医疗废物处置不规范答案：B解析：国家医院感染管理质控中心2025年监测数据显示，MDRO手术相关交叉感染中，42.7%的病例与医务人员手卫生依从性不足、手卫生方法不规范直接相关。15.MDRO感染/定植患者手术中，巡回护士需离开手术间取物时，防护用品脱卸顺序正确的是？A.脱手套→脱隔离衣→摘护目镜→脱口罩帽子→手卫生B.脱隔离衣→脱手套→摘护目镜→脱口罩帽子→手卫生C.摘护目镜→脱手套→脱隔离衣→脱口罩帽子→手卫生D.手卫生→脱手套→脱隔离衣→摘护目镜→脱口罩帽子→手卫生答案：A16.下列哪类手术患者需常规开展MDRO术前筛查？A.所有择期浅表脂肪瘤切除手术患者B.术前住院时间≥5天、近3个月有抗菌药物暴露史、既往有MDRO定植/感染史、接受器官移植/免疫抑制治疗的高风险手术患者C.所有儿科手术患者D.所有门诊手术患者答案：B17.为MDRO感染/定植患者手术时，手术间内物品配置原则正确的是？A.尽量使用一次性物品，带入手术间的物品需在术后经过严格消毒方可带出，无关物品严禁带入B.常规配置手术所需物品，多余物品可临时放置在手术间备用C.手术间内的病理标本盒、病历夹可在术后直接带出至标本间、护士站D.可将手机、平板电脑带入手术间，方便术中查阅资料答案：A18.MDRO感染/定植患者术后病理标本处置方式正确的是？A.标本袋双层密闭封装，外表面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，标注“MDRO感染”标识，由专人密闭转运至病理科B.标本袋单层封装，常规转运即可C.标本袋若有渗漏，直接用纸巾擦拭外表面即可转运D.标本可由实习医生手持转运，无需放入转运箱答案：A19.手术室MDRO感染防控培训考核要求，下列符合2026年管理规范的是？A.所有手术室工作人员（含医师、护士、麻醉师、保洁、工勤、第三方维保人员）每季度开展1次专项培训，考核合格率需达到100%B.仅需对护士开展培训，医师、麻醉师无需考核C.每年开展1次培训即可，考核合格率≥90%D.保洁、工勤人员无需参加专项培训，由班组长自行传达要求答案：A20.MDRO感染/定植患者手术结束后，参与手术人员脱卸防护用品的区域是？A.手术间内缓冲间/污染区B.手术间外走廊C.更衣室D.护士站答案：A二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于手术室MDRO感染防控核心措施的有？A.术前精准筛查与预警B.手术间物理隔离与标识管理C.标准预防+接触传播防护的强化落实D.环境物表的精准消毒与效果监测E.器械、废物的闭环转运管理答案：ABCDE2.MDRO感染/定植患者手术时，医务人员手卫生需遵循的要求有？A.接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后均需执行手卫生B.手卫生采用七步洗手法，揉搓时间≥15秒，配备非手触式水龙头、一次性干手纸C.戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须执行手卫生D.手上无明显污染物时，可使用速干手消毒剂；有明显污染物时，需在流动水下洗手后再消毒E.手术中手套破损需立即更换，更换前无需执行手卫生答案：ABCD3.关于MDRO感染/定植患者手术的环境清洁消毒，下列说法正确的有？A.术后采用“由污染区到清洁区、由上到下、由轻污染到重污染”的顺序擦拭消毒B.高频接触表面（如手术床按键、麻醉机旋钮、无影灯把手、输液架、门手柄）需重点擦拭，每15分钟术中消毒1次C.保洁人员需经过专项培训，消毒后需进行物表采样，MDRO检出率需为0D.复用清洁工具（拖把、抹布）需专区专用，使用后采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗干燥备用E.手术间内的铅衣、手术头架、体位垫等可复用物品，术后采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭或一次性消毒湿巾反复擦拭2遍，作用30分钟答案：BCDE解析：清洁消毒顺序应为“由清洁区到污染区、由上到下、由轻污染到重污染”，避免污染扩散。4.下列MDRO感染/定植患者手术的人员管理要求，正确的有？A.患有手部皮肤破损、呼吸道感染的医务人员不得参与MDRO感染患者手术B.手术人员术中不得随意进出手术间，不得随意触摸手术间外的物品C.严禁患有感染性疾病的工勤、保洁人员参与MDRO感染患者术后处置工作D.参与MDRO感染手术的人员，术后不得直接参与其他无菌手术，需完成沐浴、更换全套洁净工作服后方可参与后续工作E.手术室外来器械厂商人员可进入手术间跟台，无需遵守隔离要求答案：ABCD5.MDRO感染/定植患者手术使用的无菌物品管理要求，正确的有？A.所有无菌物品需在有效期内，包装完好无破损B.术中打开未使用的无菌物品，术后不得放回无菌物品存放间，需重新灭菌后方可使用C.一次性无菌物品严禁重复使用，使用后按感染性医疗废物处置D.手术器械包需放置在无菌器械台上，与污染区域保持≥20cm的距离E.植入物需在生物监测合格后方可使用，紧急情况除外答案：ABCDE6.当手术室出现MDRO交叉传播暴发（3例及以上同源MDRO感染）时，需采取的处置措施有？A.立即暂停涉事手术间的所有手术，开展流行病学调查B.对涉事手术间进行终末消毒，采用过氧化氢汽化消毒，空气、物表、设备表面采样合格后方可重新启用C.对所有同期接触过该手术间的医务人员、在院患者进行MDRO筛查D.及时上报医院感染管理科、医务部，按照要求上报属地卫生健康行政部门E.强化所有人员的手卫生、防护用品穿脱培训，对防控漏洞进行闭环整改答案：ABCDE7.无负压手术间条件时，MDRO感染/定植患者手术的隔离管理要求有？A.安排在手术部最末端的独立正压手术间，关闭手术间缓冲间门，手术期间保持手术间正压值≥5Pa，严禁开门操作B.手术间门口放置浸有2000mg/L含氯消毒剂的脚垫，定期更换保持湿润C.安排专人在手术间外值守，负责传递术中所需物品，严禁无关人员靠近D.手术间外设置防护用品穿脱区，配备足量的PPE、手卫生设施、医疗废物桶E.可与其他非感染手术共用同一走廊，无需管控人员流动答案：ABCD8.麻醉相关MDRO感染防控要点包括？A.麻醉操作时严格执行无菌技术，气管插管、动静脉穿刺时遵守最大无菌屏障要求B.麻醉药品一人一用一废弃，抽取的药液超过2小时不得使用C.麻醉机内部回路术后采用专用消毒设备进行高水平消毒，可拆卸部件送消毒供应中心处理D.麻醉车表面每台手术结束后采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，车内物品定期清理消毒E.为MDRO患者使用后的麻醉喉镜、纤维支气管镜需按照要求进行清洗、酶洗、高水平灭菌，标注感染标识单独处置答案：ABCDE9.手术室MDRO监测要求，符合规范的有？A.每月对手术间空气、物表、医务人员手进行卫生学监测，MDRO检出率需为0B.对MDRO感染手术患者进行术后跟踪随访，监测术后30天内手术部位感染发生情况C.建立MDRO感染手术登记本，详细记录患者信息、MDRO类型、手术时间、参与人员、消毒处置情况、监测结果D.每季度对MDRO手术室防控数据进行分析，包括手卫生依从性、消毒合格率、交叉感染发生率，针对问题制定改进措施E.当监测发现环境物表MDRO阳性时，无需处理，继续常规手术即可答案：ABCD10.关于MDRO感染/定植患者手术的体位安置，下列说法正确的有？A.体位垫使用一次性防渗套覆盖，避免直接接触患者皮肤B.安置体位时动作轻柔，避免患者皮肤破损，减少MDRO入血风险C.术中注意患者保暖，维持正常体温，降低感染风险D.接触患者体位摆放的医护人员，戴双层手套，操作完成后及时更换外层手套E.术后体位垫直接放置回体位室即可，无需消毒答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.MDRO定植患者因无感染症状，手术时无需采取特殊隔离措施。（×）解析：MDRO定植患者同样可传播病原菌，需按照感染患者同等要求落实隔离防控措施。2.MDRO感染/定植患者手术时，手术间的门需保持关闭状态，术中严禁频繁开门。（√）3.为节约成本，MDRO感染患者手术使用的隔离衣若没有明显污染，可重复使用。（×）解析：MDRO感染手术需使用一次性防渗隔离衣，一人一用一废弃，严禁重复使用。4.手术中为MDRO患者吸痰时，需使用密闭式吸痰装置，避免气溶胶喷溅。（√）5.MDRO感染患者术后转运，需由手术人员陪同，提前告知接收病房做好隔离准备，转运平车使用后采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。（√）6.手术室保洁人员未经过MDRO防控培训，只要佩戴手套即可进行术后清洁消毒工作。（×）解析：所有参与MDRO感染手术处置的工作人员必须经过专项培训，考核合格后方可上岗。7.术前已知MDRO感染/定植的患者，手术通知单上必须明确标注MDRO感染/定植类型、隔离要求，手术室提前做好准备。（√）8.MDRO感染患者手术使用过的布类敷料，需装入黄色防渗布袋，密闭封装标注标识后送洗衣房单独消毒清洗。（√）9.接触MDRO患者时，只要戴了手套就可以不用做手卫生。（×）解析：戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须严格执行手卫生。10.MDRO感染防控是医院感染管理科的职责，手术室工作人员只需配合做好手术即可。（×）解析：MDRO防控是所有参与诊疗工作人员的共同责任，需全员落实防控要求。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三甲医院手术室2026年3月12日安排1台MRSA感染的胫骨骨折内固定取出术，手术被安排在手术部3号普通手术间（无负压条件），手术参与人员包括骨科医师3人、麻醉医师1人、巡回护士1人、器械护士1人，实习医师2人要求观摩。手术过程中巡回护士为拿取手术耗材多次开门进出，手术人员佩戴普通外科口罩，未穿隔离衣；术后保洁人员使用普通拖把擦拭手术台，器械未做特殊标识直接送消毒供应中心；术后30分钟即安排下一台甲状腺切除手术。术后1周，该甲状腺手术患者出现手术部位感染，经培养证实为MRSA感染，与前一台骨折患者菌株同源。请结合2026年《多重耐药菌感染患者手术室管理规范》，分析本次交叉感染事件发生的原因，并列出整改要点。参考答案：（1）事件原因（6分）：①手术安排不符合要求：无负压条件时未安排在末端独立手术间，接台间隔时间不足，未按要求落实终末消毒与空气自净；②人员管理不规范：未控制观摩人员数量，允许实习医师观摩增加人员流动；巡回护士多次开门进出破坏手术间空气屏障；人员防护不到位，未佩戴医用防护口罩、未穿防渗隔离衣；③消毒处置不规范：保洁人员未使用专用清洁工具，未采用规定浓度的消毒剂进行环境消毒；手术器械未标注MDRO污染标识，未做预处理直接转运；④防护意识不足：所有工作人员未落实接触隔离要求，手卫生、环境清洁、器械转运、接台管理全流程存在漏洞，导致MRSA通过环境、人员、空气多途径传播。（2）整改要点（4分）：①完善MDRO手术预约、排程机制，术前严格审核手术感染标识，按要求安排手术间，落实“首台安排、单独隔离、足够自净时间”要求；②强化人员培训与考核，覆盖所有医护、工勤、保洁人员，确保掌握PPE穿脱、消毒流程、手卫生要求，严格控制手术间人员数量与流动；③规范术后终末消毒流程，MDRO感染手术后严格按要求消毒环境、处置器械与废物，落实空气、物表采样监测，合格后方可接台；④建立MDRO手术全流程督查机制，安排院感护士全程督导防控措施落实，发现问