2026年问诊主诉案例分析题目及答案

2026年问诊主诉案例分析题目及答案姓名：_____ 准考证号：_____ 得分：__________

一、选择题(每题2分，总共10题)

1.问诊主诉是指患者感受最主要的痛苦，下列哪项不属于问诊主诉的内容？

A.发热

B.头痛

C.体重下降

D.心电图异常

2.在问诊过程中，医生询问患者病史时，哪种提问方式最合适？

A.是非题

B.开放式问题

C.选择题

D.直接命令式问题

3.患者主诉“胸痛3天”，最可能属于哪种疾病？

A.心肌梗死

B.肋软骨炎

C.胃溃疡

D.肺炎

4.问诊时，患者描述“腹痛伴发热”，这种主诉通常提示可能存在？

A.胆囊炎

B.肾结石

C.胃炎

D.肠炎

5.患者主诉“咳嗽伴黄痰1周”，最可能属于哪种疾病？

A.支气管炎

B.肺炎

C.胃炎

D.哮喘

6.问诊时，患者描述“关节疼痛伴晨僵”，最可能属于哪种疾病？

A.风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.肩周炎

D.腰肌劳损

7.患者主诉“头晕伴恶心”，最可能属于哪种疾病？

A.脑血管病

B.中耳炎

C.偏头痛

D.美尼埃病

8.问诊时，患者描述“视力模糊伴眼痛”，最可能属于哪种疾病？

A.青光眼

B.白内障

C.干眼症

D.视神经炎

9.患者主诉“皮疹伴瘙痒”，最可能属于哪种疾病？

A.湿疹

B.荨麻疹

C.皮炎

D.病毒感染

10.问诊时，患者描述“乏力伴体重下降”，最可能属于哪种疾病？

A.贫血

B.肿瘤

C.糖尿病

D.肝炎

二、填空题(每题2分，总共10题)

1.问诊主诉应简明扼要，通常不超过______个字。

2.问诊时，医生应首先询问患者的______。

3.患者主诉“咳嗽伴发热”，发热通常提示可能存在______。

4.问诊时，患者描述“腹痛伴发热”，这种主诉通常提示可能存在______。

5.患者主诉“关节疼痛伴晨僵”，晨僵通常提示可能存在______。

6.问诊时，患者描述“头晕伴恶心”，恶心通常提示可能存在______。

7.患者主诉“视力模糊伴眼痛”，眼痛通常提示可能存在______。

8.问诊时，患者描述“皮疹伴瘙痒”，瘙痒通常提示可能存在______。

9.患者主诉“乏力伴体重下降”，体重下降通常提示可能存在______。

10.问诊时，患者描述“胸痛3天”，胸痛通常提示可能存在______。

三、多选题(每题2分，总共10题)

1.问诊主诉的内容包括哪些？

A.发热

B.头痛

C.体重下降

D.心电图异常

E.腹痛

2.问诊时，医生询问患者病史时，哪些提问方式最合适？

A.是非题

B.开放式问题

C.选择题

D.直接命令式问题

E.描述性问题

3.患者主诉“胸痛3天”，最可能属于哪些疾病？

A.心肌梗死

B.肋软骨炎

C.胃溃疡

D.肺炎

E.胆囊炎

4.问诊时，患者描述“腹痛伴发热”，这种主诉通常提示可能存在哪些疾病？

A.胆囊炎

B.肾结石

C.胃炎

D.肠炎

E.肝炎

5.患者主诉“咳嗽伴黄痰1周”，最可能属于哪些疾病？

A.支气管炎

B.肺炎

C.胃炎

D.哮喘

E.肺结核

6.问诊时，患者描述“关节疼痛伴晨僵”，最可能属于哪些疾病？

A.风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.肩周炎

D.腰肌劳损

E.强直性脊柱炎

7.患者主诉“头晕伴恶心”，最可能属于哪些疾病？

A.脑血管病

B.中耳炎

C.偏头痛

D.美尼埃病

E.高血压

8.问诊时，患者描述“视力模糊伴眼痛”，最可能属于哪些疾病？

A.青光眼

B.白内障

C.干眼症

D.视神经炎

E.老花眼

9.患者主诉“皮疹伴瘙痒”，最可能属于哪些疾病？

A.湿疹

B.荨麻疹

C.皮炎

D.病毒感染

E.药疹

10.问诊时，患者描述“乏力伴体重下降”，最可能属于哪些疾病？

A.贫血

B.肿瘤

C.糖尿病

D.肝炎

E.肺炎

四、判断题(每题2分，总共10题)

11.问诊主诉是患者自觉的最痛苦的症状，通常可以详细描述病情的起病时间、部位、性质等。

12.问诊时，医生应首先询问患者的主诉，然后再询问现病史、既往史等。

13.患者主诉“咳嗽伴发热”，发热通常提示可能存在感染性疾病。

14.问诊时，患者描述“腹痛伴发热”，这种主诉通常提示可能存在腹腔内感染。

15.患者主诉“关节疼痛伴晨僵”，晨僵通常提示可能存在炎症性关节病。

16.问诊时，患者描述“头晕伴恶心”，恶心通常提示可能存在前庭系统疾病。

17.患者主诉“视力模糊伴眼痛”，眼痛通常提示可能存在眼部疾病。

18.问诊时，患者描述“皮疹伴瘙痒”，瘙痒通常提示可能存在皮肤病。

19.患者主诉“乏力伴体重下降”，体重下降通常提示可能存在消耗性疾病。

20.问诊时，患者描述“胸痛3天”，胸痛通常提示可能存在心血管疾病。

五、问答题(每题2分，总共10题)

21.问诊时，医生如何询问患者的主诉？

22.问诊时，医生如何询问患者的现病史？

23.问诊时，医生如何询问患者的既往史？

24.问诊时，医生如何询问患者的个人史？

25.问诊时，医生如何询问患者的家族史？

26.患者主诉“咳嗽伴发热”，医生应重点询问哪些内容？

27.患者主诉“腹痛伴发热”，医生应重点询问哪些内容？

28.患者主诉“关节疼痛伴晨僵”，医生应重点询问哪些内容？

29.患者主诉“头晕伴恶心”，医生应重点询问哪些内容？

30.患者主诉“视力模糊伴眼痛”，医生应重点询问哪些内容？

试卷答案

一、选择题答案及解析

1.D

解析：问诊主诉是指患者感受最主要的痛苦，通常是其最想解决的问题，一般由患者自己叙述，内容包括症状的性质、部位、程度、持续时间等。发热、头痛、体重下降、腹痛都是患者可能感受到的症状，但心电图异常是检查结果，不是患者的主观感受，因此不属于问诊主诉的内容。

2.B

解析：问诊时，医生询问患者病史应尽量采用开放式问题，让患者自由叙述，以便获取更全面、准确的信息。开放式问题通常以“如何”、“什么”、“为什么”开头，没有固定的答案，可以引导患者详细描述病情。是非题、选择题和直接命令式问题都限制了患者的回答，可能遗漏重要信息。

3.A

解析：胸痛是心前区疼痛，是心肌梗死最常见的症状，患者通常表现为突发的、剧烈的胸骨后疼痛，常伴有压榨感、紧缩感，可持续数分钟或数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。肋软骨炎引起的胸痛通常与呼吸或按压有关，常位于胸骨特定部位，有压痛。胃溃疡引起的胸痛通常与进食有关，表现为上腹部疼痛，可放射至背部。肺炎引起的胸痛通常伴有咳嗽、发热等症状。

4.A

解析：腹痛伴发热是胆囊炎的典型症状，患者通常表现为右上腹持续性疼痛，可放射至右肩背部，伴发热、寒战、恶心呕吐等。肾结石引起的腹痛通常为突然发作的剧烈绞痛，可放射至会阴部。胃炎引起的腹痛通常为上腹部不适、隐痛，常与进食有关。肠炎引起的腹痛通常为腹泻、腹痛，常伴有里急后重感。

5.A

解析：咳嗽伴黄痰是支气管炎的典型症状，患者通常表现为咳嗽、咳痰，痰液呈黄色，常伴有咽痛、发热等。肺炎引起的咳嗽伴黄痰通常较重，常伴有发热、胸痛、呼吸困难等。胃炎引起的咳嗽通常不伴痰液，或仅有少量白色泡沫痰。哮喘引起的咳嗽通常伴有喘息、呼吸困难等。

6.A

解析：关节疼痛伴晨僵是风湿性关节炎的典型症状，患者通常表现为多个关节同时受累，呈游走性，关节红、肿、热、痛，晨僵明显，活动后减轻。骨关节炎引起的关节疼痛通常位于膝关节、髋关节等负重关节，晨僵不明显，活动后减轻。肩周炎引起的关节疼痛通常位于肩关节，活动受限。腰肌劳损引起的关节疼痛通常位于腰部，活动后加重。

7.D

解析：头晕伴恶心是美尼埃病的典型症状，患者通常表现为突然发作的旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等。脑血管病引起的头晕通常伴有头痛、肢体无力等症状。中耳炎引起的头晕通常伴有耳痛、听力下降等症状。偏头痛引起的头晕通常伴有头痛、恶心、呕吐等症状。

8.A

解析：视力模糊伴眼痛是青光眼的典型症状，患者通常表现为视力突然下降，伴眼痛、头痛、恶心呕吐等。白内障引起的视力模糊通常逐渐加重，不伴眼痛。干眼症引起的视力模糊通常伴有眼干、眼涩等症状。视神经炎引起的视力模糊通常伴有眼痛、视力急剧下降等症状。

9.A

解析：皮疹伴瘙痒是湿疹的典型症状，患者通常表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，可发生于身体的任何部位。荨麻疹引起的皮疹通常呈风团状，迅速出现、迅速消退，伴有瘙痒。皮炎引起的皮疹类型多样，可表现为红斑、丘疹、水疱等，伴瘙痒或灼热感。病毒感染引起的皮疹类型多样，可表现为斑疹、丘疹、水疱等，伴发热等症状。

10.B

解析：乏力伴体重下降是肿瘤的典型症状之一，患者通常表现为不明原因的乏力、消瘦，体重明显下降。贫血引起的乏力通常伴有面色苍白、心悸气短等症状。糖尿病引起的乏力通常伴有多饮、多尿、多食等症状。肝炎引起的乏力通常伴有恶心、呕吐、黄疸等症状。

二、填空题答案及解析

1.20

解析：问诊主诉应简明扼要，通常不超过20个字，能够概括患者最主要的不适症状，以便医生快速了解病情的重点。

2.主诉

解析：问诊时，医生应首先询问患者的主诉，即患者感受最主要的痛苦，这是了解病情的切入点，也是后续问诊的重点。

3.感染性疾病

解析：发热是身体对感染的一种防御反应，患者主诉“咳嗽伴发热”，发热通常提示可能存在感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。

4.腹腔内感染

解析：腹痛伴发热是腹腔内感染的典型症状，如胆囊炎、阑尾炎等，需要警惕并及时处理。

5.炎症性关节病

解析：关节疼痛伴晨僵是炎症性关节病的典型症状，如风湿性关节炎、类风湿关节炎等，需要进一步检查以明确诊断。

6.前庭系统疾病

解析：头晕伴恶心是前庭系统疾病的典型症状，如美尼埃病、前庭神经炎等，需要进一步检查以明确诊断。

7.眼部疾病

解析：视力模糊伴眼痛是眼部疾病的典型症状，如青光眼、白内障等，需要进一步检查以明确诊断。

8.皮肤病

解析：皮疹伴瘙痒是皮肤病的典型症状，如湿疹、荨麻疹等，需要进一步检查以明确诊断。

9.消耗性疾病

解析：乏力伴体重下降是消耗性疾病的典型症状，如肿瘤、结核等，需要进一步检查以明确诊断。

10.心血管疾病

解析：胸痛是心血管疾病的常见症状，如心肌梗死、心绞痛等，需要立即警惕并处理。

三、多选题答案及解析

1.A、B、C、E

解析：问诊主诉的内容包括患者自觉的最痛苦的症状，如发热、头痛、体重下降、腹痛等，这些都是患者能够感受到的症状，是问诊主诉的主要内容。

2.B、E

解析：问诊时，医生询问患者病史应尽量采用开放式问题（B）和描述性问题（E），让患者自由叙述，以便获取更全面、准确的信息。是非题（A）、选择题（C）和直接命令式问题（D）都限制了患者的回答，可能遗漏重要信息。

3.A、B、C、D

解析：患者主诉“胸痛3天”，胸痛是心前区疼痛，是心肌梗死、肋软骨炎、胃溃疡、肺炎等疾病的常见症状，需要进一步问诊以明确诊断。

4.A、B、C、D、E

解析：问诊时，患者描述“腹痛伴发热”，这种主诉通常提示可能存在腹腔内感染，如胆囊炎（A）、肾结石（B）、胃炎（C）、肠炎（D）、肝炎（E）等疾病，需要进一步问诊以明确诊断。

5.A、B、D、E

解析：患者主诉“咳嗽伴黄痰1周”，咳嗽伴黄痰是支气管炎（A）、肺炎（B）、哮喘（D）、肺结核（E）等疾病的常见症状，需要进一步问诊以明确诊断。胃炎（C）通常不伴咳嗽、黄痰。

6.A、B、E

解析：问诊时，患者描述“关节疼痛伴晨僵”，晨僵是炎症性关节病的典型症状，如风湿性关节炎（A）、骨关节炎（B）、强直性脊柱炎（E）等疾病，需要进一步问诊以明确诊断。肩周炎（C）和腰肌劳损（D）晨僵不明显。

7.A、C、D、E

解析：患者主诉“头晕伴恶心”，头晕伴恶心是脑血管病（A）、偏头痛（C）、美尼埃病（D）、高血压（E）等疾病的常见症状，需要进一步问诊以明确诊断。中耳炎（B）通常伴有耳痛、听力下降等症状。

8.A、B、C、D

解析：问诊时，患者描述“视力模糊伴眼痛”，眼痛是眼部疾病的常见症状，如青光眼（A）、白内障（B）、干眼症（C）、视神经炎（D）等疾病，需要进一步问诊以明确诊断。老花眼（E）通常不伴眼痛。

9.A、B、C、D、E

解析：患者主诉“皮疹伴瘙痒”，皮疹伴瘙痒是皮肤病的常见症状，如湿疹（A）、荨麻疹（B）、皮炎（C）、病毒感染（D）、药疹（E）等疾病，需要进一步问诊以明确诊断。

10.A、B、C、D、E

解析：问诊时，患者描述“乏力伴体重下降”，乏力伴体重下降是消耗性疾病的典型症状，如贫血（A）、肿瘤（B）、糖尿病（C）、肝炎（D）、肺炎（E）等疾病，需要进一步问诊以明确诊断。

四、判断题答案及解析

11.×

解析：问诊主诉是患者感受最主要的痛苦，通常由患者自己叙述，内容包括症状的性质、部位、程度、持续时间等，但不应详细描述病情的起病时间、部位、性质等，这些信息应在现病史中详细询问。

12.√

解析：问诊时，医生应首先询问患者的主诉，即患者感受最主要的痛苦，这是了解病情的切入点，也是后续问诊的重点，然后再询问现病史、既往史等。

13.√

解析：发热是身体对感染的一种防御反应，患者主诉“咳嗽伴发热”，发热通常提示可能存在感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。

14.√

解析：腹痛伴发热是腹腔内感染的典型症状，如胆囊炎、阑尾炎等，需要警惕并及时处理。

15.√

解析：晨僵是炎症性关节病的典型症状，患者主诉“关节疼痛伴晨僵”，晨僵通常提示可能存在炎症性关节病，如风湿性关节炎、类风湿关节炎等。

16.√

解析：恶心是前庭系统疾病的常见症状，患者主诉“头晕伴恶心”，恶心通常提示可能存在前庭系统疾病，如美尼埃病、前庭神经炎等。

17.√

解析：眼痛是眼部疾病的常见症状，患者主诉“视力模糊伴眼痛”，眼痛通常提示可能存在眼部疾病，如青光眼、白内障等。

18.√

解析：瘙痒是皮肤病的常见症状，患者主诉“皮疹伴瘙痒”，瘙痒通常提示可能存在皮肤病，如湿疹、荨麻疹等。

19.√

解析：体重下降是消耗性疾病的典型症状，患者主诉“乏力伴体重下降”，体重下降通常提示可能存在消耗性疾病，如肿瘤、结核等。

20.√

解析：胸痛是心血管疾病的常见症状，患者主诉“胸痛3天”，胸痛通常提示可能存在心血管疾病，如心肌梗死、心绞痛等，需要立即警惕并处理。

五、问答题答案及解析

21.问诊时，医生询问患者的主诉应首先让患者简要说出自己感受最主要的痛苦，然后医生应进一步询问主诉的细节，包括症状的性质、部位、程度、持续时间、发生时间、诱发因素、加重和缓解因素等，以