2026年医院感染管理科上半年工作总结样本

2026年医院感染管理科上半年工作总结样本2026年上半年，医院感染管理科严格落实国家、省、市各级卫生健康行政部门关于医院感染预防与控制的工作要求，围绕医院年度工作总体部署，以“降低医院感染发病率、保障医疗质量安全”为核心，聚焦重点部门、重点环节、重点人群，持续完善感控体系建设，强化监测预警、督导检查、培训宣教等各项工作，现将上半年工作开展情况总结如下：一、上半年核心工作指标完成情况1.医院感染发病率：上半年全院出院27936人次，发生医院感染606例，发病率2.17%，远低于三级综合医院≤10%的国家控制标准，也低于我院年初制定的≤3%的内控目标。2.医院感染漏报率：上半年通过系统筛查+人工复核主动排查发现漏报病例2例，漏报率0.32%，远低于≤2%的内控标准。3.重点部位感染千日发生率：ICU呼吸机相关肺炎（VAP）0.82‰、中心导管相关血流感染（CLABSI）0.63‰、导尿管相关尿路感染（CAUTI）0.57‰，均低于省级感控质控中心发布的基准值（VAP2.1‰、CLABSI1.8‰、CAUTI2.5‰），同比分别下降32.2%、28.7%、35.6%。4.手术部位感染率：上半年手术总例数8762例，手术部位感染34例，感染率0.39%；其中I类切口手术3421例，感染4例，感染率0.12%，远低于≤0.5%的控制标准。5.手卫生依从性：上半年全院手卫生整体依从性92.7%，其中护士95.1%、医生89.4%、工勤人员90.3%，均高于年初制定的≥90%的目标。6.消毒灭菌合格率：高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、等离子灭菌生物监测合格率100%；空气、物体表面、医护人员手消毒效果平均合格率99.46%；内镜、血液透析用水、口腔器械消毒合格率100%。7.多重耐药菌防控：上半年临床标本共分离病原菌4219株，检出多重耐药菌487株，检出率11.54%，接触隔离措施落实率98.2%，同比提高3.7个百分点，未发生多重耐药菌聚集性感染事件。8.职业暴露处置：上半年发生职业暴露27例，规范处置率100%，随访率100%，无职业暴露后感染病例发生。二、主要工作开展情况（一）完善感控制度体系，夯实工作基础上半年结合国家最新发布的感控技术标准、三级医院等级评审要求及我院工作实际，对现有感控制度进行全面梳理修订，共修订《医院感染暴发报告及处置管理规程》《多重耐药菌感染预防与控制实施细则》《侵入性操作相关感染防控规范》等17项制度，新增《介入诊疗相关感染防控操作规范》《口腔诊疗器械消毒灭菌追溯管理要求》《肿瘤化疗患者感染防控指南》3项制度，优化手卫生督查、职业暴露处置、消毒效果监测等8项工作流程。制度修订后通过分层培训、现场解读、线上考核等方式推动落地，上半年组织制度专项培训4次，覆盖全院所有临床、医技、后勤科室共2147人次，考核通过率97.9%。同时建立制度执行效果评估机制，每季度对制度落实情况进行抽查，上半年共抽查制度执行情况8次，针对发现的12项执行偏差及时优化调整，确保制度的科学性和可操作性。（二）聚焦重点领域管控，降低感染风险1.重点部门精细化管控（1）重症医学科（ICU）：实行感控专员派驻制，上半年选派2名具有5年以上临床护理经验的感控护士常驻ICU，每日参与床头交接班，每周开展5次专项督查，重点管控三管感染、多重耐药菌防控、无菌操作落实等内容。上半年ICU共收治患者724例，呼吸机使用日数2439日，发生VAP2例，千日发生率0.82‰；中心导管使用日数3174日，发生CLABSI2例，千日发生率0.63‰；导尿管使用日数5281日，发生CAUTI3例，千日发生率0.57‰，同比分别下降32.2%、28.7%、35.6%。针对ICU多重耐药菌检出率较高的问题，落实入院主动筛查制度，上半年共筛查新入ICU患者2146人次，筛查出多重耐药菌定植患者42例，均第一时间落实接触隔离措施，未发生交叉传播。（2）新生儿科及NICU：针对新生儿免疫功能低下、感染风险高的特点，重点加强暖箱消毒、脐静脉置管护理、手卫生、母乳喂养等环节的感控管理。建立暖箱“一人一用一消毒”制度，每日对暖箱表面进行擦拭消毒，每周更换暖箱并进行终末消毒，上半年共监测暖箱表面采样128份，合格率100%。严格落实母乳喂养相关感控要求，母乳接收、储存、加热全流程规范管理，共监测母乳样本32份，合格率100%。上半年NICU共收治危重新生儿327例，脐静脉置管日数892日，发生脐静脉导管相关感染1例，千日发生率1.12‰，同比下降27.4%；未发生新生儿败血症聚集性感染事件。（3）手术室：严格落实围术期感染防控措施，重点加强术前皮肤准备、无菌操作、手术器械消毒灭菌、手术室环境管理等环节的管控。推广使用术前皮肤清洁巾，术前皮肤准备合格率从去年同期的94.2%提升至98.7%；严格执行手术人员外科手消毒规范，每季度开展外科手消毒效果监测，合格率100%；加强术中无菌操作督查，上半年共督查手术217台次，无菌操作依从性97.3%。优化手术室人员流动管理，严格控制手术间人员数量，减少不必要的走动，上半年共监测手术间空气采样64份，合格率100%。上半年I类切口手术围术期抗菌药物预防使用率23.4%，符合≤30%的国家要求，手术部位感染率0.12%，远低于控制标准。（4）消毒供应中心：严格落实《医院消毒供应中心管理规范》，建立器械清洗、消毒、灭菌全流程追溯制度，上半年共处理各类器械127643件，其中植入物及介入器械3217件，全部实现批次追溯，追溯覆盖率100%。加强消毒灭菌效果监测，每锅进行物理、化学监测，每周开展1次生物监测，植入物每锅进行生物监测，上半年共开展生物监测216次，全部合格，合格率100%。针对骨科植入物数量增多的情况，优化器械清洗流程，增加清洗质量抽检频次，上半年共抽检器械清洗质量256件，合格率100%。上半年完成消毒供应中心设备升级，新增1台等离子灭菌器，满足了不耐热器械的灭菌需求，灭菌周期较之前缩短30%。（5）内镜中心：针对内镜器械结构复杂、清洗消毒难度大的特点，分镜种制定清洗消毒操作规范，安排专人负责内镜清洗消毒质量督查。严格落实内镜“一人一镜一消毒”制度，每季度开展内镜消毒效果监测，上半年共监测内镜采样96份（其中胃镜32份、肠镜32份、支气管镜16份、十二指肠镜16份），合格率100%。上半年共开展内镜诊疗18764例次，其中ERCP427例，发生ERCP相关感染1例，感染率0.23%，同比下降21.7%。为降低气溶胶传播风险，对所有内镜诊室加装空气消毒装置，每4小时进行一次空气消毒，诊室通风每日不少于4次，每次不少于30分钟。（6）血液透析室：严格落实血液透析感控规范，加强透析用水、透析液质量监测，每月对透析用水的内毒素、细菌总数进行检测，每3个月进行化学污染物检测，上半年共检测透析用水、透析液样品144份，全部合格，合格率100%。加强血管通路感染防控，建立血管通路评估制度，每日对动静脉内瘘、中心静脉导管穿刺点进行评估，落实导管维护无菌操作要求，上半年共维持性透析患者327例，发生动静脉内瘘感染1例，感染率0.31%；中心静脉导管使用日数1324日，发生导管相关血流感染1例，千日发生率0.76‰，低于国家基准值。严格落实患者分区管理，乙肝、丙肝、梅毒等传染病患者使用专用透析机和透析用品，上半年未发生血液透析相关传染病传播事件。（7）发热门诊：按照常态化呼吸道传染病防控要求，优化发热门诊诊疗流程，落实“三区两通道”管理，严格执行发热患者闭环管理制度。上半年共接诊发热患者1247例，其中流感样病例389例，全部开展呼吸道多病原核酸检测，检出甲型流感病毒42例、乙型流感病毒18例、腺病毒17例、呼吸道合胞病毒12例、其他病毒23例，均按要求落实隔离管控措施，未发生院内呼吸道传染病传播事件。加强发热门诊工作人员防护管理，定期开展核酸检测和健康监测，上半年发热门诊工作人员共开展核酸检测24次，全部阴性，无医务人员感染。（8）口腔科：加强口腔器械消毒灭菌管理，所有口腔手机实行“一人一用一灭菌”，建立器械消毒追溯系统，上半年共消毒口腔器械42763件，监测消毒效果采样128份，合格率100%。针对口腔诊疗过程中产生的气溶胶风险，落实诊室通风、空气消毒、个人防护等措施，每位患者诊疗后对诊室物体表面进行擦拭消毒，更换一次性铺巾，上半年共接诊患者27643例次，未发生口腔诊疗相关聚集性感染事件。2.重点环节精准管控（1）侵入性操作感染防控：针对三管感染、介入诊疗、手术操作等侵入性操作，制定专项防控清单，明确操作前、中、后的感控要求。上半年开展三管感染防控专项督查2次，共抽查三管留置病例217例，发现问题32项，主要包括导管固定不规范、消毒面积不足、维护记录不全等，均已督促整改，整改率100%。开展介入诊疗感染防控专项调研，上半年介入诊疗操作共1247例，发生介入相关感染5例，感染率0.40%，处于较低水平。（2）多重耐药菌防控：建立“监测-预警-干预-评估”的全流程防控机制，检出多重耐药菌后1小时内推送预警信息，临床科室2小时内落实接触隔离措施，感控科24小时内督查落实情况。上半年共推送多重耐药菌预警信息487条，落实率98.2%。对多重耐药菌感染患者实行“一人一策”管理，联合药学部制定个体化抗感染治疗方案，联合检验科开展同源性监测，上半年共开展同源性分析3次，发现2株肺炎克雷伯菌基因同源，及时排查密切接触者并采取隔离措施，未造成聚集性传播。（3）重点人群感染防控：针对老年患者、免疫低下患者、新生儿、孕产妇等重点人群，制定个性化感控方案。对≥65岁的老年住院患者，入院时进行感染风险评估，落实压疮预防、肺部感染预防、尿路感染预防等措施，上半年老年患者医院感染率3.24%，同比下降1.8个百分点。对肿瘤化疗粒细胞缺乏患者，落实层流床使用、口腔护理、肛周护理、环境消毒等措施，上半年粒细胞缺乏伴发热发生率12.1%，同比下降4.3个百分点。（三）优化感控监测体系，提升预警能力1.升级感控监测信息系统。上半年完成医院感染实时监测预警系统2.0版本迭代升级，新增多重耐药菌自动预警、手卫生智能识别、手术部位感染全周期追踪、医院感染暴发智能预警4项核心功能，优化数据抓取规则，整合HIS、LIS、PACS、护理系统、手术麻醉系统等多系统数据，数据自动抓取准确率从去年的89.2%提升至96.7%。新增医院感染诊断规则127条，覆盖所有常见医院感染类型，系统自动筛查疑似医院感染病例的准确率从去年的32.1%提升至48.6%，大幅减少了人工筛查工作量。2.扩大监测覆盖面。在原有ICU、NICU重点部门目标性监测的基础上，将监测范围扩大至全院所有临床科室，新增介入诊疗相关感染、肿瘤化疗患者粒细胞缺乏伴发热感染、皮肤软组织感染3项目标性监测项目，实现医院感染监测全覆盖。上半年共开展目标性监测病例12476例，发现医院感染病例217例，均及时落实了干预措施。3.强化暴发预警与处置。优化医院感染暴发预警阈值，根据不同科室、不同感染类型设置差异化预警规则，比如ICU同一病原菌3天内检出3例及以上触发预警，普通科室7天内检出3例及以上触发预警。上半年系统共发出疑似聚集性感染预警17次，经感控科联合检验科核实，均为散发病例，未发生医院感染暴发事件，预警响应时间从去年的24小时缩短至4小时，处置效率大幅提升。4.规范开展现患率调查。2026年5月20日组织开展全院医院感染现患率调查，制定详细调查方案，对调查人员进行统一培训，采用床旁调查与病历查阅相结合的方式，共调查当日住院患者3217例，实查3209例，实查率99.75%，符合国家要求的≥96%的标准。调查发现医院感染现患病例100例，现患率3.12%，较去年同期的3.57%下降0.45个百分点，其中ICU现患率12.3%、NICU9.7%、血液科7.2%，均处于合理区间。（四）强化分层分类培训，提升全员素养1.管理层培训。上半年组织院级领导感控专题培训2次，重点培训国家最新感控政策、医院感染暴发处置责任、感控体系建设等内容，培训覆盖率100%。组织科主任、护士长感控专项培训4次，内容涉及多重耐药菌防控、抗菌药物合理使用、科室感控管理方法等，共培训216人次，考核通过率98.7%。每季度召开感控管理委员会会议，上半年召开2次，通报全院感控工作形势，审议感控工作制度，协调解决感控工作中的难点问题，强化管理层的感控责任意识。2.临床医护人员培训。制定年度感控培训计划，每月组织1次全院性感控业务培训，上半年共开展6次，内容包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术规范、手卫生规范、职业暴露处置等，共培训2147人次。针对重点工作开展专项培训，上半年开展多重耐药菌防控专项培训2次、三管感染防控专项培训2次、手术部位感染防控专项培训2次、呼吸道传染病防控专项培训2次，共培训1876人次。培训后均进行线上考核，考核通过率97.9%，对考核不合格的人员进行补考，确保全部合格。3.新入职人员培训。将感控知识纳入新员工入职培训必修内容，设置8学时的感控专项课程，内容包括医院感染基本概念、手卫生、消毒隔离、职业暴露、医疗废物管理等，上半年共培训新入职员工216名，全部考核合格，通过率100%，未取得感控培训合格证书的人员不得上岗。4.工勤人员培训。针对工勤人员感控知识薄弱、流动性大的特点，建立“入职培训+季度复训+随机考核”的培训机制，上半年组织工勤人员专项培训4次，内容包括环境消毒方法、消毒剂配置、医疗废物分类收集、手卫生等，共培训保洁、安保、后勤等工勤人员327人次，考核通过率95.4%，较去年同期提高6.2个百分点。联合后勤保障部、保洁公司建立工勤人员入职感控审核机制，上半年新入职的27名工勤人员中，有3名因未及时完成培训被要求停岗培训，合格后方可上岗。5.进修实习人员培训。将感控岗前培训纳入进修生、实习生入院必备流程，上半年共培训进修生142名、实习生376名，培训时长4学时，考核合格后方可进入临床科室，培训覆盖率100%，考核通过率100%。6.应急演练与宣传活动。上半年组织2次医院感染暴发应急演练，分别为ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌暴发应急演练、发热门诊甲型流感暴发应急演练，参演人员涉及感控科、医务科、护理部、ICU、检验科、药学部、后勤保障部等多个部门共127人次，演练后进行全面评估，梳理出预警响应流程不畅、隔离物资储备不足等7项问题，已全部整改到位，有效提升了全院应对医院感染暴发的应急处置能力。在5月5日“世界手卫生日”期间，组织开展为期一周的手卫生宣传活动，包括手卫生知识竞赛、操作技能比武、短视频征集、手卫生示范科室评选等内容，共评选出手卫生示范科室10个、手卫生之星20名，参与人数达2300余人次，有效提升了全员手卫生意识。（五）严格消毒效果监测，筑牢环境防线1.灭菌效果监测。严格落实消毒灭菌效果监测制度，对全院各类灭菌设备进行常态化监测，高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、等离子灭菌每锅进行物理监测和化学监测，每周开展1次生物监测，植入物及介入器械每锅进行生物监测。上半年共开展生物监测216次，全部合格，合格率100%。对全院327盏紫外线消毒灯每季度进行1次辐照强度监测，上半年监测2次，合格率98.17%，6盏不合格的紫外线灯已全部更换。2.消毒效果监测。每季度对全院临床科室、医技科室的空气、物体表面、医护人员手进行消毒效果监测，上半年共监测空气样品487份，合格485份，合格率99.59%，不合格样品为普外科治疗室和儿科门诊输液室空气，原因分别为消毒时间不足、通风不良，已督促整改；监测物体表面样品1243份，合格1240份，合格率99.76%，不合格样品为护士站键盘、鼠标和病历夹，原因是消毒频次不足，已要求各科室增加高频接触物体表面的消毒频次，每日不少于2次；监测医护人员手样品624份，合格618份，合格率99.04%，不合格人员主要为新入职护士和规培医生，已进行针对性培训和补考。3.重点部门专项监测。对血液透析室、内镜中心、口腔科、消毒供应中心等重点部门增加监测频次，上半年共监测透析用水、透析液样品144份，全部合格，合格率100%；监测内镜消毒效果样品96份，全部合格，合格率100%；监测口腔器械消毒效果样品128份，全部合格，合格率100%；监测消毒后手术器械样品256份，全部合格，合格率100%。4.医疗废物与污水管理。严格落实《医疗废物管理条例》，规范医疗废物分类、收集、转运、暂存全流程管理，建立交接登记制度，实现医疗废物可追溯。上半年全院共产生医疗废物216.74吨，其中感染性废物189.21吨、损伤性废物24.32吨、病理性废物3.21吨，全部交由具备资质的医疗废物处置公司转运处置，共转运24次，交接记录完整，无医疗废物泄漏、丢失、被盗等事件发生。加强医院污水处理管理，安排专人负责污水处理设备的日常运维，每月监测2次污水排放指标，上半年共监测12次，粪大肠菌群、总余氯、COD、氨氮等指标全部符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）要求，合格率100%。（六）规范职业暴露管理，保障医务人员安全1.规范职业暴露处置流程。修订完善《医务人员职业暴露预防与处置规程》，明确职业暴露的报告、处置、随访流程，在每个临床科室配备职业暴露应急处置包，张贴处置流程图，确保发生职业暴露后能第一时间得到处置。上半年共发生职业暴露27例，其中锐器伤22例、黏膜暴露5例；按职业分类，护士17例、医生6例、工勤人员4例；暴露源中乙肝表面抗原阳性3例、丙肝抗体阳性1例、梅毒抗体阳性2例、其余21例为阴性。所有暴露人员均在2小时内完成规范处置，处置率100%，随访率100%，截至6月底，未发生职业暴露后感染病例。2.落实职业暴露预防措施。推广使用安全型注射器具、安全型留置针等防护用品，上半年安全型留置针使用率从去年的72%提升至91%，安全型注射器使用率从65%提升至87%。优化工作流程，禁止双手回套针帽，锐器盒放置距离操作点不超过1米，每个治疗车、护理车均配备锐器盒，减少锐器伤发生风险。为医务人员免费提供乙肝疫苗接种服务，上半年共为17名新入职医务人员接种乙肝疫苗，接种率100%。3.开展职业暴露原因分析。每季度对职业暴露情况进行汇总分析，查找原因，制定整改措施。上半年职业暴露主要原因包括：操作不规范（如回套针帽、徒手分离针头）占48.1%，锐器盒放置位置不合理占22.2%，操作时注意力不集中占18.5%，其他原因占11.2%。针对这些原因，感控科联合护理部开展了锐器伤防控专项培训，更新了全院锐器盒的放置位置，增加了安全型器具的采购量，上半年职业暴露发生率为0.97‰，较去年同期的1.32‰下降26.5%。（七）深化督导检查机制，推动持续改进1.实行分片包干日常督查。感控科6名专职人员分成3个督查组，每组负责7个临床科室、3个医技科室和1个后勤部门，每周下科室督查不少于2次，重点督查手卫生、消毒隔离、多重耐药菌防控、医疗废物管理等措施落实情况。上半年共督查各类科室376次，发现问题1247项，其中现场整改892项，限期整改355项，建立问题台账，实行销号管理，整改完成率100%。2.开展重点领域专项督查。上半年共组织开展15次专项督查，其中手卫生专项督查3次（1月、3月、5月），多重耐药菌防控专项督查2次（2月、4月），三管感染防控专项督查2次（3月、6月），消毒灭菌效果专项督查2次（1月、4月），医疗废物管理专项督查2次（2月、5月），发热门诊常态化防控专项督查4次（每月1次）。每次专项督查均制定详细的督查方案和评分标准，督查后形成专项通报，下发至各科室，明确整改责任人和整改时限，到期复查，上半年专项督查共发现问题289项，整改完成率100%。3.落实季度质量考核。修订《医院感控质量考核标准》，将考核内容细化为12大类、47项具体指标，明确评分细则，每季度对全院所有临床、医技、后勤科室进行感控质量考核，考核结果与科室绩效工资挂钩。上半年第一季度考核平均得分91.7分，第二季度平均得分92.9分，较第一季度提高1.2分，全院感控质量持续提升。4.推进根因分析与持续改进。针对医院感染聚集性预警、重点部位感染异常、感控不良事件等情况，及时组织开展根因分析（RCA），查找系统原因，制定整改措施。上半年共开展RCA分析7次，其中针对3例CLABSI病例开展2次，针对2例VAP病例开展1次，针对4例手术部位感染病例开展2次，针对职业暴露高发情况开展2次，共制定整改措施21项，均已落实到位，相关感染指标均呈下降趋势。5.鼓励感控不良事件上报。落实医院不良事件上报制度，鼓励临床科室主动上报感控相关不良事件，对主动上报且未造成不良后果的科室和个人不予处罚，并给予一定的奖励。上半年共收到感控不良事件报告47例，其中手卫生执行不到位12例、消毒隔离措施落实不到位15例、职业暴露20例，均及时进行了处置和原因分析，制定了改进措施，未造成严重不良后果。（八）健全多部门协作机制，形成工作合力1.健全感控管理委员会机制。每季度召开1次医院感染管理委员会会议，由分管院长主持，医务、护理、检验、药学、后勤、设备等相关部门负责人参加，审议感控工作年度计划、制度修订、重大问题处置等内容，上半年召开2次会议，协调解决了感控人员配备不足、感控信息化建设资金申请、重点部门改造等12项问题，为感控工作开展提供了保障。2.强化与临床医技部门协作。与检验科建立多重耐药菌实时预警机制，检验科检出多重耐药菌后1小时内通过HIS系统和感控监测系统推送给临床科室和感控科，临床科室2小时内落实接触隔离措施，感控科24小时内督查落实情况。与药学部建立抗菌药物合理使用联合管控机制，每月联合开展抗菌药物处方点评，上半年共点评处方1200张，不合理处方率1.2%，较去年同期下降0.9个百分点；I类切口围术期抗菌药物预防使用率23.4%，使用时机合格率97.2%，疗程合格率95.8%，均达到国家要求。与护理部建立联合督查机制，每季度联合开展手卫生、无菌操作、护理相关感染防控等督查，上半年联合督查4次，发现问题76项，均已整改。3.加强与行政后勤部门协作。与后勤保障部联合开展环境消毒、医疗废物管理、保洁人员培训等工作，上半年联合督查医疗废物管理2次，对保洁公司开展考核2次，辞退考核不合格保洁人员2名。与设备科联合开展消毒灭菌设备校准、感控物资质量抽检等工作，上半年对全院消毒灭菌设备进行2次全面校准，抽检口罩、帽子、手套、消毒剂等感控物资5批次，全部合格，合格率100%。三、存在的问题与不足上半年我院感控工作虽然取得了一定成效，但仍存在一些短板和不足，主要表现在以下几个方面：1.全员感控意识仍有短板。部分医技科室（如放射科、超声科）、行政后勤部门对感控工作的重视程度不够，手卫生依从性偏低，上半年督查发现放射科工作人员手卫生依从性仅为84.7%，超声科为86.2%，均低于全院92.7%的平均水平。工勤人员流动性大，上半年新入职工勤人员27名，其中3名未及时完成感控岗前培训即上岗，存在感控隐患。2.感控信息化建设仍需完善。手卫生智能识别系统受人员遮挡、光线不足、操作场景复杂等因素影响，识别准确率仅为82.3%，未能完全替代人工督查，手卫生数据的真实性和完整性有待提升。医院感染病例自动诊断准确率为76.4%，仍需大量人工复核，专职人员工作负荷较大。部分科室（如口腔科、皮肤科）的消毒追溯系统未与全院感控监测系统打通，数据无法自动抓取，需要人工录入，效率较低。3.重点环节感控压力持续增大。上半年全院介入诊疗操作共开展1247例，同比增加18.2%，介入相关感染的防控难度加大；内镜中心ERCP操作量427例，同比增加22.7%，因十二指肠镜结构复杂、清洗消毒流程繁琐，消毒效果的验证存在一定难度，感染风险较高。多重耐药菌检出率为11.54%，较去年同期上升1.17个百分点，其中CRE检出率从9.03%升至10.2%，泛耐药菌的传播风险持续存在，防控压力较大。4.感控队伍力量仍显不足。按照国家相关规范要求，每250张实际开放床位应配备1名专职感控人员，我院实际开放床位1800张，应配备至少7.2名专职人员，目前感控科仅有6名专职人员，其中2名是今年新入职的，缺乏感控工作经验，导致部分工作（如目标性监测的深度分析、感控科研工作的开展）受到一定限制。5.临床科室感控小组作用未充分发挥。部分科室的感控医生、感控护士身兼数职，日常工作繁重，没有足够的时间和精力开展科室内部的感控督查、培训、监测等工作，上半年考核发现有7个科室的感控小组活动记录不全，内容流于形式，未能有效发挥科室感控的“前哨”作用。四、下半年工作计划下半年，感控科将继续围绕医院中心工作，针对存在的问题和不足，补短板、强弱项，持续提升全院感控工作质量，保障医疗安全，重点做好以下几方面工作：1.强化全员感控培训，提升全员感控意识。一是针对医技、行政后勤部门制定专项培训计划，每季度组织1次专项培训，每月开展1次随机督查，将手卫生依从性、感控措施落实情况纳入科室绩效考核，争取下半年医技科室手卫生依从性提升至90%以上，行政后勤部门提升至85%以上。二是完善工勤人员感控培训机制，联合后勤保障部、保洁公司建立“入职必训、不合格不上岗”的刚性制度，所有新入职工勤人员必须完成4学时的感控岗前培训并考核合格后方可上岗；每月组织1次工勤人员复训，每季度开展1次考核，考核不合格的予以停岗培训。三是深入开展“感控文化建设年”活动，通过短视频征集、知识竞赛、感控标兵评选、感控科普宣传等多种形式，营造“人人都是感控实践者”的浓厚氛围，提升全员主动参与感控的意识。2.加快感控信息化升级，提升工作效能。一是联合信息科、系统供应商优化手卫生智能识别算法，增加多角度摄像头，优化光线补偿功能，提高识别准确率，争取下半年达到90%以上，实现手卫生数据的自动统计、自动分析。二是优化医院感染病例自动诊断模型，整合临床症状、影像学检查、病原学检测、