2026年护理人员绩效考核细则

2026年护理人员绩效考核细则本细则适用于全国二级及以上综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院）、妇幼保健院、康复医院等医疗机构内所有注册执业护理人员，含临床一线护理岗位、专科护理岗位、护理管理岗位、门诊医技辅助护理岗位、延续性护理服务岗位，试用期护理人员、进修护理人员、借调护理人员参照本细则对应条款执行。考核坚持以岗定责、以绩定酬、优绩优酬、公平公开的原则，向临床一线、高风险岗位、专科护理岗位倾斜，考核结果直接与薪酬分配、职称评聘、岗位调整、评优评先、培训资格认定深度绑定。考核周期分为月度考核、季度考核、年度考核三类，其中月度考核成绩占年度考核权重40%，季度考核成绩占30%，年度综合测评成绩占30%。一、考核指标体系及权重设置考核指标共设岗位履职、服务质量与安全、工作业绩与贡献、职业发展与综合素养4个一级维度，根据岗位类别、护理层级实行差异化权重设置，具体如下：（一）按岗位类别划分权重1.临床一线护理岗位（指直接承担住院患者责任制整体护理的责任护士、夜班护士岗位）：岗位履职占40%、服务质量与安全占30%、工作业绩与贡献占20%、职业发展与综合素养占10%。2.专科护理岗位（指取得国家级/省级专科护士认证，从事ICU、手术室、静疗、伤口造口、新生儿、急诊、血液透析、安宁疗护等专科护理工作的岗位）：岗位履职占35%、服务质量与安全占30%、工作业绩与贡献占25%、职业发展与综合素养占10%。3.护理管理岗位（指护士长、科护士长、护理部干事及以上护理管理岗位）：岗位履职占30%、服务质量与安全占35%、工作业绩与贡献占25%、职业发展与综合素养占10%。4.门诊医技辅助护理岗位（指导诊、输液室、采血室、内镜中心辅助、消毒供应中心、体检中心等护理岗位）：岗位履职占45%、服务质量与安全占30%、工作业绩与贡献占15%、职业发展与综合素养占10%。5.延续性护理岗位（指互联网+护理、出院随访、老年护理上门服务、安宁疗护居家服务等岗位）：岗位履职占35%、服务质量与安全占30%、工作业绩与贡献占25%、职业发展与综合素养占10%。（二）按护理层级划分指标难度依据护理人员N0-N4层级（N0为试用期/入职1年以内、N1为工作1-3年、N2为工作3-5年且为护师及以上、N3为工作5年以上且为主管护师及以上、N4为副主任护师及以上或资深专科护士），对各维度指标的达标阈值、考核难度做差异化调整：N0-N1级重点考核基础操作、岗位职责落实；N2级重点考核专科能力、病情观察；N3级重点考核质量改进、教学带教；N4级重点考核技术创新、科研推广。二、各维度考核内容及量化评分标准所有维度考核实行百分制，扣分不设上限，加分最高不超过对应维度分值的20%，特殊贡献经考核领导小组认定可额外加分。（一）岗位履职维度本维度考核护理人员岗位职责落实、考勤纪律、协作配合等基础工作，分为3个二级指标：1.考勤与工作纪律（占岗位履职权重20%）考勤：月度全勤得满分，事假1天扣2分，病假1天扣1分（法定产假、婚假、丧假、因公负伤、年休假等不扣分）；迟到/早退10分钟以内扣0.5分，10-30分钟扣1分，30分钟以上按旷工半天论处，旷工半天扣5分，旷工1天及以上本维度计0分，年度累计旷工3天及以上直接评定为年度考核不合格。工作纪律：上班期间着装不规范、佩戴饰品不符合要求，每次扣0.5分；从事与工作无关事务（刷短视频、网购、串岗闲聊等）每次扣1-2分，脱岗超过30分钟按旷工论处；违反廉洁从业规定，收受患者红包、礼品或医药代表财物，一次扣20分，直接触发年度考核不合格；推诿患者、不服从工作安排，每次扣3-5分。2.岗位职责完成度（占岗位履职权重60%）不同岗位对应不同考核标准，核心指标如下：临床一线岗：①责任制整体护理落实率100%，分管床位患者护理措施落实率≥98%，每低1个百分点扣0.5分；分管床位数量符合护患比要求（普通病房≤8张/人、ICU≤2张/人、急诊抢救室≤3张/人），因个人原因导致分管床位患者护理不到位，每例扣2分。②医嘱执行准确率100%，非危急值类执行错误每例扣5分，危急值执行错误每例扣10分，漏执行医嘱每例扣8分。③电子护理记录合格率≥98%，每发现1份记录缺项、错项、书写不及时（超过规定时限2小时）扣0.2分，伪造护理记录一次扣10分。④床旁交接班合格率100%，每发现1次交接漏项扣1分，因交接遗漏导致患者安全隐患扣3-5分。专科护理岗：除完成基础护理职责外，①专科护理技术操作合格率100%，每低1个百分点扣0.3分；②月度专科护理会诊、指导次数达标（ICU专科护士≥8次/月、伤口造口护士≥15次/月、静疗专科护士≥12次/月），每少1次扣0.5分；③专科质量指标达标：静疗专科负责片区PICC并发症发生率≤2%、伤口造口专科压疮愈合率≥90%、ICU专科呼吸机相关性肺炎发生率≤0.5‰，每高/低0.1个百分点扣/加0.5分。护理管理岗：①科室护理工作目标完成率≥95%，每低1个百分点扣0.5分；②科室护患比达标率100%，因排班不合理导致临床护理风险，每次扣2分；③月度护理培训、考核计划完成率100%，每少1次扣1分，护理人员考核参考率≥95%，每低1个百分点扣0.2分；④科室护理不良事件上报率100%，发现隐瞒不报每例扣3分。门诊辅助岗：①服务响应时效达标：导诊响应时间≤1分钟、输液室穿刺等待时间≤10分钟、采血室等待时间≤8分钟，抽查每发现1次超时扣0.2分；②核心职责达标：消毒供应中心无菌物品合格率100%，发现1例不合格扣2分；门诊健康宣教覆盖率100%，每低1个百分点扣0.1分。延续性护理岗：①服务完成率≥98%，每低1个百分点扣0.5分；②服务记录完整率100%，每发现1份记录缺项扣0.3分；③订单响应时间≤30分钟（互联网+护理）、随访完成率≥95%（出院随访），每低1个百分点扣0.3分。3.协作配合度（占岗位履职权重20%）收到医护、医技、后勤等科室书面/系统表扬，每次加1分；收到其他科室投诉配合不力，核实后每次扣1-2分；服从应急支援安排（突发公共卫生事件、科室人力缺口支援等），每次加2-5分，无故不服从支援安排每次扣5分。（二）服务质量与安全维度本维度为核心考核维度，考核护理不良事件、核心质量指标、患者满意度，分为3个二级指标：1.护理不良事件（占质量安全权重40%）按照国家护理不良事件分级标准（Ⅰ级警讯事件、Ⅱ级不良后果事件、Ⅲ级未造成后果事件、Ⅳ级隐患事件）考核：主动上报Ⅳ级隐患事件，每例加0.5分，同一人月度加分不超过2分；隐瞒不报被核实，每例扣2分。发生Ⅲ级事件，主要责任人扣3分，次要责任人扣1分；主动上报且整改到位的，可减免50%扣分。发生Ⅱ级事件，主要责任人扣10-15分，次要责任人扣5-8分，对应护理管理岗扣3-5分。发生Ⅰ级事件，主要责任人扣20分以上，直接年度考核不合格；次要责任人扣10-15分，对应管理岗扣8-12分。不良事件整改措施落实不到位，每次扣2分；同一不良事件重复发生，加倍扣分。2.护理质量核心指标达标率（占质量安全权重40%）采用国家护理质控中心发布的核心指标，不同科室设定差异化阈值，核心指标及标准如下：基础护理合格率≥95%，每低1个百分点扣0.5分；特级/一级护理合格率≥95%，每低1个百分点扣0.5分；消毒隔离合格率100%，每低1个百分点扣1分；抢救物品完好率100%，每发现1件物品失效/缺失扣2分；住院患者压疮发生率（难免压疮除外）≤0.01%，每高0.005个百分点扣0.5分；住院患者跌倒发生率≤0.03%，每高0.01个百分点扣0.3分；非计划拔管发生率≤0.1%（ICU≤0.5%），每高0.05个百分点扣0.5分；给药错误发生率≤0.005%，每发生1例扣5分；医院感染发生率符合科室控制阈值，每高0.1个百分点扣0.5分。3.患者满意度（占质量安全权重20%）满意度调查采用第三方机构电话随访、病房现场问卷、出院患者扫码评价相结合的方式，样本量不低于护理人员当月分管/服务患者数的30%，其中出院患者占比不低于40%，无效问卷不计入统计。月度满意度得分≥95分得满分，每低1分扣0.5分；排名全院同岗位前5%加2分，后5%扣2分。收到患者书面表扬、锦旗，每次加2分；收到患者有效投诉（服务态度、技术操作、责任落实不到位等），核实后每次扣3-5分，造成恶劣影响的加倍扣分。（三）工作业绩与贡献维度本维度为拉开考核差距的核心维度，考核工作量、专科技术贡献、应急贡献、成本控制，分为4个二级指标：1.工作量核算（占工作业绩权重40%）采用“基础工作量+风险系数+额外工作量”的核算模式，量化劳动强度与贡献：基础工作量：以患者护理级别、住院天数为核心单位，特级护理每床日计2.0个工作量单位，一级护理计1.2个，二级护理计0.8个，三级护理计0.5个。风险系数：极高风险岗位（ICU、急诊抢救室、手术室、NICU、感染科隔离病房、精神科封闭病房）系数1.5，高风险岗位（产科、儿科、血液透析室、肿瘤科、介入手术室）系数1.3，中风险岗位（普通内外科病房、急诊留观室）系数1.1，低风险岗位（门诊辅助岗）系数1.0。额外工作量：大夜班（0:00-8:00）每班计2个工作量单位，小夜班（16:00-24:00）每班计1.5个，节假日值班乘以1.2系数；带教实习护士每名每月计3个工作量单位，带教进修护士每名每月计5个工作量单位；参与公共卫生任务每次计2-5个工作量单位。月度工作量得分=（个人当月实际工作量/科室同岗位平均工作量）×该指标满分，得分最高上浮20%，最低下浮20%。2.专科能力与技术贡献（占工作业绩权重30%）新技术新项目：开展经护理部认定的护理新技术、新项目，每项加5-10分；年度内推广应用并产生临床效益的，再加3-5分。质量改进：参与PDCA、QCC、根本原因分析等质量改进项目，获院级奖项加3-5分，市级加8-10分，省级及以上加15-20分；作为项目负责人的加满分，参与人员按排名依次乘以0.8、0.6、0.3的系数。教学培训：担任院内专科培训讲师，每次课加1分；担任市级及以上培训讲师加3-5分；承担护理院校理论教学，每学时加1分。科研成果：发表护理核心期刊论文，第一作者加5-8分，通讯作者加80%分值，其他作者加30%分值；发表SCI论文，每篇加15-20分；申请护理专利，实用新型专利加5分，发明专利加15分；参与护理科研课题，院级加3分，市级加8分，省级及以上加15分，课题负责人加满分，参与人员按贡献度乘以0.3-0.8的系数。3.应急与公共卫生贡献（占工作业绩权重20%）参与突发公共卫生事件处置（重大疫情、灾害救援、重大活动医疗保障等），每次加5-10分；获院级表彰加3分，市级加8分，省级及以上加15分。参与应急备班，每次备班加0.5分；接到应急召唤及时到岗加2分，无故不到扣5分。参与社区健康宣教、义诊、老年护理志愿等公益活动，每次加1分，年度累计不超过10分。4.成本控制贡献（占工作业绩权重10%）结合DRG/DIP付费要求，考核护理耗材、医疗成本管控：个人分管患者的护理耗材占比控制在科室定额范围内，每低1个百分点加0.5分，每高1个百分点扣0.3分；发现设备故障及时上报避免损失的，加1-3分；因操作不当导致设备损坏、耗材浪费的，扣3-10分。（四）职业发展与综合素养维度本维度考核培训考核成绩、职业道德，分为2个二级指标：1.培训与考核成绩（占综合素养权重60%）月度操作、理论考核：N0-N1级考核基础护理内容，N2-N3级考核专科护理内容，N4级考核护理管理、科研内容；考核满分100分，90分以上得满分，85-89分扣1分，80-84分扣2分，70-79分扣3分，70分以下扣5分；补考合格扣1分，补考不合格扣10分。继续教育：年度继续医学教育学分不低于25分，其中一类学分不低于10分，每少1分扣0.5分；取得专科护士认证、老年护理/安宁疗护等专项培训证书的，加3-5分。2.职业道德与行为规范（占综合素养权重40%）遵守医德医风、医院规章制度，无违规违纪行为得满分；违反医德医风规定造成不良影响的，本维度计0分。参与医院、科室组织的集体活动、技能竞赛等，每次加1分；获院级奖项加3分，市级及以上加5-10分。团结同事，无打架斗殴、诽谤他人等行为，出现1次扣5分，情节严重的年度考核不合格。三、考核实施流程（一）月度考核每月1-5日完成上月考核，由科室护士长牵头、科室质控小组配合，收集考勤、工作量、不良事件、满意度等原始数据，对照评分标准逐项打分，打分结果在科室公示3个工作日，无异议后上报护理部审核，护理部审核通过后反馈至人事科，与月度绩效挂钩。护理人员对考核结果有异议的，可在公示期内向护理部提交书面申诉，护理部需在3个工作日内复核并出具最终结果。（二）季度考核每季度首月10日前完成上季度考核，由护理部牵头，联合医务科、质控科、院感科、财务科，对各科室护理质量核心指标、不良事件整改、专科技术开展、成本控制等进行综合评分，季度考核结果与季度绩效挂钩，同时计入年度考核成绩。季度考核排名全院同岗位前10%的护理人员，给予季度绩效15%的额外奖励；排名后5%的，扣发季度绩效10%，并安排不少于8学时的专项培训。（三）年度考核每年12月20日-31日完成本年度考核，由医院护理绩效考核领导小组统筹，综合月度考核（40%）、季度考核（30%）、年度综合测评（30%）成绩。年度综合测评包含个人述职（占10%）、科室民主测评（占10%）、护理部综合评价（占10%）。年度考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，其中优秀等次比例控制在全院参加考核护理人员总数的10%-15%，临床一线护理人员占优秀等次总人数的比例不低于80%，向高风险、专科护理岗位倾斜。四、考核结果应用（一）薪酬分配月度考核得分≥90分的，发放100%月度绩效；80-89分发放90%；70-79分发放80%；60-69分发放70%；低于60分发放50%月度绩效。夜班津贴、延续性护理服务提成单独列支，不占用科室绩效总额，其中大夜班津贴不低于当地日最低工资标准的1.5倍，小夜班不低于1.2倍；互联网+护理服务按订单费用的30%-50%计提个人绩效。年度考核优秀的，发放年度绩效奖金的120%；合格发放100%；基本合格发放80%；不合格发放50%，且不享受年终奖励。（二）职称评聘与岗位晋升近3年年度考核均为合格及以上的，方可申报职称评审；近3年有2次年度考核优秀的，同等条件下优先推荐；年度考核不合格的，延迟1年申报职称。岗位晋升时，年度考核优秀的优先考虑；连续2年年度考核优秀的，可破格申请岗位等级晋升（需符合岗位基本任职条件）；年度考核基本合格的，降低岗位等级聘用1年；年度考核不合格的，予以待岗培训，培训合格后重新竞聘岗位，仍不合格的解除聘用合同。（三）评优评先与培训深造年度考核优秀的，才有资格参评院级及以上“优秀护士”“先进工作者”等荣誉称号；获市级及以上护理相关荣誉的，年度考核直接定为优秀等次（不占用科室优秀名额）。年度考核排名前20%的护理人员，优先安排外出进修、专科护士培训、国家级学术交流等机会；年度考核后5%的，不得参加当年外出培训。（四）待岗培训管理年度考核不合格的，由护理部安排1-3个月待岗培训，培训期间发放基本工资，不享受绩效工资；培训结束经理论、操作考核合格的，重新安排岗位；考核不合格的，予以解聘。季度考核后5%的，由科室安排专项培训，培训后考核仍不合格的，延长培训周期或调整岗位。五、考核监督与动态调整（一