2026年医院多重耐药菌感染控制知识试题及答案

2026年医院多重耐药菌感染控制知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的（）及以上抗菌药物类别中的代表性药物呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类2.2025年全国医院感染监测网发布的三级医院MDRO医院感染现患率基线数据为（），是当前感染控制效果评价的核心参考值。A.0.82%B.1.24%C.2.17%D.3.05%3.下列不属于国家要求重点监测的“超级细菌”范畴的是（）。A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）4.对MDRO感染/定植患者采取接触隔离时，隔离标识的规范颜色是（），需在患者床头卡、病历夹、腕带同步标注。A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色5.根据WHO2025年更新的手卫生规范，医护人员接触MDRO患者污染物品后，手卫生的首选方式是（）。A.速干手消毒剂揉搓B.流动水+皂液洗手C.含氯消毒剂泡手D.消毒湿巾擦手6.MDRO感染/定植患者的病房环境物体表面消毒，应选择含有效氯（）的消毒剂，作用时间不少于30分钟，每日消毒频次不低于2次。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.对收治MDRO感染患者的病房进行终末消毒时，以下哪种方式不能作为终末消毒的合格验证手段？（）A.1000mg/L含氯消毒剂擦拭后自然通风B.过氧化氢雾化消毒配合表面擦拭C.紫外线循环风消毒30分钟后开展物表采样D.过氧乙酸喷雾消毒后密闭2小时8.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，治疗MRSA引起的重症血流感染，首选的抗菌药物是（）。A.万古霉素B.头孢唑林C.美罗培南D.左氧氟沙星9.MDRO的主要传播途径是（），占所有传播途径的70%以上。A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播10.临床科室发现MDRO感染病例后，需在（）内通过医院感染实时监测系统上报院感科，并同步落实隔离措施。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时11.耐万古霉素肠球菌（VRE）是指对万古霉素最低抑菌浓度（MIC）≥（）的肠球菌菌株，属于极高风险耐药菌。A.2μg/mlB.4μg/mlC.8μg/mlD.32μg/ml12.为避免交叉传播，MDRO感染/定植患者使用的体温计、血压计等诊疗物品应遵循（）原则。A.专人专用B.科室共用，用后消毒C.同病种共用D.消毒后交叉使用13.根据2025年全国院感质控中心数据，医务人员手卫生依从率每提升10%，MDRO医院感染发生率可下降（）左右，是成本效益最高的防控措施。A.8%B.16%C.25%D.35%14.下列哪种情况不属于MDRO定植状态？（）A.患者标本分离到MDRO，但无感染相关临床症状、体征及炎症指标升高B.患者留置导尿管14天，尿培养出CRAB，但尿常规无白细胞升高、无发热症状C.患者痰培养出MRSA，同时伴随高热、咳脓痰、胸部CT可见新发浸润影D.患者鼻腔筛查发现MRSA定植，无任何感染相关临床表现15.MDRO感染患者解除隔离的标准是：临床症状好转或治愈，连续（）次（每次间隔24小时以上）相应部位标本培养阴性，方可解除接触隔离。A.1B.2C.3D.416.长期使用广谱抗菌药物、入住ICU、接受侵入性操作、住院时间大于（）天的患者，属于MDRO感染高风险人群，需每周开展主动筛查。A.3B.7C.14D.3017.对CRAB感染患者实施诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）。A.手卫生→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套C.戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子D.穿隔离衣→戴手套→戴口罩→手卫生18.下列关于MDRO防控中抗菌药物合理应用的说法，错误的是（）。A.严格执行围术期抗菌药物预防性使用规定，避免无指征预防性用药B.治疗性使用抗菌药物前应尽早送检病原学标本，根据药敏结果调整用药方案C.为快速控制感染症状，可直接选用碳青霉烯类广谱抗菌药物进行初始经验性治疗D.落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊后方可开具19.环境表面MDRO污染最严重的高频接触部位是（），其污染率可达60%以上，是清洁消毒的核心点位。A.病房地面B.床栏、床头呼叫器、输液架C.天花板D.墙面20.多重耐药菌医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）例及以上同种同源MDRO感染病例的事件。A.2B.3C.5D.10二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年国家卫健委要求医疗机构纳入常规监测的重点MDRO包括（）。A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）E.产ESBLs的肠杆菌目细菌2.对MDRO感染/定植患者落实接触隔离措施，以下表述正确的有（）。A.尽量选择单间隔离，无单间条件时可将同一种MDRO感染/定植患者安置在同一间病房，床间距不小于1.2米B.隔离病房门口需放置快速手消剂、隔离衣、手套、医疗废物桶等防护用品C.患者原则上不外出检查，确需外出时需提前告知接收科室做好防护，患者接触过的物体表面需及时消毒D.陪护人员需经过手卫生、隔离防护相关培训，进入病房佩戴口罩、手套，离开时做好手卫生E.患者出院、转科或死亡后，病房需进行严格终末消毒，经物表采样合格后方可收治新患者3.MDRO的主动筛查适用人群包括（）。A.新入ICU的患者，入科24小时内完成鼻前庭、肛周等部位筛查B.有MDRO定植或感染史再次入院的患者C.接受造血干细胞移植、器官移植的免疫抑制患者D.长期留置中心静脉导管、导尿管、引流管的患者E.普通病区上呼吸道感染患者4.下列属于MDRO感染高危因素的有（）。A.近3个月内反复使用3种及以上抗菌药物B.接受机械通气、血液净化、留置中心静脉导管等侵入性操作C.住院时间超过7天，尤其入住ICU超过48小时D.老年（年龄≥65岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能低下患者E.既往有MDRO定植或感染史5.MDRO防控中，环境清洁消毒的核心要求包括（）。A.建立高频接触物体表面消毒清单，明确消毒责任人和消毒频次B.消毒时需保证消毒剂浓度达标、作用时间充足，避免“走过场”式擦拭C.使用后的抹布、拖布需分区使用，消毒后晾干，避免交叉污染D.对重复使用的诊疗器械，需按照“清洗-消毒-灭菌”流程规范处理，避免通过器械传播E.对MDRO患者产生的生活垃圾，按照感染性医疗废物处置，双层黄色垃圾袋封装，标识清晰6.医务人员在MDRO防控中的职责包括（）。A.严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后均落实手卫生B.发现MDRO病例及时上报，第一时间落实隔离措施，不迟报、漏报C.严格执行无菌操作技术，在进行侵入性操作时遵守操作规范，降低感染风险D.配合院感科开展MDRO监测、暴发调查与防控效果评价E.对患者及陪护人员开展MDRO防控相关健康宣教7.下列关于MDRO感染与定植的鉴别要点，说法正确的有（）。A.感染患者存在对应部位感染的临床症状与体征，如发热、局部红肿热痛、脓性分泌物等B.感染患者可伴随炎症指标升高，如白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白异常C.定植患者无需使用抗菌药物治疗，仅需落实隔离措施D.感染患者需根据药敏结果选择敏感抗菌药物开展规范治疗E.定植患者不会成为MDRO的传播源，无需隔离8.为预防MDRO在新生儿病房传播，需落实的措施包括（）。A.所有新生儿入科时开展MDRO基线筛查，住院期间每周开展一次例行筛查B.严格执行暖箱、蓝光箱等设备的一用一消毒，日常每日擦拭消毒暖箱内外表面C.配奶、脐部护理、静脉穿刺等操作严格执行无菌技术，每操作一名患者严格落实手卫生D.发现MDRO感染/定植患儿立即采取接触隔离，诊疗物品专人专用E.严格控制陪护人员进入，工作人员进入病房更换专用工作服、鞋套，佩戴帽子口罩9.MDRO医院感染暴发的处置措施包括（）。A.立即启动医院感染暴发应急预案，第一时间上报医疗机构负责人及属地卫生健康行政部门B.开展流行病学调查，明确感染源、传播途径、波及人群，对疑似病例主动筛查C.落实强化防控措施，增加环境消毒频次，严格执行手卫生和隔离要求，暂停收治新患者（必要时）D.对分离到的MDRO菌株开展同源性检测，明确传播链E.及时开展整改效果评价，连续2周无新发病例方可判定暴发得到控制10.下列关于MDRO防控培训与考核的说法，正确的有（）。A.医疗机构需每年对全体医务人员、工勤人员、陪护人员开展至少2次MDRO防控知识培训B.新入职人员、实习进修人员需经MDRO防控知识考核合格后方可上岗C.对工勤人员重点培训环境消毒方法、消毒剂配置、手卫生、医疗废物处置等内容D.对临床医师重点培训MDRO诊断、抗菌药物合理选择、病原学标本送检规范E.院感科需每月对各科室MDRO防控措施落实情况开展督导，对存在的问题及时反馈整改三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.多重耐药菌感染患者使用后的床单、被罩等织物，需单独收集，使用黄色水溶性包装袋封装，标识清晰，密闭转运至洗衣房消毒清洗，禁止在病房内清点。（）2.接触MDRO患者时，如果手上没有可见污染物，可无需进行手卫生。（）3.临床分离到CRE菌株时，无论患者为感染还是定植状态，均需落实接触隔离措施。（）4.为减少MDRO传播，MDRO感染/定植患者应尽量安排在病房最靠近门口的位置，方便转运。（）5.抗菌药物选择性压力是诱导细菌产生耐药性的重要原因，不合理使用广谱抗菌药物会显著增加MDRO感染风险。（）6.佩戴双层手套可以替代手卫生，接触MDRO患者后无需再进行手卫生。（）7.工勤人员开展MDRO病房环境消毒时，需先清洁污染较轻的区域，再清洁污染较重的区域，避免污染物扩散。（）8.VRE可在物体表面存活数天至数周，因此环境清洁消毒对VRE防控尤为重要。（）9.对MDRO定植患者不需要进行干预，待其出现感染症状后再采取措施即可。（）10.微生物室在检出MDRO菌株时，需第一时间电话通知临床科室和院感科，确保防控措施及时落实，而非仅出具纸质报告。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》提出的MDRO核心防控“集束化措施”内容。2.临床科室接到微生物室MDRO检出报告后，需按流程落实哪些处置步骤？3.简述多重耐药菌与泛耐药菌、全耐药菌的定义区别。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三甲医院综合ICU，2026年3月共开放床位12张，当月10天内陆续检出4例CRAB感染患者，菌株同源性检测为同一克隆型：患者1为68岁颅脑术后患者，机械通气10天，入院时CRAB筛查阴性，术后使用美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗8天；患者2为82岁重症肺炎患者，与患者1床间距1.1米，共用同一台床旁超声设备；患者3为57岁多发伤术后患者，曾由同一名护工协助生活护理；患者4为76岁慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，入ICU时筛查阴性，日常诊疗中发现值班护士为患者1吸痰后未更换手套，直接为患者4调整氧气管路。请结合案例分析本次CRAB暴发的可能原因，并提出针对性整改措施。2.某普通外科病房收治1例MRSA术后切口感染患者，管床医师未及时开具接触隔离医嘱，护士未在患者床头放置隔离标识，保洁人员使用同一把拖布擦拭该患者病床与其他病床的床栏、地面，患者使用后的换药器械未做特殊标识直接送至消毒供应中心，术后3天同病房另1名胆囊切除患者出现手术部位红肿、脓性分泌物，培养提示MRSA，与首例患者菌株同源。请分析本次交叉感染事件存在的问题，并说明MRSA切口感染的防控要点。【参考答案】一、单项选择题1.B2.A3.D4.A5.B6.C7.A8.A9.B10.C11.D12.A13.B14.C15.B16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.核心集束化防控措施共7个模块：（1）手卫生：严格落实WHO手卫生“五个时刻”要求，诊疗区域配备足量合格手卫生设施，医务人员手卫生依从率≥95%；（2）接触隔离：落实单间/同病种安置、标识清晰、防护用品配备、专人诊疗、外出检查告知、终末消毒全流程管理；（3）环境清洁消毒：建立高频接触表面消毒清单，使用合格消毒剂，保证浓度、作用时间达标，规范处理复用器械、织物、医疗废物；（4）主动监测：对高危人群开展MDRO主动筛查，早期发现定植患者，及时采取防控措施；（5）抗菌药物合理使用：落实分级管理、病原学送检要求，严格预防用药指征，根据药敏结果调整用药，减少不必要的广谱抗菌药物使用；（6）人员培训：覆盖医、护、技、工勤、陪护全人群，根据岗位开展针对性培训考核，考核合格率达100%；（7）监测与反馈：院感科定期分析科室MDRO感染率、防控措施落实率，定期反馈临床，开展风险预警，及时识别暴发苗头。2.临床科室接到报告后的处置流程：（1）医师第一时间开具“接触隔离”长期医嘱，明确隔离要求；（2）护士立即在患者床头、腕带、病历夹粘贴蓝色接触隔离标识，病房门口放置手消、隔离衣、手套等防护用品；（3）尽量将患者安置至单间，无单间时同病种集中安置，悬挂隔离标识，减少人员接触；（4）诊疗过程中，固定医护人员负责该患者诊疗，操作时穿隔离衣、戴手套，操作后严格落实手卫生，诊疗物品专人专用；（5）对患者及陪护开展宣教，告知隔离注意事项，不随意串病房、接触其他患者物品；（6）严格落实病房环境消毒，高频接触表面每日2次用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，有污染时随时消毒；（7）24小时内通过院感监测系统上报MDRO病例；（8）患者达到解除隔离标准后，及时停止隔离医嘱，完成终末消毒。3.三类耐药菌的核心区别：（1）多重耐药菌（MDRO）：对临床使用的3类或3类以上抗菌药物类别中的代表性药物同时呈现耐药，不包括对同类中1种药物耐药的情况；（2）泛耐药菌（XDR）：对除1-2类对其有抗菌活性的药物（如多黏菌素、替加环素）之外的所有临床常用抗菌药物类别均耐药，仅剩下极少药物可选；（3）全耐药菌（PDR）：对目前临床所有可获得的各类抗菌药物均呈现耐药，无有效治疗药物，属于最高等级的耐药风险等级。五、案例分析题1.暴发原因：（1）手卫生与无菌操作落实不到位：护士操作中未更换手套直接接触不同患者，存在交叉传播；（2）隔离措施缺失：首例患者检出CRAB后未落实单间/同病种安置，床间距仅1.1米，未达到1.2米的规范要求；（3）环境与器械消毒不规范：床旁超声为共用设备，使用后未规范消毒即用于其他患者；保洁人员清洁流程不规范，未做到分区清洁；（4）抗菌药物不合理使用：患者术后长期使用碳青霉烯类广谱抗菌药物，诱导耐药菌株产生，选择性压力增加；（5）人员管理不规范：护工未经过院感培训，接触不同患者时未落实手卫生，成为传播媒介。整改措施