医院感染预防与控制基础知识考核试题有答案

医院感染预防与控制基础知识考核试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据《医院感染管理办法》对医院感染的定义，下列情形属于医院感染范畴的是（）A.患者住院期间在医院内获得的感染，包括住院期间发生及院内获得出院后发病的感染B.患者入院前已启动、入院后持续进展的感染C.患者入院时已处于潜伏期，入院后发病的感染D.患者出院1个月后发生的、与本次住院诊疗操作无明确关联的社区获得性感染2.依据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，卫生手消毒后，监测的手部皮肤细菌菌落总数合格标准为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²3.标准预防的核心认知原则是（）A.仅确诊法定传染病的患者血液、体液具有传染性，需采取防护B.所有患者的血液、体液、分泌物（不含汗液）、非完整皮肤、黏膜均视为具有潜在传染性C.仅免疫力低下的患者需要采取防护措施，避免交叉感染D.仅呼吸道传播疾病患者具有传染性，需佩戴口罩防护4.依据《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）要求，对耐高温、耐湿的诊疗器械、器具和物品，首选的灭菌方式为（）A.环氧乙烷灭菌B.低温过氧化氢等离子灭菌C.压力蒸汽灭菌D.2%戊二醛浸泡灭菌5.临床使用医用外科口罩进行一般诊疗操作呼吸道防护时，连续佩戴的最长时限为（），遇潮湿、污染、破损时需立即更换A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时6.使用中的直管型紫外线消毒灯用于室内空气消毒时，在电压220V、温度20-25℃、相对湿度<60%的条件下，辐照强度不得低于（）判定为合格A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.180μW/cm²7.依据《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）要求，多重耐药菌感染/定植患者需实施接触隔离，对应的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色8.医务人员被乙肝病毒（HBV）阳性患者使用过的污染针头刺伤，若暴露者既往未接种乙肝疫苗、乙肝表面抗体检测为阴性，应在暴露后（）内尽早注射乙肝免疫球蛋白，同时按程序接种乙肝疫苗A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时9.依据《医疗废物分类目录（2021年版）》，废弃的汞血压计、汞温度计属于哪一类医疗废物（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物10.医务人员实施卫生手消毒时，取适量速干手消毒剂均匀覆盖整个手部皮肤后，认真揉搓的时间不得少于（），确保覆盖所有手部表面A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒11.临床使用的无菌干棉球、纱布，独立小包装一经打开后，连续使用的最长时限不得超过（），超时未使用完需按污染物品重新灭菌处理A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时12.对经空气传播疾病（如肺结核、麻疹、水痘）的患者进行安置，下列做法错误的是（）A.优先安置在负压隔离病房，病房保持持续负压状态B.疑似同类空气传播疾病的患者可安置在同一间病房，床间距≥1.2米C.确诊同种病原体感染的患者可安置于同一病室D.隔离病房房门需保持关闭，患者尽量减少离开病房的频次13.医疗机构日常诊疗区域的物体表面无肉眼可见污染物时，日常清洁消毒可采用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L14.依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）及以上同种同源感染病例的现象A.2例B.3例C.5例D.10例15.按照诊疗物品的危险程度分级，下列物品中不属于高度危险性物品的是（）A.手术缝合针、手术刀B.中心静脉导管C.腹腔镜器械D.常规消化道检查用胃镜镜体16.关于医疗机构手卫生设施配置，下列不符合规范要求的是（）A.手术室、ICU、新生儿室等重点部门应配备非手触式水龙头B.盛放皂液的容器宜一次性使用，重复使用的容器需每周清洁消毒C.干手设施可采用反复使用的公用棉质毛巾，节约耗材成本D.诊疗区域应配备合格的速干手消毒剂，放置在方便医务人员取用的位置17.飞沫传播是病原微生物通过咳嗽、喷嚏、交谈排出的飞沫核（直径>5μm），在近距离范围内接触易感者的口、鼻黏膜或眼结膜导致的传播，该近距离范围一般指（）A.1米以内B.2米以内C.3米以内D.5米以内18.医务人员锐器伤防控措施中，下列操作错误的是（）A.禁止双手回套使用过的针头针帽B.使用后的锐器直接投入硬质防刺穿的锐器盒，避免二次分拣C.传递手术缝针、手术刀等锐器时采用弯盘传递，禁止徒手直接传递D.锐器盒装载至满时再进行封口处置，减少锐器盒耗材消耗19.含氯消毒剂易挥发、有效氯浓度易衰减，临床日常配置后的含氯消毒剂常温下连续使用的最长时限为（）A.4小时B.8小时C.24小时D.7天20.依据《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》，成人留置中心静脉导管时，为降低导管相关血流感染风险，优先选择的置管部位为（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.肘正中静脉二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.医务人员手卫生的“五个时刻”（两前三后）指征，下列描述正确的有（）A.接触患者前B.实施清洁、无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后2.标准预防是医院感染防控的基础策略，其核心措施包含以下哪些内容（）A.严格落实手卫生规范B.根据诊疗操作的暴露风险，合理选择佩戴手套、口罩、护目镜、隔离衣等个人防护用品C.落实呼吸卫生与咳嗽礼仪，指导有呼吸道症状的患者做好防护D.规范开展诊疗器械、物体表面、环境的清洁消毒E.落实安全注射要求，规范处置锐器3.下列情形中属于医院感染范畴的有（）A.无明确潜伏期的感染，患者入院48小时后发生的、与本次诊疗相关的感染B.有明确潜伏期的感染，患者自入院时起超过疾病平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中、产后获得的母婴垂直传播或诊疗相关感染D.医务人员在医院执业过程中获得的感染E.患者原有慢性感染在住院期间出现的急性发作症状4.呼吸道传染病防控中，个人防护用品穿脱的原则正确的有（）A.穿戴防护用品时按照从清洁区到潜在污染区再到污染区的顺序，根据暴露风险逐级穿戴B.脱卸防护用品时按照从污染到清洁的顺序进行，每脱卸一件防护用品需执行一次手卫生C.医用防护口罩需在清洁区域内最后摘除，摘除时避免接触口罩外侧面D.脱卸过程中避免用手接触口、眼、鼻等黏膜部位，避免防护用品的污染面接触清洁物品或皮肤E.防护用品被血液、体液污染后，若未破损可继续使用，无需更换5.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离防控措施，下列符合规范要求的有（）A.优先选择单间安置，条件受限时可将同种病原菌感染/定植患者安置在同一病室B.病室门口张贴蓝色接触隔离标识，提醒所有进入人员落实防护措施C.接触患者伤口、黏膜、血液体液时必须戴手套，接触污染物品后及时更换手套D.患者使用的血压计、听诊器、体温计等诊疗物品专人专用，高频接触表面每日至少2次消毒E.患者出院、转科后对病室进行彻底的终末消毒6.医疗废物全流程管理的要求，下列说法正确的有（）A.严格按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性5类分类收集，不得混合收集B.除锐器外的医疗废物采用带警示标识的黄色专用包装袋盛装，锐器采用硬质防刺穿锐器盒盛装C.锐器盒装载量不超过盒体容积的3/4时，采用鹅颈结式封口，标注产生科室、日期、类别D.医疗废物交接登记记录需至少保存3年，做到来源可追溯E.少量废弃的医用棉签、敷料可混入生活垃圾中丢弃，无需按医疗废物处置7.国家要求重点监测的医院感染重点部位包含下列哪些类型（）A.呼吸机相关性肺炎B.血管导管相关血流感染C.导尿管相关尿路感染D.手术部位感染E.普通上呼吸道感染8.消毒灭菌工作的基本原则，下列表述正确的有（）A.进入人体无菌组织、器官、脉管系统的诊疗器械必须达到灭菌水平B.接触人体完整黏膜的诊疗器械必须达到高水平消毒及以上水平C.接触人体完整皮肤的一般诊疗物品，采用中、低水平消毒即可D.普通患者出院后需对床单元（床栏、床旁桌、床垫、被褥等）进行终末消毒E.被传染病病原体、细菌芽孢污染的物品，需先消毒再清洗，之后根据风险等级选择消毒或灭菌方式9.医务人员发生血源性传播疾病职业暴露后的处置流程，下列说法正确的有（）A.第一时间开展局部处理：发生锐器伤时从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，采用流动水冲洗后用碘伏消毒伤口；黏膜暴露采用大量生理盐水冲洗B.立即向科室感控管理员和医院感染管理部门报告，填写职业暴露登记表格C.及时抽取暴露者和暴露源的血液标本，开展乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传播疾病的血清学检测D.由感控部门专业人员评估暴露级别和暴露源病毒载量水平，确定是否需要采取预防性用药方案，暴露后预防用药越早越好E.按照规定的时间节点开展随访观察，监测感染情况，为暴露者提供心理支持10.无菌技术操作的核心要求，下列说法正确的有（）A.无菌物品储存需符合要求，距地面高度≥20cm、距墙面≥5cm、距天花板≥50cm，与非无菌物品分区域存放B.实施无菌操作时，操作人员的手臂需保持在腰部水平或治疗台面以上，不可跨越无菌区C.无菌物品从无菌容器中取出后，即使未使用也不可放回无菌容器内D.一份无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染E.无菌包在储存过程中受潮、破损时，需晾干后再使用三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确填“√”，错误填“×”）1.只要患者是在住院期间出现的感染症状，无论是否处于入院时疾病的潜伏期，均判定为医院感染。（）2.手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，可有效降低30%-50%的经手传播医院感染风险。（）3.临床操作中佩戴医用手套可完全阻断病原体传播，因此脱卸手套后无需再进行手卫生。（）4.压力蒸汽灭菌效果的常规生物监测需每周开展1次，手术植入物灭菌需每批次开展生物监测，监测不合格的灭菌物品不得发放使用。（）5.隔离的传染病患者产生的生活垃圾，无需按照医疗废物管理，可直接作为普通生活垃圾处置。（）6.导尿管相关尿路感染防控中，需保持导尿管引流系统的密闭性，避免不必要的膀胱冲洗，每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管。（）7.当手部有肉眼可见的血液、体液、分泌物污染时，可直接采用速干手消毒剂揉搓进行手卫生，无需流动水洗手。（）8.空气传播疾病患者转出或出院后，隔离病房需进行终末消毒，包括空气消毒、物表消毒，自然通风时间不少于30分钟，经监测合格后方可收治新患者。（）9.医疗废物需在指定的收集、贮存点位暂存，严禁在非贮存点位倾倒、堆放医疗废物，严禁将医疗废物混入生活垃圾。（）10.手术部位感染预防中，术前备皮需在手术当日进行，避免使用刀片剃除毛发，优先采用剪毛方式，减少皮肤微小破损。（）11.临床使用的消毒剂盛放容器只要消毒剂浓度符合要求，无需定期更换和消毒。（）12.多重耐药菌的定义是指对临床使用的三类或三类以上不同作用机制的抗菌药物，同时呈现耐药的细菌。（）13.佩戴口罩时需完全遮盖口、鼻部位，压紧鼻梁处的鼻夹使其与面部贴合，佩戴过程中避免用手触摸口罩外侧面。（）14.一次性使用的医疗器械、器具经高水平消毒后可重复使用，降低医疗成本。（）15.医院感染监测的核心目的是及时发现感染病例、聚集性疫情和感染隐患，通过针对性干预措施降低感染发生风险，保障医疗安全。（）16.为不同患者进行伤口换药操作时，只要在接触每个患者时更换新的手套，即可不需要开展手卫生。（）17.2%戊二醛属于高水平消毒剂，可用于不耐热诊疗器械的浸泡灭菌，灭菌后的器械需采用无菌水冲洗去除残留消毒剂后方可使用。（）18.锐器伤是导致医务人员发生乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传播疾病职业暴露的最主要原因。（）19.医疗机构环境表面清洁消毒需遵循“先清洁、后消毒”的原则，采用湿式擦拭方式，避免干扫引发的微生物气溶胶扩散。（）20.感染性疾病患者探视期间，探视人员需按照要求佩戴相应防护用品，进入和离开病室时严格执行手卫生，避免将病原体带出病房。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.请结合《医务人员手卫生规范》要求，简述手卫生的定义、实施指征及基本执行要求。2.请简述标准预防的核心内涵及主要实施措施。3.简述医疗机构发生疑似医院感染暴发时的核心应急处置要点。五、案例分析题（共1题，总计16分）某三级综合医院普外科病房在10天内，先后收治3例行开腹胆囊切除术的患者，3例患者均在术后3-5天出现手术切口红肿、压痛、脓性渗液症状，取切口分泌物送检细菌培养，结果均显示为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌，对头孢类、喹诺酮类等3类以上抗菌药物耐药，经微生物室同源性检测，3株菌株为同一克隆株。请结合医院感染预防与控制基础知识回答以下问题：（1）该事件是否判定为医院感染暴发？请说明判定依据。（2）接到科室报告后，应第一时间采取哪些针对性的感染控制措施，避免感染范围扩大？（3）日常诊疗工作中，应从哪些环节入手预防手术部位感染的聚集性发生？参考答案一、单项选择题答案1.A2.B3.B4.C5.B6.A7.C8.C9.D10.B11.D12.B13.A14.B15.D16.C17.A18.D19.C20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√11.×12.√13.√14.×15.√16.×17.√18.√19.√20.√四、简答题答案1.（1）定义：手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒三类操作的总称。其中洗手是指采用流动水和洗手液揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌的过程；卫生手消毒是指取速干手消毒剂揉搓双手，杀灭手部暂居菌的过程，适用于无肉眼可见污染时的手卫生；外科手消毒是指外科手术前，医务人员采用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3区域，再使用手消毒剂清除暂居菌、减少常居菌的过程，需达到更高的微生物清除要求。（3分）（2）实施指征：严格落实“两前三后”手卫生时机，即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液/分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后必须执行手卫生；当手部存在肉眼可见的血液、体液、分泌物污染时，必须采用流动水洗手，无可见污染时可使用速干手消毒剂揉搓。（2分）（3）基本执行要求：手卫生设施需符合规范，重点部门配备非手触式水龙头、合格洗手液、一次性干手纸，禁止使用公用棉质干手毛巾；揉搓过程覆盖双手所有皮肤区域，包括指缝、指背、拇指、指尖、腕部等易遗漏部位，卫生手消毒和流动水洗手的揉搓时间不少于15秒，外科手消毒揉搓时间符合产品说明要求；医务人员上岗期间不得佩戴戒指、手链等手部饰物，指甲长度不超过指尖，避免甲下污垢残留；佩戴手套不能替代手卫生，脱卸手套后必须执行手卫生。（3分）2.（1）核心内涵：标准预防是医院感染防控的基础策略，核心是将所有患者的血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮肤、黏膜均视为具有潜在感染性的物质，无论患者是否确诊传染病，均需采取相应的防护措施，既防止病原体从患者传播给医务人员，也防止病原体通过医务人员传播给其他患者，实现双向防护。（2分）（2）主要实施措施：①严格落实手卫生规范，根据手卫生指征及时开展手卫生；（1分）②合理使用个人防护用品：根据诊疗操作的预期暴露风险，选择佩戴手套、医用外科口罩/医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服等用品，避免直接接触感染性物质；（1分）③落实呼吸卫生与咳嗽礼仪：指导有呼吸道症状的患者佩戴外科口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，与他人保持1米以上安全距离；（1分）④规范开展清洁消毒：重复使用的诊疗器械按照风险等级落实消毒或灭菌措施，环境物体表面定期清洁消毒，被污染时随时消毒；（1分）⑤落实安全注射：注射操作严格执行无菌技术，做到一人一针一管一用，锐器使用后规范处置，杜绝锐器伤；（1分）⑥规范患者安置：根据病原体的传播途径，对感染患者采取接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等相应的隔离措施，感染患者与免疫低下患者分开安置，减少交叉感染风险。（1分）3.医院感染暴发应急处置核心要点如下：（1）及时报告：临床科室发现短时间内3例及以上临床症状相似、病原体相同的感染病例时，需第一时间报告医院感染管理部门，经初步核实确认暴发风险后，按照规定时限向属地卫生健康行政部门和疾控机构报告，严禁瞒报、迟报、漏报。（2分）（2）开展流行病学调查：由院感部门联合临床、微生物检验、药学、后勤等部门组成调查小组，开展病例搜索，明确感染病例的时间、人群、空间分布，采集相关标本开展病原学检测和同源性分析，追溯感染来源、传播途径，明确导致暴发的核心危险因素。（2分）（3）控制感染源：对发现的感染患者和病原携带者采取针对性的隔离措施，必要时暂停收治新患者、关停相关诊疗区域，避免感染范围扩大。（1分）（4）切断传播途径：针对排查发现的传播风险，强化手卫生落实，加强诊疗环境和物体表面的清洁消毒，严格核查诊疗器械灭菌效果，规范无菌操作流程，对科室全体工作人员开展感控知识培训，杜绝违规操作。（1分）（5）保护易感人群：对同病房、同时期暴露的高危患者开展主动监测，每日观察相关感染症状，早期发现新发感染病例，尽量减少不必要的侵袭性操作，提高患者抵抗力。（1分）（6）效果评估：定期评估防控措施的落实效果，在连续一个疾病最长潜伏期内无新发病例发生后，方可终止应急响应，同时梳理暴发处置过程中的问题，完善日常防控流程，避免类似事件再次发生。（1分）五、案例分析题答案（1）该事件符合医院感染暴发的判定标准。（2分）判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本次事件中，普外科在10天的较短时间内，先后出现3例手术部位感染患者，分离到的大肠埃希菌为同一克隆株（同种同源），且均与手术操作直接相关，完全符合医院感染暴发的判定要求。（2分）（2）需第一时间采取以下控制措施：①初步核实与报告：科室第一时间向院感管理部门上报事件信息，配合开展流行病学调查，梳理10天内