心血管病影像学诊断

心血管病影像学诊断方 法透视

影像增强平片

普通 CR（计算机摄影)造影

大片

电影 DSA（IV/IA)

光盘

方 法MRISpiralCT(螺旋CT)EBCT或UFCT（电子束CT或超高速CT)Echo TTE（经胸超声)TEE（经食道超声)Doppler（多普勒超声)核素扫描心脏、大血管形态,各房室大小、搏动01肺循环改变及其他胸肺情况02方法简便、经济03影像清晰度较差04不能留下客观记录以供复查对比05受透视者个人经验的限制06目前多用于观察心脏瓣膜钙化07透视2可观察肺循环情况5可供复查对比3可显示心脏外形及整体大小6不能显示心脏内部的结构1肺血管纹理清晰、对比良好4可用于心脏及其径线的测量X线平片01风湿性瓣膜病02肺心病03缩窄性心包炎04冠心病机械性并发症、室壁瘤等05先心病：ASD.VSD.PDA、PS、F4、Cor06心脏位置异常07胸主动脉瘤典型者可作出诊断X线平片X线平片某些疾病可作初步筛选左心受累疾患右心受累疾患先心病复杂畸形大血管疾患心血管造影显示心脏及血管内腔的解剖结构显示循环功能技术要求较复杂对病人有一定痛苦和危险性解决疑难或复杂先心病的诊断心血管造影主要用于：某些介入治疗的心血管病PDA.PS、Cor、VSD肺动静脉瘘冠状动脉瘘冠心病外周血管狭窄或阻塞3241主要用于:某些外科治疗的心血管病复杂先心病:单心室、大动脉转位室间隔缺损+肺动脉闭锁冠心病主动脉瘤、瓣膜病或先心病合并冠心病心血管造影MRI主要用于大血管疾病主动脉瘤主动脉缩窄腔静脉狭窄或阻塞肺动脉血栓栓塞主要用于MRI主要用于心肌病冠心病

室壁瘤心脏肿瘤心包疾患某些先心病：F4、TGA.TAEBCT扫描速度快时间分辨率高空间分辨率高伪影少解剖结构清晰EBCT01主要用于急症患者老人、小儿心血管病治疗前后的随访01心包疾患心脏肿瘤冠状动脉钙化冠心病室壁瘤心肌病主动脉瘤肺动脉血栓栓塞主要用于EBCT主要用于PTCA术后随访冠状动脉搭桥术后随访先心病复杂畸形VSD+PAA主动脉弓离断CorEBCT6F静脉套管016F端孔或端侧孔导管026FAmplatzer输送器035F动脉套管045F猪尾导管05035英寸（长260cm)导丝06器材Amplatzer法器材Amplatzer封堵器6/4mm8/6mm10/8mm12/10mm14/12mm12Amplatzer法02PDA>2mm适应症03左右分流01体重>4kgAmplatzer法右左分流22%近期有感染40%右房、下腔及髂静脉内血栓38%禁忌症Amplatzer法溶血22%主动脉弓降部狭窄40%动、静脉损伤38%并发症Amplatzer法01PDA直径<6mm者>2mm02PDA直径>6mm者>4mm封堵器直径的选择Amplatzer法漏斗型PDA应略呈蜂腰状22%管状型PDA应呈蘑菇状40%封堵器的形状Amplatzer听杂音主动脉弓降部造影释放前右心导管检查释放后Amplatzer法造影示无或微-少量残余分流听诊无杂音或仅闻轻度收缩期杂音封堵器位置、形态满意升主动脉降主动脉无收缩压差释放封堵器的指征Amplatzer法应用Amplatzer封堵伞治疗二孔型房间隔缺损010203040506二孔型ASDASD直径34mm周边宽度4mm左右分流无合并手术治疗的其他畸形卵圆孔未闭适应症Amplatzer法一孔型ASD静脉窦型ASD合并其他需手术治疗的畸形肺动脉高压,右左分流下腔或右心系统有血栓近期有感染禁忌症Amplatzer法6F静脉套管6F端孔导管035英寸（260cm)导丝直径4-34mm27种型号Amplatzer伞6-10F输送器0102030405器材Amplatzer法01封堵伞脱落02残余分流03二尖瓣关闭不全04栓塞并发症Amplatzer法

01操作简便

02成功率高

03并发症少

04无死亡Amplatzer法5F动脉套管5F端孔或端侧孔导管5F猪尾导管035英寸（长260cm)导丝5mm直径（3-5圈)Coil5F输送器器材可控Coil法器材可控弹簧钢圈5mm直径（3圈)5mm直径（5圈)8mm直径（5圈)0102可控Coil法可控Coil法弹簧钢圈直径的选择大于PDA最窄直径的2倍应用可控弹簧钢圈治疗01动脉导管未闭02体重>2.5kg22%左向右分流40%PDA直径2.5mm38%适应症可控Coil法右向左分流22%近期有感染史者40%禁忌症可控Coil法溶血01.左肺动脉狭窄01.栓子脱落01.并发症可控Coil法0102030405右股静脉（最常用) Inove法左股静脉（镜面右位心) Inove法右颈静脉 Inove法肝静脉 Inove法右股动脉 Babic法PBMV插管途径21PercutaneousBallonPulmonaryVavuloplasty(PBPV)经皮穿刺肺动脉瓣球囊扩张术Strecker02Palmaz01Jostent03常用外周血管内支架肾血管性高血压临床效果标准治愈：舒张压<90mmHg，未服降压药改善：舒张压<90mmHg或降低至少15%，降

压药量不变或减量；或舒张压90-110mmHg