4月住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟考试题与参考答案

4月住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟考试题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.中耳癌的好发年龄是A、70岁以上B、60～70岁C、40～60岁D、30～40岁E、30岁以下正确答案：C2.急性酒精中毒出现感觉头痛、欣快、兴奋，为A、兴奋期B、共济失调期C、昏迷期D、晚期E、意识障碍期正确答案：A答案解析：急性酒精中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血酒精浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。（1）兴奋期：血酒精浓度达到11mmol/L（50mg/dl）即感头痛、欣快、兴奋；血酒精浓度超过16mmol/L（75mg/dl），健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻；浓度达到22mmol/L（100mg/dl）时，驾车易发生车祸。（2）共济失调期：血酒精浓度达到33mmol/L（150mg/dl），肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调；浓度达到43mmol/L（200mg/dl），出现恶心、呕吐。（3）昏迷期：血酒精浓度升至54mmol/L（250mg/dl），患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。3.尖锐湿疣与扁平湿疣的主要鉴别要点在于A、不良生活史B、累及部位C、病原微生物检查D、自觉症状E、皮损形态正确答案：C答案解析：典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，实验室检查以明确诊断。4.类风湿性关节炎最先受累的部位是A、近端指间关节B、腕掌关节C、掌指关节D、远端指间关节E、腕关节正确答案：A答案解析：关节的受累常从四肢远端的小关节开始，最常发病的是近侧指间关节，其次为掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。多呈对称性、持续性、游走性反复发作，时轻时重，疼痛的关节往往有压痛，病程发展呈多关节炎。5.患者不能拒绝A、治疗B、遵守医院制度C、公开病情D、手术E、实验正确答案：B6.从统计学概念出发，正常眼压范围是A、15～25mmHgB、5～15mmHgC、17～27mmHgD、10～21mmHgE、20～30mmHg正确答案：D7.在实施基因治疗前，医务人员必须遵守有益于病人的原则，下列除外A、其他治疗无效而基因治疗有效B、在动物实验的基础上，预期疗效大于危险C、能保证新基因能正确插入靶细胞，并在足够长的时间内能充分发挥作用D、在技术无问题的前提下，医务人员就可对病人实施基因治疗E、应将基因治疗方案报请有关部门审批正确答案：D8.女，47岁。腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴展僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大A、抗CCP抗体检查B、血沉检查C、C反应蛋白检查D、双手X线片E、类风湿因子检查正确答案：A答案解析：患者腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，可考虑该患者为类风湿关节炎，诊断类风湿关节炎CCP抗体特异性较高，且可在疾病早期出现，故答案选A。9.下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是A、十二指肠液反流B、创伤C、低脂血症、低钙血症D、胆道疾病E、过量饮酒正确答案：C10.具有保护作用的乙型肝炎病毒抗体是A、抗-HBcB、抗-HBeC、抗-HBsD、抗-S1E、抗-S2正确答案：C11.腹股沟直疝环的底边为A、陷窝韧带B、腹壁下动脉C、腹股沟韧带D、耻骨梳韧带E、腹直肌外侧缘正确答案：C12.紫外线损伤主要造成A、视网膜灼伤B、虹膜损伤C、视网膜色素上皮损伤D、角膜上皮脱落E、晶状体损伤正确答案：D13.张力性气胸急救原则中首选应是A、立即排气解除胸膜腔的高压状态B、剖胸探查C、气管切开D、输血、输液治疗休克E、气管内插管辅助通气正确答案：A14.早期糖尿病肾病尿液检查重点检测的指标为A、尿糖定量B、微量白蛋白C、24小时尿蛋白定量D、红细胞E、颗粒管型正确答案：B答案解析：患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质（尤其是白蛋白）的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。微量白蛋白也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。15.关于中毒型痢疾的临床表现下列哪项是错误的A、可有眼底动脉痉挛的临床表现B、可有脑水肿、颅内压增高的表现C、可有明显的脑膜刺激征D、严重时出现紫绀、少尿和无尿E、肠道症状轻，甚至无腹痛腹泻正确答案：C16.女，34岁，左耳鸣，听力下降两个月，PE：左外耳道有脓性分泌物，鼓膜充血水肿，左中耳腔内软组织影，CT检查如图，最可能诊断为（）A、乳突癌B、中耳癌C、胆脂瘤D、肉芽肿形成E、中耳结核正确答案：D17.破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的A、抽搐时口吐白沫、面色发绀B、抽搐时神志往往不清C、一般无高热D、常引起尿潴留E、肌肉收缩最初是咀嚼肌正确答案：B答案解析：破伤风病人一般无发热；受痉挛毒素的作用，初期就可有咬肌痉挛；抽搐时口吐白沫；呼吸肌痉挛可致面色发绀；膀胱括约肌痉挛使尿潴留；病人在痉挛发作时神志清楚，因而极为痛苦和紧张。18.偏瘫患者肩痛常发生于（）A、BrunnstromⅠ期B、BrunnstromⅡ期C、BrunnstromⅢ期D、BrunnstromⅣ期E、BrunnstromⅤ期正确答案：C19.外伤性颅内血肿的主要致命因素是（）。A、急性脑受压所致脑疝B、脑脊液循环受阻C、弥漫性脑水肿D、昏迷所致肺部感染E、蛛网膜下腔出血正确答案：A答案解析：外伤性颅内血肿的主要致命因素是急性脑受压所致的脑疝。20.男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴，查体：中腹部压痛(+)，腹部B超：胰腺多发钙化灶，应给予的药物是A、解痉止痛药物B、胰酶制剂C、消炎利胆药物D、钙通道阻滞剂E、质子泵抑制剂正确答案：B答案解析：该患者表现为中上腹部痛、腹泻，且有脂肪泻，腹部B超示胰腺多发钙化灶，提示慢性胰腺炎。消化不良，特别对脂肪泻病人，应给予大量外源性胰酶制剂。故选B。21.给高热患者使用冰帽的散热方式属于（）。A、传导和蒸发散热B、对流散热C、蒸发散热D、辐射散热E、传导散热正确答案：E答案解析：体外降温将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱的中暑患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入27～30℃水中传导散热降温。对循环虚脱者可采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤或同时应用电风扇或空气调节器。有条件者，可将患者放置在特殊蒸发降温房间。22.年龄相关性白内障中下列哪项描述不正确A、皮质性白内障按发展过程分为四期B、核性白内障发病年龄较早，进展缓慢C、过熟期可引起继发性青光眼D、肿胀期可诱发急性闭角型青光眼E、成熟期可诱发葡萄膜炎正确答案：E23.室间隔缺损时不会出现的改变是A、右室增大B、左室增大C、左心房增大D、肺动脉凸出E、右房增大正确答案：E答案解析：室间隔缺损时除心室增大外，随着肺动脉压力增高，肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。24.神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A、符合症状标准至少3个月B、符合症状标准至少6个月C、符合症状标准至少1个月D、符合症状标准至少4个月正确答案：A25.关于颅脑损伤，下列说法错误的是A、病人伤后出现明显的意识和生命体征改变、偏瘫、失语等，均属重型颅脑损伤B、伤后有中间清醒期或好转期，呼吸、脉搏、血压的“两慢一高”改变，提示有颅内血肿C、伤后高热是下丘脑损伤或颅内感染的表现D、意识障碍的程度和变化，是判断病情的重要方面E、初次CT检查未发现颅内血肿，以后又出现颅内压增高等迟发性血肿征象者，无须再次行CT复查正确答案：E答案解析：CT和MRI检查：可迅速得出伤情结果，故可作为辅助检查的首选。初次CT检查未发现颅内血肿，以后又出现颅内压增高等迟发性血肿征象者，宜再次行CT复查。26.长期滥用大量催眠药的患者可发生慢性中毒，除有轻度中毒症状外，常伴有精神症状，以下说法错误的是（）。A、出现一时性躁动不安或意识模糊状态B、言语低落、无力、易疲乏C、伴有震颤、咬字不清和步态不稳等D、记忆力、计算力和理解力均有明显下降E、患者丧失进取心，对家庭和社会失去责任感正确答案：B答案解析：长期滥用大量催眠药的患者可发生慢性中毒，除有轻度中毒症状外，常伴有精神症状，主要有以下三点：①意识障碍和轻躁狂状态：出现一时性躁动不安或意识模糊状态，言语兴奋、欣快、易疲乏，伴有震颤、咬字不清和步态不稳等。②智能障碍：记忆力、计算力和理解力均有明显下降，工作学习能力减退。③人格变化：患者丧失进取心，对家庭和社会失去责任感。27.慢性胃炎的临床表现一般不包括A、右季肋部痛B、贫血C、恶心、呕吐D、上腹部痛E、反酸、烧心正确答案：A答案解析：慢性胃炎很少出现右季肋部疼痛。28.乳头内陷常见于（）A、乳头先天性发育不良或乳腺癌B、肝脏疾病C、急性乳腺炎D、乳房囊性增生病E、口服甲基睾丸素正确答案：A29.某患者，男，15岁，右耳闷，耳聋，查右耳听力为传音性聋，耳镜检查提示右耳鼓室积液，经鼓膜穿刺抽出淡黄色液体1.5ml，初步诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中哪一项A、改善中耳通气引流B、上述都不是C、清除中耳积液D、病因治疗E、改善咽鼓管功能正确答案：C答案解析：分泌性中耳炎的治疗原则是：改善中耳通气引流，清除中耳积液和病因治疗。30.上颌窦恶性肿瘤预后最差者起自窦腔（）A、前下内部分B、后上前部分C、前下外部分D、后上内部分E、后上外部分正确答案：D31.关于先天性肥厚性幽门狭窄描述，错误的是A、典型症状和体征为无胆汁喷射性呕吐B、典型症状是右上腹橄榄样肿块C、B超为首选检查方法D、目前采用幽门环肌切开术治疗E、幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄细如线状，为诊断本病的特有X线征象正确答案：B答案解析：先天性肥厚性幽门狭窄典型症状和体征为无胆汁喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。病理解剖如下图：①呕吐为主要症状。②胃蠕动波。腹部检查可见上腹部膨胀，并有起自左肋下向右上腹移动的胃蠕动波，在喂奶10分钟后最容易观察到这个体征。③本病的特征性表现是在右上腹触摸到幽门肥厚所形成的橄榄样肿块。④消瘦。⑤黄疸。32.一筛窦癌病人，根据(UICC)TNM(1997)分类标准为T3N1M0，该病人分期应为（）A、0期B、1期C、2期D、3期E、4期正确答案：D33.年轻女性发现乳房肿块，最常见的疾病是（）？A、乳癌B、乳房肉瘤C、乳房纤维腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤正确答案：C34.轻度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列正确的是？A、10%～19%B、9%以下C、20%以上D、50%以上E、30%～49%正确答案：B35.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病，其致病病毒是A、流感病毒B、人类免疫缺陷病毒C、轮状病毒D、巨细胞病毒E、疱疹病毒正确答案：B36.关于婚前期保健，下列哪项是正确的A、婚前卫生指导与出生婴儿的健康成长无关B、婚前检查包括生殖系统和全身体格检查C、家属有遗传性疾病者婚后不宜生育D、按国家法定年龄结婚为最佳E、性生活次数以每日1次为最佳正确答案：C37.男，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛，最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胃肠炎E、急性肠梗阻正确答案：C答案解析：急性胰腺炎常在胆石症发作后不久、饱餐或大量饮酒后发作，最突出的症状是腹痛，常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，弯腰抱膝或前倾坐位可减轻疼痛。该患者符合上述表现，故选C。38.引起心脏骤停最常见的病因是（）。？A、急性心肌炎B、心律失常C、心肌病D、心绞痛E、急性心肌梗死正确答案：E答案解析：心脏骤停的及时识别十分重要。心脏骤停绝大多数发生于器质性心脏病患者，包括冠心病(心肌梗死)、肥厚性心肌病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎、严重心脏瓣膜病，遗传性心律失常综合征(Brugada综合征、长QT综合征等)等。39.属医生对社会的义务是A、医生向患者说明病情等有关医疗活动B、限制患者自主权利以达到对患者应尽的责任C、医生用所掌握的医学知识为患者服务D、医生为患者保守秘密E、主动宣传普及医药卫生知识正确答案：E40.患者，女，26岁，因反复乏力、厌油腻6个多月，服用保肝药后肝功能检查GPT偶见正常，停药后又复发，近来尿色逐渐加深2周入院。既往无病毒性肝炎病史，无家族史。生化报告：GPT180U/L,GOT69U/L，TBil39μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。根据病史及生化报告应首先考虑A、急性肝炎B、急性黄疸型肝炎C、慢性肝炎D、药物性肝炎E、急性轻型肝炎正确答案：C41.某心理咨询师，在某超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是A、真诚原则B、中立原则C、回避原则D、灵活原则E、保密原则正确答案：E42.下列关于医学道德评价具体标准的提法中，错误的是A、是否有利于老龄社会的早日到来B、是否有利于优生和人群的健康、长寿C、是否有利于医学科学的发展和社会进步D、是否有利于人类生存环境的保护和改善E、是否有利于患者疾病的缓解和康复正确答案：A43.男，35岁，头部外伤后鼻腔有清亮液体流出，CT如图所示，最可能诊断（）A、颅底骨折伴脑脊液鼻漏B、颅底骨折伴鼻窦积血C、颅底骨折，鼻窦炎D、外伤性颅底骨折E、鼻窦炎伴鼻窦积脓正确答案：A44.男，71岁。高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年。近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧。查体：P100次/分，BP130/80mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，缓解该患者心悸的最适宜药物是A、地高辛B、利多卡因C、美托洛尔D、地尔硫䓬E、普罗帕酮正确答案：A答案解析：根据题干信息，考虑患者为高血压所致的左心衰竭，并伴有房颤。洋地黄有正性肌力，负性频率、减慢心率作用，对于房颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳。故本题选A。45.医患交往的两种形式指的是A、技术形式和非技术形式B、门诊形式和病房形式C、职业形式和非职业D、言语形式和非言语形式E、指导者形式和合作者形式正确答案：D46.女，17岁，鼻阻塞、头痛两年.如图所示符合筛骨病变最可能的诊断是（）A、纤维异常增殖症B、骨化性纤维瘤C、骨瘤D、成骨肉瘤E、软骨瘤正确答案：B47.水痘最常见的并发症是A、皮肤感染B、肺炎C、心肌炎D、脑炎E、血小板减少正确答案：A答案解析：皮肤感染最常见，其次为血小板减少、水痘、肺炎、心肌炎及脑炎等。48.关于固定性药疹，下列哪项是不正确的A、是特定药物引起药疹B、停服致敏药物后可以痊愈C、可有水疱发生D、是边界清楚的红斑E、经常发作可使病变数增加正确答案：A49.人体实验应该得到受试者完全知情同意、并在没有任何压力和自愿的状态下进行这一原则最早出自A、1975年世界医学会《东京宣言》B、1968年世界医学会《悉尼宣言》C、1964年世界医学会《尔辛基宣言》D、1946年《纽伦堡法典》E、1949年《医学伦理学日内瓦协议》正确答案：D50.中毒性细菌性痢疾的发病因素中最重要的是A、痢疾杆菌大量繁殖引起的病情加重B、特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应C、机体免疫力低下D、局部IgA分泌不足E、痢疾杆菌毒力过强正确答案：B51.春季卡他性结膜炎的细胞学检查有哪些改变（）？A、嗜酸性粒细胞增多B、细胞质内有包涵体C、中性粒细胞增多D、单核细胞增多E、多形核白细胞增多正确答案：A答案解析：春季卡他性结膜炎的细胞学检查可见嗜酸性粒细胞增多。52.10岁男孩，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前2周感冒过，曾伴有咽喉痛。体查：发育营养可，颈、下颌浅表淋巴结可及花生米大小多个，咽（-），心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm/h，ASO>250U/ml。最可能的诊断：A、化脓性关节炎B、生长痛C、风湿性关节炎D、结核性关节炎E、白血病浸润正确答案：C53.小指及环指尺侧半感觉麻木，骨间肌萎缩，环小指爪状畸形，夹纸试验(+)，最可能A、梨状肌综合征B、旋后肌综合征C、腕管综合征D、颈腰综合征E、肘管综合征正确答案：E54.男，26岁。周期性上腹痛3年。空腹及夜间加重，进食后缓解。C尿素呼气试验阳性。最重要的预防复发措施