2026副高卫生职称-临床医学类-变态反应(副高)历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-临床医学类-变态反应(副高)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、纵隔肿瘤中最常见的类型是？A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.支气管囊肿2、主动脉夹层StanfordB型的治疗首选？A.急诊外科手术B.腔内支架植入术C.药物治疗D.介入栓塞E.保守观察3、冠状动脉旁路移植术最常用的桥血管是？A.大隐静脉B.桡动脉C.胃网膜右动脉D.乳内动脉E.腹壁上动脉4、脓胸早期（渗出期）的主要病理特点是？A.纤维素沉积形成厚壁B.胸腔积液呈脓性C.肺组织纤维化包裹D.支气管胸膜瘘形成E.肋膈角完全闭塞5、食管癌术后最严重的并发症是？A.乳糜胸B.吻合口瘘C.肺部感染D.心律失常E.声音嘶哑6、肺动脉栓塞的典型三联征是？A.呼吸困难、胸痛、咯血B.胸痛、发热、咳嗽C.呼吸困难、咳嗽、心悸D.咯血、心悸、发热E.呼吸困难、咯血、心悸7、室间隔缺损的杂音特点是？A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第3～4肋间全收缩期粗糙杂音C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音E.心底部舒张期叹气样杂音8、肺移植最适入选标准中，预期寿命通常小于？A.6个月B.1年C.2年D.3年E.5年9、心脏黏液瘤最常见的发生部位是？A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室E.室间隔10、创伤性膈疝最常见于哪一侧？A.右侧B.左侧C.双侧相等D.前侧E.后侧11、恶性胸腔积液最常见的原发肿瘤是？A.乳腺癌B.肺癌C.淋巴瘤D.胃癌E.卵巢癌12、预充气式静脉回血滤过装置的主要作用是？A.预防空气栓塞B.过滤肿瘤细胞C.阻断静脉回流D.减少体外循环血量E.防止细菌进入13、下列哪种免疫球蛋白在I型变态反应中起主要作用？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD14、变应性鼻炎的主要发病机制是？A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.I型和IV型混合型15、以下哪项是支气管哮喘急性发作时的首选治疗药物？A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射抗生素D.口服抗组胺药E.吸入长效β2受体激动剂16、青霉素过敏性休克抢救的首选药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺E.阿托品17、食物过敏最常见的临床表现不包括？A.皮肤荨麻疹B.消化道症状C.呼吸道症状D.认知功能下降E.过敏性休克18、皮肤点刺试验主要用于检测哪种类型的过敏反应？A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.以上均可19、特应性皮炎与下列哪种免疫学指标升高关系最密切？A.血清总IgE水平升高B.血清IgG水平升高C.血清IgM水平升高D.血清补体C3升高E.血清CRP升高20、血清特异性IgE检测的临床意义在于？A.确定过敏原种类B.判断疾病严重程度C.评估治疗效果D.预测未来过敏风险E.以上均是21、以下哪种疾病不属于I型变态反应性疾病？A.过敏性鼻炎B.支气管哮喘C.接触性皮炎D.荨麻疹E.过敏性休克22、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征的主要发病机制是？A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非IgE介导的免疫反应23、过敏性哮喘患者最常见的吸入性过敏原是？A.尘螨B.花粉C.动物皮屑D.真菌孢子E.蟑螂排泄物24、关于阿司匹林哮喘的描述，下列哪项是正确的？A.由IgE介导的I型变态反应B.服用阿司匹林后数分钟至数小时内诱发哮喘C.患者常伴有慢性鼻窦炎和鼻息肉D.可通过皮肤点刺试验确诊E.与阿司匹林剂量无关25、血管性水肿的发病机制主要是？A.IgE介导的速发型反应B.补体系统激活C.缓激肽介导D.T细胞介导E.以上均可26、乳胶过敏的主要致敏蛋白来源于？A.乳胶中的蛋白质成分B.乳胶制品上的玉米淀粉C.乳胶制品的包装材料D.制造过程中添加的化学物质E.乳胶制品表面的滑石粉27、昆虫毒液过敏的主要致敏成分是？A.毒液中的蛋白质和酶B.毒液中的水分C.毒液中的无机盐D.毒液中的糖类E.毒液中的脂肪28、关于变应性鼻窦炎的描述，错误的是？A.常伴有鼻息肉B.嗜酸性粒细胞浸润明显C.与IgE介导的过敏反应有关D.黏液稀薄呈水样E.可伴有哮喘29、药物过敏性间质性肾炎的主要发病机制是？A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.I型和III型混合型30、关于血清病样反应的描述，正确的是？A.属于I型变态反应B.多在用药后1至2周内发生C.以皮肤瘙痒为主要表现D.不需要特殊治疗E.预后差易复发31、尘螨过敏患者的环境控制措施中，最重要的是？A.保持室内干燥通风B.减少室内湿度低于50%C.定期开窗通风D.使用地毯和毛绒玩具E.饲养宠物32、关于蜂毒免疫疗法的描述，错误的是？A.适用于蜂蜇后发生严重过敏反应的患者B.治疗周期通常为3至5年C.通过逐步增加蜂毒剂量诱导免疫耐受D.治疗期间无需监测不良反应E.可显著降低再次蜇刺时发生严重反应的风险33、关于Ⅰ型超敏反应的发病机制，下列哪项描述是正确的？A.主要由IgG抗体介导B.主要由IgM抗体介导C.主要由IgE抗体介导D.主要由补体系统介导E.主要由T淋巴细胞介导34、过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）的作用机制不包括下列哪项？A.诱导调节性T细胞应答B.促进IgG4阻断抗体产生C.抑制肥大细胞脱颗粒D.降低Th1/Th2细胞比值E.诱导免疫耐受35、支气管哮喘急性发作时，下列哪项是首选的缓解症状药物？A.吸入糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.口服白三烯受体拮抗剂D.静脉注射糖皮质激素E.口服长效β2受体激动剂36、变应性鼻炎的诊断标准中，下列哪项是必要條件？A.鼻内镜检查发现鼻黏膜苍白水肿B.血清总IgE升高C.既往有个人或家族过敏史D.过敏原皮肤点刺试验阳性E.症状持续超过1年37、关于食物过敏的临床表现，下列哪项描述是错误的？A.皮肤表现以荨麻疹和血管性水肿最常见B.消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻C.呼吸系统症状可表现为哮喘发作D.严重者可发生过敏性休克E.食物过敏不会引起湿疹加重38、青霉素过敏反应的预防，下列哪项措施是错误的？A.用药前详细询问过敏史B.首次用药后观察30分钟C.皮试阴性者可立即大剂量静脉推注D.配备肾上腺素等抢救药品E.用药期间密切观察患者反应39、血清病的主要发病机制是？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅴ型超敏反应40、荨麻疹的病因中，下列哪项最为常见？A.食物过敏B.药物过敏C.感染D.吸入物过敏E.物理因素41、过敏性休克的首选治疗药物是？A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.多巴胺E.钙剂42、皮肤点刺试验的阳性判断标准是？A.风团直径≥2mmB.风团直径≥3mmC.风团直径≥5mmD.风团直径≥10mmE.风团直径≥15mm43、特应性皮炎的诊断标准中，下列哪项不是主要标准？A.皮肤瘙痒B.屈侧皮炎或皮损C.个人史有哮喘或变应性鼻炎D.血清IgE升高E.白色划痕征阳性44、关于阿司匹林哮喘，下列描述正确的是？A.属于Ⅰ型超敏反应B.与COX-1抑制有关C.患者血IgE水平显著升高D.皮内试验可明确诊断E.使用选择性COX-2抑制剂不会诱发哮喘45、过敏性鼻炎合并哮喘的患者，治疗策略应该是？A.优先治疗哮喘，鼻炎可暂缓B.优先治疗鼻炎，哮喘可自行缓解C.上下气道一体化治疗D.仅使用口服抗组胺药E.避免使用鼻用糖皮质激素46、关于食物依赖运动诱发的过敏反应，下列描述正确的是？A.仅进食过敏食物即可发病B.仅运动即可发病C.必须同时进食过敏食物和运动才能发病D.与进食量无关E.多见于成人，儿童罕见47、乳胶过敏的预防措施中，下列哪项是错误的？A.使用无粉乳胶手套B.操作时佩戴双层手套C.可常规使用含乳胶的医疗用品D.更换为合成材料手套E.对乳胶过敏患者术前评估过敏风险48、特异性免疫治疗（脱敏治疗）的禁忌症是？A.轻中度变应性鼻炎B.轻度稳定的支气管哮喘C.正在使用β受体阻滞剂D.明确的花生过敏E.季节性花粉症49、关于迟发型超敏反应（Ⅳ型），下列描述正确的是？A.由抗体介导B.通常在接触抗原后24小时内发生C.主要由T淋巴细胞介导D.典型代表是青霉素过敏E.注射抗毒素血清可诱发50、荨麻疹伴血管性水肿的患者，下列哪项描述是正确的？A.两者是两种完全不同的疾病B.血管性水肿只累及皮下组织C.两者可有相同的发病机制D.血管性水肿不会累及气道E.抗组胺药对血管性水肿无效51、关于食物过敏的预防，下列哪项描述是正确的？A.母亲孕期严格避免致敏食物可预防婴儿过敏B.母乳喂养不能预防食物过敏C.延迟添加辅食可降低食物过敏风险D.早期引入致敏食物可能降低食物过敏风险E.食物过敏不可预防52、蜂蜇过敏的急救处理中，下列哪项是正确的？A.立即热敷蜇伤部位B.尽快取出毒刺C.仅口服抗组胺药即可D.无需就医观察E.使用冰敷可加速毒素吸收53、过敏性结膜炎的药物治疗，下列哪项是首选的局部用药？A.抗生素滴眼液B.抗病毒滴眼液C.抗组胺滴眼液D.缩血管滴眼液E.激素类滴眼液54、过敏性鼻炎患者最常出现的鼻部症状是？A.鼻塞伴大量脓性分泌物B.阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞C.持续性鼻塞伴嗅觉减退D.单侧鼻塞伴反复鼻出血E.鼻腔干燥伴结痂55、诊断过敏性休克最关键的特异性指标是？A.血清总IgE水平B.血清特异性IgE或皮内试验阳性C.血常规嗜酸性粒细胞计数D.血清补体C3水平E.C反应蛋白升高56、支气管哮喘急性发作时首选的急救药物是？A.全身糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.口服白三烯受体拮抗剂D.静脉注射氨茶碱E.吸入长效β2受体激动剂57、食物过敏最常见的临床表现类型是？A.过敏性休克B.呼吸道症状C.皮肤黏膜表现D.消化道症状E.神经系统症状58、青霉素过敏性休克的首选抢救药物是？A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.多巴胺E.钙剂59、接触性皮炎最主要的发病机制是？A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.非免疫性刺激60、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD61、尘螨过敏性哮喘患者最有效的特异性治疗方法是？A.避免接触尘螨B.脱敏治疗C.长期使用糖皮质激素D.口服抗组胺药E.长期使用抗生素62、荨麻疹患者皮肤划痕征阳性提示？A.胆碱能性荨麻疹B.皮肤划痕症C.接触性皮炎D.湿疹E.药疹63、过敏性肺炎最常见的致敏原来源是？A.昆虫叮咬B.鸟类蛋白和发霉干草C.青霉素D.花粉E.海鲜64、过敏性哮喘患者进行肺功能检查最常见的异常是？A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍伴可逆性改变C.混合性通气功能障碍D.弥散功能下降E.通气/血流比例失调65、判断食物过敏原最可靠的方法是？A.血清总IgE检测B.食物激发试验C.血清特异性IgE检测D.皮内试验E.嗜酸性粒细胞计数66、Ⅰ型超敏反应的主要效应细胞是？A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.肥大细胞和嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜酸性粒细胞67、阿托品对过敏性休克的作用是？A.收缩血管升高血压B.扩张支气管C.抑制腺体分泌D.改善微循环E.无确切疗效不推荐使用68、季节性过敏性鼻炎最常见的致敏原为？A.尘螨B.动物皮屑C.花粉D.霉菌孢子E.蟑螂排泄物69、血清病型反应的典型临床特征是？A.立即发生荨麻疹和休克B.发热、皮疹、关节痛和淋巴结肿大C.持续咳嗽和喘息D.慢性鼻窦炎和鼻息肉E.单纯消化道症状70、哮喘长期控制治疗首选的药物类别是？A.吸入糖皮质激素B.长效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类E.抗IgE单抗71、下列哪种情况不属于速发型过敏反应？A.青霉素过敏性休克B.输血反应C.荨麻疹D.接触性皮炎E.蜂蜇伤后喉头水肿72、过敏性紫癜最有诊断价值的实验室检查是？A.血小板计数减少B.凝血功能异常C.血小板计数正常D.毛细血管脆性试验阴性E.出凝血时间延长73、儿童食物过敏最常见的是？A.花生过敏B.牛奶和鸡蛋过敏C.海鲜过敏D.坚果过敏E.小麦过敏74、过敏性鼻炎患者最常出现的鼻部症状是A.鼻塞B.鼻出血C.嗅觉丧失D.鼻痛E.鼻腔异物感75、以下哪种免疫球蛋白在I型超敏反应中起关键作用A.IgGB.IgMC.IgED.IgAE.IgD76、青霉素过敏试验阴性后首次注射发生过敏性休克，最可能的原因是A.试验操作失误B.体内已有预存IgEC.药物污染D.注射速度过快E.患者体质特殊77、食物过敏最常见的致敏食物不包括A.牛奶B.鸡蛋C.花生D.米饭E.海鲜78、变应原皮肤点刺试验的阳性判断标准是风团直径至少达到A.2mmB.3mmC.5mmD.8mmE.10mm79、特应性皮炎患者血清中常升高的指标是A.白细胞介素-2B.IgMC.总IgED.C反应蛋白E.补体C380、以下哪种情况不适合进行变应原特异性IgE检测A.皮肤病变广泛无法做皮试B.正在服用抗组胺药物C.妊娠合并过敏症状D.有过敏性休克病史E.怀疑食物过敏81、哮喘急性发作时肺功能检查最特征性的改变是A.FEV1/FVC正常B.FVC明显增加C.PEFR明显降低D.RV明显降低E.TLC增加82、过敏性休克首选的抢救药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.多巴胺E.阿托品83、花粉症的主要发病季节特点是A.全年散发B.春季多见C.夏季多见D.季节性明显E.冬季多见84、接触性皮炎属于哪种类型的超敏反应A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型85、以下哪项是食物蛋白致敏的主要机制A.补体激活B.免疫复合物沉积C.肠黏膜屏障功能障碍D.铁缺乏E.维生素D缺乏86、荨麻疹患者发作时皮肤活检的典型病理改变是A.表皮坏死B.真皮水肿和血管周围淋巴细胞浸润C.角化过度D.真皮血管炎E.黑色素细胞增生87、血清病样反应最常见于A.细菌感染B.病毒感染C.药物过敏D.食物中毒E.昆虫叮咬88、以下哪种情况可考虑脱敏治疗A.过敏性休克发作期B.严重未控制哮喘C.明确单一吸入性变应原且症状持续D.妊娠期E.严重心血管疾病89、血管性水肿最常累及的部位是A.四肢末端B.面部及口唇C.躯干D.手足背部E.头皮90、阿司匹林诱发哮喘的机制主要是A.IgE介导B.直接刺激肥大细胞C.抑制COX-1导致白三烯生成增加D.激活补体E.阻断β受体91、乳胶过敏最严重的临床表现是A.接触性湿疹B.变应性鼻炎C.过敏性休克D.荨麻疹E.哮喘92、判断支气管激发试验阳性的指标是FEV1下降至少A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%93、以下哪种成分不是常见的吸入性变应原A.尘螨B.花粉C.蟑螂排泄物D.花粉症E.霉菌孢子94、过敏性鼻炎患者最常出现的鼻部症状是A.鼻塞B.流脓涕C.喷嚏和清水样涕D.鼻出血E.嗅觉减退95、判断IgE介导的速发型过敏反应主要依靠哪项检查A.血清总IgE测定B.皮肤点刺试验C.血常规嗜酸性粒细胞计数D.斑贴试验E.激发试验96、支气管哮喘急性发作时首选的治疗药物是A.吸入型糖皮质激素B.口服抗生素C.短效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.茶碱类97、食物过敏最常见的致病食物不包括A.牛奶B.鸡蛋C.花生D.大米E.海鲜98、青霉素过敏反应中最严重的类型是A.荨麻疹B.血清病样反应C.过敏性休克D.溶血性贫血E.药疹99、虫咬皮炎最常见的致敏昆虫是A.蚊子B.跳蚤C.臭虫D.螨虫E.蜜蜂100、接触性皮炎的发病机制主要是A.IgE介导的速发型过敏反应B.I型过敏反应C.IV型迟发型过敏反应D.III型免疫复合物反应E.非免疫性刺激

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】纵隔肿瘤中以神经源性肿瘤最常见，约占全部纵隔肿瘤的20%～30%，多位于后纵隔。胸腺瘤居第二位，多位于前纵隔。畸胎瘤和支气管囊肿也常见于前纵隔。淋巴瘤多为全身性疾病在纵隔的表现，并非原发性纵隔肿瘤。不同部位的纵隔肿瘤类型有差异：前纵隔以胸腺瘤、畸胎瘤多见；中纵隔以淋巴瘤、支气管囊肿多见；后纵隔以神经源性肿瘤多见。2.【参考答案】C【解析】StanfordB型主动脉夹层累及降主动脉，未累及升主动脉。未经并发症的B型夹层首选药物治疗，包括严格控制血压和心率，常用β受体阻滞剂和血管扩张剂。腔内支架植入术适用于有并发症的B型夹层，如破裂风险、器官缺血等。外科手术主要用于A型夹层。该分型的治疗策略选择对预后至关重要。3.【参考答案】D【解析】乳内动脉是冠状动脉旁路移植术中最常用的桥血管，尤其适用于左前降支的搭桥。乳内动脉远期通畅率高达90%以上，远优于大隐静脉。大隐静脉也是常用桥血管，但远期通畅率较低。桡动脉通畅率介于两者之间，常用于多支血管病变的联合搭桥。胃网膜右动脉和腹壁上动脉使用较少。乳内动脉的优异通畅率使其成为左前降支搭桥的首选。4.【参考答案】B【解析】脓胸分为三期：渗出期、纤维脓性期和机化期。早期渗出期主要表现为胸腔内积聚脓性液体，此时尚未形成大量纤维素沉积和纤维板。纤维板形成和肺组织包裹属于纤维脓性期和机化期的特点。支气管胸膜瘘为晚期并发症。及时穿刺引流渗出期脓胸是防止进展为复杂脓胸的关键措施。5.【参考答案】B【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重且危及生命的并发症，死亡率较高。吻合口瘘多发生在术后5～10天，表现为高热、胸痛、呼吸困难、引流液浑浊等。乳糜胸、肺部感染和心律失常也是常见并发症，但相对可控制。声音嘶哑多因喉返神经损伤所致，一般不影响生命。早期发现和处理吻合口瘘是降低死亡率的关键。6.【参考答案】A【解析】肺动脉栓塞的典型三联征为呼吸困难、胸痛和咯血，但临床上三者同时出现的比例并不高，仅见于少数患者。呼吸困难最常见，胸痛多为胸膜性疼痛，咯血量一般不多。诊断肺栓塞需结合临床表现、D-二聚体、CT肺动脉造影等综合判断。对于高危患者，即使不典型也应高度警惕并及时排查。7.【参考答案】B【解析】室间隔缺损的典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期粗糙杂音，常伴有震颤。杂音强度与缺损大小相关，小缺损杂音响亮，大缺损因左右心室压力差减小，杂音反而柔和。选项A为动脉导管未闭的特征；选项C为二尖瓣狭窄；选项D为主动脉瓣狭窄；选项E为主动脉瓣关闭不全。8.【参考答案】C【解析】肺移植的入选标准包括终末期肺部疾病预期寿命小于2年，且无绝对禁忌证。常见适应证包括慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、囊性纤维化等。年龄一般要求在65岁以下，无活动性感染、恶性肿瘤和严重心肺外器官疾病。术前评估需在专科移植中心完成，由多学科团队共同决定。9.【参考答案】C【解析】心脏黏液瘤是最常见的心脏原发性肿瘤，约75%发生于左心房，多附着于房间隔卵圆窝附近。右心房黏液瘤约占20%，右心和左心室较少见。肿瘤可导致瓣膜梗阻引起晕厥，或碎片脱落造成栓塞。手术完整切除是主要治疗方法，复发率低。超声心动图是首选的筛查和诊断方法。10.【参考答案】B【解析】创伤性膈疝左侧更为常见，约占70%～80%，右侧约占20%～30%。这主要因为肝脏对右侧膈肌有一定的保护作用。左侧膈肌破裂后腹腔脏器可通过裂孔进入胸腔，常见疝入胃、结肠、小肠等。创伤性膈疝早期症状隐匿，易漏诊，腹部创伤后出现呼吸困难或胸部异常影象应高度怀疑。11.【参考答案】B【解析】肺癌是恶性胸腔积液最常见的病因，约占全部恶性胸腔积液的50%以上。乳腺癌次之，约占15%～20%。其他常见原因包括淋巴瘤、胃癌和卵巢癌等。恶性胸腔积液多为渗出液，癌细胞学检查阳性可确诊。治疗以全身抗肿瘤治疗为主，胸腔内药物灌注和胸膜固定术可缓解症状。12.【参考答案】D【解析】预充气式静脉回血滤过装置主要用于心脏外科体外循环术中，可在离开心脏前预先充入血液，减少体外循环机的预充血量，从而降低异体输血需求。该装置具有储血、排气和过滤功能，但主要设计目的是减少体外循环血量。空气栓塞预防、肿瘤细胞过滤和细菌阻断并非其主要作用。13.【参考答案】D【解析】I型变态反应又称速发型超敏反应，主要由IgE介导。当机体首次接触过敏原后，B淋巴细胞分化成浆细胞产生特异性IgE抗体，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合，使机体致敏。再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面IgE交联，触发细胞脱颗粒释放组胺等介质，引起过敏反应。14.【参考答案】A【解析】变应性鼻炎是鼻腔黏膜对过敏原发生的I型变态反应性疾病。患者吸入过敏原后，肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等炎症介质，导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌亢进，临床表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。诊断主要依靠病史、皮肤点刺试验及血清特异性IgE检测。15.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇。该药能迅速作用于气道平滑肌上的β2受体，使平滑肌松弛，通常在数分钟内缓解支气管痉挛，改善通气。吸入给药可使药物直接作用于呼吸道，起效快且全身不良反应少。中重度发作需联合使用全身糖皮质激素和其他辅助治疗药物。16.【参考答案】A【解析】青霉素过敏性休克是I型变态反应中最严重的类型，可危及生命。肾上腺素是抢救首选药物，能激动α受体收缩血管、升高血压，激动β1受体增强心肌收缩力、加快心率，激动β2受体扩张支气管。通常采取肌肉注射或静脉给药，可在数分钟内逆转休克状态。同时应保持呼吸道通畅、吸氧，并尽早使用糖皮质激素和抗组胺药物。17.【参考答案】D【解析】食物过敏的常见临床表现包括皮肤表现（荨麻疹、血管性水肿、湿疹加重）、消化道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）、呼吸道症状（鼻部症状、支气管痉挛）以及全身性过敏反应。认知功能下降并非食物过敏的典型表现。食物过敏的诊断主要依靠详细病史、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测和食物激发试验。18.【参考答案】A【解析】皮肤点刺试验是检测I型变态反应最常用的方法之一。试验时将少量过敏原提取液滴于前臂屈侧皮肤，用点刺针轻轻刺入表皮，观察15至20分钟后读取结果。阳性反应表现为局部风团和红晕，说明患者对该过敏原致敏。该方法操作简便、结果直观、费用低廉，广泛用于吸入性过敏原和食入性过敏原的筛查。19.【参考答案】A【解析】特应性皮炎是一种与遗传相关的慢性炎症性皮肤病，患者常伴有血清总IgE水平显著升高。该病属于I型变态反应性疾病，患者对多种吸入性和食入性过敏原呈阳性反应。除IgE升高外，患者还常伴有外周血嗜酸性粒细胞增多。治疗以皮肤护理为基础，配合外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂及系统抗过敏治疗。20.【参考答案】E【解析】血清特异性IgE检测可确定导致患者过敏的具体过敏原，帮助医生判断疾病严重程度，监测治疗后IgE水平变化以评估疗效，并可预测未来发生过敏反应的风险。该方法不受皮肤状况和药物影响，适用于不能停止抗组胺药物或皮肤条件不允许行皮试的患者，是诊断过敏性疾病的重要辅助手段。21.【参考答案】C【解析】接触性皮炎属于IV型迟发型变态反应，由T淋巴细胞介导，而非IgE介导的I型变态反应。其特点是接触过敏原后24至72小时出现局部皮肤炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等。其他选项均为典型的I型变态反应性疾病，由IgE介导，接触过敏原后数分钟至数小时内迅速发生。22.【参考答案】E【解析】食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征多见于婴儿，主要对牛奶、大豆等食物蛋白过敏。该病属于非IgE介导的免疫反应，发病机制涉及细胞免疫和炎症反应，而非典型的IgE介导的I型变态反应。患儿进食致敏食物后数小时出现呕吐、腹泻等症状，严重者可出现脱水、休克。诊断主要依靠详细病史和食物回避-激发试验。23.【参考答案】A【解析】尘螨是全球范围内引起过敏性哮喘最常见的吸入性过敏原，主要包括屋尘螨和粉尘螨。尘螨及其排泄物含有强致敏性蛋白，吸入后可诱发气道高反应性和慢性气道炎症。预防措施包括控制室内湿度、使用防螨床罩、定期清洗bedding等。特异性IgE检测和皮肤点刺试验有助于明确尘螨过敏的诊断。24.【参考答案】C【解析】阿司匹林哮喘是一种药物不良反应，不属于IgE介导的I型变态反应。患者服用阿司匹林或非甾体抗炎药后数分钟至数小时内诱发支气管痉挛。约70%的阿司匹林哮喘患者伴有慢性鼻窦炎和鼻息肉，称为阿司匹林三联征。发病机制与环氧化酶抑制导致白三烯生成增加有关，确诊需依靠药物激发试验。25.【参考答案】E【解析】血管性水肿可由多种机制引起。IgE介导的速发型反应是最常见原因，见于食物、药物等过敏；缓激肽介导的血管性水肿见于血管紧张素转换酶抑制剂副作用及遗传性血管性水肿；补体系统激活也可参与部分病例的发病。临床表现为皮肤或黏膜下层突发肿胀，好发于眼睑、唇部及生殖器等疏松组织，治疗需针对不同病因。26.【参考答案】A【解析】乳胶过敏是I型变态反应，主要由天然乳胶中的蛋白质成分引起。这些蛋白质可透过完整皮肤或黏膜被吸收，引发过敏反应。高危人群包括医护人员、先天性尿路畸形手术多次患者及atopics。临床表现可从轻微的接触性皮炎到严重的过敏性休克不等。预防措施包括使用无粉手套、避免接触乳胶制品及乳胶替代品的选择。27.【参考答案】A【解析】蜜蜂、黄蜂等昆虫毒液过敏的主要致敏成分是毒液中的蛋白质和酶类物质，如蜜蜂毒液中的磷脂酶A2和透明质酸酶，黄蜂毒液中的相关蛋白酶。这些蛋白可诱导机体产生特异性IgE抗体，再次蜇刺后引发严重的全身过敏反应。诊断依靠详细病史、皮肤试验和血清特异性IgE检测，治疗首选venom免疫疗法。28.【参考答案】D【解析】变应性鼻窦炎是过敏性炎症累及鼻窦的疾病，常与变应性鼻炎、鼻息肉和哮喘并存。其特点是黏液黏稠而非稀薄水样，镜检可见大量嗜酸性粒细胞浸润和Charcot-Leyden结晶。发病机制与IgE介导的I型变态反应密切相关。治疗以鼻用糖皮质激素、抗组胺药及过敏原回避为主，严重者需手术治疗。29.【参考答案】C【解析】药物过敏性间质性肾炎主要是III型变态反应，由药物-抗体复合物沉积于肾间质引起炎症反应。常见致敏药物包括青霉素类、头孢菌素类、非甾体抗炎药等。临床表现为发热、皮疹、关节痛、嗜酸性粒细胞增多及肾功能损害。治疗首要措施是停用致敏药物，必要时使用糖皮质激素治疗。30.【参考答案】B【解析】血清病样反应属于III型变态反应，是免疫复合物病的一种。多在用药后1至2周发生，常见于使用青霉素、头孢菌素等药物后。临床表现包括发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等，实验室检查可见蛋白尿和血沉增快。多数病例停用致敏药物后可自行缓解，对症治疗可缓解症状，预后良好。31.【参考答案】B【解析】尘螨适宜生活在温暖潮湿的环境中，相对湿度高于60%时繁殖旺盛。因此降低室内湿度至50%以下是控制尘螨最有效的环境措施。其他措施包括使用防螨床罩和枕套、定期高温清洗bedding、移除地毯和毛绒玩具、使用高效空气净化器等。综合环境控制可显著减少尘螨暴露，减轻过敏症状。32.【参考答案】D【解析】蜂毒免疫疗法适用于蜂蜇后发生全身性过敏反应的高危患者。治疗过程需在有急救条件的医疗机构进行，每次注射后需观察至少30分钟以监测可能的不良反应。治疗周期通常为3至5年，通过逐步增加蜂毒剂量诱导特异性免疫耐受，可使90%以上患者再次蜇刺时不发生严重过敏反应。治疗期间必须严格监测。33.【参考答案】C【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，主要由特异性IgE抗体介导。当机体首次接触过敏原后，B细胞分化为浆细胞产生IgE，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI结合，致敏细胞再次接触相同过敏原时，触发脱颗粒反应，释放组胺、白三烯等炎症介质，引起临床症状。此过程通常在接触过敏原后数分钟内发生。34.【参考答案】D【解析】特异性免疫治疗通过诱导调节性T细胞（Treg）增殖、促进IgG4阻断抗体产生、诱导免疫耐受等机制发挥作用。其结果是使Th1/Th2细胞比值向Th1方向偏移，而非降低该比值。IgG4抗体可与过敏原结合，阻止其与IgE结合，从而阻断肥大细胞和嗜碱性粒细胞的激活。持续规范治疗可获得长期疗效。35.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。该类药物可迅速舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，通常在数分钟内起效，是控制急性症状最有效的药物。吸入糖皮质激素是长期控制的基石药物，但不能用于急性发作的即时缓解。重度急性发作时可联合全身糖皮质激素治疗。36.【参考答案】A【解析】变应性鼻炎的诊断需结合临床表现和辅助检查。鼻内镜检查发现鼻黏膜苍白水肿是重要的客观诊断依据之一。血清总IgE升高仅提示过敏体质，缺乏特异性。过敏原皮肤点刺试验阳性可明确致敏过敏原，是诊断的重要依据。但临床上确诊变应性鼻炎需要典型的鼻部症状配合至少一项过敏原检测阳性结果，综合判断。37.【参考答案】E【解析】食物过敏可引起多系统临床表现。皮肤表现以荨麻疹和血管性水肿最常见，但也常导致特应性皮炎（湿疹）加重，尤其在婴幼儿食物过敏患者中尤为常见。消化道症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。呼吸系统可出现鼻炎、哮喘发作。严重食物过敏反应可导致过敏性休克，危及生命，需紧急救治。38.【参考答案】C【解析】青霉素皮试阴性仅表示当前无速发型过敏反应风险，但不意味着可以立即大剂量静脉推注。正确的做法是初次给药时应从小剂量开始，逐步增量，并在用药过程中密切观察。即使皮试阴性，首次给药仍应在医疗机构内进行，备有抢救设备。青霉素过敏反应可在用药过程中突然发生，严重者可致死，必须高度重视预防措施。39.【参考答案】C【解析】血清病是一种典型的Ⅲ型超敏反应，由中等大小可溶性免疫复合物沉积于血管壁和组织间隙引发。当大量异种蛋白（如抗蛇毒血清）进入机体后，刺激机体产生相应抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物，沉积于小血管壁，激活补体系统，吸引中性粒细胞浸润，引起血管炎性反应。临床表现为发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等。40.【参考答案】C【解析】急性荨麻疹的常见病因中，感染是最常见的诱因，尤其是上呼吸道病毒感染。食物过敏和药物过敏也是重要病因，但相对感染而言比例较低。吸入物过敏更常见于变应性鼻炎和哮喘。物理因素如冷热、压力、日光等也可诱发荨麻疹。约半数慢性荨麻疹患者找不到明确病因，被认为与自身免疫因素相关。41.【参考答案】C【解析】过敏性休克是最严重的Ⅰ型超敏反应，首选治疗药物为肾上腺素。肾上腺素可同时激动α和β肾上腺素能受体，迅速收缩血管、升高血压、扩张支气管、抑制炎症介质释放，是抢救过敏性休克的关键药物。糖皮质激素和抗组胺药作为辅助治疗，不能替代肾上腺素。用药时机越早，预后越好，应在确诊后立即肌内注射。42.【参考答案】B【解析】皮肤点刺试验是常用的体内过敏原检测方法。判断阳性的标准通常以风团直径≥3mm为阳性，且风团大小应明显大于阴性对照（生理盐水）。阳性结果提示对该过敏原致敏，但不能单独作为临床诊断依据，需结合患者病史和临床表现综合判断。试验应在停用抗组胺药物后进行，以免干扰结果。43.【参考答案】E【解析】特应性皮炎的诊断主要依据Williams标准，其中皮肤瘙痒是必备的主要标准。其他主要标准包括：屈侧皮炎或皮损（肘窝、腘窝等）、个人史有哮喘或变应性鼻炎（1岁以内为面部和伸侧湿疹）、血清IgE升高。白色划痕征为次要标准，不属于主要诊断标准，但可见于特应性皮炎患者。44.【参考答案】B【解析】阿司匹林哮喘并非免疫介导的过敏反应，而是非免疫性的假性过敏反应。其发病机制与COX-1抑制有关，导致花生四烯酸代谢途径转向脂氧酶通路，白三烯生成增加，引起支气管收缩。患者血IgE水平正常，皮试阴性。选择性COX-2抑制剂理论上对部分患者安全，但仍需谨慎使用，必要时可在住院条件下进行激发试验。45.【参考答案】C【解析】过敏性鼻炎和哮喘是同一致病基础上的同一种疾病，被称为"同一气道，同一疾病"。上下气道一体化治疗是指同时治疗鼻炎和哮喘，控制鼻部炎症有助于改善哮喘症状，反之亦然。鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物，同时也有助于控制哮喘。综合治疗可显著改善患者生活质量和预后。46.【参考答案】C【解析】食物依赖运动诱发的过敏反应（FDEIA）是一种特殊的食物过敏形式，必须同时满足两个条件：摄入特定食物AND随后进行运动。单独进食该食物或单独运动均不会诱发反应。发病机制可能与运动时胃肠血流重新分布导致食物吸收增加有关。常见致敏食物包括小麦、海鲜等。建议患者避免在进食致敏食物后2-4小时内进行剧烈运动。47.【参考答案】C【解析】乳胶过敏是医疗机构常见的职业性过敏性疾病，主要由乳胶中的蛋白质抗原引起。预防措施包括：选用无粉乳胶手套（粉末可吸附乳胶蛋白成为气溶胶）、操作时佩戴双层手套以减少皮肤接触、高危患者更换为合成材料手套（如丁腈手套）。对已知乳胶过敏者，术前应进行风险评估并制定预防方案。常规使用含乳胶制品会增加过敏风险。48.【参考答案】C【解析】特异性免疫治疗的禁忌症包括：正在使用β受体阻滞剂或ACEI类药物（可能影响过敏性休克的救治）、严重未控制的哮喘、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、妊娠期（可开始治疗但不能调整剂量）、不能配合或依从性差的患者。轻中度变应性鼻炎、轻度稳定哮喘、花粉症和食物过敏均为脱敏治疗的适应症，而非禁忌症。49.【参考答案】C【解析】迟发型超敏反应（Ⅳ型）是由T淋巴细胞介导的细胞免疫反应，而非抗体介导。通常在接触抗原后24-72小时出现反应，故称迟发型。典型代表是接触性皮炎（如对镍、染发剂过敏）和结核菌素试验。青霉素过敏和抗毒素血清反应属于Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应。Ⅳ型反应中，致敏T细胞再次接触抗原后释放细胞因子，招募巨噬细胞等炎症细胞浸润。50.【参考答案】C【解析】荨麻疹和血管性水肿常常同时或交替出现，两者可有相同的发病机制，均由肥大细胞脱颗粒释放炎症介质引起。血管性水肿累及皮下组织或黏膜下层，_depth_较荨麻疹更深。当累及气道时可引起喉头水肿，导致呼吸困难甚至窒息，是急症。抗组胺药对轻度血管性水肿有一定疗效，但严重病例需使用糖皮质激素和肾上腺素治疗。51.【参考答案】D【解析】近年研究证据表明，早期引入致敏食物（如花生、鸡蛋）可能降低食物过敏的发生风险，这与传统的延迟添加策略相反。LEAP研究证实，高风险婴儿在4-11月龄引入花生可显著降低花生过敏发生率。母乳喂养对食物过敏有一定保护作用，但非绝对。母亲孕期严格回避致敏食物并不能有效预防婴儿食物过敏。52.【参考答案】B【解析】蜂蜇过敏的急救处理包括：立即拔出毒刺（可用卡片刮除，避免挤压毒囊），冷敷减轻局部肿胀疼痛，口服抗组胺药缓解症状。对于有全身过敏反应史的患者，应随身携带肾上腺素自动注射器。蜂蜇引起的过敏性休克进展迅速，即使症状轻微也应就医观察至少4-6小时。热敷会加速毒素扩散，冰敷只能减轻局部症状不能加速毒素吸收。53.【参考答案】C【解析】过敏性结膜炎是眼部最常见的过敏性疾病，首选局部用药为抗组胺滴眼液，如奥洛他定、氮卓斯汀等。这类药物可阻断组胺H1受体，迅速缓解眼痒、流泪等症状。缩血管滴眼液可暂时减轻充血，但长期使用可引起反跳性充血。糖皮质激素滴眼液仅用于重症患者短期使用，需监测眼压。抗生素和抗病毒药物对过敏性结膜炎无效。54.【参考答案】B【解析】过敏性鼻炎典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，可伴眼痒、流泪。脓性分泌物提示感染，单侧鼻塞伴鼻出血需警惕肿瘤，鼻腔干燥结痂常见于萎缩性鼻炎。55.【参考答案】B【解析】过敏性休克诊断依赖典型临床表现结合过敏原特异性IgE检测或皮试阳性。总IgE非特异性，嗜酸性粒细胞增多提示过敏体质但非确诊依据，补体和CRP反映炎症程度而非过敏诊断。56.【参考答案】B【解析】吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可在数分钟内缓解支气管痉挛，是哮喘急性发作首选急救药物。糖皮质激素起效慢用于控制炎症而非急救，氨茶碱二线使用，白三烯拮抗剂用于长期控制。57.【参考答案】C【解析】食物过敏最常见表现为皮肤黏膜症状，如荨麻疹、血管性水肿、湿疹加重等。严重者可出现过敏性休克，但发生率相对较低。消化道症状和呼吸道症状也可见，但皮肤表现最为常见。58.【参考答案】C【解析】肾上腺素是青霉素过敏性休克的首选抢救药物，能迅速收缩血管、提升血压、扩张支气管、减轻喉头水肿。糖皮质激素和抗组胺药为辅助治疗，起效较慢，不能替代肾上腺素的首选用药地位。59.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属于IV型超敏反应，由T淋巴细胞介导的迟发型变态反应。致敏阶段接触抗原后48-72小时出现皮炎反应，与I型速发型反应不同。I型为IgE介导，II型为细胞毒型，III型为免疫复合物型。60.【参考答案】D【解析】特应性皮炎患者血清IgE水平常显著升高，这是其重要的免疫学特征之一。IgE介导I型超敏反应，与过敏体质密切相关。IgG、IgM、IgA主要参与其他免疫应答，与特应性皮炎关系不大。61.【参考答案】B【解析】脱敏治疗即特异性免疫治疗，是尘螨过敏性哮喘唯一可能改变疾病自然病程的对因治疗方法。通过逐渐增加尘螨提取物剂量，诱导免疫耐受。避免接触虽重要但难以完全做到，其他药物仅为对症处理。62.【参考答案】B【解析】皮肤划痕症又称人工荨麻疹，用钝器划皮肤后出现条状风团，为荨麻疹的一种特殊类型。胆碱能性荨麻疹由体温升高诱发，接触性皮炎有明确接触史，湿疹表现为多形性皮损，药疹有用药史。63.【参考答案】B【解析】过敏性肺炎又称外源性过敏性肺泡炎，常见致敏原包括鸟类蛋白（如鸽粪）、发霉干草中的Thermomonosporavesicularis等微生物。农民肺、鸽子饲养者肺是其典型代表。花粉引起的是过敏性鼻炎和哮喘。64.【参考答案】B【解析】支气管哮喘典型肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性或PEF昼夜变异率增大，提示气流受限可逆。限制性障碍见于间质性肺病，弥散功能下降见于肺气肿和肺纤维化。65.【参考答案】B【解析】食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，能直接观察摄入过敏食物后的反应。体外特异性IgE检测和皮试有一定参考价值但可能出现假阳性。总IgE和嗜酸性粒细胞计数缺乏特异性，不能确诊具体过敏原。66.【参考答案】C【解析】Ⅰ型超敏反应主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导，变应原与IgE交联后触发细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等介质。中性粒细胞参与急性炎症，巨噬细胞参与吞噬，淋巴细胞参与细胞免疫，嗜酸性粒细胞参与晚期反应。67.【参考答案】E【解析】阿托品为抗胆碱能药物，主要用于有机磷中毒和心动过缓，对过敏性休克无确切疗效且可能加重病情如导致心动过速、支气管分泌物黏稠，不作为过敏性休克的常规治疗药物。肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药才是标准治疗。68.【参考答案】C【解析】季节性过敏性鼻炎又称花粉症，主要由树木、草本植物和禾本科植物的花粉引起，具有明显的季节性和地域性。尘螨、动物皮屑、霉菌孢子和蟑螂排泄物引起常年性过敏性鼻炎，症状全年存在而非季节性发作。69.【参考答案】B【解析】血清病型反应属于Ⅲ型超敏反应，典型表现为发热、荨麻疹或猩红热样皮疹、关节痛、淋巴结肿大和蛋白尿，常在用药后1-2周出现。立即发生的荨麻疹和休克为Ⅰ型反应表现，持续咳嗽喘息见于哮喘，鼻窦炎和鼻息肉为慢性鼻病。70.【参考答案】A【解析】吸入糖皮质激素是哮喘长期控制治疗的首选和核心药物，能有效抑制气道炎症、降低气道高反应性。长效β2受体激动剂不作为单药使用需联合ICS，白三烯受体拮抗剂和茶碱为二线用药，抗IgE单抗仅用于重度过敏性哮喘。71.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属于迟发型（Ⅳ型）超敏反应，通常接触过敏原后24-72小时才出现症状。青霉素休克、荨麻疹、蜂蜇伤喉头水肿均为Ⅰ型速发型过敏反应，接触后数分钟至数小时内迅速发生。输血反应主要为Ⅱ型超敏反应。72.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜为血管炎性疾病，血小板计数正常是其重要特征，可与血小板减少性紫癜鉴别。毛细血管脆性试验可阳性。血小板减少见于ITP等血液病，凝血功能异常见于凝血因子缺乏，出凝血时间延长见于血友病等。73.【参考答案】B【解析】婴幼儿和学龄前儿童食物过敏最常见于牛奶和鸡蛋，随着年龄增长逐渐减少。花生、坚果、海鲜过敏在儿童中也较常见但发生率低于牛奶和鸡蛋。牛奶蛋白过敏是婴儿期最常见的食物过敏原，多数随年龄增长可耐受。74.【参考答案】A【解析】过敏性鼻炎典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，鼻塞可为间歇性或持续性，单侧或双侧。鼻出血多见于鼻腔局部病变或血液系统疾病，嗅觉丧失常见于慢性鼻窦炎或鼻息肉，鼻痛和鼻腔异物感非过敏性疾病特征性表现。75.【参考答案】C【解析】I型超敏反应由IgE介导，变应原进入机体后刺激B细胞产生特异性IgE抗体，IgE通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体结合，使机体处于致敏状态。当相同变应原再次进入时，与细胞表面IgE交联，触发细胞脱颗粒释放生物活性介质，引起过敏症状。IgG、IgM主要参与II型和III型超敏反应。76.【参考答案】B【解析】部分患者既往曾接触过青霉素或与其交叉反应的物质，体内已存在特异性IgE抗体。皮试仅检测游离IgE水平，当体内IgE与肥大细胞结合牢固时，皮试可为阴性。再次接触变应原仍可引发速发型过敏反应，严重者可发生过敏性休克。因此皮试阴性不能绝对排除过敏可能，用药后仍需观察30分钟。77.【参考答案】D【解析】儿童常见食物过敏原依次为牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、小麦和水产类；成人以海鲜、坚果最多见。米饭属谷物类，致敏率极低，不是常见食物过敏原。这些食物过敏多由IgE介导，可表现为皮肤、呼吸道、消化道及全身症状。78.【参考答案】C【解析】皮肤点刺试验阳性标准通常规定风团直径≥5mm或大于阴性对照风团直径3mm以上，红晕亦有助于判断。试验应设阴性对照（生理盐水）和阳性对照（组胺），以确保试验有效。风团大小与致敏程度大致相关，但需结合临床病史综合判断。79.【参考答案】C【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，患者血清总IgE水平常显著升高，部分患者可达正常值的数倍至数十倍。同时外周血嗜酸性粒细胞增多也较常见。该病与遗传过敏体质密切相关，常伴有过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病家族史或个人史。80.【参考答案】B【解析】血清特异性IgE检测不受抗组胺药物影响，适用于皮肤条件差、正在服用影响皮试结果的药物、有严重心血管疾病的患者。服用抗组胺药物会影响皮肤试验结果但不影响血清检测，故此时应选择血清特异性IgE检测而非血清检测的禁忌证。81.【参考答案】C【解析】哮喘急性发作时气道痉挛导致呼气气流受限，呼气流速指标如PEFR和FEV1明显降低，FEV1/FVC比值下降。RV因气体陷闭而增加，TLC可正常或轻度增加。支气管舒张试验阳性有助于确诊，吸入支气管舒张剂后FEV1改善≥12%且绝对值增加≥200ml为阳性。82.【参考答案】C【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选和关键药物，具有α和β受体激动作用，可迅速收缩血管、提升血压、扩张支气管、减轻喉头水肿。成人首次剂量0.3-0.5mg肌内注射（大腿外侧），必要时每5-15分钟重复。糖皮质激素和抗组胺药为辅助治疗，不能