住院医师规范化培训《儿科》练习题+参考答案

住院医师规范化培训《儿科》练习题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、临床指南等同于系统综述B、系统综述来源于临床指南C、临床指南完全来源于系统综述D、临床指南以系统综述为依据E、临床指南和系统综述无需更新正确答案：D答案解析：记忆知识点：临床指南以系统综述为依据。2.患儿，3岁，身高60cm，喜静，4d排便一次。查体：智力低下，面色苍黄，鼻梁宽平，舌厚大，经常伸出口外，皮肤粗糙，腕部摄片见骨化中心一个，此患儿最可能的诊断是A、软骨发育不良B、垂体性侏儒症C、佝偻病D、甲状腺功能减低症E、先天愚型正确答案：D3.儿童风湿热的相关发病机制是A、Ⅳ型变态反应B、Ⅲ型变态反应C、Ⅰ型变态反应D、肠球菌的毒素作用E、链球菌直接损害正确答案：B4.小儿，2岁，出生时接种过卡介苗，作PPD5个单位，硬结16mm持续7d后留有色素，其最大可能是（）A、有过结核感染B、活动性结核病C、无结核感染D、分枝杆菌交叉感染变态反应E、种卡介苗反应正确答案：B5.心肺复苏中“ABCDEF”的“F”内容是（）。A、电除颤B、心脏胸外按压C、心电监护D、气管插管E、人工呼吸正确答案：A答案解析：ABCDEF分别指的是Airway开放气道，Breathing人工呼吸，Circulation人工循环（胸外按压），Drug药物治疗，ECG心电监护，Fibrillation除颤治疗。6.小婴儿化脓性脑膜炎最重要的体征是（）。A、克氏征B、颈强直C、四肢张力高D、布氏征E、前囟隆起正确答案：E答案解析：由于小婴儿前囟未闭，神经系统未发育成熟，因此一般颅内压增高及脑膜刺激症状体征不典型，前囟隆起、张力增高，骨缝进行性分离提示患儿颅内压升高需注意。7.苯丙酮尿症低苯丙氨酸饮食控制至少应持续到何时A、终身控制B、学龄期以后C、幼儿期以后D、青春期以后E、成人以后正确答案：D答案解析：低苯丙氨酸饮食可能出现的不良反应有低血糖、低蛋白血症、大细胞贫血，以致生长发育落后或糙皮病样皮疹、腹泻等。饮食控制至少需持续至青春期后。8.典型麻疹的出疹顺序是A、面部-四肢-躯干B、前胸-上肢-背部-下肢-头面部C、四肢-颈部-面部-躯干D、耳后-面部、颈部-躯干-掌心-脚心E、躯干-四肢-手脚心-头面部正确答案：D答案解析：典型麻疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。9.以下哪个器官在急性风湿热时一般不受累（）A、神经系统B、皮肤C、肾脏D、关节E、心脏正确答案：C10.患者，男，8岁，平时有偏食习惯。入学后上课难以集中精神听课，学习成绩欠佳，体检面色稍苍白，浅12表淋巴结及肝脾不大，RBC4.2×10/L，Hb95g/L，MCV70fl网织红细胞0.010，WBC和血小板正常。最可能的诊断是（）。A、铅中毒B、地中海贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞贫血E、炎症性贫血正确答案：C答案解析：8岁患儿，有难以集中精神，体检面色稍苍白等贫血表现，查血RBC4.2×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，提示患儿轻度贫血，为小细胞性贫血，结合患儿平时有偏食习惯，故考虑患儿为营养性缺铁性贫血。11.鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞的多少时，可视为肾小球性血尿A、10％B、70％C、30％D、5％E、90％正确答案：C12.接种卡介苗预防结核，描述哪项正确？（）A、可使已经感染结核菌迅速扩散恶化B、没有阻止结核菌感染作用C、阻止结核菌感染作用D、有部分阻止结核菌感染作用E、可使已经感染结核菌迅速抑制或消除正确答案：D答案解析：卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施，有部分阻止结核菌感染作用。13.先天性甲状腺功能减低症的智力低下（）。A、少数可预防，多数不能预防B、不可预防的C、可逆的，可恢复正常D、新生儿筛查和早期替代治疗可预防智力低下的发生E、患儿的典型症状出现后，替代治疗可逆转智力低下正确答案：D答案解析：AB两项，新生儿筛查和早期替代治疗可预防智力低下的发生，故其智力低下多数是可预防的；C项，先天性甲状腺功能减低症的智力低下为不可逆性；E项，患儿的典型症状出现后，即使进行替代治疗，智力也有一定程度异常。14.下列不属于过敏性紫癜的特点是（）。A、血清IgA及补体C3降低B、血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验正常C、毛细血管脆性试验阳性D、尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型E、粪隐血试验可呈阳性正确答案：A答案解析：A项，多数过敏性紫癜患者血清IgA升高，IgG和IgM正常，亦可轻度升高；C3、C4正常或升高；抗核抗体及RF阴性；重症者血浆黏度增高。15.下列有关细菌性食物中毒胃肠型描述不正确的是A、潜伏期短，起病急，常集体发病B、以呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主C、多在1～3天内恢复D、均应给予抗生素E、维持水、电解质及酸碱平衡正确答案：D16.新生儿肺出血的原因包括（）。A、感染B、血液黏滞综合征C、早产、低体重D、缺氧、低体温E、以上都对正确答案：E答案解析：新生儿肺出血由多种原因综合所致，缺氧、低体温、早产、低体重儿、肺透明膜病、感染、羊水吸入、血液黏滞综合征、先天性心脏病等都可能与发病有关。17.罹患率是指（）。A、1年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比B、观察期间新旧病例数与同期平均人口数之比C、观察期间新发病例数与同期初人口数之比D、观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比E、观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比正确答案：D答案解析：发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率，分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口。罹患率与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，其计算公式与发病率相同，观察期限可以日、周、旬、月为单位，可以精确地测量发病的几率，常用于疾病暴发或流行时的调查。18.引起良性颅内压增高的常见原因A、颅内感染B、小脑肿瘤C、血管畸形D、维生素A过量E、偏头痛正确答案：D答案解析：引起良性颅内压增高主要有以下原因：内分泌功能紊乱、长期应用肾上腺皮质激素后突然停药、维生素A过量以及过量服用四环素类药物、慢性肺功能不全、乳突炎等感染后。故正确答案为D。19.支气管哮喘最基础的病变为（）。A、真菌性慢性支气管炎B、气道慢性变态反应性炎症C、肺炎支原体引起的呼吸道持续感染D、细菌引起支气管的慢性炎症E、病毒性慢性支气管炎正确答案：B答案解析：支气管哮喘是儿科常见慢性气道变态反应性疾病，由多种炎性细胞，包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞和上皮细胞及其细胞组分参与的气道慢性炎症。20.小儿腹泻中度酸中毒时，二氧化碳结合力mmol/L（vol%）应是（）。A、13～9（30～20）B、18～13（40～30）C、9～4.5（20～10）D、22～18（50～40）E、4.5以下（10以下）正确答案：A答案解析：小儿腹泻常导致代谢性酸中毒，代谢性酸中毒可根据pH及血碳酸氢根浓度分为四度。中度酸中毒，pH7.25～7.29，碳酸氢根浓度14～18mmol/L，二氧化碳结合力13～9mmol/L（30～20vol%）。21.儿童院内感染败血症的主要病原菌是（）。A、A组β型溶血性链球菌B、厌氧菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、肠球菌正确答案：D答案解析：大肠埃希菌、克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌是儿科院内感染败血症的常见病原菌，多见于重症监护病房。22.有关轮状病毒肠炎特点不正确的是（）。A、常出现脱水B、常伴有发热C、多见于6～24个月婴幼儿D、大便呈蛋花汤样E、夏季多见正确答案：E答案解析：轮状病毒肠炎又被称为“秋季腹泻”，好发于秋、冬季。多见于6～24个月的婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。大便黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，可见脂肪滴，无腥臭味。大便镜检偶有少量白细胞。常出现脱水。23.中毒型细菌性痢疾的主要发病机制是A、细胞内液大量丢失B、电解质紊乱C、微循环障碍D、酸碱平衡紊乱E、严重脱水正确答案：C24.5个月婴儿，夜间烦躁不安、多汗、枕秃、有颅骨软化。血钙2mmol／L(8mg／dl)、血磷1．0mmol／L(3mg／dl)，碱性磷酸酶310U／L(金氏单位)。诊断及治疗应为A、佝偻病初期，维生素D治疗B、佝偻病激期，维生素D治疗C、佝偻病恢复期，维生素D治疗D、佝偻病恢复期，维生素D预防E、佝偻病后遗症期，不需治疗正确答案：B25.患儿，男，3岁半，生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。身高80cm，体重12.5kg，皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每3～4天一次，腹部膨隆，Hb90g／L。最可能的诊断是（）A、巨结肠B、先天愚型C、营养不良性贫血D、先天性甲状腺功能低下E、佝偻病正确答案：D26.遗传性球形红细胞增多症患者红细胞脆性A、增加B、减低C、先增加后降低D、先减低后增加E、正常正确答案：A答案解析：遗传性环球红细胞增多症的大多数病例，红细胞渗透脆性增加。27.患儿，男，9岁，水肿、少尿4周，体检：反复测BP130～140mmHg/90～98mmHg，眼睑水肿不能睁开，腹水征阳性，尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞12个/HP，血白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol/L。最可能的诊断为（）。A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、单纯性肾病D、急进性肾小球肾炎E、肾炎性肾病正确答案：E答案解析：由病例可知：9岁患儿，水肿、腹腔积液、少尿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，且血压升高，有血尿，考虑诊断为肾炎性肾病。28.关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确（）A、心音遥远少见B、X线心脏搏动减弱C、早期可听到心包摩擦音D、心前区疼痛，呼吸困难E、发病早期积液量增多正确答案：E29.8岁男孩，反复咳喘1年，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：面色苍白，体温37．5℃，精神较差，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，血红蛋白8g／L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，5UPPD(+)，最可能的诊断是A、支气管扩张B、粟粒性肺结核C、急性白血病伴肺炎D、朗格汉斯组织细胞增生症E、特发性肺含铁血黄素沉着症正确答案：E30.女婴，8个月。高热半天，咳嗽、流涕3天入院。抽搐1次，约3分钟自行缓解。查体：体温39.4℃，精神尚9可，前囟平，咽充血，双肺未闻及中、小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规示白细胞5×10/L。该患儿最可能的诊断是A