严重精神障碍患者管理2025年第二季度培训试题有答案

严重精神障碍患者管理2025年第二季度培训试题有答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）及2025年全国严重精神障碍管理服务质量提升工作要求，纳入基层医疗卫生机构常态化健康管理的严重精神障碍共有（）类。A.5B.6C.7D.82.严重精神障碍患者危险性评估是基层随访管理的核心内容，按照风险从低到高，评估等级共划分为（）级。A.4B.5C.6D.73.对于连续两次随访评估为病情稳定的居家严重精神障碍在管患者，无特殊异常情况时，基层精防人员的常规面对面随访间隔为（）。A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月4.按照《全国精神卫生工作规划（2021-2025年）》终期质控要求，2025年在册严重精神障碍患者的规范管理率需稳定达到（）以上。A.75%B.80%C.85%D.90%5.某居家严重精神障碍患者随访时，家属反映患者3天前因家庭琐事出现情绪激动，在家中摔碎2个瓷碗，打砸行为仅针对家中财物，经家属耐心劝说后立即停止，未出现伤人、外出滋事行为，该患者的危险性评估等级为（）。A.1级B.2级C.3级D.4级6.随访中发现患者危险性评估为3级及以上、存在明确肇事肇祸风险时，基层精防人员应当第一时间采取的核心处置措施是（）。A.自行调整患者口服抗精神病药物剂量B.同步告知辖区公安派出所、患者家属，协助联系精神卫生专业机构立即转诊C.告知家属自行看管，1周后再次上门随访D.单独对患者开展心理疏导7.按照2025年第二季度春季精神疾病高风险时段工作部署，基层需集中开展一轮风险排查，下列选项中不属于本次重点排查对象的是（）。A.既往有肇事肇祸案事件记录的患者B.近3个月存在失访、拒访情况的患者C.近1个月遭遇重大生活变故（如亲人离世、离异、重大经济损失、突发重大疾病）的患者D.连续3年规律服药、病情稳定、正常参与工作、无复发记录的患者8.严重精神障碍患者病情不稳定的判定是启动应急转诊的核心依据，下列选项中不属于病情不稳定判定标准的是（）。A.危险性评估为3-5级B.存在持续的幻觉、妄想等精神病性症状，行为紊乱C.出现恶性综合征、严重锥体外系反应等重度药物不良反应，或合并严重躯体疾病D.因忙于农活连续3天漏服药物，无其他异常情绪、行为表现9.根据国家医保局2024年印发的《关于进一步做好严重精神障碍患者医疗保障工作的通知》要求，2025年统筹区域内严重精神障碍患者政策范围内门诊用药报销比例需不低于（）。A.60%B.70%C.80%D.90%10.随访评估为病情基本稳定的严重精神障碍患者，基层精防人员在对症处理、调整干预措施后，需在（）内再次随访，观察患者病情变化。A.2周B.1个月C.2个月D.3个月11.2025年严重精神障碍管理服务质控指标将长效针剂使用率纳入核心考核内容，对于（）的患者，基层精防人员应当联合精神科医师优先推荐使用第二代抗精神病药长效针剂治疗。A.首次确诊、未接受过口服药治疗B.服药依从性差、近2年复发次数≥2次C.合并原发性高血压、2型糖尿病等慢性躯体疾病D.年龄超过65周岁12.按照服务规范要求，严重精神障碍的诊断必须由具备资质的精神科执业医师作出，下列机构中不具备严重精神障碍确诊资质的是（）。A.省级、市级精神卫生中心B.设置精神科诊疗科目的三级综合医院C.乡镇卫生院、社区卫生服务中心D.公立精神卫生专科医疗机构13.随访中发现患者存在下列哪种情形时，无需启动立即转诊流程（）。A.出现高热、肌肉强直、意识模糊等疑似恶性综合征表现B.存在明确自杀计划，已准备绳索、刀具等工具C.近2天睡眠时间较往常减少1-2小时，日常活动、服药无异常D.持剪刀威胁家属，称要砍人14.严重精神障碍管理服务实行多部门联动机制，下列部门中，主要负责高风险患者治安管控、肇事肇祸案事件现场处置、查找失访高风险患者的是（）。A.卫生健康行政部门B.公安机关C.民政部门D.残疾人联合会15.按照国家基本公共卫生服务要求，纳入管理的严重精神障碍患者每年可享受1次免费健康体检，下列选项中不属于免费体检基础项目的是（）。A.血压、体重、心肺听诊等一般体格检查B.血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂检测C.常规心电图检查D.头颅磁共振、精神科量表测评16.对于长期外出务工、连续在外居住超过6个月的在管严重精神障碍患者，下列管理方式不符合服务规范要求的是（）。A.每半年至少通过电话、微信等方式联系患者或家属1次，掌握患者现居住地址、治疗情况、联系方式B.直接将患者标记为失访，从管理档案中删除，停止所有服务C.通过上级精防机构发协管函至患者现居住地基层医疗卫生机构，请求协助开展随访管理D.患者返回辖区居住后第一时间上门随访，更新档案信息，衔接后续服务17.按照危险性评估分级标准，4级风险的核心判定要点是（）。A.仅存在口头威胁、喊叫，无任何打砸行为B.打砸行为局限于家中，针对财物，可经劝说停止C.存在持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，无法经劝说停止，包括自伤、自杀行为D.持管制性危险武器实施针对人的暴力行为，或存在纵火、爆炸等极端危害公共安全的行为18.《全国精神卫生工作规划（2021-2025年）》明确，2025年在册严重精神障碍患者的规律服药率需达到（）以上。A.50%B.60%C.70%D.80%19.精防人员在日常随访中发现患者存在明确的肇事肇祸、自伤自杀风险时，除立即上报上级精防机构和辖区卫生健康行政部门外，需第一时间将风险信息通报（）。A.患者工作单位B.辖区公安派出所和村（居）民委员会C.辖区市场监督管理部门D.辖区中小学、幼儿园20.严重精神障碍患者健康档案管理需严格遵循规范要求，下列资料中不属于必须纳入患者健康档案归档范围的是（）。A.患者的精神科诊断证明、历次门诊及住院诊疗记录复印件B.每次随访服务记录表、年度健康体检报告C.患者及家属的信息对外公开授权书D.患者的个人信息补充表、基础健康档案信息二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列疾病中，属于国家基本公共卫生服务规范要求纳入管理的严重精神障碍范畴的有（）。A.精神分裂症、双相情感障碍B.分裂情感性障碍、偏执性精神病C.癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍D.重度抑郁症、广泛性焦虑障碍2.基层精防人员每次开展面对面随访时，需完成的核心评估内容包括（）。A.患者当前的危险性等级评估B.近期精神症状表现、自知力恢复情况C.服药依从性、是否存在药物不良反应D.社会功能恢复情况、饮食睡眠等一般状况3.结合2025年第二季度时间节点和工作要求，基层医疗卫生机构需重点推进的严重精神障碍管理工作包括（）。A.完成春季高风险患者集中排查，建立高风险患者动态管理台账，落实“一人一策”管控措施B.面向患者及家属开展第二代抗精神病药长效针剂政策宣传，提高适宜患者的长效针剂使用率，提升规律服药水平C.对照年度随访任务清单，完成上半年在册患者面对面随访，对所有失访、拒访患者联合多部门开展集中查找D.至少开展1次严重精神障碍患者家属护理教育培训，提升家庭照护和风险防范能力4.关于严重精神障碍患者失访判定和后续处置，下列说法正确的有（）。A.连续3次在不同工作日的不同时段上门随访、电话联系患者及共同居住家属、联系村（居）委会均无法获知患者去向的，可判定为失访B.患者判定为失访后，需及时将信息上报至上级精防机构、辖区公安派出所，共同开展查找工作C.患者失访后无需留存原有档案，直接将患者信息从系统中注销即可D.查找到失访患者后，需第一时间上门评估病情，根据风险等级落实对应管理措施，更新档案信息5.目前我国针对严重精神障碍患者的政策性保障措施包括（）。A.基本医保门诊慢特病保障，政策范围内门诊、住院费用按规定报销B.符合医疗救助条件的困难患者，可按规定享受参保资助、医疗费用救助C.经残疾评定符合残疾等级标准的患者，可按规定申领困难残疾人生活补贴、重度残疾人护理补贴D.落实监护责任的监护人，符合条件的可申领严重精神障碍患者监护人“以奖代补”补贴6.随访中评估患者服药依从性时，下列情形可判定为服药依从性差的有（）。A.自行减少药物剂量、擅自停药B.每月漏服药物次数超过应服药次数的1/3C.在家属全程监督下能够按医嘱按时按量服药D.明确拒绝服用任何抗精神病药物7.面向严重精神障碍患者家属开展护理教育时，应当重点讲解的内容包括（）。A.严重精神障碍的基础疾病知识、常见复发先兆识别方法B.常用抗精神病药物的常见不良反应表现、居家应对方法C.与患者沟通的家庭照护技巧、日常康复训练方法D.患者出现暴力、自伤等风险行为时的应急处置方法、求助渠道8.随访发现患者为病情不稳定状态时，基层精防人员需完成的工作流程包括（）。A.详细记录患者当前的症状表现、危险性等级、诱发因素B.联系对口指导的精神科医师，反馈患者情况，协调转诊绿色通道，协助患者及家属尽快转诊至精神卫生专业机构治疗C.严格落实随访要求，在患者转诊后2周内随访了解患者转诊后的诊疗情况、病情变化，做好记录D.将患者的风险信息同步通报辖区公安派出所、村（居）委会，落实多部门联动管控责任9.严重精神障碍患者信息管理需严格遵守隐私保护相关规定，下列做法符合要求的有（）。A.患者健康档案由专人负责、专柜存放，实行加密管理B.因工作需要调取患者个人信息时，严格履行信息调取审批登记手续，明确信息用途C.不在公共场所、公开社交群内谈论患者病情、个人及家庭隐私信息D.为提升公众防范意识，将辖区高风险患者的姓名、住址、病情等信息在社区公告栏公示10.下列表现中，属于严重精神障碍患者常见复发先兆的有（）。A.无明确诱因连续3天以上出现入睡困难、早醒、睡眠质量差B.突然出现敏感多疑、自语自笑、行为怪异，与患者病情稳定时的状态差异明显C.无正当理由不愿出门、不愿与人交流、拒绝服药，生活懒散较前加重D.情绪突然不稳、易激惹，因微小琐事与他人发生冲突三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在每题后括号内填写“√”或“×”）1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心的精防人员，经过系统培训后可以根据患者的症状表现，直接作出严重精神障碍的疾病诊断。（）2.纳入管理的严重精神障碍患者如果病情连续稳定1年以上，经精防人员评估无异常的，可以免除当年的免费健康体检。（）3.患者随访时表示自己疾病已经痊愈，自行停药1周，无任何情绪、行为异常，危险性评估为0级，可判定为病情稳定患者，按3个月间隔常规随访即可。（）4.随访中发现患者出现严重的药物不良反应，如吞咽困难、肌肉强直、高热等，应当立即协助患者转诊至精神卫生专业机构处置。（）5.严重精神障碍患者管理服务对象为辖区常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者，既包括本地户籍居民，也包括在辖区连续居住半年以上的非本地户籍居民。（）6.危险性评估为5级的患者，是指存在持管制性危险武器针对人的暴力攻击行为，或者实施纵火、爆炸等极端危害公共安全的行为，无论行为发生在家庭内还是公共场合。（）7.为提升社区居民防范意识，精防人员可以将辖区高风险患者的姓名、住址、病情等信息发送至社区业主群，提醒居民主动远离患者。（）8.按照2025年“以奖代补”政策落实要求，基层精防人员需每季度联合公安、村（居）委会核查监护人监护责任落实情况，确保补贴资金发放与监护责任落实挂钩。（）9.严重精神障碍患者因病情波动住院治疗期间，基层精防人员不需要跟踪患者情况，待患者出院回家后再重新建档开展管理即可。（）10.严重精神障碍患者管理服务需坚持“应管尽管、应治尽治、应帮尽帮”的原则，协同卫生健康、公安、民政、残联、政法等多部门力量，为患者提供医疗、救助、康复全链条服务。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者王某某，男，42岁，辖区某村常住居民，确诊精神分裂症10年，纳入社区健康管理6年，近2年规律服用利培酮治疗，病情持续稳定，按要求每3个月接受1次面对面随访。2025年5月13日，精防人员联合村医开展第二季度常规随访时，家属反映王某某1个月前因所在工厂裁员失业，情绪一直较低落，近1周出现睡眠差，每日仅能入睡2-3小时，经常对着窗外空骂，称楼下邻居故意制造噪音议论他、要害他；昨天家属提醒其服药时，王某某情绪激动摔碎了家中1个玻璃水杯，经家属耐心劝说后很快平静，未出现伤人行为，也未外出滋事；目前尚未自行停药，测量血压、脉搏等生命体征平稳，无明显躯体不适。请结合上述案例回答以下问题：（1）请判定该患者当前的危险性评估等级（2分）（2）请判定该患者当前的病情分类（稳定/基本稳定/不稳定），并说明判定依据（4分）（3）简述针对该患者的下一步干预与管理措施（4分）2.患者李某某，女，36岁，辖区某社区常住居民，确诊双相情感障碍5年，既往有3次因病情复发住院的记录，此前随访时多次发现患者存在自行漏服、停药情况，病情反复波动。2025年6月4日，社区网格员电话联系精防人员，称李某某近2天突然出现兴奋话多、乱跑、乱买东西的情况，今日上午在小区门口超市拿取商品未付钱，与超市老板发生争执，随后拿起超市门口放置的铁锹追打超市老板，被周围群众拦下后仍然情绪激动、大喊大叫，称有人要跟踪害她。请结合上述案例回答以下问题：（1）请判定该患者当前的危险性评估等级（2分）（2）开展现场应急处置时，需要协调哪些部门和人员共同参与（3分）（3）简述该患者的后续管理流程与核心要点（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.D8.D9.C10.B11.B12.C13.C14.B15.D16.B17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.答题要点：（1）该患者当前危险性评估为2级（2分）。判定依据为患者存在针对家中财物的打砸行为，行为局限于家庭环境内，经家属劝说后可停止，无伤人、外出滋事行为，符合危险性2级的判定标准。（2）该患者当前属于病情基本稳定患者（2分）。判定依据：患者危险性评估为2级，近期因失业应激事件诱发病情波动，出现睡眠障碍、被害妄想等精神病性症状，但危险性等级未达到3级及以上，无严重药物不良反应、无严重躯体疾病，不符合病情不稳定的判定标准，因此归类为病情基本稳定患者（2分）。（3）下一步干预管理措施：①对患者及家属开展针对性健康教育，讲解精神疾病复发相关诱因和先兆表现，指导家属做好居家陪护，督促患者按时服药，密切观察患者情绪、行为变化，及时识别风险信号（1分）；②第一时间联系辖区对口指导的精神科执业医师，反馈患者近期症状变化和诱发因素，在精神科医师指导下评估当前用药方案，必要时对症调整药物剂量，改善失眠等症状（1分）；③明确告知家属患者当前存在病情复发风险，预约1个月后开展上门随访，如随访前患者症状持续加重、危险性升级，需立即联系精防人员和精神科医师，及时转诊治疗（1分）；④将患者纳入二季度重点关注对象，同步告知村网格员日常留意患者动态，出现异常情况第一时间和精防人员联系，形成管理合力（1分）。2.答题要点：（1）该患者当前危险性评估为5级（2分）。判定依据为患者手持铁锹（具有明确致命性伤害风险的工具）追打他人，属于持管制性危险工具针对人的暴力攻击行