中级主管护师专业知识（内科护理学）模拟试卷1（共680题）

中级主管护师专业知识（内科护理学）

模拟试卷1（共9套）

（共680题）

中级主管护师专业知识（内科护理学）

模拟试卷第1套

一、A1/A2型题（本题共25题，每题7.0分，共25

分。）

1、下列各项中，不符合急性细菌性痢疾临床表现的是

A、急性起病

B、腹痛、腹泻

C、里急后重

D、右下腹压痛

E、肠鸣音亢进

标准答案：D

知识点解析：木病病理改变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最为显著，所以患

者可以出现里急后重的表现，查体可有左下腹压痛。

2、慢性细菌性痢疾是指病程超过

A、1周

B、2周

C、3周

D、1个月

E、2个月

标准答案：E

知识点解析：细菌性痢疾病程迁延超过2个月，称为慢性细菌性痢疾。

3、治疗急性细菌性痢疾的首选药物是

A、青霉素

B、大环内酯类

C、磺胺类

D、暧诺酮类

E、头抱类

标准答案：D

知识点解析：细菌性痢疾的治疗原则是以病原治疗为主，辅以对症治疗。病原治疗

的首选药物为喳诺酮类药物。

4、患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄

染,肝肋下1cm,质软。血常规示RBC4.5X10I2/L,WBC6.5xl09/Lo肝功

能示ALT760U/L,总胆红素5%imol/L。该患者的诊断首先应考虑为

A、伤寒

B、急性食物中毒

C、病毒性肝炎

D、肝硬化

E、钩体病

标准答案：C

知识点解析：该患者有发热、乏力、食欲缺乏等症状，同时有黄疸、肝肿大，辅助

检查示：转氨酶及胆红素增高，因此应首先考虑病毒性肝炎的可能性，为进一步明

确诊断，应做肝炎病毒标志物的检查。

5、患者，女性，29岁，因发热2天，伴乏力、尿黄，查ALTI120U/L,总胆红

素70|jmol/L,抗-HAV-IgM(+),诊断为“急性黄疸型肝炎”。该患者目前最主要的

治疗措施是

A^卧床休息

B、保肝药物治疗

C、抗病毒治疗

D、补充维生素

E,免疫治疗

标准答案：A

知识点解析：急性肝炎患者的最主要治疗措施为卧床休息。该患者为急性黄疸型肝

炎，因此最主要的治疗措施应为卧床休息。考生可以记住：“肝炎乂叫，富贵病'，

必须吃好喝好还不能干活。”

6、患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、食欲缺乏，因工

作繁忙未诊治.近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：重

病面容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+),被诊断为“亚急型重型肝

炎导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是

A、原有肝病

B、过度劳累

C、服用对肝有损害的药物

D、肝炎病毒的重叠感染

E、肝炎病毒的变异

标准答案：B

知识点解析：重型肝炎的主要诱因包括急性肝炎误诊失治、过度劳累、暴怒、酗

酒、服用对肝有害的药物等。该患者1个月前出现低热，伴有乏力、食欲缺乏的表

现，符合急性肝炎的表现。急性肝炎的主要措施就是休息。但患者因工作繁忙而未

能及时诊治，即病后患者仍继续繁忙的工作，没有休息，1周前病情明显加重，出

现重型肝炎的表现。因此考虑其发展为重型肝炎的最可能原因应该是过度劳累。

7、患者，女性，16岁，因3天来发热，体温39式左右，伴头痛、恶心、呕吐，共

呕吐3次，为胃内容物，于8月12日急诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性，查

脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下症状哪项是

流行性乙型脑炎所必有的

A、中毒性心肌炎

B、惊厥

C、持续高热

D、呼吸衰竭

E、应激性溃疡

标准答案：C

知识点解析•：流行性乙型脑炎(乙脑)患者会出现头痛、恶心呕吐、意识障碍、凉

厥、持续高热、呼吸哀竭，容易并发支气管肺炎，重者可出现应激性溃疡。其中持

续高热为乙脑必有的症状，发热越高，热程越长，病情越重。乙脑患者一般不会发

生中毒性心肌炎。

8、一位伤寒患者，在其病程的第12天，便常规检查回报：潜血(++)。最可能的原

因是

A、上消化道出血

B、应激性溃疡

C、肠出血

D、肠穿孔

E、肠炎

标准答案：c

知识点解析：该患者处于病程的第12天，尚处于伤寒的极期，此期患者易并发肠

出血、肠穿孔等并发症。题干所给资料只是患者便潜血(++),而未提及肠穿孔对患

者应该有的急性腹膜炎等表现。因此，最可能的原因应该是肠出血。

9、患者，女性，14岁，因发热、头痛、呕吐2天，于3月10日入院，初步诊断

为流行性脑脊髓膜炎。咳患者的皮疹为

A、斑疹

B、丘疹

C、斑丘疹

D、玫瑰疹

E、淤点和淤斑

标准答案：E

知识点解析：引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞，并释

放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤黏

膜淤点和淤斑。

10、男性，40岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体

远端痛、温觉存在，位置觉丧失，图形觉、重量觉存在，则该患者存在哪种类型的

感觉障碍

A、特殊感觉障碍

B、浅感觉障碍

C、深感觉障碍

D、复合感觉障碍

E、感觉倒错

标准答案：C

知识点解析：浅感觉来刍皮肤和黏膜，如痛觉、温觉和触觉。深感觉来自肌腱、肌

肉、骨膜和关节，如运动觉、位置觉和振动觉。复合感觉是大脑顶叶皮质对深、浅

各种感觉进行分析比较和综合而形成的，如定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体

觉、重量觉等。故该患者存在的是深感觉障碍。

11、高血压脑出血最易发生在

A、基底节

B、中脑

C、脑桥

D、延髓

E、小脑

标准答案：A

知识点解析：脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑等部位，其

中基底节区出血最常见。

12、患者，女性，65岁，原身体状况良好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意

识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后

患者意识模糊呈嗜睡状杰，入院后诊断为急性脑出血。护士遵医嘱立即用甘露醇静

脉滴注，其主要治疗目的是

A、抗感染

B、镇静

C、脱水降颅压

D、预防上消化道出血

E、降血压

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

13、多数蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最根本、最关键的方法是

A、血压维持在正常范围内

B、安静卧床4〜6周

C、保持大便通畅

D、-不做体力劳动

E、手术切除动脉瘤或血管畸形

标准答案：E

知识点解析：先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管

畸形等，因此防止患者再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管

畸形。另外，血压维持在正常范围内，安静卧床4〜6周，保持大便通畅，避免重

体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。

14、患者，男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体

温36.8℃,颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为

A、脑出血

B、脑血栓形成

C、脑肿瘤

D、蛛网膜下腔出血

E、脑栓塞

标准答案：D

知识点解析：青年男性，典型高颅压表现（剧烈头痛，伴频繁呕吐），有意识障碍，

脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。

15、男性，66岁，晨起时自觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢

无力而跌倒。查体：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑

A、基底节出血

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下腔出血

E、脑外伤

标准答案：C

知识点解析：根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，

无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。

16、脑疝前驱症状不包括

A、体温升高

B、频繁呕吐

C、烦躁不安

D、脉搏减慢

E、呼吸慢而深

标准答案：A

知识点解析：患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减

慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不

是脑疝前驱症状。

17、患者，男性，60岁，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体

有一侧上下肢瘫痪、口眼歪斜。应考虑为

A、瘢痫发作

B、急性心肌梗死

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

标准答案：D

知识点解析：高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症

状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。

18、患者，男性，20岁，突然意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。

应首先考虑

A、A症

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、癫痫大发作

E、药物中毒

标准答案：D

知识点解析：年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合

最常见的癫痫类型——强直-阵挛发作（大发作）的临床特点，应首先考虑。

19、癫痫发作特点不包括

A、突然性

B、表演性

C、间歇性

D、短暂性

E、刻板忤

标准答案：B

知识点解析：表演性为瘴症发作特点，其余为癫痫发作特点。

20、下列关于癫痫的描述不正确的是

A、癫痫具有突然发生和反复发作的特点

B、强直一阵挛发作是癞痫最常见的发作类型之一

C、瘢痫是可治性疾病，大多数患者预后良好

D、癫痫持续状态出现时不需控制，加强护理，防止误吸和自伤即可

E、药物控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药

标准答案：D

知识点解析：癫痫持续状态是神经内科常见急症之一，常伴有高热、酸中毒、脱

水，死亡率相当高，在给氧、安全防护的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮

常为首选药。

21、卜.列哪项不符合癫痫的药物治疗原则

A、从大剂量开始给药，尽快控制发作

B、应避免常规地同时使用多种药物，因为抗癫痫药物间常互有影响

C、达疗效后可逐渐停药

D、撤换药物时也需缓慢，至少1周时间

E、停药时应缓慢减量，以小剂量维持后停药

标准答案：A

知识点解析：抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小

剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂

量。更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药，强直一阵挛发作和单纯部分性发作

在完全控制2〜5年后，脑电图中痫性活动消失，可缓慢减量，以小剂量维持后停

22、下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是

A、首发症状常为四肢对称性无力

B、脑脊液的蛋白一细胞分离现象通常在病后第3周最明显

C、多数患者发病前有上呼吸道、肠道感染史

D、延髓麻痹以成人多见

E、可伴肢体远端感觉异常

标准答案：D

知识点解析：急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病多数患者发病前1〜4周有上呼吸

道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢

体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和（或）手套、袜子型感觉减退；脑神经损

害以双侧面瘫在成年患者中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见；典型的脑脊液改变

为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白一细胞分离现象，通常在病后第3周坡

明显。

23、护十向患者询问病史时，患者叙述常有骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的症状出现.

提示可能是以下哪种疾病

A、帕金森病

B、重症肌无力

C、脑出血

D、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病

E、癫痫

标准答案：B

知识点解析：重症肌无力是神经一肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征

为受累横纹肌易疲劳，休息后减轻，活动后加重，故表现为晨轻暮重。

24、下列关于帕金森病患者的震颤特点的描述，不正确的是

A、常从一侧上肢开始

B、多为首发症状

C、静止时震颤明显

D、动作时震颤加重，入睡后消失

E、随着病情进展，可逐步累及下颌、唇、面、四肢

标准答案：D

知识点解析：帕金森病患者多数首发症状为震颤，常从一侧上肢开始，呈现有规律

的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸”样动作，因具有静止时震颤明显、动作

时减轻、入睡后消失等特点，故称为“静止性震颤”，随病程进展，震颤可逐步累及

下颌、唇、面和四肢。

25、帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少，起

动和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为

A、醉汉步态

B、剪刀步态

C、划圈步态

D、鸭步

E、慌张步态

标准答案：E

知识点解析：帕金森病患者颈肌、躯干肌强直可使躯体呈前屈姿势，行走时起动和

终止均有困难，上肢协同摆动动作消失或减少，步距缩短，碎步，人往前冲，呈

“慌张步态、'<>

二、A3/A4型题（本题共7题，每题7.0分，共7分。）

患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，

肝肋下1cm,质软，ALT760U/L,总胆红素54Rnol/L,考虑该患者为“病毒性

肝炎

26、下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是

A、腹部B型超声

B、肝功能检查

C、肝炎病毒标志物检测

D、凝血功能检查

E、血培养

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

27、该患者目前最主要的治疗措施是

A、卧床休息

B、保肝药物治疔

C、抗病毒治疗

D、补充维生素

E、免疫治疗

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

28、人院后查抗-HAV-IeM(+),乙肝五项检查中，抗-HBs(+),余均为(-)。对于该

检查结果的解释，下列正确的是

A、既往曾经感染过甲型肝炎

B、目前感染的是甲型肝炎

C、目前感染的是乙型肝炎

D、可除外甲型、乙型肝炎感染

E、为乙型肝炎携带者

标准答案：B

知识点解析：腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检杳可进一步明确肝功能损

害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎以及是哪型病毒性肝炎则必须进行肝炎病

毒标记物的检测。而血培养主要用于细菌感染等，对病毒性肝炎无诊断意义。根

据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧

床休息。患者的抗-HAV-IgM(+),提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+),可能

是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。

患者，男性，25岁，因“发热、食欲缺乏7天”入院。查体：T39.5℃,P70次/

分，肝助下2cm,脾肋下2.5cm；血常规示：白细胞3.2xlO9/L,中性粒细胞

45%,淋巴细胞55%,诊断考虑为伤寒。

29、该患者病原治疗的首选药物是

A、A诺酮类

B、磺胺喀咤

C、利巴韦林

D、头抱菌素

E、氯霉素

标准答案：A

知识点解析：伤寒患者病原治疗的首选药物为喳诺酮类.

30、目前患者正处于病程的

A、初期

B、极期

C、缓解期

D、反应期

E、恢复期

标准答案：B

知识点解析：患者处于病程的第7天，有持续高热，肝、脾肿大，因此考虑其正处

于病程的极期。

31、此期伤寒患者不会出现的是

A、表情淡漠

B、听力减退

C、玫瑰疹

D、稽留热

E、再燃

标准答案：E

知识点常析：A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转

过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程

中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。

32、入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛，查体：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，

考虑最可能的原因是

A、肠出血

B、肠穿孔

C、肠痉挛

D、脾破裂

E、急性阑尾炎

标准答案：B

知识点解析：伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入

院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原

囚是并发了肠穿孔。

三、B1型题（本题共9题，每题7.0分，共9分。）

A.口语理解正常，口语表达障碍B.没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧失

C.发音正常，但不能理解他人及自己的言语D.没有手部肌肉瘫痪，但不能书

写，仍能抄写E.发音含糊不清，但用词正确

33、失读表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

34、运动性失语表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

35、构音障碍表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

36、失写表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

37、感觉性失语表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

A.情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫B.突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性

C.既往有风心病房颤史，突然偏瘫D.晨起时发现一侧肢体偏瘫E.漱口时突然

倒地抽搐

38、脑出血患者为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

39、蛛网膜下腔出血患者为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

40、脑栓塞患者为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

41、脑血栓形成患者为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动

时发病，起病突然，意设障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血

起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，

颈强直等脑膜刺激仟阳件：脑脊液压力升高,呈而件改变C脑栓塞的栓子来源中以

心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内

症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓

形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡

眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2〜3

小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。

一、A1/A2型题（本题共25题，每题7.0分，共25

分。）

42、下列各项中，不符合急性细菌性痢疾临床表现的是

A、急性起病

B、腹痛、腹泻

C、里急后重

D、右下腹压痛

E、肠鸣音亢进

标准答案：D

知识点解析：本病病理改变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最为显著，所以患

者可以出现里急后重的表现，查体可有左下腹压痛。

43、慢性细菌性痢疾是指病程超过

A1周

、

B2周

、

c3周

、

D1个

、

E、2个月

标准答案：E

知识点解析：细菌性痢疾病程迁延超过2个月，称为慢性细菌性痢疾。

44、治疗急性细菌性痢疾的首选药物是

A、青霉素

B、大环内酯类

C、磺胺类

D、噪诺酮类

E、头抱类

标准答案：D

知识点解析：细菌性痢疾的治疗原则是以病原治疗为主，辅以对症治疗。病原治疗

的首选药物为喳诺酮类药物。

45、患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄

染，肝肋下1cm,质软。血常规示RBC4.5X10I2/L,WBC6.5xlO9/L<>肝功

能示ALT760U/L,总胆红素5%imol/L。该患者的诊断首先应考虑为

A、伤寒

B、急性食物中毒

C、病毒性肝炎

D、肝硬化

E、钩体病

标准答案：c

知识点解析：该患者有发热、乏力、食欲缺乏等症状，同时有黄疸、肝肿大，辅助

检查示：转氨酶及胆红素增高，因此应首先考虑病毒性肝炎的可能性，为进一步明

确诊断，应做肝炎病毒标志物的检查。

46、患者，女性，29岁，因发热2天，伴乏力、尿黄,查ALT1120U/L,总胆红

素70nmol/L,抗-HAV-IgM(+),诊断为“急性黄疸型肝炎”。该患者目前坡主要的

治疗措施是

A、卧床休息

B、保肝药物治疗

C、抗病毒治疗

D、补充维生素

E、免疫治疗

标准答案：A

知识点解析：急性肝炎患者的最主要治疗措施为卧床休息。该患者为急性黄疸型肝

炎，因此最主要的治疗措施应为卧床休息。考生可以记住：“肝炎又叫，富贵病)

必须吃好喝好还不能干活。”

47、患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、食欲缺乏，因

工作繁忙未诊治.近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：

重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+),被诊断为“亚急型重型肝

炎导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是

A、原有肝病

B、过度劳累

C、服用对肝有损害的药物

D、肝炎病毒的重叠感染

E、肝炎病毒的变异

标准答案：B

知识点解析：重型肝炎的主要诱因包括急性肝炎误诊失治、过度劳累、暴怒、酗

酒、服用对肝有害的药物等。该患者1个月前出现低热，伴有乏力、食欲缺乏的表

现，符合急性肝炎的表现。急性肝炎的主要措施就是休息。但患者因工作繁忙而未

能及时诊治，即病后患者仍继续繁忙的工作，没有休息，1周前病情明显加重，出

现重型肝炎的表现。因此考虑其发展为重型肝炎的最可能原因应该是过度劳累。

48、患者，女性，16岁，因3天来发热，体温39。(：左右，伴头痛、恶心、呕吐，

共呕吐3次，为胃内容物，于8月12日急诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性，

查脑脊液呈病毒感染性嘀膜炎的改变.初步诊断为流行件乙型脑炎.以下症状哪项

是流行性乙型脑炎所必有的

A、中毒性心肌炎

B、惊厥

C、持续高热

D、呼吸衰竭

E、应激性溃疡

标准答案：C

知识点解析：流行性乙型脑炎(乙脑)患者会出现头痛、恶心呕吐、意识障碍、凉

厥、持续高热、呼吸衰竭，容易并发支气管肺炎，重者可出现应激性溃疡。其中持

续高热为乙脑必有的症状，发热越高，热程越长，病情越重。乙脑患者一般不会发

生中毒性心肌炎。

49、一位伤寒患者，在其病程的第12天，便常规检查回报：潜血(++)。最可能的

原因是

A、上消化道出血

B、应激性溃疡

C、肠出血

D、肠穿孔

E、肠炎

标准答案：C

知识点解析：该患者处于病程的第12天，尚处于伤寒的极期，此期患者易并发肠

出血、肠穿孔等并发症。题干所给资料只是患者便潜血(++),而未提及肠穿孔对患

者应该有的急性腹膜炎等表现。因此，最可能的原因应该是肠出血。

50、患者，女性，14岁，因发热、头痛、呕吐2天，于3月10日入院，初步诊断

为流行性脑脊髓膜炎。咳患者的皮疹为

A、斑疹

B、丘疹

C、斑丘疹

D、玫瑰疹

E、淤点和淤斑

标准答案：E

知识点解析：引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞，并释

放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤黏

膜淤点和淤斑。

51、男性，40岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体

远端痛、温觉存在，位置觉丧失，图形觉、重量觉存在，则该患者存在哪种类型的

感觉障碍

A、特殊感觉障碍

B、浅感觉障碍

C、深感觉障碍

D、复合感觉障碍

E、感觉倒错

标准答案：C

知识点解析：浅感觉来刍皮肤和黏膜，如痛觉、温觉和触觉。深感觉来自肌腱、肌

肉、骨膜和关节，如运动觉、位置觉和振动觉。复合感觉是大脑顶叶皮质对深、浅

各种感觉进行分析比较和综合而形成的，如定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体

觉、重量觉等。故该患者存在的是深感觉障碍。

52、高血压脑出血最易发生在

A、基底节

B、中脑

C、脑桥

D、延髓

E、小脑

标准答案：A

知识点解析：脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑等部位，其

中基底节区出血最常见。

53、患者，女性，65岁，原身体状况良好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意

识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后

患者意识模糊呈嗜睡状态，入院后诊断为急性脑出血。护士遵医嘱立即用甘露醇静

脉滴注，其主要治疗目的是

A、抗感染

B、镇静

C、脱水降颅压

D、预防上消化道出血

E、降血压

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

54、多数蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最根本、最关键的方法是

A、血压维持在正常范围内

B、安静卧床4〜6周

C、保持大便通畅

D、•不做体力劳动

E、手术切除动脉瘤或血管畸形

标准答案：E

知识点解析：先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管

畸形等，因此防止患者再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管

畸形。另外，血压维持在正常范围内，安静卧床4〜6周，保持大便通畅，避免重

体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。

55、患者，男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体

温36.8℃,颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为

A、脑出血

B、脑血栓形成

C、脑肿瘤

D、蛛网膜下腔出血

E、脑栓塞

标准答案：D

知识点解析：青年男性，典型高颅压表现（剧烈头痛，伴频繁呕吐），有意识障碍，

脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。

56、男性，66岁，晨起时自觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢

无力而跌倒。查体：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑

A、基底节出血

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下腔出血

E、脑外伤

标准答案：C

知识点解析：根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，

无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。

57、脑疝前驱症状不包括

A、体温升高

B、频繁呕吐

C、烦躁不安

D、脉搏减慢

E、呼吸慢而深

标准答案：A

知识点解析：患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减

慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不

是脑疝前驱症状。

58、患者，男性，60岁，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体

有一侧上下肢瘫痪、口眼歪斜。应考虑为

A、癫痫发作

B、急性心肌梗死

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

标准答案：D

知识点解析：高而压为嘀出而最常见的病因.结合患者典型中枢性而痛及偏瘫症

状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。

59、患者，男性，20岁，突然意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。

应首先考虑

A、瘴症

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、癫痫大发作

E、药物中毒

标准答案：D

知识点解析：年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合

最常见的癫痫类型——强直-阵挛发作（大发作）的临床特点，应首先考虑。

60、癫痫发作特点不包括

A、突然性

B、表演性

C、间歇性

D、短暂性

E、刻板性

标准答案：B

知识点解析：表演性为痛症发作特点，其余为癫痫发作特点。

61、下列关于癫痫的描述不正确的是

A、癫痫具有突然发生和反复发作的特点

B、强直一阵挛发作是癫痫最常见的发作类型之一

C、癫痫是可治性疾病，大多数患者预后良好

D、瘢痫持续状态出现时不需控制，加强护理，防止误吸和自伤即可

E、药物控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药

标准答案：D

知识点解析：癫痫持续状态是神经内科常见急症之一，常伴有高热、酸中毒、脱

水，死亡率相当高，在给氧、安全防护的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮

常为首选药。

62、下列哪项不符合癫痫的药物治疗原则

A、从大剂量开始给药，尽快控制发作

B、应避免常规地同时使用多种药物，因为抗癫痫药物间常互有影响

C、达疗效后可逐渐停药

D、撤换药物时也需缓慢，至少1周时间

E、停药时应缓慢减量，以小剂量维持后停药

标准答案：A

知识点解析：抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小

剂量开始,逐渐调整到能控制发作而乂不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂

量。更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药，强直一阵挛发作和单纯部分性发作

在完全控制2〜5年后，脑电图中痫性活动消失，可缓慢减量，以小剂量维持后停

药。

63、下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是

A、首发症状常为四肢对称性无力

B、脑脊液的蛋白一细胞分离现象通常在病后第3周最明显

C、多数患者发病前有上呼吸道、肠道感染史

D、延髓麻痹以成人多见

E、可伴肢体远端感觉异常

标准答案：D

知识点解析：急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病多数患者发病前1〜4周有上呼吸

道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢

体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和（或）手套、袜子型感觉减退；脑神经损

害以双侧面瘫在成年患者中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见；典型的脑脊液改变

为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白一细胞分离现象，通常在病后第3周最

明显。

64、护士向患者询问病史时，患者叙述常有骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的症状出现，

提示可能是以下哪种疾病

A、帕金森病

B、重症肌无力

C、脑出血

D、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病

E、癫痫

标准答案：B

知识点解析：重症肌无力是神经一-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征

为受累横纹肌易疲劳，休息后减轻，活动后加重，故表现为晨轻暮重。

65、下列关于帕金森病患者的震颤特点的描述，不正确的是

A、常从一侧上肢开始

B、多为首发症状

C、静止时震颤明显

D、动作时震颤加重，入睡后消失

E、随着病情进展，可逐步累及下颌、唇、面、四肢

标准答案：D

知识点解析：帕金森病患者多数首发症状为震颤，常从一侧上肢开始，呈现有规律

的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同"搓丸''样动作，因具有静止时震颤明显、动作

时减轻、入睡后消失等特点，故称为“静止性震颤”，随病程进展，震颤可逐步累及

下颌、唇、面和四肢。

66、帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少，起

动和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为

A、醉汉步态

B、剪刀步态

C、划圈步态

D、鸭步

E、慌张步态

标准答案：E

知识点解析：帕金森病患者颈肌、躯干肌强直可使躯体呈前屈姿势，行走时起动和

终止均有困难，上肢协同摆动动作消失或减少，步距缩短，碎步，人往前冲，呈

“慌张步态

五、A3/A4型题虚题型（本题共7题，每题1.0分，共7

分。）

患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，

肝肋下1cm,质软，ALT760U/L,总胆红素54国nol/L,考虑该患者为“病毒性

肝炎“O

67、下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是

A、腹部B型超声

B、肝功能检查

C、肝炎病毒标志物检测

D、凝血功能检查

E、血培养

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

68、该患者目前最主要的治疗措施是

A、卧床休息

B、保肝药物治疗

C、抗病毒治疗

D、补充维生素

E、免疫治疗

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

69、入院后查抗-HAV-加M(+),乙肝五项检查中，抗-HBs(+),余均为(-)。对于该

检查结果的解释，下列正确的是

A、既往曾经感染过甲型肝炎

B、目前感染的是甲型肝炎

C、目前感染的是乙型肝炎

D、可除外甲型、乙型肝炎感染

F,、为乙型肝炎携带者

标准答案：B

知识点解析：腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损

害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎以及是哪型病毒性肝炎则必须进行肝炎病

毒标记物的检测。而血培养主要用于细菌感染等，对病毒性肝炎无诊断意义。根

据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧

床休息。患者的抗-HAV-IgM(+),提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+),可能

是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。

患者，男性，25岁，因“发热、食欲缺乏7天”入院。查体：T39.5℃,P70次/

分,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm：血常规示：白细胞3.2xlO9/L,中性粒细胞

45%,淋巴细胞55%,诊断考虑为伤寒。

70、该患者病原治疗的首选药物是

A、A诺酮类

B、磺胺嗑咤

C、利巴韦林

D、头胞菌素

E、氯霉素

标准答案：A

知识点解析：伤寒患者病原治疗的首选药物为口奎诺酮类。

71、目前患者正处于病程的

A、初期

B、极期

C、缓解期

D、反应期

E、恢复期

标准答案：B

知识点解析：患者处于病程的第7天，有持续高热，肝、脾肿大，因此考虑其正处

于病程的极期。

72、此期伤寒患者不会出现的是

A、表情淡漠

B、听力减退

C、玫瑰疹

D、稽留热

E、再燃

标准答案：E

知识点解析：A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转

过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程

中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。

73、入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛，查体：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，

考虑最可能的原因是

A、肠出血

B、肠穿孔

C、肠痉挛

D、脾破裂

E、急性阑尾炎

标准答案：B

知识点解析：伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入

院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原

因是并发了肠穿孔。

六、Bl型题（或B型题）、共用备选答案单选题（或

者C型题）虚题型（本题共9题，每题1.0分，共9

分。）

A.口语理解正常，口语表达障碍B.没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧失

C.发音正常，但不能理解他人及自己的言语D.没有手部肌肉瘫痪，但不能书

写，仍能抄写E.发音含糊不清，但用词正确

74、失读表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

75、运动性失语表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

76、构音障碍表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答室.F

知识点露斤：暂无解析

77、失写表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

78、感觉性失语表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

A.情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫B.突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性

C.既往有风心病房颤史，突然偏瘫D.晨起时发现一侧肢体偏瘫E.漱口时突然

倒地抽搐

79、脑出血患者为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

80、蛛网膜下腔出血患者为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

81、脑栓塞患者为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

82、脑血栓形成患者为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动

时发病，起病突然，意设障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血

起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，

颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以

心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内

症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓

形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡

眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2〜3

小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。

中级主管护师专业知识（内科护理学）

模拟试卷第2套

一、A1/A2型题（本题共37题，每题7.0分，共37

分。）

1、患者，男性，53岁。患慢性活动性肝炎15年，常感乏力、食欲缺乏、腹胀、

右上腹隐痛。5年前确诊为肝硬化，近来患者出现性格改变、嗜睡、计算力减退。

查体：肝脏未触及，脾大，质偏硬，移动性浊音（+［。肝功能轻度异常。该患者的

饮食不宜

A、局蛋白

B、高热量

C、低盐饮食

D、高维生素

E、高碳水化合物

标准答案：A

知识点解析：结合患者肝硬化病史及症状、体征、辅助检查，考虑发生了肝性脑

病。高蛋白饮食可诱发或加重肝性脑病，因此该患者应该限制蛋白质摄入，并保证

热能供给。故选A。

2、患者，男性，65岁。肝硬化病史15年，昨日下午给予穿刺放腹水治疗，今晨

言语不清，举止反常，昼睡夜醒，脑电图有特征性改变。医嘱给予醋酸灌肠，是为

T

A、缓解皮肤瘙痒

B、防止代谢性碱中毒

C、减少热量的吸收

D、避免摄入过多水分

E、减少有毒物质吸收

标准答案：B

知识点解析：肝硬化患者由于进食量少、利尿过度、大量排放腹水等易造成低钾性

碱中毒，诱发或加重肝性脑病。该肝硬化患者腹腔穿刺放腹水后出现肝性脑病的表

现。醋酸灌肠是为防止及纠正代谢性碱中毒，避免进一步加重病情。故选B。

3、患者，男性，28岁。周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，

服抗酸药可镇痛。最可能的诊断为

A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、胃黏膜脱垂症

标准答案：D

知识点解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，周期性、节律性上腹痛是消化性溃

疡的特征性表现。典型的消化性溃疡有如下临床特点：①慢性过程，病史可达数

年至数十年。②周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋

冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发。③发作时上腹痛呈节律

性，卜二指肠溃疡表现为空腹痛及午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解，胃

溃疡疼痛则多在餐后1小时内出现，经卜2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复

现上述节律。该患者空腹痛，进食缓解，症状符合十二指肠溃疡的特点，可诊断该

病。故选D。易误选为C,胃溃疡腹痛常发生于餐后1小时内。

4、原发性肾病综合征的分类包括

A、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病

B、系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病

C、过敏性紫瘢肾炎、肾淀粉样变性

D、膜性肾病、系统性红斑狼疮肾炎

E、微小病变型肾病、糖尿病肾病

标准答案：A

知识点解析：原发性肾病综合征在儿童为微小病变型肾病。在青少年分为系膜增生

性肾小球肾炎、微小病变型肾病、局灶阶段性肾小球硬化和系膜毛细血管性肾小球

肾炎。在老年人为膜性肾病。

5、糖皮质激素治疗肾病综合征的目的主要是

A、降低血脂

B、减轻血尿

C、血黏度恢复

D、减轻蛋白尿

E、血浆白蛋白恢复正常

标准答案：D

知识点解析：糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，

影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效。

6、肾结构和功能的基本单位是

A、肾小球

B、肾小管

C、肾单位

D、髓祥

E、集合管

标准答案：C

知识点解析：肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。

每个肾脏约有100万个肾单位。肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小球的主要作用

为滤过生成原尿，肾小管的主要作用为重吸收。肾小管是细长辽回的_L皮性管道。

通常分为三段：第一段与肾小囊相连，称近端小管；第二段称为髓样细段；第三段

称远端小管，其末端与集合管相连。故选C。

7、正常尿液的pH属于

A、中性

B、弱酸性

C、弱碱性

D、强酸性

E、强碱性

标准答案：B

知识点解析：正常尿液的pH为5〜7,为弱酸性。放选B。

8、为进行内生肌酊清除率检查，应嘱患者检查前连续3天禁食

A、绿叶蔬菜

B、铁剂

C、碳水化合物

D、肉类

E、水果

标准答案：D

知识点解析：肌酎是肌酸的代谢产物，其中98%存在于肌肉，人体血液中肌酊的

生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，

血浆肌酎的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酎的影响，

而且肌酎大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，故肾单位时间内，把若干毫

升血浆中的内生肌酎全部清除出去，称为内生肌酎清除率。内生肌酊清除率检查前

应低蛋白饮食共3天，禁食肉类（无肌酢饮食），避免剧烈运动。故选D。

9、责任护士对肾病综合征患者给予的饮食指导中，不妥的是

A、蛋白质摄入量应为E常入量即每日每千克体重1.0g

B、应尽量摄入动物蛋白

C、保证摄入的热量应为每日每千克体重不少于126〜147kJ

D、水肿时应限制盐的摄入小于3g/d

E、应多进食富含饱和脂肪酸的食物

标准答案：七

知识点》析：肾病综合征患者因大量蛋白尿而导致低蛋白血症，继发血脂代谢紊

乱，常合并高脂血症，所以，应少进食富含饱和脂肪酸的食物（如动物油脂），多进

食不饱和脂肪酸（植物油及鱼油）。故选E。易误选为A,肾病综合征患者低蛋白血

症，易认为需要摄入高蛋白饮食。而高蛋白饮食可能导致加重肾小球的负担，从而

使蛋白尿加重。故一般以优质正常蛋白饮食为宜。

10、急性肾孟肾炎的女青年，治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是

A、多饮水、勤排尿

B、禁止盆浴

C、低盐饮食

D、避免劳累

E、坚持体育运动，增强机体抵抗力

标准答案：C

知识点解析：肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁等，因此应教育患

者注意个人卫生，每天清洗会阴部，禁止盆浴，要避免劳累，适度体育锻炼，增强

机体抵抗力。多饮水、勤排尿，可以冲洗尿道细菌，是有效的预防措施。饮食清淡

并富含营养，但并非低盐饮食，低盐饮食为高血压患者的合理饮食。故选C。

11、急性肾小球肾炎多发生在下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后

A、肺炎球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、。溶血性链球菌

D、大肠杆菌

E、流感嗜血杆菌

标准答案：C

知识点解析：急性肾小球肾炎（AGN）常于感染后发病，其最常见的致病菌为0溶血

性链球菌，临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见，AGN常见于上呼吸

道或皮肤A组。溶血性链球菌感染后1〜3周后，感染导致机体产生免疫反应，免

疫复合物沉积于肾小球基底膜而致病。该病极少继发于其他感染（如葡萄球菌，肺

炎球菌，C组链球菌或病毒）。故选C。

12、肾病综合征的主要并发症是

A、慢性肾炎

B、动脉粥样硬化

C、血栓及栓塞

D、肝肾综合征

E、感染

标准答案：E

知识点3析：感染是肾病综合征的主要并发症，常见上呼吸道、泌尿系、皮肤感染

等。主要原因为低蛋白血症，免疫力低下。故选E。易误选为C。肾病综合征患者

存在血脂代谢紊乱继发凝血功能异常，血栓及栓塞是其并发症之一，但不是最常见

的并发症。

13、肾病综合征水肿严重的患者，首要的护理措施是

A、严格卧床休息

B、低盐饮食，钠盐摄入S2g/d

C、床单、被褥应平整、柔软

D、避免皮肤长时间受压及破损，保持皮肤完整性

E、无菌操作，预防交叉感染

标准答案：D

知识点解析：肾病综合征水肿严重的患者皮肤容易发生破损，一旦破损难以愈合口

极易并发感染，首要的理措施应为避免皮肤长时间受压及破损，保持皮肤完整

性。故选D。

14、肾性水肿一般表现为

A、双下肢对称性可凹性水肿

B、胸腔积液

C、晨起眼睑及头面部水肿

D、腹腔积液

E、腰舐部水肿

标准答案：C

知识点解析：肾性水肿发生在组织疏松的部位，如眼睑、颜面部，以晨起为明显，

严重时可以延及下肢及全身；腹腔积液多见于肝硬化；心源性水肿的特点是首先发

生于身体下垂部位，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水、胸水。故选C。

双下肢水肿多见于心力衰竭患者。

15、下列关于慢性肾炎患者的健康教育中，不当的是

A、如身体一般状况良好，可从事轻体力工作

B、避免劳累，不要从事重体力劳动

C、进行提高呼吸道抵抗力的锻炼

D、禁忌吸烟、饮酒

E、平时多服用一些保健的中药

标准答案：E

知识点解析：慢性肾炎患者平时不宜盲目服用保健中药，以免加重肾脏负担，导致

肾衰竭。故选E。

16、下列慢性肾衰竭临床表现中，哪项为最早、最突出的表现

A、贫血

B、冠心病

C、易发生感染

D、胃肠道症状，如食欲缺乏、恶心、呕吐等

E、出血倾向

标准答案：D

知识点解析：胃肠道症状是慢性肾衰竭最早、最常见的症状，如食欲缺乏（常较早

出现）、恶心、呕吐、腹胀等。由尿毒症毒素潴留刺激胃肠黏膜以及水、电解质、

酸碱平衡失调引起。故选D。易误选为A。慢性肾衰竭患者出现贫血是由于促红细

胞生成素（EPO）分泌减少所致，贫血程度与肾衰竭程度相平行，但贫血出现要晚于

胃肠道症状，有相当比例患者以胃肠道症状为首发症状就诊。

17、下列属于原发性肾病综合征的是

A、糖尿病肾病

B、过敏性紫瘢肾炎

C、系统性红斑狼疮肾炎

D、膜性肾病

E、骨髓瘤性肾病

标准答案：D

知识点解析：肾病综合征是由多种肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类。

因此临床上要排除继发于全身其他疾病引起的继发性肾病综合征（如狼疮性肾炎、

糖尿病肾病和紫瘢性肾炎等）才能诊断为原发性肾病综合征。上述选项所列中，只

有膜性肾病属于原发性肾病综合征。故选D。易误选为E。骨髓瘤性肾病继发于全

身性疾病（多发性骨髓瘤）,属于继发性肾病综合征c

18、血液透析患者最常见的并发症是

A、出血

B、致热源反应

C、低血压

D、失衡综合征

E、过敏反应

标准答案：C

知识点解析：透析中低血压是指透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低

lOmmHg以上，并有低血压症状，是血液透析过程中最常见的并发症。常见原因

有：透析中血液引出至管路减少血容量、超滤脱水、透析液温度较高及其他因素

等。故选C。

19、患者，男性，28岁。2周前有上呼吸道感染，今晨起发现眼脸水肿，伴有肉眼

血尿，来院就诊，肾活检病理示毛细血管内增生性肾小球肾炎，诊为急性肾小球肾

炎。对于该患者的护理措施中不妥的是

A、急性期患者应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量

B、急性期严格限制钠批的摄入，一般每日盐的摄入低于3g

C、记录24小时出入量，每天入水量为前一天的出量加1000ml

D、出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主

E、注意保护患者皮肤，避免发生破损

标准答案：C

知识点解析：急性肾小球肾炎的治疗措施包括：急性期应卧床休息，待肉眼血尿消

失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐(每H3g以下)

饮食。肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以

优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾哀竭者需限制液体入量。应记录24小时出

入量，每天入水量为前一天的出量加500ml,其中500ml为每口的不显性失水量。

其余选项均正确。故选C。

20、患者，女性，60岁。慢性肾衰竭尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小

时后出现头痛、恶心呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷。请问该患

者出现了哪种并发症

A、出血

B、致热源反应

C、低血压

D、失衡综合征

E、变态反应

标准答案：D

知识点解析：失衡综合征是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经系统症状为

主要表现的综合征。症状轻者仅有焦虑不安、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、血压

升高；重者出现肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可引起癫痫样大发作、昏

迷甚至死亡。主要原因是血液透析使尿毒症患者血液中尿素氮等小分子物质被很快

清除，血浆中的渗透压降低，水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。在中枢神经

系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心、呕吐、血压上升、意识障碍、抽

搐等。该患者透析半小时后出现上述相关神经系统症状，考虑为失衡综合征。故选

Do

21、患者，女性，70岁。近1个月来食欲缺乏，皮肤瘙痒。查尿蛋白(+++),血

BUN20.4mmo"L,Cr820pmol/L,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮

肤瘙痒的护理措施错误的是

A、用温水擦洗皮肤

B、洗澡后涂抹润肤霜

C、用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤

D、勤换内衣

E、按摩身体受压部位

标准答案：c

知识点露析：尿毒症患者由于代谢障碍造成尿毒症毒素沉积于皮肤而导致皮肤瘙

痒，护理时要注意保持皮肤清洁，避免用力搔抓皮肤，可遵医嘱使用止痒剂。不能

用碱性强的肥皂水彻底清洁皮肤，以免瘙痒更加严重。故选C。

22、患者，男性，42岁。因尿泡沫增多10年，全身水肿1个月入院。肾功能检查

正常，尿蛋白(+++),红细胞5〜6/HP,白细胞1〜2/HP,24小时尿蛋白定量

4.Ogo应考虑的诊断是

A、慢性肾小球肾炎

13、慢性肾小球肾炎急性变

C、肾病综合征

D、慢性肾盂肾炎

E、慢性肾功能不全

标准答案：c

知识点露析：肾病综合征(NS)最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高

脂血症。其中大量蛋白尿是NS最主要的临床表现，也是其最基本的病理生理机

制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量＞3.5g/do该患者符合上述NS的典型临

床表现，考虑诊断肾病综合征。故选C。

23、患者，女性，50岁。患慢性肾炎20年，1周来精神不佳、嗜睡、不思饮食，

24小时尿量80ml,下腹部空虚，无腹胀。该患者的排尿型态是

A、尿失禁

B、尿潴留

C、少尿

D、排尿正常

E、无尿

标准答案：E

知识点解析：无尿指24小时尿量少干100ml,见于严重心、肾疾病和休克患者.

该慢性肾炎患者近1周病情加重，出现消化道及神经系统症状，24小时尿量

80ml,无腹胀，下腹部空虚。可诊断无尿。该患者可能易发生肾衰竭。故选E。易

误选为C,24小时尿量少于400ml为少尿。

24、缺铁性贫血铁剂治疗有效，域早的变化指标是

A、血红蛋白浓度增高

B、红细胞数增加

C、血清铁水平增高

D、红细胞体积增大

E、网织红细胞增多

标准答案：E

知识点诵析：缺铁性贫血口服铁剂治疗有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高

峰在开始服药后5〜10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

25、下列哪种白血病最易出现全身广泛出血

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性巨核细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、急性早幼粒细胞白血病

E、中枢神经系统白血病

标准答案：D

知识点解析：急性白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各出

位，以皮肤淤点、淤斑，鼻出血，牙龈出血，月经过多为多见。眼底出血可致视力

障碍。急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。

26、下列哪项为组织缺铁的表现

A、皮肤黏膜苍白

B、头晕、乏力

C、活动后心悸、气短

D、毛发干枯、易脱落

E、夜尿增多

标准答案：D

知识点解析：缺铁性贫血除具有一般贫血的症状和体征外，还表现为由于含铁陶活

性降低而引起的组织缺铁的特征性表现，如精神行为异常(异食癖)、黏膜组织病变

及外胚叶营养障碍，其中外胚叶营养障碍常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易

脱落，“反甲”等。故选D。

27、为补充体内铁的储存量，营养性缺铁性贫血患者口服铁剂应维持到

A、血红蛋白正常1个月后停药

B、血红蛋白正常2个月后停药

C、血红蛋白正常3个月后停药

D、而纤蛋白.正常4个月后停药

E、血红蛋白正常5个月后停药

标准答案：B

知识点解析：为补充体内铁的储存量，缺铁性贫血患者铁剂应服用至血红蛋白正常

2个月后停药。故选B。

28、患者出现弥散性血管内凝血的早期征兆是

A、咯血

B、便血

C、鼻出血

D、皮肤出现出血点

E、血液不易抽出，容易凝固

标准答案：E

知识点解析：弥散性血管内凝血(DIC)是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、

小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致循环

功能和其他内脏功能障碍、消耗性凝血病、继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出

血、栓塞、溶血等临床表现。DIC的早期在促凝物质的作用下，凝血因子被激活，

血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成，患者的血标本容

易凝固。故选E。

29、Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义

A、急性白血病

B、慢性粒细胞白血病

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、特发性血小板减少性紫瘢

标准答案：B

知识点解析：Ph染色体实际上是第22号染色体长臂缺失大段后剩余的部分。缺失

下来的那部分通常易位到9号染色体长臂的末端，形成1（9；22）（q34；qll）o约有

95%慢性粒细胞白血病（CML）患者为Ph阳性，即Ph染色体对CML是特异性的，

可作为确诊CML的主要依据。另外，Ph染色体可在发病前5年就出现在患者的骨

髓细胞中，故有早期诊断的价值。故选B。

30,白血病患者粒细胞缺乏状态是指

A、粒细胞低于0.

B、粒细胞低于0.3X109/L

C、粒细胞低于0.5X1O9/L

D、粒细胞低于0.8X109/L

E、粒细胞低于1.OX109/L

标准答案：C

知识点解析：当中性粒细胞严重减少时（低于0.5XI（）9/L）称为粒细胞缺乏症。粒

细胞缺乏症时，因血中粒细胞极度减低甚至完全缺如，极易合并严重感染，病情危

重，死亡率高，需积极金救并做好保护性隔离。故选C。

31、白血病化疗期间口服别喋醇的目的是

A、抑制尿素合成

B、加强化疗药的疗效

C、抑制尿酸合成

D、加强尿酸的排泄

E、加强尿素的排泄

标准答案：C

知识点解析：白血病化疗期间大里白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明

显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者可致肾衰竭。别噂醇通过抑制黄口票吟氧化酶

的活性使尿酸生成减少，血中及尿中的尿酸含量降低到溶解度以下的水平，从而防

止尿酸结石的沉积。故选C。

一、A1/A2型题(本题共31题，每题7.0分，共37

分。)

32、患者，男性，53岁。患慢性活动性肝炎15年，常感乏力、食欲缺乏、腹胀、

右上腹隐痛。5年前确诊为肝硬化，近来患者出现性格改变、嗜睡、计算力减退。

查体：肝脏未触及，脾大，质偏硬，移动性浊音(+)。肝功能轻度异常。该患者的

饮食不宜

A、图蛋白

B、高热量

C、低盐饮食

D、高维生素

E、高碳水化合物

标准答案：A

知识点解析：结合患者肝硬化病史及症状、体征、辅助检查，考虑发生了肝性脑

病。高蛋白饮食可诱发或加重肝性脑病，因此该患者应该限制蛋白质摄入，并保证

热能供给。故选A。

33、患者，男性，65岁。肝硬化病史15年，咋口下午给予穿刺放腹水治疔，今晨

言语不清，举止反常，昼唾夜醒，脑电图有特征性改变。医嘱给予醋酸灌肠，是为

T

A、缓解皮肤瘙痒

B、防止代谢性碱中毒

C、减少热量的吸收

D、避免摄入过多水分

E、减少有毒物质吸收

标准答案：B

知识点解析；肝硬化患者由于进食量少、利尿过度、大量排放腹水等易造成低钾性

碱中毒，诱发或加重肝性脑病。该肝硬化患者腹腔穿刺放腹水后出现肝性脑病的表

现。醋酸灌肠是为防止及纠正代谢性碱中毒，避免进一步加重病情。故选B。

34、患者，男性，28岁。周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓

解，服抗酸药可镇痛。最可能的诊断为

A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、胃黏膜脱垂症

标准答案：D

知识点解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，周期性、节律性上腹痛是消化性溃

疡的特征性表现。典型的消化性溃疡有如下临床特点：①慢性过程，病史可达数

年至数十年。②周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋

冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发。③发作时上腹痛呈节律

性，十二指肠溃疡表现为空腹痛及午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解，胃

溃疡疼痛则多在餐后1小时内出现，经1~2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复

现上述节律。该患者空腹痛，进食缓解，症状符合十二指肠溃疡的特点，可诊断该

病。故选D。易误选为C,胃溃疡腹痛常发生于餐后1小时内。

35、原发性肾病综合征的分类包括

A、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病

B、系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病

C、过敏性紫瘢肾炎、肾淀粉样变性

D、膜性肾病、系统性红斑狼疮肾炎

E、微小病变型肾病、糖尿病肾病

标准答案：A

知识点解析：原发性肾病综合征在儿童为微小病变型肾病。在青少年分为系膜增生

性肾小球肾炎、微小病变型肾病、局灶阶段性肾小球硬化和系膜毛细血管性肾小球

肾炎。在老年人为膜性肾病。

36、糖皮质激素治疗肾病综合征的目的主要是

A、降低血脂

B、减轻血尿

C、血黏度恢复

D、减轻蛋白尿

E、血浆白蛋白恢复正常

标准答案：D

知识点解析：糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，

影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效。

37、肾结构和功能的基本单位是

A、肾小球

B、肾小管

C、肾单位

D、髓祥

E、集合管

标准答案：C

知识点解析：肾单位是组成肾脏