口腔执业医师口腔组织病理学《口腔粘膜病》试题及答案

口腔执业医师口腔组织病理学《口腔粘膜病》试题及答案一、A1型题（每题2分，共30分）1.口腔粘膜上皮内细胞间水肿，细胞间隙增宽，形成网状结构，这种病理变化称为？A.棘层松解B.海绵形成C.基底细胞液化变性D.过度角化答案B解析海绵形成是指上皮细胞间发生水肿，细胞间隙增宽，细胞间桥拉长，形成网状结构，常见于湿疹、接触性口炎等。2.寻常型天疱疮最特征性的病理改变是？A.上皮下疱B.基底细胞液化变性C.棘层松解与上皮内疱D.角质栓塞答案C3.口腔扁平苔藓的典型病理表现是？A.上皮过度不全角化，钉突延长B.基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润C.棘层松解，上皮内水疱形成D.非干酪样坏死性肉芽肿答案B4.口腔念珠菌病进行PAS染色时，在粘膜表面及上皮内可见？A.革兰阳性球菌B.螺旋体C.红色菌丝和孢子D.包涵体答案C5.口腔白斑的病理表现不包括下列哪项？A.上皮过度正角化B.棘层增生C.棘层松解D.上皮异常增生答案C解析棘层松解是天疱疮等大疱性疾病的特征，白斑主要表现为过度角化、棘层增生，伴或不伴上皮异常增生。6.肉芽肿性唇炎的特征性病理表现是？A.干酪样坏死性肉芽肿B.非干酪样坏死性肉芽肿C.异物巨细胞反应D.嗜酸性粒细胞浸润答案B7.梅毒下疳（一期梅毒）的典型病理表现为？A.闭塞性内膜炎，血管周围浆细胞浸润B.上皮内疱，核内包涵体C.基底细胞液化变性D.棘层松解答案A8.慢性盘状红斑狼疮的特征性病理表现是？A.棘层松解B.角质栓塞，基底细胞液化变性C.上皮内微脓肿D.非干酪样肉芽肿答案B9.口腔粘膜白斑最主要的病理改变是？A.过度正角化或过度不全角化B.棘层松解C.基底细胞空泡性变D.上皮下疱答案A10.寻常型天疱疮患者血清中，自身抗体主要攻击的抗原是？A.半桥粒B.基底膜IV型胶原C.桥粒芯糖蛋白1和3D.角蛋白答案C11.良性粘膜类天疱疮（瘢痕性类天疱疮）的病理特征是？A.上皮内疱，有棘层松解B.上皮下疱，无棘层松解C.上皮内疱，无棘层松解D.上皮下疱，有棘层松解答案B12.疱疹性口炎的病理表现中，最具诊断价值的是？A.上皮内疱形成B.细胞核内嗜酸性包涵体C.多核巨细胞D.以上都是答案D解析单纯疱疹病毒感染可导致上皮细胞气球样变、上皮内疱形成，并在细胞核内形成嗜酸性包涵体，可见多核巨细胞。13.下列疾病中，口腔粘膜发生棘层松解的是？A.类天疱疮B.多形性红斑C.天疱疮D.扁平苔藓答案C14.艾滋病（AIDS）患者常见的口腔表征不包括？A.口腔念珠菌病B.卡波西肉瘤C.毛状白斑D.地图舌答案D15.多形性红斑的病理表现主要为？A.棘层松解B.上皮内或上皮下疱，血管周围炎症细胞浸润C.基底膜区IgG线性沉积D.非干酪样肉芽肿答案B二、A2型题（每题2分，共20分）1.患者女，50岁，双颊粘膜白色网状条纹，伴充血。病理检查：角化层正常，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润。最可能的诊断是？A.口腔白斑B.口腔扁平苔藓C.慢性盘状红斑狼疮D.白色角化病答案B2.患者男，60岁，硬腭部有一白色斑块，表面粗糙，不能擦去。病理检查：上皮过度角化，棘层增生，细胞有轻度异型性。最可能的诊断是？A.口腔扁平苔藓B.白色海绵状斑痣C.口腔白斑D.念珠菌性白斑答案C3.患者女，40岁，牙龈、颊粘膜出现大面积糜烂，尼氏征阳性。病理检查：上皮内疱，棘层松解。最可能的诊断是？A.寻常型天疱疮B.良性粘膜类天疱疮C.多形性红斑D.糜烂型扁平苔藓答案A4.患儿，3岁，发热，口腔粘膜出现成簇小水疱，破溃后形成溃疡。病理检查：上皮细胞内水肿，核内包涵体。最可能的诊断是？A.带状疱疹B.单纯疱疹C.手足口病D.水痘答案B5.患者男，50岁，下唇唇红部有一白色斑块，表面有裂纹。病理检查：过度角化，上皮异常增生。最可能的诊断是？A.唇红白斑B.慢性唇炎C.盘状红斑狼疮D.光化性唇炎答案A6.患者女，30岁，服药后口腔粘膜出现大疱、糜烂。有明确用药史。病理检查：上皮下疱或上皮内疱，血管周围炎症。最可能的诊断是？A.天疱疮B.类天疱疮C.药物过敏性口炎D.多形性红斑答案C7.患者男，60岁，舌背出现白色斑块，表面呈颗粒状。病理检查：上皮过度不全角化，钉突增生，固有层炎症。最可能的诊断是？A.颗粒型白斑B.舌背扁平苔藓C.念珠菌病D.游走性舌炎答案A8.患者女，45岁，双唇红肿，外翻，表面有鳞屑。病理检查：角化层有角质栓，基底细胞液化，血管周围淋巴细胞浸润。最可能的诊断是？A.慢性唇炎B.慢性盘状红斑狼疮C.扁平苔藓D.肉芽肿性唇炎答案B9.患者男，50岁，下唇肿胀，质地中等，无溃疡。病理检查：非干酪样肉芽肿。最可能的诊断是？A.腺性唇炎B.肉芽肿性唇炎C.慢性盘状红斑狼疮D.血管神经性水肿答案B10.患者女，25岁，口腔溃疡反复发作，本次溃疡深大，愈合后留瘢痕。病理检查：非特异性炎症。最可能的诊断是？A.轻型阿弗他溃疡B.疱疹样阿弗他溃疡C.重型阿弗他溃疡D.白塞病答案C三、B1型题（每题1分，共10分）（1～10题共用备选答案）A.棘层松解B.基底细胞液化变性C.上皮内疱D.上皮下疱E.角质栓塞1.寻常型天疱疮的主要病理特征答案A2.口腔扁平苔藓基底层的典型改变答案B3.慢性盘状红斑狼疮角质层的特征性表现答案E4.良性粘膜类天疱疮的水疱位置答案D5.单纯疱疹的水疱位置答案C6.天疱疮尼氏征阳性的病理基础答案A7.扁平苔藓基底膜区胶样小体的形成与下列哪项有关答案B8.盘状红斑狼疮皮肤/粘膜损害中，角质层内可见答案E9.瘢痕性类天疱疮的病理特征为答案D10.疱疹性口炎中，病毒复制导致上皮细胞气球样变，最终形成答案C四、A3/A4型题（每题2分，共10分）（1～5题共用题干）患者女，45岁。近半年来双颊粘膜出现白色条纹，偶有刺激痛。检查：双颊粘膜可见白色网状条纹，局部粘膜充血发红。1.该患者最可能的临床诊断是？A.口腔白斑B.口腔扁平苔藓C.慢性盘状红斑狼疮D.白色角化病答案B2.该病最典型的组织病理学特征是？A.上皮过度不全角化，钉突延长B.基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润C.棘层松解，上皮内水疱形成D.非干酪样坏死性肉芽肿答案B3.若病理检查发现上皮细胞出现异型性，应警惕？A.感染加重B.自身免疫反应加剧C.癌变D.药物不良反应答案C4.该病在组织病理学上，固有层炎症细胞的浸润方式多为？A.血管周围灶性浸润B.淋巴细胞带状浸润C.浆细胞弥漫性浸润D.嗜酸性粒细胞浸润答案B5.该病的好发部位不包括？A.颊粘膜B.舌背C.唇红D.硬腭穹窿答案D解析口腔扁平苔藓好发于颊、舌、唇、牙龈等部位，硬腭穹窿较少见。五、名词解释（每题4分，共20分）1.棘层松解答案由于上皮细胞间桥粒破坏或桥粒芯糖蛋白抗原抗体反应，导致上皮细胞间黏附力丧失，细胞彼此分离，形成上皮内水疱或裂隙的病理变化。常见于天疱疮。2.海绵形成答案指粘膜上皮细胞间发生水肿，细胞间隙增宽，细胞间桥拉长，形成网状或海绵状结构的病理变化。常见于湿疹、接触性口炎等变态反应性疾病。3.基底细胞液化变性答案指基底细胞内水分增多，细胞肿胀，胞核固缩或溶解，最终导致基底细胞排列紊乱、破坏甚至消失，基底膜界限不清的病理变化。常见于口腔扁平苔藓、红斑狼疮等。4.胶样小体（Civatte小体）答案在口腔扁平苔藓等疾病的病理切片中，可见基底细胞液化变性后，胞质浓缩形成均质化、嗜酸性红染的圆形或卵圆形小体，位于上皮基底层或固有层浅层，称为胶样小体。5.上皮异常增生答案指上皮细胞发生非典型性改变，包括细胞多形性、核深染、核分裂象增多、细胞极性消失、钉突呈滴状延长等。是癌前病变的重要组织学标志，根据累及上皮层的程度分为轻、中、重度。六、简答题（每题10分，共10分）1.简述寻常型天疱疮与良性粘膜类天疱疮（瘢痕性类天疱疮）的病理鉴别要点。答案(1)水疱位置：寻常型天疱疮为上皮内疱；良性粘膜类天疱疮为上皮下疱。(2)棘层松解：寻常型天疱疮有明显的棘层松解现象；良性粘膜