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文档简介
妇产科护理年度工作总结6篇202X年度妇产科护理单元严格对照医院护理部年度工作目标、等级医院评审标准及妇幼健康服务质量要求,聚焦母婴安全、专科服务、质量管控、队伍建设核心任务,扎实推进各项护理工作落地,全年各项核心指标完成情况如下:全年妇产科开放床位78张,其中产科42张、妇科36张,累计收治住院患者6872人次,较上年度增长7.2%;其中产科收治4219人次,妇科收治2653人次;完成住院分娩量3986例,其中顺产2272例、剖宫产1714例,剖宫产率43.0%,较上年度下降2.1个百分点,达到国家卫健委要求的剖宫产率管控目标;完成各类妇科手术2317台,其中四级微创手术429台、日间手术762台,日间手术占比32.9%,较上年度提升8.4个百分点。全年护理团队累计完成基础护理操作12.73万人次,专科护理操作4.92万人次,住院患者护理满意度97.82%,较上年度提升1.24个百分点;全年未发生一级、二级重大护理差错事故,未发生院内感染暴发事件,未发生因护理服务不到位引发的行政投诉,护理质量综合评分在全院临床科室中排名第2位。重点工作推进方面,一是筑牢质量安全底线,建立“科室护士长-护理组长-责任护士”三级质控网络,对照护理质量评价标准细化12类47项质控指标,涵盖基础护理、专科护理、护理安全、院感防控、文书书写等多个维度,每月开展4次专项质控检查、1次全面质控复盘,全年累计开展专项检查48次,排查发现各类护理质量问题127项,全部建立问题台账,明确整改责任人、整改时限,整改完成率100%。重点强化高风险环节管控,全年对所有住院患者落实入院时VTE、跌倒坠床、压疮风险评估,累计评估患者6872人次,筛查出VTE高危人群1247人、跌倒坠床高危人群312人、压疮高危人群87人,全部落实针对性预防措施,全年住院患者压疮发生率为0,跌倒坠床发生率0.03‰,远低于国家护理质量控制中心要求的0.1‰标准;VTE预防措施落实率100%,全年未发生一例住院患者VTE相关不良事件。强化母婴安全核心制度落实,严格执行新生儿双腕带身份识别、母婴同室门禁管理、外出检查双人核对制度,全年未发生新生儿错抱、丢失事件;严格落实产后2小时观察、高危孕产妇专案管理制度,全年产后出血发生率3.18%,低于国家5%的管控红线,新生儿重度窒息发生率0.1%,达到省级妇幼健康服务先进标准。二是持续提升专科护理能力,全年结合临床需求引入3项护理适宜技术:针对待产产妇推广分娩球联合自由体位待产技术,覆盖顺产产妇62%,第一产程平均时长缩短1.1小时;针对妇科手术患者推行ERAS快速康复护理路径,覆盖所有择期手术患者,妇科手术患者平均住院日从5.7天降至4.3天,住院费用平均下降8.2%;针对产后盆底功能损伤患者推出盆底磁刺激联合手法修复技术,服务患者1200余人次,盆底功能改善率达93%。全年分层级组织专科护理培训42次,其中急救技能培训12次、专科技能培训24次、护理管理培训6次,累计完成操作考核24次、理论考核12次,护理人员考核合格率100%;选派3名骨干护士分别到省级妇幼保健院、综合医院进修助产、妇科肿瘤护理、盆底康复专科,全年新增省级专科护士5名,专科护士占比达28%,较上年度提升11个百分点。三是深化优质护理服务内涵,全面推行责任制整体护理模式,每位责任护士固定分管6-8张床位,对所管患者落实从入院到出院的全流程护理服务;产科病区推出“待产陪伴+产后访视”延伸服务,为出院后1周内的产妇提供上门访视服务,全年累计上门访视1249人次,指导产妇伤口护理、母乳喂养、新生儿护理;妇科病区针对四级手术患者开展无陪护护理试点,覆盖326名术后重症患者,由护理人员完成全部生活照护、病情观察,患者家属陪护率下降42%,有效降低了院内交叉感染风险。严格落实医疗卫生行风建设“九项准则”,全年组织医德医风专题培训12次,护理人员累计拒收患者红包17次、合计金额2.32万元,收到患者赠送锦旗32面、感谢信57封。同时,梳理全年工作存在的短板:一是低年资护士应急处置能力有待提升,全年组织的6次急救应急演练中,发现入职3年以内的护士存在产后出血急救流程不熟练、急救物品准备不到位、配合医生处置节奏混乱等问题;二是护理科研创新能力不足,全年护理团队仅发表普刊学术论文2篇,未取得护理专利、核心期刊论文成果,护理新技术的总结推广不够;三是特殊人群服务精细化不足,针对聋哑、少数民族、老年认知障碍患者的沟通服务方案不完善,存在宣教不到位的情况。下一年度将针对以上短板,重点强化低年资护士应急能力培训,建立“每周一练、每月一考”的急救技能培训机制;搭建护理科研帮扶平台,邀请高校护理学院老师指导团队开展临床护理研究,力争全年发表核心期刊论文1-2篇,取得实用新型专利1项;进一步细化特殊人群服务流程,配备多语种宣教手册、沟通卡片,提升服务适配性。本年度我作为产科爱婴区护理组长,牵头管理42张产科床位,带领16名责任护士完成4219名住院孕产妇的全流程护理服务,其中高危妊娠孕产妇1872人,占比44.37%,涵盖妊娠期高血压疾病324人、妊娠期糖尿病489人、前置胎盘97人、胎盘早剥21人、产后出血高危人群962人,各项护理质量指标均达到科室要求。具体工作开展情况如下:一是严格落实高危妊娠专案管理,按照妊娠风险五色管理要求,对所有入院孕产妇第一时间完成风险等级评估,对红色、橙色标识的高危孕产妇建立专门管理台账,落实“班班床旁交接、每日病情评估、出院专项随访”要求,责任护士每小时巡视高危患者,密切观察生命体征、胎心、宫缩、阴道出血情况,提前备好抢救物品及药品。全年管理的高危孕产妇中,累计发生产后出血127例,其中出血量≥1000ml的严重产后出血29例,因提前制定护理预案、建立静脉通路、备足血源,所有患者均得到及时处置,未发生子宫切除、孕产妇死亡等严重不良事件;其中1例中央性前置胎盘合并胎盘植入的孕产妇,术前我带领责任护士提前完成留置针穿刺、合血、备血、抢救物品准备,术中患者出血达1800ml时,第一时间配合医生完成宫腔填塞、输血、输液等处置,患者术后5天顺利出院,未出现并发症。二是做实爱婴区母乳喂养与新生儿护理服务,严格落实爱婴医院管理标准,对所有入院孕产妇开展母乳喂养知识宣教,手把手指导正确哺乳含接姿势、挤奶手法、乳头皲裂护理方法,针对乳头扁平、凹陷、乳汁分泌不足的产妇,制定个性化干预方案,通过穴位按摩、乳盾辅助、频繁有效吸吮等方式,帮助127名乳头条件不佳的产妇成功实现纯母乳喂养;全年在院孕产妇纯母乳喂养率达92.1%,较上年度提升3.4个百分点。规范开展新生儿护理,严格落实新生儿每日黄疸监测、沐浴、抚触服务,新生儿沐浴、抚触开展率达89.2%,黄疸监测覆盖率100%,全年累计发现病理性黄疸124例,第一时间转介新生儿科治疗,未发生核黄疸等严重并发症;严格落实新生儿防盗管理,病区门禁24小时上锁,所有外出新生儿必须核对出院证明、检查申请单及家属身份,全年未发生新生儿错抱、丢失事件。依托孕妇学校开展常态化健康宣教,每周开展2次大课堂宣教、每日开展1次床旁小课堂,全年累计开展大课宣教48期、床旁小宣教192期,覆盖孕产妇及家属3200余人次,内容涵盖孕期保健、分娩准备、产后康复、新生儿护理等多个方面。三是强化病区护理质量管控,每周带领科室质控员对基础护理落实情况、导管护理、护理文书书写、医嘱执行情况进行抽查,全年累计抽查住院患者3200余人次、护理文书3200份,发现留置针滑脱17例、护理文书记录不规范41处,非计划拔管率0.12‰,低于院部要求的0.5‰标准;针对护理文书存在的记录不连贯、数据不一致、重点内容漏记等问题,组织4次护理文书书写专项培训,培训后护理文书合格率从92.3%提升至99.6%。落实带教工作职责,全年承担6名新入职护士、42名护理实习生的带教任务,制定“一对一”带教计划,每周开展2次床旁教学,结合临床案例讲解产科护理重点、风险防范要点,所有新护士转正考核均达到合格标准,护生出科考核平均成绩92.3分。工作中存在的不足主要有:一是对依从性较差的孕产妇宣教跟进不持续,全年有12例文化程度较低、接受能力较弱的产妇,出院后1周因喂养方式不当中断纯母乳喂养,未做到出院后持续跟进指导;二是产后抑郁筛查干预不到位,全年采用爱丁堡产后抑郁量表筛查出评分≥13分的抑郁高危孕产妇87人,其中12人因联系方式变更、随访不及时未完成转介干预;三是病区高峰时段护理人力调配不够灵活,产后2小时观察集中时段存在责任护士分管患者过多、巡视不及时的风险。下一年度将针对以上问题,建立高危孕产妇出院后“3天、7天、14天”三级随访机制,对纯母乳喂养困难、产后抑郁高危人群落实专人随访;根据病区患者收治情况动态调整人力搭配,重点保障产后2小时、术后6小时等高风险时段的护理人力配置,确保护理安全。本年度我固定分管妇科肿瘤病区8张床位,作为责任护士累计分管住院患者1127人次,其中妇科恶性肿瘤患者214例,涵盖宫颈癌97例、卵巢癌62例、子宫内膜癌43例、外阴癌12例,其余为子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等良性妇科疾病患者913例;全年累计完成静脉输液、术前准备、术后护理、导管维护等各类护理操作7200余人次,所分管患者平均住院日4.2天,较科室平均水平低0.3天,患者护理满意度98.6%,全年收到患者赠送锦旗7面、手写感谢信12封,未发生任何护理差错及投诉事件。具体工作开展情况如下:一是严格落实ERAS快速康复护理路径,对所有择期手术患者从入院开始即开展全流程快速康复护理,术前1天向患者详细讲解手术流程、术后注意事项,缓解患者焦虑情绪,不常规进行机械性灌肠,指导患者术前6小时禁食固体食物、术前2小时口服碳水化合物清饮料,减少术前口渴、饥饿及胰岛素抵抗;术后回到病房即开展疼痛评估,采用非药物镇痛联合药物镇痛的多模式镇痛方案,将患者疼痛评分控制在3分以下,术后6小时指导患者床上翻身、咀嚼口香糖促进胃肠道功能恢复、进少量流质饮食,术后24小时协助患者下床活动。全年我所分管的手术患者术后首次下床活动平均时间为18.7小时,较传统护理模式缩短12.3小时;术后首次肛门排气平均时间22.3小时,较传统护理模式缩短14小时;术后腹胀发生率7.2%,较科室平均水平低3.1个百分点,术后镇痛满意度达94.3%。二是做好肿瘤化疗患者的症状管理与导管维护,针对化疗患者建立专门的护理档案,化疗前全面评估患者的血常规、肝肾功能、营养状态及心理状态,提前做好化疗药物不良反应的预防性干预;针对PICC、输液港置管患者,严格按照操作规范完成导管维护,每次维护严格执行手卫生,消毒范围达到15cm以上,按时更换敷料,观察穿刺点有无红肿、渗液、导管有无滑脱,全年累计完成PICC导管维护427例次、输液港维护189例次,未发生一例导管相关血流感染、导管堵塞、滑脱等不良事件。针对化疗后常见的恶心呕吐、骨髓抑制、脱发等不良反应,采用止吐药物联合内关穴穴位贴敷的方式预防恶心呕吐,指导患者化疗期间清淡饮食、少量多餐,我所分管的化疗患者中度以上恶心呕吐发生率为22.4%,较科室平均水平低8.7个百分点;对化疗后骨髓抑制的患者,落实保护性隔离措施,指导患者做好个人卫生、避免去人员密集场所,全年未发生化疗后严重感染事件。针对17例晚期终末期肿瘤患者,落实安宁疗护服务,每日评估患者疼痛评分,按照三阶梯止痛原则调整止痛药物用量,将患者疼痛评分稳定控制在3分以下,同时做好家属的心理疏导,帮助患者舒适、有尊严地度过生命终末期,患者及家属的照护满意度达99.1%。三是做实全周期健康随访,针对所有出院患者制定个性化出院指导手册,明确术后饮食、活动、复查时间、后续治疗注意事项,针对妇科恶性肿瘤患者重点讲解术后性生活指导、淋巴水肿预防、随访要求,留存患者及家属联系方式,在患者出院后3天、1周、1个月分别进行电话随访,全年累计完成出院患者随访1127人次,随访率100%,所分管的术后患者按时复查率达91.2%。工作中存在的不足主要有:一是对妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的预防性干预不到位,全年分管的宫颈癌根治术患者中有3例出现下肢轻度淋巴水肿,均为出现症状后才指导干预,未在术后早期即开展淋巴水肿预防指导;二是护理经验总结不足,全年未参与护理科研项目、未撰写护理论文,临床工作中的好经验、好做法没有及时梳理推广;三是对肿瘤患者的心理干预专业性不足,部分存在严重焦虑、抑郁情绪的患者,仅能做基础的安慰疏导,缺乏专业的心理干预技巧。下一年度将重点学习妇科肿瘤术后淋巴水肿预防护理技能,术后早期即指导患者开展踝泵运动、下肢抬高、避免久站久坐等预防措施;主动学习护理科研方法,结合临床问题总结护理经验,力争撰写1篇护理论文;参加心理护理专项培训,提升肿瘤患者心理干预的专业性。本年度我在妇产科门诊护理岗位工作,服务范围覆盖妇科门诊、产前检查门诊、计划生育门诊、宫颈疾病专科,全年配合各诊室医生完成诊疗服务12.91万人次,其中妇科门诊5.72万人次、产检门诊5.21万人次、计划生育门诊1.76万人次、宫颈疾病专科0.22万人次,严格落实门诊护理操作规范、院感防控要求,全年未发生护理差错、院内感染事件。具体工作开展情况如下:一是做好诊疗配合与院感管控,严格落实门诊“一人一诊一室”管理要求,每日开诊前做好各诊室的物品准备、环境消毒,为所有就诊患者测量生命体征、做好就诊引导;在产检门诊为首次建册的孕妇建立孕产妇保健档案,准确测量身高、体重、血压、宫高、腹围,询问既往病史,完成妊娠风险初筛,全年累计建立孕产妇保健档案3124份,完成唐氏筛查、无创DNA筛查、糖耐量试验的标本采集及宣教4216人次;其中糖耐量检查严格按照操作规范,为孕妇准确冲服75g无水葡萄糖,记录服糖起始时间,准时在服糖后1小时、2小时采集血标本,告知检查期间禁食、避免剧烈运动的注意事项,全年完成1872例糖耐量检查,检测结果准确率100%,筛查出妊娠期糖尿病患者489例,全部转介至营养门诊接受饮食运动指导。在计划生育手术间配合医生完成人工流产手术1742例、上环/取环等计生手术1127例,在宫颈疾病诊治中心配合完成Leep刀手术、宫颈活检等操作872例,所有手术严格执行三查七对制度,核对患者身份、手术部位、手术方式,做好手术器械的消毒灭菌,全年累计消毒各类手术器械1.92万件,消毒效果监测合格率100%;术中密切观察患者生命体征,及时发现人流综合征、术中出血等异常情况配合处置,全年共出现人流综合征37例,第一时间给予吸氧、静脉推注阿托品等处理,患者全部顺利缓解,未发生子宫穿孔、术中大出血等严重并发症。二是做实门诊健康宣教与重点人群管理,在产检门诊常态化开展孕期保健宣教,为每位产检孕妇发放孕期保健手册,讲解孕期营养、胎动计数、分娩准备、异常情况识别等知识;在计划生育门诊为接受人流手术的患者讲解避孕知识,指导患者选择适合的高效避孕措施,全年人流术后患者即时落实避孕措施率达89.7%,重复流产率较上年度下降4.2个百分点。针对重点疾病人群建立专门随访台账,全年累计管理宫颈TCT/HPV筛查异常患者427例,安排专人负责电话随访,督促患者按时完成阴道镜检查、后续治疗,随访率达100%,做到宫颈疾病早发现、早诊断、早治疗;在产检过程中筛查出高危妊娠孕妇1324例,全部转介至高危妊娠门诊建立专案管理,未出现漏管、失管情况。配合医生完成宫颈癌联合筛查(TCT+HPV)1.2万余例,筛查出宫颈高级别病变274例、宫颈癌17例,全部及时转介治疗,实现了宫颈病变的早干预。三是优化门诊便民服务,针对孕产妇行动不便、易发生低血糖的特点,在门诊候诊区设置便民服务箱,配备轮椅、平车、恒温饮水设备、糖果、应急药品等物品,全年为出现低血糖症状的孕妇提供糖水、糖果127人次,协助行动不便的老年患者、残障患者就诊、缴费、取药312人次;设置老年人优先就诊窗口,为65岁以上老年患者提供优先就诊、陪检服务,全年服务老年妇科患者872人次,陪检率100%。工作中存在的不足主要有:一是门诊高峰时段候诊秩序维护不到位,每周一、周二就诊高峰时段患者候诊时间较长,因解释沟通不及时引发服务投诉4起;二是宫颈癌筛查健康宣教覆盖面不足,全年接诊的患者中有17例宫颈癌患者因从未接受过宫颈癌筛查,发现时已进展至中晚期,错过最佳治疗时机;三是门诊护理服务精细化不足,部分听力不佳、不会使用智能手机的老年患者,在挂号、查询报告时得不到及时帮助,就诊体验不佳。下一年度将在高峰时段增加专人负责导诊、秩序维护,提前向候诊患者告知预计等待时间,做好情绪安抚;结合社区义诊、短视频科普等方式扩大宫颈癌筛查知识宣传覆盖面,提升育龄女性“两癌”筛查意识;在门诊设置老年患者服务岗,安排专人帮助老年患者完成挂号、缴费、报告查询等服务,提升老年患者就诊体验。本年度我在产房担任助产及分娩镇痛专科护士,全年参与照护分娩产妇1247例,其中阴道顺产892例、顺转剖355例,全程落实陪伴分娩要求,配合麻醉医生开展分娩镇痛服务,所照护产妇的分娩体验满意度达96.8%,未发生接产差错、新生儿严重产伤等不良事件。具体工作开展情况如下:一是严格落实分娩期安全管理,严格按照产程观察规范开展护理工作,第一产程每30分钟听取1次胎心、观察宫缩情况,每2小时进行1次阴道检查评估产程进展,对所有入院产妇第一时间完成产后出血、胎儿窘迫、肩难产等风险评估,对存在高危因素的产妇提前开放静脉通路、备好急救药品及新生儿复苏设备。全年我参与照护的产妇中,累计发生产后出血47例、胎儿窘迫129例、肩难产9例,均第一时间配合医生开展处置,未发生新生儿重度窒息、产妇子宫切除或死亡等严重不良事件;接产过程中严格执行无菌操作规范,做好会阴消毒、无菌物品管理,全年我接产的产妇会阴切口感染率为0.08%,远低于国家要求的0.5%的控制标准。熟练掌握新生儿复苏技能,每季度参加新生儿复苏实操培训及考核,能熟练完成气囊面罩正压通气、胸外按压、气管插管配合等操作,全年参与新生儿复苏32例,其中轻度窒息28例、重度窒息4例,全部复苏成功,未发生新生儿死亡、严重神经系统后遗症等不良事件;严格落实肩难产处置HELPERR流程,发生肩难产时第一时间呼叫团队支援,指导产妇采取屈大腿体位,协助医生完成耻骨上加压、旋肩等操作,全年参与处置的9例肩难产病例,均顺利娩出胎儿,未发生新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等产伤。全年配合开展分娩镇痛2319例,科室分娩镇痛率达58.2%,较上年度提升9.7个百分点。二是推广舒适化分娩服务,在第一产程鼓励产妇采取自由体位待产,指导产妇通过坐分娩球、站立、趴位等方式缓解疼痛、促进胎头下降,避免长时间平卧位导致的产程延长、胎儿窘迫,我所照护的产妇第一产程平均时长较传统平卧位待产缩短1.2小时;严格掌握会阴侧切指征,通过会阴热敷、手法保护、控制胎头娩出速度等方式减少会阴损伤,接产产妇会阴侧切率为28.7%,较产房平均水平低6.3个百分点。落实全程导乐陪伴服务,待产期间全程守候在产妇身边,通过腰骶部按摩、拉玛泽呼吸法指导、心理疏导等方式缓解产妇的紧张恐惧情绪,讲解分娩过程中的配合要点,提升产妇分娩信心;积极推广分娩镇痛服务,向产妇及家属讲解硬膜外分娩镇痛的安全性、优势,消除对分娩镇痛的顾虑,我所照护的产妇分娩镇痛依从性达72.4%,较产房平均水平高10个百分点;在麻醉医生实施镇痛操作时协助产妇摆好侧卧位,操作过程中密切观察产妇生命体征、胎心变化,及时发现低血压、皮肤瘙痒等麻醉不良反应并配合处置,全年配合完成的分娩镇痛病例未出现严重麻醉相关并发症。严格落实新生儿早接触早吸吮要求,胎儿娩出后立即擦干、保暖,在出生后1分钟内将新生儿置于产妇胸前行皮肤接触,接触时间不少于90分钟,协助新生儿完成早吸吮,我接产的新生儿早接触早吸吮成功率达98.3%。三是做好产房带教与应急演练,作为产房实操带教老师,全年承担3名新入助产士、18名助产专业实习生的带教任务,通过模拟操作、床旁带教等方式讲解接产技巧、产程观察要点、风险识别方法;全年参与组织产后出血急救、羊水栓塞急救、新生儿复苏等应急演练12次,通过演练梳理急救流程中的堵点,提升团队应急配合能力。工作中存在的不足主要有:一是对产程进展缓慢、疼痛耐受差的产妇心理疏导不够深入,全年有23例产妇因过度焦虑、对自然分娩缺乏信心强烈要求剖宫产,未通过有效的心理支持帮助其建立分娩信心,最终行剖宫产终止妊娠;二是会阴裂伤预防技巧掌握不够熟练,接产的产妇中有7例发生Ⅱ度以上会阴裂伤,裂伤发生率较科室高年资助产士高2.1个百分点;三是对分娩镇痛相关的专业知识掌握不够全面,对产妇提出的分娩镇痛相关疑问不能完全准确解答,影响产妇对分娩镇痛的接受度。下一年度将重点学习心理疏导技巧,在待产过程中及时回应产妇的情绪需求,提升自然分娩支持能力;反复练习会阴保护、接产技巧,降低会阴严重裂伤发生率;系统学习分娩镇痛相关专业知识,准确向产妇及家属讲解分娩镇痛的相关内容,进一步提升分娩镇痛覆盖率。本年度我在医院产后康复中心护理岗位工作,全年为产后42天复查女性、产后康复期女性提供护理评估、康复治疗及健康指导服务累计5217人次,其中完成盆底功能评估3242例,开展盆底肌康复治疗1274人、共计12967次治疗,开展腹直肌分离修复987人、共计5724次治疗,开展产后催乳、子宫复旧、耻骨联合分离修复、慢性盆腔痛治疗等项目1356人次,全年服务对象满意度达98.9%,收到患者口头及书面表扬27次,未发生服务投诉、护理操作不良事件。具体工作开展情况如下:一是规范开展康复评估与治疗,对每一位到中心接受康复服务的女性,首先开展全面的功能评估,通过盆底肌电评估、体格检查等方式,精准评估盆底肌肌力、疲劳度、肌纤维受损类型,测量腹直肌分离距离、耻骨联合分离宽度,评估盆腔脏器脱垂程度、压力性尿失禁严重程度,结合患者的症状、康复需求制定“一人一策”的个性化康复方案。治疗过程中严格按照操作规范放置电极、调整电刺激参数,指导患者正确完成盆底肌收缩动作,避免腹肌、大腿肌肉代偿影响治疗效果,根据患者每次治疗的反馈及时调整方案。全年完成全疗程盆底康复治疗的患者中,盆底肌肌力恢复到3级及以上的比例达94.2%,腹直肌分离距离缩小至2cm以内的比例达92.7%,压力性尿失禁症状改善率达89.4%;32例产后中度盆腔脏器脱垂患者,经过3个疗程的规范康复治疗,脱垂程度减轻1-2度,避免了手术治疗;针对产后耻骨联合分离引发疼痛的患者,采用低频电刺激止痛、手法复位、骨盆矫正带固定的
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