2026年主管护师试题及答案

2026年主管护师试题及答案一、A1型题（每题2分，共40分）1.患者，男，58岁。因慢性心力衰竭入院，医嘱予地高辛0.25mg每日1次口服。护士发药前应重点评估的内容是？A.心率及心律B.血压C.体温D.呼吸E.意识状态答案A解析洋地黄类药物易致心律失常，用药前应监测心率，若心率<60次/分或心律不齐应暂停给药并报告医生。2.急性胰腺炎患者行胃肠减压的主要目的是？A.减轻腹痛B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀E.便于观察胃液性状答案B解析胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠，从而减少促胰液素和胆囊收缩素的释放，降低胰液分泌。3.糖尿病酮症酸中毒患者补碱的指征是？A.pH值<7.1B.血钾>5.5mmol/LC.二氧化碳结合力<20mmol/LD.血糖>33.3mmol/LE.尿酮体强阳性答案A解析DKA补碱应慎重，仅当pH值<7.1或HCO₃⁻<5mmol/L时才给予适量碳酸氢钠，否则可加重组织缺氧和低钾血症。4.某患者长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，皮下硬结，局部有水疱。该压疮属于哪一期？A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.坏死溃疡期答案B解析炎性浸润期表现为局部紫红色、皮下硬结，可有水疱形成，本期以保护皮肤、预防感染为主。5.患者输液1000ml，滴速60滴/分，输液器滴系数为15，预计完成输液需多长时间？A.2.5小时B.3小时C.4小时D.4.5小时E.5小时答案C解析输液时间（小时）=液体总量×滴系数÷（滴速×60）=1000×15÷（60×60）=4.17小时，约4小时。6.胸腔闭式引流管不慎脱出，护士首先应？A.立即报告医生B.用手捏紧引流口周围皮肤C.将引流管重新插入D.用无菌敷料封闭引流口E.让患者深呼吸答案D解析引流管脱出后应立即用无菌纱布或油纱封闭引流口，防止空气进入胸膜腔，再报告医生进一步处理。7.急性肾衰竭少尿期患者最主要的死亡原因是？A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.感染E.心力衰竭答案B解析少尿期钾离子排出减少，高钾血症是急性肾衰竭最危险的并发症，也是少尿期最主要的死亡原因。8.脑疝的早期典型表现是？A.血压下降B.瞳孔不等大C.呼吸深大D.肢体瘫痪E.体温升高答案B解析小脑幕切迹疝早期表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失，伴对侧肢体瘫痪，是脑疝的典型体征。9.休克指数（脉率/收缩压）为1.0时，提示失血量约占循环血量的？A.10%以下B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%以上答案B解析休克指数0.5提示正常，1.0提示失血量约20%～30%，>1.5提示失血量约30%～50%。10.关于术前备皮的叙述，正确的是？A.术前1日剃毛B.手术日晨剃毛C.术前1日剪指甲、洗澡更衣，一般不剃毛D.用刀片顺毛发生长方向剃毛E.剃毛范围应大于手术区答案C解析目前主张术前1日沐浴、更衣，一般不剃毛，除非毛发影响手术操作时方可剪除，避免剃毛造成皮肤损伤而增加感染机会。11.医院内获得性肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌答案B解析医院内获得性肺炎以革兰阴性杆菌感染为主，其中铜绿假单胞菌最为常见。12.成人心肺复苏时，胸外按压的深度和频率应为？A.2～3cm，80～100次/分B.3～4cm，100～120次/分C.5～6cm，100～120次/分D.4～5cm，80～100次/分E.6～7cm，120次/分以上答案C解析2020AHA指南推荐成人胸外按压深度至少5cm，不超过6cm，频率100～120次/分，保证胸廓充分回弹。13.急性心肌梗死患者溶栓治疗期间，提示再灌注成功的主要依据是？A.胸痛4小时内缓解B.心电图ST段2小时内回降>50%C.心肌酶峰值前移D.出现再灌注心律失常E.以上都是答案E解析溶栓成功的间接指标包括胸痛迅速缓解、ST段显著回降、出现再灌注心律失常及CK-MB峰值前移。14.甲状腺功能亢进危象最常见的诱因是？A.精神刺激B.感染C.过度劳累D.术前准备不充分E.放射性碘治疗答案B解析感染是甲亢危象最常见的诱因，其次为应激、术前准备不充分、放射性碘治疗等。15.关于早产儿体温调节特点的描述，错误的是？A.体温调节中枢不成熟B.棕色脂肪少C.体表面积相对大D.产热主要依靠寒战E.皮下脂肪薄答案D解析早产儿棕色脂肪少，产热主要依靠棕色脂肪代谢产热，寒战产热能力差，故易发生低体温。16.产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案A解析子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，约占产后出血总数的70%～80%。17.胆道手术后放置T管引流，拔管前应？A.夹管1～2天，无不适后开放24小时再拔管B.直接拔管C.夹管1～2天无不适，行T管造影确认通畅后开放引流24小时再拔管D.引流液清亮即可拔管E.术后7天常规拔管答案C解析T管一般术后12～14天拔除。拔管前先试行夹管1～2天，无腹痛、发热、黄疸等表现，再行T管造影，确认胆道通畅后开放引流24小时，方可拔管。18.急性中毒患者洗胃时，每次灌入量一般为？A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～800mlE.800～1000ml答案C解析每次灌入量以300～500ml为宜。灌入过多易促使毒物进入肠道，过少则清洗不彻底，延误抢救。19.临床上最常用的疼痛评估工具是？A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表C.主诉疼痛分级法（VRS）D.视觉模拟评分法（VAS）E.行为评估量表答案D解析视觉模拟评分法（VAS）敏感、简便、可重复，是临床上最常用的疼痛评估工具。20.临终关怀的核心伦理原则是？A.延长生命B.尊重生命，提高生活质量C.减轻家属负担D.避免医疗纠纷E.减少医疗费用答案B解析临终关怀强调尊重生命尊严，以控制症状、提高临终生活质量为核心，而非盲目延长生命。二、A2型题（每题2分，共30分）1.患者，男，62岁。急性心肌梗死入院3小时，溶栓治疗中突然意识丧失、抽搐，心电监护示心室颤动。护士应立即？A.静脉推注利多卡因B.非同步电除颤C.同步电复律D.胸外心脏按压E.气管插管答案B解析室颤应立即行非同步电除颤，除颤越早成功率越高，同时配合心肺复苏。2.患者，男，70岁。COPD病史20年，近3日咳嗽加重，呼吸困难明显，查血气分析：PaO₂48mmHg，PaCO₂68mmHg。给氧方式宜采用？A.高流量持续吸氧B.低流量低浓度持续吸氧C.高压氧疗D.间断高浓度吸氧E.呼吸机辅助通气答案B解析该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，以防缺氧解除后呼吸中枢抑制。3.患者，女，50岁。肝硬化病史8年，今晨家属发现其言语不清、行为异常，扑翼样震颤阳性。该患者可能出现了？A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝癌E.自发性腹膜炎答案B解析肝性脑病早期表现为性格行为异常、扑翼样震颤，进而出现意识障碍，是肝硬化严重并发症之一。4.患者，男，45岁。急性胰腺炎入院，腹痛剧烈，蜷曲卧位。目前最主要的护理诊断是？A.疼痛B.恐惧C.体液不足D.营养失调E.知识缺乏答案A解析患者腹痛剧烈、蜷曲卧位，当前最突出、最需要优先处理的护理问题是疼痛。5.患儿，男，2岁。体温39.8℃，突发意识丧失、双眼上翻、四肢强直阵挛。应首先采取的护理措施是？A.口服退热药B.物理降温C.保持呼吸道通畅，防止窒息D.立即喂水E.按压人中至清醒答案C解析热性惊厥发作时首先应保持呼吸道通畅、防止舌咬伤和窒息，再行药物或物理降温，不可强行按压肢体或喂水。6.孕妇，28岁。孕36周，突发头痛、视物模糊，血压180/120mmHg，随后出现抽搐。首要的护理措施是？A.立即催产素引产B.置于暗室、避免声光刺激C.口服降压药D.大量补液E.立即行剖宫产答案B解析子痫发作时应保持环境安静、避光，减少刺激，同时使用硫酸镁控制抽搐，待病情稳定后根据孕周和母胎状况终止妊娠。7.患者，女，58岁。全髋关节置换术后第3日，下床活动时突发胸痛、呼吸困难、咯血，血氧饱和度降至85%。最可能发生了？A.肺不张B.肺栓塞C.心绞痛D.气胸E.切口感染答案B解析骨科大手术后活动时突发胸痛、呼吸困难、咯血，应高度怀疑下肢深静脉血栓脱落所致肺栓塞。8.患者，女，35岁。1型糖尿病，注射胰岛素后半小时出现心慌、出汗、手抖、面色苍白。此时应首先？A.立即抽血查血糖B.口服糖水或进食含糖食物C.静脉推注葡萄糖D.给予胰高血糖素E.安慰患者答案B解析该患者表现为低血糖反应，轻者立即口服糖水、糖果、饼干等含糖食物，重者或意识障碍者静脉注射50%葡萄糖。9.患者，男，55岁。脑出血昏迷入院，BP190/110mmHg。急性期护理措施错误的是？A.绝对卧床休息B.抬高床头15°～30°C.头部置冰袋D.鼻饲流质饮食E.剧烈躁动时可用哌替啶镇静答案E解析脑出血急性期禁用吗啡、哌替啶等抑制呼吸中枢的药物，躁动者可用地西泮等镇静，同时密切观察意识及瞳孔变化。10.患者，男，40岁。有机磷农药中毒，使用阿托品后出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率100次/分。提示？A.阿托品用量不足B.阿托品化C.阿托品中毒D.病情恶化E.有机磷中毒加重答案B解析阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快。出现阿托品化后应减少阿托品剂量或延长给药间隔。11.患者，男，30岁。右小腿石膏固定后6小时，主诉伤肢剧痛，查趾端苍白、发凉，毛细血管充盈时间延长。首先应采取的措施是？A.抬高患肢B.应用镇痛药C.报告医生，准备切开或拆除石膏D.局部热敷E.继续观察答案C解析石膏固定后出现肢体剧痛、苍白、发凉、感觉异常等，提示骨筋膜室综合征可能，应立即报告医生并拆除或切开石膏减压。12.患者，女，52岁。乳腺癌术后行化疗，静脉输注表柔比星时药液外渗，护士应立即？A.继续输注，观察B.停止输注，局部冷敷C.停止输注，局部热敷D.减慢滴速E.局部按摩答案B解析化疗药物外渗应立即停止输注，蒽环类药物（如表柔比星）外渗宜冷敷，忌热敷和局部按摩，以免加重组织损伤。13.患者，男，68岁。骶尾部压疮，创面深达肌层，有坏死组织，脓液较多。换药时应选用？A.生理盐水纱布湿敷B.3%过氧化氢冲洗后填塞引流纱布C.凡士林纱布覆盖D.碘伏纱布湿敷E.红外线照射答案B解析溃疡期压疮有坏死组织和脓液时，应先用3%过氧化氢或0.5%碘伏冲洗创面，清除坏死组织，再填塞引流纱布充分引流。14.患者，男，50岁。气管切开术后第2日，护士吸痰时正确的是？A.先吸气道再吸口腔B.每次吸痰不超过15秒C.吸痰管插入深度越深越好D.吸痰前不需给氧E.同一吸痰管反复抽吸答案B解析吸痰每次不超过15秒，吸痰前后应给予高流量吸氧；应先吸气道再吸口腔；吸痰管插入深度以不超过气管套管末端为宜，一根吸痰管只用一次。15.患者，男，32岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后第1日，护士指导患者早期下床活动的目的是？A.减轻伤口疼痛B.促进肠蠕动恢复，防止肠粘连C.预防下肢深静脉血栓D.利于引流液排出E.促进伤口愈合答案B解析阑尾切除术后早期下床活动可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，同时有助于预防下肢深静脉血栓和肺部并发症。三、A3/A4型题（每题2分，共20分）患者，男，60岁。突发胸骨后压榨性疼痛2小时，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗、恶心。急诊心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。1.该患者最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.主动脉夹层E.急性心包炎答案B解析V1～V5导联ST段弓背向上抬高提示广泛前壁心肌梗死，结合肌钙蛋白升高，诊断明确。2.入院后患者突发意识丧失、抽搐，心电监护示室颤。护士应首先？A.立即非同步电除颤B.静脉推注肾上腺素C.立即心肺复苏D.呼叫医生E.静脉推注胺碘酮答案A解析室颤是心搏骤停最常见的心律失常，应立即非同步电除颤，越早除颤成功率越高。患者，女，48岁。反复上腹隐痛10年，今日呕血600ml，排柏油样便300g，伴头晕、心悸。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，面色苍白。3.该患者目前最可能的情况是？A.失血性休克早期B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案A解析上消化道大出血后出现头晕、心悸、血压下降、脉率增快，提示失血性休克早期。4.首要的护理措施是？A.立即配血、输血输液，补充血容量B.插三腔管压迫止血C.口服去甲肾上腺素D.急诊胃镜检查E.应用止血药物答案A解析上消化道大出血伴休克者应首先建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，同时密切监测生命体征。患儿，女，3岁。因腹泻、呕吐2天入院，大便呈水样，每日10余次。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，口唇干燥。血钠132mmol/L。5.该患儿脱水程度及性质为？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水答案B解析血钠132mmol/L属于等渗性脱水（130～150mmol/L）；精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少为中度脱水表现。6.补液时应选用哪种液体？A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.2/3张含钠液E.1/4张含钠液答案B解析中度等渗性脱水应补充1/2张含钠液，累积损失量按60～80ml/kg补充，遵循先快后慢原则。患者，男，45岁。饮酒后上腹剧痛6小时，向腰背部放射，伴呕吐。查体：上腹压痛明显，腹肌稍紧张。血淀粉酶1200U/L。7.该患者最可能的诊断是？A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性心肌梗死答案B解析饮酒后上腹剧痛、向腰背部放射，血淀粉酶显著升高，符合急性胰腺炎的诊断。8.该患者目前应禁食、胃肠减压，其最主要目的是？A.减少胃酸和胰液分泌B.减轻腹痛C.减轻腹胀D.防止呕吐误吸E.便于观察胃内容物答案A解析禁食和胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠，减少促胰液素和胆囊收缩素释放，从而减少胰液分泌，是急性胰腺炎的基础治疗。产妇，28岁。足月自然分娩后2小时，阴道出血量约600ml，色暗红，有血凝块。查体：宫底脐上2指，质软，轮廓不清，BP100/70mmHg，P90次/分。9.该产妇出血最可能的原因是？A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.