医院病案首页如何规范填写考试试题及答案

第页医院病案首页如何规范填写考试试题及答案1.根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》，住院病案首页填写的基本要求不包括[单选题]*客观真实及时规范项目完整可随意简化诊断名称(正确答案)答案解析：

住院病案首页填写应客观、真实、及时、规范、完整，诊断名称不能随意简化。2.疾病诊断编码统一使用的标准是[单选题]*ICD-9ICD-10(正确答案)ICD-9-CM-10ICD-11答案解析：

疾病诊断编码统一使用ICD-10标准。3.手术和操作编码应当统一使用[单选题]*ICD-10ICD-9-CM-3(正确答案)临床版ICD-10ICD-11-CM-3答案解析：

手术和操作编码统一使用ICD-9-CM-3。4.关于入院时间的记录要求，描述正确的是[单选题]*记录到小时即可是患者实际入病房的接诊时间，精确到分钟(正确答案)办理住院手续的时间医生首次查房的时间答案解析：

入院时间是患者实际入病房的接诊时间，应精确到分钟。5.出院死亡患者的出院时间以什么为准[单选题]*家属办理出院手续的时间医生开具死亡证明的时间患者死亡时间(正确答案)护士整理病历的时间答案解析：

死亡患者的出院时间以患者死亡时间为准。6.主要诊断选择的总原则，应当选择本次住院[单选题]*患者最早发生的疾病对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病(正确答案)花费最少的疾病病史时间最长的慢性病答案解析：

主要诊断应选择本次住院中对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。7.以手术治疗为住院目的的，主要诊断选择[单选题]*患者既往慢性病与手术治疗相一致的疾病(正确答案)术后并发症入院时伴随的症状答案解析：

以手术治疗为住院目的时，主要诊断应选择与手术治疗相一致的疾病。8.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，主要诊断应选择[单选题]*症状体征临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断(正确答案)既往基础病无需填写主要诊断答案解析：

疑似诊断入院且出院仍未确诊时，主要诊断选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断。9.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院诊断仍不明确，主要诊断选择[单选题]*既往主要慢性病该症状、体征或异常检查结果(正确答案)医生主观推断的疾病空白不填答案解析：

出院诊断仍不明确时，主要诊断选择该症状、体征或异常检查结果。10.关于疾病临终状态作为主要诊断，说法正确的是[单选题]*可以优先作为主要诊断原则上不能作为主要诊断(正确答案)患者死亡就必须填写临终状态仅肿瘤患者可以使用答案解析：

疾病临终状态原则上不能作为主要诊断。11.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，主要诊断选择[单选题]*原发病该并发症(正确答案)随便填写其一选择合并症答案解析：

本次住院仅针对并发症治疗时，主要诊断选择该并发症。12.手术导致的并发症，住院过程中出现比入院诊断更严重的并发症或疾病时，主要诊断选择[单选题]*手术导致的并发症原发病(正确答案)新发并发症术后感染答案解析：

住院过程中出现比入院诊断更严重的并发症或疾病时，主要诊断选择原发病。13.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，主要诊断选择[单选题]*原发肿瘤恶性肿瘤放疗或化疗(正确答案)肿瘤转移灶肿瘤并发症答案解析：

本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，主要诊断选择恶性肿瘤放疗或化疗。14.产科无并发症、合并症时，主要诊断由什么构成[单选题]*既往内科疾病妊娠、分娩相关情况（如宫内妊娠周数、胎数、产次、胎方位等）(正确答案)分娩后不适症状新生儿情况答案解析：

产科无并发症、合并症时，主要诊断由妊娠、分娩相关情况构成。15.多部位损伤，主要诊断选择[单选题]*最先发生的损伤对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤(正确答案)体表外观最明显的损伤位置靠上的损伤答案解析：

多部位损伤时，主要诊断选择对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤。16.填写其他诊断时的排序原则，正确的是[单选题]*先合并症，后并发症先主要疾病并发症，后合并症；先重后轻，先已治疗后未治疗(正确答案)按发病时间由远到近排序按编码大小排序答案解析：

其他诊断排序应先主要疾病并发症，后合并症；先重后轻，先已治疗后未治疗。17.下列哪一项不需要写入其他诊断[单选题]*住院期间新发生或新发现的疾病对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病本次住院完全没有涉及、与病情无关的既往病史(正确答案)与主要疾病相关的并发症答案解析：

本次住院完全没有涉及、与病情无关的既往病史不需要写入其他诊断。18.多个术式时，主要手术的填写原则是[单选题]*最早开展的手术与主要诊断相对应，一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术(正确答案)创伤最小的操作收费最高的项目答案解析：

多个术式时，主要手术应与主要诊断相对应，一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术。19.关于填报人员职责，临床医师对病案首页哪部分内容负责[单选题]*仅负责录入费用按规范填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责(正确答案)只负责提交，不承担内容责任只负责上传数据答案解析：

临床医师应按规范填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责。20.因各种原因原诊疗计划未执行、且无其他治疗出院的，主要诊断原则上选[单选题]*本次住