2025年心跳呼吸骤停应急预案演练脚本

2025年心跳呼吸骤停应急预案演练脚本1.演练基本概况1.1演练目的为检验《XX区成人心跳呼吸骤停应急处置预案（2024修订版）》的实操性，梳理“社会急救-院前急救-院内急救-重症监护”四位一体急救链条的衔接漏洞，落实2020版《AHA心肺复苏与心血管急救指南》核心要求，验证辖区5G智慧急救体系运行效能，评估公共场所AED布局合理性及第一目击者急救能力，提升多部门、多学科协同处置水平，特组织本次实战演练。1.2演练时间2025年6月18日9:00-10:30（为安全生产月专项演练，采用半预告模式，医疗参演单位仅知晓演练当日，不知晓具体触发时间）1.3演练地点XX区市民活动中心乒乓球室（社会急救场景）、5G急救转运车（院前急救场景）、XX区人民医院急诊抢救室/导管室/ICU（院内急救场景）、区120急救指挥中心（调度指挥场景）1.4参演单位及职责1.4.1组织管理单位区卫生健康委员会应急办：负责演练统筹调度、总体协调，组织评估与总结改进，协调解决演练重大问题。1.4.2业务实施单位区120急救指挥中心：负责接警、派车、远程急救指导全流程实施，统计调度响应时间等核心数据，配合完成演练评估。区人民医院：负责院内急诊抢救、心内科介入、ECMO支持、ICU监护等环节实施，提供医疗设备、药品、场地，组织人员培训与整改落实。XX街道社区卫生服务中心：承担第一目击者角色参演，配合开展社会急救环节效果评估，参与后续急救知识普及工作。市民活动中心：提供演练场地，安排安保人员参演，提前发布演练公告，维持现场公共秩序。1.4.3核心参演人员及岗位职责总指挥（区卫健委分管副主任）：下达演练启动、终止指令，统筹全局调度。现场指挥（区人民医院急诊医学科主任）：负责现场演练具体实施，协调各岗位配合，实时向总指挥汇报进展。评估组（市急救中心CPR培训导师1名、三甲医院急诊主任医师1名、区卫健委应急办专员1名）：制定评估标准，全程跟踪记录核心指标，出具评估报告并提出改进建议。第一目击者（社区卫生服务中心全科医师，持BLS证，模拟健身群众）：识别心跳骤停，实施基础生命支持与AED操作，完成病情交接。目击者（群众演员，模拟患者球友）：发现患者晕倒后呼救、拨打120，配合取送AED。安保员（市民活动中心在职安保）：模拟巡逻岗，听到呼救后取送AED，维持现场秩序。120调度员（区120中心在职调度员，持MPDS证）：规范接警、派车，远程指导现场急救，全程跟踪急救进度。院前急救组（医生1名，持ACLS证；护士1名；司机1名）：负责现场高级生命支持、转运监护、5G数据传输、院内交接。院内抢救组（急诊主治医生1名、急诊护士3名、心内科介入医生2名、超声科医生1名、ECMO团队医生2名、ICU医生1名、检验科技师1名、药师1名）：负责院内多学科协同抢救，落实ROSC后综合管理。1.5演练依据《2020版AHA心肺复苏与心血管急救指南》《国家胸痛中心建设标准（2022版）》《XX区院前医疗急救管理办法（2023版）》《XX区公共场所AED配置与管理规范》1.6病例设定患者李某，男，58岁，身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m²；高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，日常血压控制在140/90mmHg左右；冠心病病史3年，2022年冠脉造影提示前降支近段狭窄50%，未植入支架，规律服用阿司匹林肠溶片100mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqn；吸烟史30年，20支/天，未戒烟；饮酒史20年，日均白酒100ml。发病前连续打乒乓球1小时，情绪激动，突发意识丧失摔倒，无头部外伤，无口吐白沫，无大小便失禁。现场模拟为室颤初始心律，病程中出现1次转运途中再发室颤，最终诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、心源性休克、心跳呼吸骤停复苏术后。2.分场景演练实施脚本2.1场景一：市民活动中心社会急救环节（9:02:15-9:10:45）核心目标：验证第一目击者识别速度、CPR质量、AED获取及使用规范性、120调度远程指导效能。时间节点角色动作内容台词道具/设备评估要点9:02:15患者、目击者张先生患者打球时突然倒地，球拍脱落，目击者张先生快步上前，轻拍患者双肩，凑近口鼻观察呼吸，触摸颈动脉搏动（用时5秒）张先生：“老李！老李！你醒醒啊！怎么了？”

（确认无意识无呼吸后大喊）“来人啊！有人晕倒了！快打120！谁会急救啊！”乒乓球拍、模拟人心跳骤停识别时间≤10秒，识别动作规范（轻拍重喊+呼吸+脉搏评估）9:02:30第一目击者李医生正在旁边健身的李医生听到呼救后跑步赶到（用时15秒），亮明身份，再次评估患者意识、呼吸、颈动脉搏动（用时7秒），确认心跳骤停后立即启动CPR，将患者摆放为仰卧位，解开上衣，暴露胸部，定位胸骨中下1/3交界处，双手掌根重叠按压李医生：“我是社区医院的医生，我来处理！这位师傅麻烦你现在打120，说清楚在市民活动中心三楼乒乓球室，有人晕倒没呼吸了，打完了帮我去拿AED！”

（边按压边计数）“01、02、03…30”无第一目击者到达时间≤30秒，CPR启动时间≤10秒，按压部位准确、姿势规范（肘关节伸直、上身重力按压）9:02:45目击者张先生立即拨打120，接通后清晰陈述地址、病情张先生：“喂！120吗？XX区市民活动中心三楼乒乓球室，有个男的50多岁，打乒乓球的时候晕倒了，没有呼吸了，你们快来！”

（听调度员询问后回答）“对，三楼302室，现在有个医生在给他按胸口呢，我们马上去拿AED！”手机120呼叫时间≤发病后1分钟，报警信息准确（地址、病情、人数）9:03:00120调度员陈某某接警后10秒内录入系统，调度距离最近的1号急救站出车（距离现场3.2公里，预计到达时间8分钟），同时启动MPDS远程指导流程，保持通话调度员：“您好，这里是区120急救指挥中心，我是调度员03号，急救车已经派出，预计8分钟到现场。现在请你们按我说的做：现在做胸外按压的人，按压深度要5到6厘米，频率每分钟100到120次，每按30次吹2口气，每次吹气1秒，看到胸口鼓起来就行，尽量别停，AED到了马上用，有情况随时告诉我。”120调度系统、电话接警响应时间≤10秒，派车时间≤30秒，远程指导内容规范、表述清晰9:03:10安保员王师傅巡逻经过听到呼救，主动告知AED位置，跑步前往二楼服务台取AED（步行距离80米，用时1分05秒）安保员：“我是安保！AED在二楼服务台，我去拿！你们先救！”对讲机AED获取时间≤3分钟，AED存放位置知晓率达标9:04:15李医生、安保员安保员将AED送到现场，李医生持续按压到30次完成2次人工呼吸后，打开AED电源，按语音提示粘贴电极片（右锁骨下区、左腋中线第5肋间），示意所有人远离患者，等待心律分析李医生：“谢谢！大家都往后退，别碰病人！

（AED提示“正在分析心律，不要接触患者”）都别碰！”

（AED提示“建议除颤，正在充电”）“所有人离开！”

（充电完成后按下除颤键）“放电！”AED训练机、模拟人AED操作流程规范（开机-贴电极-分析-除颤），除颤前确认无人接触患者，除颤后立即恢复CPR9:04:30李医生除颤完成后立即从胸外按压开始继续CPR，按压分数（CCF）控制在80%以上，每2分钟轮换1次按压人员，按压中断时间≤8秒（边按压边和安保员说）“麻烦你帮我数着，每按30次提醒我吹气，2分钟了也提醒我。”模拟人（带CPR质量监测）CPR质量达标：频率100-120次/分，深度5-6cm，胸廓充分回弹，按压中断<10秒，CCF≥60%9:10:45院前急救组1号急救车到达市民活动中心门口，医生、护士携带急救箱、除颤监护仪、呼吸囊、气管插管包跑步上三楼（用时1分20秒），到达现场后立即交接病情，接替CPR赵医生：“什么情况？我是120的医生。”

李医生：“患者58岁，打乒乓球的时候突然晕倒，发现的时候就没意识没呼吸了，到现在大概8分半钟，AED除颤了1次，一直做CPR没停过，之前有高血压冠心病。”

赵医生：“好的，辛苦了，我们来接，麻烦你帮我们维持下秩序。”急救箱、除颤监护仪、呼吸囊急救车到达时间≤10分钟，病情交接清晰，CPR接替无中断核心目标：验证高级生命支持规范性、5G智慧急救系统传输效率、院前院内衔接流畅度。时间节点角色动作内容台词道具/设备评估要点9:12:00院前急救组完成2分钟CPR周期后评估心律，除颤监护仪提示仍为室颤，立即予双相波200J除颤1次，除颤后继续CPR；护士建立肘正中静脉通路，遵医嘱予肾上腺素1mg静推，连接12导联心电图，同步开启5G传输系统赵医生：“还是室颤，充电200J，所有人离开！…放电！继续按！”

赵医生：“建立静脉通路，肾上腺素1mg静推，拉12导心电图，开5G传到区人民医院急诊，说考虑心梗引起的心跳骤停，让他们准备STEMI绿色通道。”除颤监护仪、静脉穿刺包、肾上腺素、5G传输设备除颤能量选择正确（双相波200J），肾上腺素给药时间≤首次除颤后3分钟，5G传输启动≤到达现场后5分钟9:14:00院前急救组完成2分钟CPR后评估，患者恢复窦性心律，心率112次/分，可触及颈动脉搏动，血压82/48mmHg，血氧饱和度85%，确认ROSC（自主循环恢复）；予球囊面罩辅助通气（氧浓度100%），多巴胺5μg/kg·min泵入维持血压，固定患者头部，准备转运赵医生：“停！有脉了，ROSC了！球囊面罩给氧，10-12次/分，多巴胺5微克每公斤每分钟泵上，血压维持在90以上，赶紧搬上车，去区人民医院。”呼吸囊、多巴胺泵、担架ROSC后处理规范，转运准备时间≤3分钟9:15:30院前急救组患者抬上急救车，启动转运，护士连接转运呼吸机，赵医生再次复查心电图，提示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，明确前壁STEMI；通过5G系统将心电图、生命体征、超声图像（床旁超声提示左室前壁运动减弱）实时传输至区人民医院急诊胸痛中心赵医生：“心电图出来了，前壁ST段抬高，明确STEMI，再给急诊打个电话，激活导管室，让心内科介入团队马上到，还有ICU和ECMO团队也备着，患者刚复苏，容易再出事。”

（电话接通后）“喂，区医院急诊吗？我是120的赵医生，我们转运一个58岁男性STEMI合并心跳骤停的病人，现场除颤2次，刚ROSC，血压低，用着多巴胺，预计还有7分钟到，麻烦激活导管室，通知心内科、ECMO团队待命。”转运呼吸机、12导联心电图机、床旁超声、5G传输系统首份心电图完成时间≤首次医疗接触后10分钟，STEMI诊断准确，院内预警时间提前≥5分钟9:18:00院前急救组转运途中患者突发抽搐，心电监护提示再次室颤，立即予胸外按压，双相波200J除颤1次，胺碘酮300mg静推，肾上腺素1mg静推，持续CPR孙护士：“赵医生，病人抽了！监护室颤！”

赵医生：“马上按！充电200J！…放电！继续按！胺碘酮300mg静推，肾上腺素1mg静推！”除颤监护仪、胺碘酮、肾上腺素再发室颤识别时间≤5秒，除颤时机正确，药物使用剂量、途径规范9:20:00院前急救组2分钟CPR后评估，患者恢复窦性心律，心率98次/分，血压78/50mmHg，血氧90%；调整多巴胺剂量至8μg/kg·min，加用去甲肾上腺素0.05μg/kg·min泵入，咪达唑仑2mg静推镇静，再次告知院内患者病情变化赵医生：“恢复窦律了，血压还是低，去甲肾上腺素加上，咪达唑仑2毫克静推镇静，给急诊再打个电话，说路上又室颤了一次，除颤了，现在ROSC，血流动力学不稳定，ECMO团队要随时准备上。”输液泵、去甲肾上腺素、咪达唑仑复苏后血流动力学管理规范，病情变化及时告知院内9:22:00院前急救组、院内接应组急救车到达区人民医院急诊门口，急诊抢救团队已推平车在门口等候，快速交接病情，将患者转运至急诊抢救室赵医生：“患者58岁，男性，院前心跳骤停，初始心律室颤，现场除颤1次，路上再发室颤1次，共除颤3次，用了肾上腺素2mg，胺碘酮300mg，现在ROSC，镇静状态，血压80/50，心率95，血氧92，心电图提示前壁STEMI。”

急诊刘医生：“收到，导管室已经激活了，心内科医生在等，先进抢救室插管接呼吸机，做个床旁超声。”平车、抢救设备院内接应准备到位，病情交接采用SBAR模式，信息准确无遗漏核心目标：验证急诊绿色通道效率、MDT协同能力、ROSC后综合管理规范性、D-to-B时间达标率。时间节点角色动作内容台词道具/设备评估要点9:23:00急诊抢救组患者进入抢救室，立即连接有创监护，予气管插管接有创呼吸机，模式SIMV，潮气量500ml，呼吸频率12次/分，PEEP5cmH₂O，氧浓度100%；护士抽取血标本（心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能、血气分析、电解质、血糖），送检急查刘医生：“插管接呼吸机，潮气量500，频率12，PEEP5，氧浓度100%。抽急查：肌钙蛋白、心肌酶谱、凝血、血气、电解质、血糖，马上送。”

护士：“收到，已经抽了，马上送检验科。”有创呼吸机、气管插管包、喉镜、血气针气管插管时间≤5分钟，呼吸机参数设置合理，急查标本采集≤3分钟9:25:00超声科医生床旁心脏超声到位，完成检查，提示左室前壁、室间隔中段及心尖段运动消失，射血分数（EF）32%，未见心包积液、主动脉夹层征象超声王医生：“床旁超声结果出来了：左室前壁、室间隔心尖段运动消失，EF32%，没有心包积液，主动脉也没问题，考虑心梗导致的泵衰。”床旁超声仪床旁超声到达时间≤5分钟，诊断准确，为治疗决策提供依据9:28:00急诊抢救组、心内科介入组血气分析结果回报：pH7.19，PaCO₂35mmHg，PaO₂88mmHg，BE-13mmol/L，钾3.1mmol/L，肌钙蛋白I0.8ng/ml（参考值<0.04ng/ml）；心内科介入医生到位，评估有急诊PCI指征，但患者反复室颤、心源性休克，EF仅32%，建议ECMO辅助下PCI心内科张医生：“患者明确前壁STEMI，发病到现在不到30分钟，绝对的急诊PCI指征，但是他刚复苏，反复室颤，心功能太差，泵衰严重，上台风险太高，我建议先上ECMO，循环稳住了再去导管室。”

刘医生：“同意，马上叫ECMO团队，准备股动静脉穿刺，同时备红细胞、血浆，纠正酸中毒，补钾。”血气分析仪、检验报告急查结果回报时间≤10分钟，PCI指征把握准确，多学科决策合理9:30:00ECMO团队ICU主任带领ECMO团队到位（用时2分钟），评估VA-ECMO指征明确，立即准备ECMO设备、穿刺包，行右侧股动静脉穿刺置管ICU李主任：“患者有VA-ECMO指征：心源性休克，反复恶性心律失常，EF32%，准备置管，右侧股动脉17Fr，股静脉21Fr，预充管路。”ECMO设备、穿刺包、预充液ECMO团队到位时间≤10分钟，置管准备充分9:42:00ECMO团队、急诊抢救组ECMO置管完成，调试参数，流量3.5L/min，转速3000rpm，患者血压升至112/68mmHg，心率88次/分，血流动力学稳定；予冰毯+冰帽启动目标温度管理（TTM），目标温度33-36℃，维持24小时李主任：“ECMO上机了，流量3.5，转速3000，血压稳了，可以去导管室了。TTM启动，冰毯冰帽用上，先降到34度，注意监测体温，避免寒战。”ECMO设备、冰毯、冰帽ECMO上机时间≤15分钟（穿刺到上机），ROSC后TTM启动规范9:50:00心内科介入组患者转运至导管室，行冠脉造影，提示前降支近段完全闭塞，TIMI血流0级，植入生物可吸收支架1枚，球囊扩张时间为10:05张医生：“造影结果出来了，前降支近段100%闭塞，就是罪犯血管，准备支架植入。”

（10:05球囊扩张后）“血流恢复了，TIMI3级，支架放好了，观察10分钟没问题就送ICU。”冠脉造影机、支架、球囊D-to-B时间（进门到球囊扩张）43分钟，符合≤90分钟的国家标准10:20:00ICU团队患者转运至ICU，连接监护，调整ECMO、呼吸机参数，交代后续治疗方案（维持血流动力学稳定、脑保护、预防感染、肾功能监测、逐步撤机等）；现场指挥向总指挥汇报演练全部完成，总指挥下达演练终止指令李主任：“患者现在生命体征平稳，ECMO流量3.2L/min，呼吸机SIMV模式，氧浓度60%，血氧100%，后续注意监测生命体征、凝血功能、下肢血运，24小时后评估心功能恢复情况，准备撤机。”

现场指挥：“报告总指挥，所有演练环节已完成，患者已安全转运至ICU，请指示。”

总指挥：“我宣布，2025年XX区心跳呼吸骤停应急演练，圆满结束！”ICU监护设备、输液泵院内转运安全，后续治疗方案规范，演练终止流程清晰本次演练设置16项核心量化指标，全部符合国家规范及行业标准：3.1社会急救类（1）心跳骤停识别时间≤10秒，实际5秒，达标；（2）第一目击者到达时间≤30秒，实际15秒，达标；（3）AED获取时间≤3分钟，实际1分20秒，达标；（4）首次除颤时间≤4分钟（黄金除颤窗），实际2分15秒，达标；（5）CPR质量达标率100%：按压频率100-120次/分、深度5-6cm、按压中断<10秒、CCF≥80%，达标。3.2院前急救类（1）120接警响应时间≤10秒，实际8秒，达标；（2）急救车到达现场时间≤10分钟，实际8分30秒，达标；（3）首次医疗接触到首份心电图时间≤10分钟，实际5分钟，达标；（4）5G数据传输到院内时间≤2分钟，实际1分钟，达标；（5）高级生命支持操作规范率100%：除颤能量、药物剂量、给药途径全部符合指南要求，达标。3.3院内急救类（1）进门到首份心电图时间≤10分钟，实际3分钟，达标；（2）进门到激活导管室时间≤10分钟，实际5分钟，达标；（3）D-to-B时间≤90分钟，实际43分钟，达标；（4）ECMO团队到位时间≤10分钟，实际2分钟，达标；（5）ROSC后目标温度管理启动时间≤1小时，实际40分钟，达标；（6）多学科协同响应率100%：心内科、超声科、ICU、检验科、ECMO团队全部按时到位，达标。4.演练保障体系4.1组织保障成立演练领导小组，由区卫健委分管副主任任组长，区人民医院院长、区120急救指挥中心主任任副组长，各单位应急办负责人为成员，统筹演练全流程管理。下设执行组（负责具体实施）、评估组（负责质量考核）、宣传组（负责公告发布、舆情应对）、后勤组（负责物资供应），明确各小组职责，确保演练有序推进。4.2物资保障本次演练配备高级心肺复苏模拟人1台（带CPR质量监测、心律模拟、除颤反馈功能），AED训练机1台，5G急救车1辆，除颤监护仪2台，转运呼吸机1台，有创呼吸机1台，床旁超声仪1台，ECMO设备1套，冰毯冰帽各1套，气管插管包2个，急救药品（肾上腺素、胺碘酮、多巴胺、去甲肾上腺素、碳酸氢钠等）20余种，各类穿刺包、输液泵、监护设备若干，所有设备均提前调试到位，确保运行正常。4.3通讯保障实现演练场景5G网络全覆盖，配备对讲机20台（各岗位1台），120调度系统、院内HIS/LIS/PACS系统、5G急救传输系统全部提前测试，确保通讯畅通、数据传输稳定。4.4安全保障提前3天在市民活动中心、周边社区公告栏、官方公众号发布演练公告，明确演练时间、地点、内容，避免引发群众恐慌；现场设置警戒线及“急救演