2025年执业药师继续教育参考答案

2025年执业药师继续教育参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.2025年1月1日起实施的《零售药店药学服务规范》要求，零售药店为签约管理的65岁以上老年慢性病患者建立专属用药档案的随访周期最长不得超过（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月参考答案：B。解析：该规范明确要求，零售药店对签约纳入慢病管理的65岁以上老年患者，需建立涵盖疾病诊断、用药史、药品不良反应史、慢病控制指标、过敏史的专属药历，每3个月至少开展1次随访，重点评估用药依从性、潜在药物相互作用、不良反应发生情况；对同时使用5种及以上药物的多重用药老年患者，需每1个月开展1次用药重整评估，筛查高风险用药，降低药源性损害风险。2.根据2024年版国家基本药物目录调整结果，目录总品种数为（）A.685种B.723种C.759种D.812种参考答案：C。解析：2024年版国家基本药物目录坚持“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位，调整后总品种达759种，其中化学药品和生物制品426种、中成药293种，中药饮片不列具体品种但明确了基本药物管理规则，新增品种重点覆盖儿童用药、罕见病用药、抗肿瘤靶向药、重大慢性病用药等领域，要求基层医疗机构基药配备占比不低于90%，二级以上医疗机构不低于80%。3.根据2024年修订的《药品网络销售质量管理规范》要求，网络销售处方药时，处方审核记录保存期限为（）A.药品有效期满后1年，且不少于3年B.药品有效期满后2年，且不少于5年C.固定保存5年D.永久保存参考答案：B。解析：该规范自2025年3月1日起正式实施，明确要求网络销售处方药时，处方审核原始记录、调配记录、配送记录的保存期限为药品有效期届满后2年，且不得少于5年，较此前“保存不少于5年”的要求进一步提高追溯标准，确保迟发性药品不良反应发生时可实现全程追溯；疫苗、血液制品、麻精药品等特殊管理药品禁止网络销售。4.根据2024版老年患者潜在不适当用药Beers标准，以下药物属于老年患者应避免长期使用的高风险药物是（）A.小剂量阿司匹林（心血管疾病二级预防）B.口服苯海拉明（抗过敏治疗）C.二甲双胍（2型糖尿病，eGFR48ml/min/1.73㎡）D.左旋氨氯地平（老年高血压）参考答案：B。解析：2024版Beers标准明确将第一代口服抗组胺药（苯海拉明、氯苯那敏等）列为老年患者高风险避免用药，此类药物具有较强的中枢抗胆碱作用，长期使用会增加老年患者认知功能下降、谵妄、跌倒、尿潴留的风险，仅可用于严重过敏反应的短期急救处理；其余选项均为老年慢病治疗的一线推荐用药，不存在绝对使用禁忌。5.根据2024年更新的《抗菌药物临床应用指导原则（修订版）》，以下情况无需常规开展抗菌药物皮试的是（）A.既往有青霉素速发型过敏史患者使用头孢哌酮舒巴坦B.使用说明书未标注皮试要求的头孢呋辛钠注射剂C.使用青霉素V钾片治疗细菌性扁桃体炎D.使用破伤风抗毒素预防外伤感染参考答案：B。解析：新版指导原则纠正了此前头孢菌素类“一刀切”要求皮试的误区，明确头孢菌素类药品皮试仅适用于两种情况：一是药品说明书明确要求开展皮试的品种，二是既往有青霉素严重速发型过敏史（过敏性休克、喉头水肿、支气管痉挛）的患者，其余情况无需常规皮试；青霉素类、抗毒素类制剂需按要求常规开展皮试。6.截至2024年12月，国家药品标准收载的中药配方颗粒品种累计数量为（）A.126个B.248个C.326个D.412个参考答案：C。解析：截至2024年底，国家药监局累计发布11批共326个中药配方颗粒国家标准，覆盖临床常用的解表、清热、补益、理血等核心类别，要求所有生产企业销售国家标准收载的配方颗粒时必须符合国标要求，尚未制定国标的品种暂按省级标准执行，2026年底前将实现全部400余种常用中药配方颗粒的国标全覆盖。7.2025年零售药店销售含麻黄碱类复方制剂（非处方药）时，以下符合监管要求的是（）A.单次销售给参保患者3个最小包装B.查验购买人身份证后单次销售2个最小包装C.为慢性病患者一次性销售5个最小包装D.登记身份证信息后销售4个最小包装参考答案：B。解析：根据2024年修订的《药品类易制毒化学品管理办法》，零售企业销售非处方类含麻黄碱复方制剂时，必须查验购买人有效身份证件，单次销售量不得超过2个最小包装，不得向未成年人销售，无论患者是否为慢性病参保人员，均不得突破剂量限制，同时需如实登记购买人身份信息、购买数量、联系方式，防止药品流弊。8.根据《罕见病用药药学服务专家共识（2024版）》，执业药师为罕见病患者提供用药指导时的首要关注要点是（）A.药品价格与医保报销比例B.药品特殊储存条件与给药剂量准确性C.药品生产企业资质D.药品同类替代品种参考答案：B。解析：罕见病用药多为特殊靶向制剂、生物制品，普遍存在储存条件严苛（2-8℃冷链、避光、禁冻融）、治疗窗窄、剂量个体差异大的特点，储存不当或剂量偏差会直接导致药效丧失或严重不良反应，因此执业药师需首先确认患者掌握药品储存要求、剂量换算、给药方法，在此基础上再为患者解读医保报销、替代治疗等相关政策。9.根据2024年《儿童急性发热合理用药指南》，以下儿童退热用药方案符合推荐要求的是（）A.2月龄以上儿童发热使用阿司匹林退热B.6月龄以上儿童发热可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于6小时，24小时不超过4次C.推荐对乙酰氨基酚与布洛芬常规交替使用增强退热效果D.3月龄以下婴儿发热可自行使用对乙酰氨基酚退热参考答案：B。解析：指南明确阿司匹林禁用于18岁以下儿童退热，避免诱发瑞氏综合征；不推荐两种退热药物常规交替使用，避免剂量计算错误增加不良反应风险；3月龄以下婴儿发热需及时就医排查感染，禁止家长自行给予退热药物；6月龄以上儿童可根据个体情况选择对乙酰氨基酚或布洛芬退热，严格按体重计算给药剂量。10.根据2024年修订的《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品经营企业获知所售药品导致的严重药品不良反应（不含死亡病例）的上报时限为（）A.立即上报，最迟不超过7日B.发现后15日内上报C.发现后30日内上报D.每季度集中上报参考答案：A。解析：本次修订将严重药品不良反应（含严重器官损伤、住院延长、致畸等）的上报时限从原15日压缩至7日，其中死亡病例需立即通过国家药品不良反应监测系统直报；一般药品不良反应需在获知后30日内上报，药品经营企业需指定执业药师专职负责不良反应收集、上报工作。11.根据《胰岛素类药物临床药学服务专家共识（2024）》，已开启使用的胰岛素笔芯在室温（≤25℃）下的最长保存期限为（）A.1周B.2周C.4周D.8周参考答案：C。解析：未开启的胰岛素需在2-8℃冷藏保存，严禁冷冻；已开启的胰岛素笔芯无需冷藏，可在室温不超过25℃、避免阳光直射的环境下保存，最长使用期限为4周，即使笔芯内仍有剩余药液，到期也需丢弃，避免药物蛋白变性导致血糖控制波动。12.根据《中成药临床应用指导原则（2024修订版）》，以下关于中药注射剂使用的说法错误的是（）A.中药注射剂应单独输注，严禁与其他药品混合配伍B.过敏体质患者用药前需详细询问过敏史，用药开始30分钟密切监测不良反应C.中药注射剂可作为儿童轻度上呼吸道感染的常规治疗用药D.老年、肝肾功能异常患者使用中药注射剂应酌情调整剂量参考答案：C。解析：新版指导原则明确中药注射剂严格按照药品说明书限定的适应症使用，不得用于普通感冒、轻度上呼吸道感染等轻症疾病的常规治疗，遵循“能口服不肌注、能肌注不输液”的原则，输液过程中严格控制滴速，单独配置输注管路。13.2025年职工医保门诊共济保障机制全面落地后，医保个人账户不得用于支付的费用是（）A.本人凭定点医疗机构处方购买降压药的费用B.配偶在定点药店购买医保目录内感冒类药品的费用C.本人购买保健食品的费用D.父母在定点医疗机构就医时的药品自付费用参考答案：C。解析：门诊共济政策明确医保个人账户可实现家庭共济，用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构发生的符合医保政策的自付医药费用，但不得用于支付保健食品、健身器材、医疗美容等非医疗合规支出。14.根据《高警示药品临床使用管理规范（2024版）》，以下不属于高警示药品范畴的是（）A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液C.0.9%氯化钠注射液D.注射用硝普钠参考答案：C。解析：高警示药品指使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡的药品，10%氯化钾注射液误推会导致心脏骤停、胰岛素过量会导致严重低血糖、硝普钠过量会导致严重低血压与氰化物中毒，均属于高警示药品，需设置专门标识、专区存放；0.9%氯化钠注射液为常规溶媒，不属于高警示药品。15.对口服华法林抗凝治疗的患者，执业药师给出的饮食指导正确的是（）A.禁止食用所有富含维生素K的食物B.保持每日维生素K摄入量相对稳定，避免突然大量进食菠菜、西兰花等富含维生素K的食物C.每日大量补充维生素C增强免疫力D.用药期间无需调整日常饮食习惯参考答案：B。解析：华法林通过拮抗维生素K发挥抗凝作用，患者无需完全禁食富含维生素K的食物，但需保持摄入量相对稳定，若短时间大量进食高维生素K食物会导致华法林药效下降、INR波动，增加血栓风险。16.根据2024年修订的《药品经营质量管理规范》要求，零售药店冷藏药品的储存温度应持续控制在（）A.0-4℃B.2-8℃C.5-10℃D.10-15℃参考答案：B。解析：冷藏药品需全程储存于2-8℃环境，零售药店冷藏柜需安装连续温度监测系统，每10分钟自动记录一次温度，温度异常时实时向在岗执业药师推送预警信息，温度记录需保存不少于5年。17.2024年国家药监局明确要求，以下哪类药品必须在最小销售包装上加印统一药品追溯码，实现全程可追溯（）A.所有处方药和非处方药B.国家集中带量采购中选药品、血液制品、麻醉药品、精神药品、疫苗、中药注射剂C.仅进口药品D.仅生物制品参考答案：B。解析：上述高风险重点品种需在2025年底前实现最小包装追溯码全覆盖，消费者可通过扫码查询药品生产企业、流通渠道、有效期、批号等信息，杜绝假冒药品流入市场。18.根据《慢性阻塞性肺疾病患者药学服务指南（2024版）》，慢阻肺稳定期患者使用吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂联合制剂后，必须完成的操作是（）A.立即卧床休息B.用清水充分漱口并吐出漱口水C.立即进食D.监测心率10分钟参考答案：B。解析：用药后漱口可清除口腔残留的糖皮质激素，降低口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良反应的发生风险。19.以下第二类精神药品零售管理要求，符合2025年最新监管规定的是（）A.定点零售连锁企业可凭执业医师开具的处方，按规定剂量销售第二类精神药品，处方保存2年备查B.单体药店可凭处方销售第二类精神药品C.第二类精神药品处方一次开药量可超过7日常用量D.第二类精神药品可向未成年人销售参考答案：A。解析：仅经批准的定点零售连锁企业具备第二类精神药品零售资质，单体药店不得销售；处方剂量不得超过7日常用量，严禁向未成年人销售，处方需留存2年备查。20.根据2024年更新的妊娠用药风险分级标准，以下药物属于X级（妊娠期绝对禁用）的是（）A.青霉素V钾B.二甲双胍C.利巴韦林D.对乙酰氨基酚参考答案：C。解析：利巴韦林具有明确的致畸、致突变作用，妊娠期男女双方使用后均需严格避孕6个月，属于绝对禁用的X级药物；其余选项在妊娠期有明确适应症时可在医师指导下使用。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个及以上符合题意，错选、少选均不得分）1.2025年零售药店执业药师必须履行的药学服务职责包括（）A.处方审核与用药交代B.药品不良反应识别与上报C.慢性病患者用药随访与依从性管理D.向患者推荐高利润保健产品参考答案：ABC。解析：《零售药店药学服务规范》明确执业药师需以患者为中心开展专业服务，不得诱导、强迫患者购买非必要的药品或保健产品。2.根据2024年《老年多重用药安全管理专家共识》，执业药师为老年患者开展药物重整时，需评估并精简的用药情形包括（）A.无明确临床适应症的用药B.同机制重复使用的药物C.治疗获益风险比不佳的药物D.与其他药物存在严重有害相互作用的药物参考答案：ABCD。解析：对多重用药老年患者需联合使用Beers标准、STOPP/START标准开展评估，剔除不必要用药，将用药数量控制在合理范围，降低药源性疾病风险。3.以下网络售药管理要求，符合2024年修订的《药品网络销售质量管理规范》的有（）A.疫苗、血液制品、麻醉药品等特殊管理药品不得网络销售B.网售处方药必须凭真实有效处方，经执业药师审核通过后方可调配C.冷藏药品配送需全程符合冷链温度要求，温度记录可追溯D.第三方平台需对入驻企业资质开展审核，定期巡查销售行为参考答案：ABCD。解析：规范同时要求网售处方药的处方必须由合法执业医师开具，禁止平台采用“人工智能自动生成处方”等违规方式售药。4.以下抗菌药物给药方案，符合2024版《抗菌药物临床应用指导原则》要求的有（）A.门诊细菌性上呼吸道感染患者优先选择口服抗菌药物，不常规静脉输注B.青霉素类、头孢菌素类等时间依赖性抗菌药物需一日多次给药，保证血药浓度超过最小抑菌浓度的时间占给药间隔40%以上C.左氧氟沙星、阿米卡星等浓度依赖性抗菌药物可一日一次给药，提高峰浓度减少耐药D.病毒性上呼吸道感染患者常规使用抗菌药物预防细菌感染参考答案：ABC。解析：病毒性上呼吸道感染无抗菌药物使用指征，常规预防性使用会增加耐药风险与不良反应，属于无适应症用药。5.零售药店中药饮片调剂过程中，执业药师需重点审核的内容包括（）A.饮片炮制规格是否符合处方要求B.处方是否存在十八反、十九畏等配伍禁忌及妊娠禁忌C.毒性中药饮片剂量是否符合规定，是否有医师双签字D.先煎、后下等特殊煎服方法是否明确告知患者参考答案：ABCD。解析：2024年《中药饮片包装监督管理规定》同时要求，零售的中药饮片包装必须注明产地、炮制规格、生产批号、有效期，无合格标识的饮片不得销售。6.执业药师为高血压患者开展用药教育时，需告知的注意事项包括（）A.长期规律服用降压药，不可自行停药或增减剂量B.血压控制平稳后可在医师指导下逐步调整剂量C.服用硝苯地平控释片后，药片骨架随粪便排出为正常现象，无需恐慌D.服用ACEI类药物出现不耐受干咳时，可就医调整为ARB类药物参考答案：ABCD。7.以下药品销售行为属于违规行为的有（）A.执业药师不在岗时销售处方药和甲类非处方药B.采用买赠方式销售处方药C.未经处方审核直接调配销售降压类处方药D.向购买非处方药的患者提供书面用药指导材料参考答案：ABC。解析：执业药师不在岗时需挂牌告知，停止销售处方药和甲类非处方药；处方药不得采用买赠、搭售等方式促销，必须经执业药师审核处方后方可调配。8.根据2024年《儿童用药药学服务规范》，执业药师为儿童家长提供的用药指导正确的有（）A.儿童用药严格按年龄、体重计算剂量，不得随意按成人剂量折算B.喂药时避免将药物混入大量牛奶、果汁中，防止影响药效或引发呛咳C.儿童服用抗菌药物症状消失后需立即停药，减少耐药D.退热药仅在儿童发热伴明显不适时使用，不做常规预防性使用参考答案：ABD。解析：抗菌药物需按疗程足量使用，症状即时消失也需完成疗程，避免感染复发与诱导细菌耐药。9.零售药店药品养护过程中，需立即停止销售、按不合格药品处理的情形包括（）A.包装破损、污染、标识模糊的药品B.超过有效期的药品C.储存温度不符合要求的冷藏药品D.外观出现变色、裂片、霉变的药品参考答案：ABCD。解析：不合格药品需专区存放、明确标识，按规定流程在监管部门监督下销毁，不得退回供货商或随意丢弃。10.根据2024年修订的《执业药师注册管理办法》，以下关于继续教育的说法正确的有（）A.执业药师每年需完成不少于30学分的继续教育，其中专业科目学分不少于20学分B.继续教育学分全国范围内有效，是执业药师注册、延续注册的必备条件C.继续教育可通过面授培训、网络学习、学术会议、专业课题研究等多种形式认定学分D.因故未按时完成继续教育的，补学合格后可办理注册手续参考答案：ABCD。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.执业药师调配处方时发现存在用药不适宜，可自行修改处方后调配。（×）解析：处方存在配伍禁忌、超剂量等不适宜时，需告知处方医师，由其确认或重新开具处方，执业药师不得擅自修改处方。2.2025年起，零售药店销售国家集采中选药品需明码标价，按规定差率销售，不得随意加价。（√）解析：国家集采药品实行价格联动机制，定点零售药店参与集采供应的需严格执行中选价格，明码标注集采药品身份，保障患者用药权益。3.服用头孢类抗菌药物期间及停药后7天内，需避免饮酒或摄入含酒精的食物、药物，防止发生双硫仑反应。（√）4.中药配方颗粒可开架陈列，由消费者根据自身症状自行购买。（×）解析：中药配方颗粒按中药饮片管理，必须凭中医医师处方调配销售，不得开架自选。5.糖尿病患者空腹血糖控制正常即可无需监测糖化血红蛋白。（×）解析：糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，是长期血糖控制评估的金标准，患者需每3-6个月监测一次，不受单次空腹血糖结果影响。6.零售药店可将保健品、消字号产品等非药品与药品混放陈列，方便消费者选购。（×）解析：药品与非药品必须分区陈列，设置明确标识，防止误导消费者。7.执业药师需配合疾控部门开展疫苗接种科普宣传，为公众提供疫苗相关咨询服务。（√）8.硝酸甘油用于心绞痛急性发作时需舌下含服，吞服会大幅降低药效，无法快速缓解症状。（√）9.零售药店销售乙类非处方药时，无需执业药师在岗，可由经培训的营业员直接销售。（√）解析：执业药师不在岗时仅可销售乙类非处方药，不得销售处方药和甲类非处方药。10.药品说明书标注的不良反应越详细，说明药品安全性越差。（×）解析：说明书不良反应记载越详细，说明药物研究越充分，用药风险预判性越强，更有利于安全用药，不代表药品安全性差。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男，72岁，确诊高血压、2型糖尿病、高脂血症、冠心病，长期自行在药店购买阿司匹林肠溶片100mgqd、氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid、阿托伐他汀20mgqn、奥美拉唑20mgqd，其中奥美拉唑已连续服用8个月，本次购药时执业药师为其开展用药评估。请指出该患者用药方案的潜在问题，并给出专业建议。参考答案：潜在问题包括：①奥美拉唑长期连续使用无明确适应症：质子泵抑制剂用于预防阿司匹林相关胃黏膜损伤的常规疗程为用药初始3个月，连续使用超过6个月会增加老年患者骨质疏松、维生素B12缺乏、肠道菌群紊乱、艰难梭菌感染风险，患者无消化性溃疡、反流性食管炎等长期用药指征，属于过度用药；②多重用药相互作用风险：氨氯地平与阿托伐他汀合用会轻度增加他汀类药物的肌病不良反应风险，奥美拉唑长期使用会抑制维生素B12吸收，与二甲双胍联用时会进一步升高周围神经病变的发生风险。专业建议：①建议患者到消化内科就诊评估胃肠黏膜情况，如无明确糜烂、溃疡病灶，可逐步停用奥美拉唑，换用胃黏膜保护剂按需服用，避免长期连续使用质子泵抑制剂；②指导患者每3个月监测血压、血糖、血脂、肝肾功能、肌酸激酶水平，若出现肌肉酸痛、乏力等症状及时就医调整阿托伐他汀剂量，无不适可维持现有慢病治疗方案；③建议患者每6个月筛查血清维生素B12水平，必要时补充B族维生素，降低周围神经病变风险；④为患者建立慢病管理药历，每3个月开展一次随访和用药重整，告知患者不要自行添加宣称“治病保健”的非正规产品，减少不必要用药。2.患者女，32岁，受凉后发热、咽痛、干咳3天，到药店要求购买头孢类抗菌药物、止咳糖浆、布洛芬，经询问患者无药物过敏史，体温最高38.7℃，咽部充血无化脓，自带3小时前社区医院血常规结果显示白细胞计数正常、淋巴细胞比例略高，提示病毒性上呼吸道感染。请指出患者购药需求中的不合理问题，并给出用药指导。参考答案：不合理问题为患者无明确细菌感染证据，自行要求购买头孢类抗菌药物属于无适应症用药，病毒性感