2026病理考试题目及答案

2026病理考试题目及答案一、名词解释（共10题，每题3分，共30分）1.凋亡答案：凋亡是活体内局部组织中单个细胞的程序性死亡，由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序介导，属于细胞主动性死亡方式。形态学特征为细胞皱缩、核染色质边集、胞膜及细胞器膜完整，胞质可出泡形成凋亡小体，死亡细胞不发生细胞自溶，不引起周围组织炎症反应，可被邻近巨噬细胞或实质细胞吞噬清除。2.肉芽肿性炎答案：肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为特征的特殊类型慢性增生性炎症，肉芽肿由巨噬细胞局部增生衍生的上皮样细胞和多核巨细胞构成，境界清楚，直径通常为0.5~2mm。常见病因包括感染（结核分枝杆菌、伤寒沙门菌等）、异物（手术缝线、硅尘、石棉等）、原因不明（结节病）三类。3.原位癌答案：原位癌是指上皮异型增生累及全层，但未突破基底膜向下浸润的早期上皮性恶性肿瘤，常见于鳞状上皮或尿路上皮被覆的部位（如食管、子宫颈、膀胱），也可见于发生鳞状上皮化生的部位（如支气管、胃黏膜）。原位癌无转移潜能，早期治疗可完全治愈。4.微卫星不稳定性（MSI）答案：微卫星不稳定性是指由于错配修复基因功能缺陷，导致基因组中串联重复序列（微卫星）的长度发生改变的现象，是肿瘤基因组不稳定的重要表现之一。根据不稳定位点的比例可分为高微卫星不稳定性（MSI-H）、低微卫星不稳定性（MSI-L）和微卫星稳定（MSS），对肿瘤的预后评估、免疫治疗疗效预测及遗传性肿瘤筛查具有重要临床价值。5.新月体答案：新月体是急进性（新月体性）肾小球肾炎的特征性病理病变，由增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核-巨噬细胞构成，可伴中性粒细胞、淋巴细胞浸润及纤维素渗出，病变附着于肾小囊壁层、包绕毛细血管丛，呈新月形或环状结构。按发展阶段可分为细胞性新月体、纤维-细胞性新月体、纤维性新月体，新月体形成提示肾小球滤过功能严重受损。6.桥接坏死答案：桥接坏死是病毒性肝炎的坏死类型之一，指中央静脉与汇管区之间、两个汇管区之间或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，坏死区伴有炎症细胞浸润及肝细胞再生，常见于中、重度慢性肝炎，提示肝组织损伤较重，易进展为肝纤维化甚至肝硬化。7.伤寒肉芽肿答案：伤寒肉芽肿又称伤寒小结，是伤寒的特征性病理病变，由伤寒细胞聚集形成。伤寒细胞是吞噬了伤寒沙门菌、红细胞、淋巴细胞及坏死细胞碎屑的巨噬细胞，胞质丰富、核呈肾形或马蹄形，常聚集成团，构成小结节状病灶，对伤寒具有病理诊断价值。8.交界性肿瘤答案：交界性肿瘤是指组织形态和生物学行为介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的肿瘤，具有一定的复发潜能，部分可发生转移，但转移率较低。常见例子如卵巢交界性浆液性囊腺瘤、胃肠道间质瘤（危险度分级中等）等，临床需按恶性肿瘤的处理原则进行随访及管理。9.肺肉质变答案：肺肉质变又称机化性肺炎，是大叶性肺炎的常见并发症，主要见于中性粒细胞渗出过少、释放的蛋白酶不足以完全溶解清除肺泡内纤维素性渗出物时，由肉芽组织机化取代渗出物，使病变肺组织呈褐色肉样外观。镜下可见肺泡腔内肉芽组织及成熟纤维结缔组织增生，肺泡结构可部分保留。10.假小叶答案：假小叶是肝硬化的特征性病理病变，由广泛增生的纤维组织分割包绕原来的肝小叶或再生的肝细胞结节形成。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或有两个以上，可见变性、坏死及再生的肝细胞；假小叶周围纤维组织增生，伴有慢性炎症细胞浸润和小胆管增生。二、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.下列关于萎缩的描述，错误的是（）A.萎缩组织的细胞体积缩小，可伴细胞数量减少B.萎缩的器官体积一定小于正常C.萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒沉积D.青春期胸腺萎缩属于生理性萎缩E.肾盂积水导致的肾实质萎缩属于压迫性萎缩答案：B解析：萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，常伴细胞数量减少、功能下降。但需注意，当器官实质细胞萎缩而间质纤维组织或脂肪组织增生时，器官体积可增大，称为假性肥大（如萎缩的甲状腺、肌肉假性肥大），因此B选项表述错误。2.下列坏死类型中，属于液化性坏死的是（）A.心肌梗死B.脾梗死C.脑梗死D.肾梗死E.干性坏疽答案：C解析：液化性坏死好发于蛋白质含量少、脂质含量高（如脑、脊髓）或蛋白酶含量丰富（如胰腺、脓肿）的组织。脑梗死时，脑组织因缺血缺氧发生液化坏死，形成软化灶，属于典型的液化性坏死；心、脾、肾的梗死多为凝固性坏死；干性坏疽属于坏疽的特殊类型，本质为凝固性坏死继发腐败菌感染。3.下列关于肉芽组织的描述，正确的是（）A.肉芽组织是一种恶性肉芽组织增生性病变B.肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞及炎症细胞构成C.肉芽组织质地坚硬、呈灰白色D.肉芽组织无抗感染作用E.肉芽组织最终完全恢复为原有组织答案：B解析：肉芽组织是组织损伤修复过程中的新生组织，由新生薄壁毛细血管、增生的成纤维细胞及数量不等的炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等）构成，肉眼观呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽而得名。其功能包括抗感染保护创面、填补组织缺损、机化坏死组织及异物；肉芽组织最终会改建为瘢痕组织，无法完全恢复原有组织结构。4.下列哪种血栓类型最常发生于毛细血管内（）A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓E.附壁血栓答案：D解析：透明血栓又称微血栓，主要由纤维素构成，发生于微循环的毛细血管内，只能在显微镜下观察到，常见于弥散性血管内凝血（DIC）。白色血栓主要发生于血流较快的动脉、心瓣膜及静脉血栓起始部；混合血栓主要见于静脉血栓体部；红色血栓主要见于静脉血栓尾部；附壁血栓为发生于心腔、动脉瘤内的混合血栓。5.炎症反应中，最早渗出的炎症细胞是（）A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.浆细胞答案：A解析：炎症发生时，白细胞渗出具有时间规律：急性炎症早期（24小时内）以中性粒细胞游出为主，因其数量多、运动活跃、对炎症介质（如C5a、LTB4）反应迅速；24~48小时后以单核细胞浸润为主；淋巴细胞、浆细胞多见于慢性炎症或病毒感染；嗜酸性粒细胞多见于过敏反应及寄生虫感染。6.肿瘤的异质性是指（）A.肿瘤组织与其来源组织的差异B.良性肿瘤与恶性肿瘤的差异C.肿瘤细胞群中不同亚细胞群在形态、功能、生长速度、侵袭转移能力等方面的差异D.不同类型肿瘤之间的差异E.原发瘤与转移瘤的差异答案：C解析：肿瘤异质性是指单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中，经过多次分裂增殖，其亚细胞群在基因水平发生改变，导致细胞形态、增殖能力、侵袭转移能力、药物敏感性、免疫原性等方面出现差异的现象，是肿瘤恶性进展、耐药及复发的重要基础。A选项为肿瘤异型性的定义。7.下列关于动脉粥样硬化的描述，错误的是（）A.好发于大、中动脉的分支开口处B.基本病变是动脉内膜脂质沉积、纤维组织增生和粥样斑块形成C.泡沫细胞仅来源于巨噬细胞D.继发病变包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成E.冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因答案：C解析：动脉粥样硬化的泡沫细胞有两种来源：一是血液中的单核细胞进入内膜下吞噬脂质形成巨噬细胞源性泡沫细胞；二是动脉中膜的平滑肌细胞迁入内膜、吞噬脂质形成平滑肌源性泡沫细胞，因此C选项错误。8.大叶性肺炎的病变性质属于（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎答案：B解析：大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，病理过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期四期，渗出物中含有大量纤维素，属于纤维素性炎。9.胃溃疡病最常见的好发部位是（）A.胃小弯近贲门处B.胃小弯近幽门处C.胃大弯近幽门处D.胃底部E.胃体部答案：B解析：胃溃疡病多为单发，好发于胃小弯近幽门部，尤其多见于胃窦部，直径通常在2cm以内，溃疡边缘整齐、底部平坦，常深达肌层甚至浆膜层。十二指肠溃疡则好发于十二指肠球部前壁或后壁。10.下列哪项是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特征（）A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生B.肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体C.肾小球基底膜弥漫性增厚D.肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多E.肾小球硬化、玻璃样变答案：A解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎）的病理特征是肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，伴中性粒细胞、巨噬细胞浸润，多见于儿童链球菌感染后，临床主要表现为急性肾炎综合征。B为新月体性肾小球肾炎的特征；C为膜性肾小球病的特征；D为系膜增生性肾小球肾炎的特征；E为慢性肾小球肾炎的晚期特征。11.子宫颈癌最常见的组织学类型是（）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.未分化癌答案：B解析：子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，组织学类型以鳞状细胞癌最为常见，约占70%~80%，多与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关；其次为腺癌，约占20%~25%；腺鳞癌、小细胞癌等少见。12.下列关于霍奇金淋巴瘤的描述，正确的是（）A.起源于T淋巴细胞B.瘤细胞多为背景细胞，肿瘤细胞占比少C.经典型R-S细胞对诊断具有决定性意义D.最好发于腹腔淋巴结E.不发生于淋巴结外器官答案：C解析：霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于生发中心B淋巴细胞的恶性淋巴瘤，病变多发生于颈部、锁骨上淋巴结，逐渐向邻近淋巴结扩散，晚期可累及脾、肝、骨髓等结外器官。其病理特征为：肿瘤细胞（R-S细胞及其变异型）数量少，散在分布于大量反应性背景细胞（淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞等）中；典型的镜影细胞（双核R-S细胞）具有诊断价值，又称诊断性R-S细胞。13.下列哪种激素缺乏会导致呆小症（）A.生长激素B.甲状腺激素C.胰岛素D.甲状旁腺激素E.糖皮质激素答案：B解析：呆小症又称克汀病，是由于胚胎期或婴幼儿期甲状腺激素分泌不足，导致神经系统发育障碍、骨骼生长发育迟缓，患儿表现为智力低下、身材矮小、基础代谢率降低。生长激素缺乏可导致垂体性侏儒症，患者身材矮小但智力正常。14.流行性乙型脑炎的病变主要累及（）A.脊髓灰质前角运动神经元B.大脑皮质、基底节、视丘等中枢神经系统灰质C.脑膜D.脑实质化脓性炎症E.周围神经答案：B解析：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，病变主要累及大脑皮质、基底核、视丘等灰质部位，小脑皮质、延髓及脑桥次之，脊髓病变最轻。病理特征为神经细胞变性坏死、软化灶形成、血管周围淋巴细胞套袖状浸润、胶质细胞增生。A选项为脊髓灰质炎的病变部位；C、D选项为流行性脑脊髓膜炎的病变特点。15.下列关于结核结节的描述，错误的是（）A.是结核病的特征性病变B.中央为干酪样坏死C.周围由大量中性粒细胞浸润构成D.可见朗汉斯巨细胞E.外周为淋巴细胞及成纤维细胞答案：C解析：结核结节是结核病的特征性病理病变，典型结核结节中央为干酪样坏死，周围可见上皮样细胞、朗汉斯巨细胞，外周有大量淋巴细胞浸润及成纤维细胞包绕，境界清楚。结核属于肉芽肿性炎，炎症细胞以巨噬细胞、淋巴细胞为主，中性粒细胞多见于化脓性炎症。16.免疫组化标记中，肝细胞癌最常用的阳性标记物是（）A.CK7B.CK20C.HepPar-1D.TTF-1E.CDX2答案：C解析：HepPar-1（肝细胞抗原-1）是肝细胞特异性标记物，在肝细胞癌中阳性率可达80%~90%，对肝细胞癌的诊断具有较高特异性和敏感性。CK7主要表达于胆管上皮、肺腺癌等；CK20主要表达于胃肠道腺癌、尿路上皮癌等；TTF-1主要表达于肺腺癌、甲状腺癌；CDX2主要表达于肠道上皮来源肿瘤。17.下列关于硅肺的描述，错误的是（）A.是长期吸入含游离二氧化硅粉尘引起的职业性肺病B.基本病变是硅结节形成和肺组织弥漫性纤维化C.硅结节是硅肺的特征性病变D.硅结节的形成只与硅尘的粒径有关，与吸入量无关E.晚期易并发肺结核、慢性肺源性心脏病答案：D解析：硅肺的发病与硅尘的粒径、吸入量、二氧化硅的含量、接触时间及机体免疫状态等因素相关，一般认为粒径<5μm的硅尘可进入肺泡，其中1~2μm的硅尘致病性最强，但吸入硅尘量越大、接触时间越长，发病率越高、病情越重，因此D选项错误。18.下列哪种情况属于癌前病变（）A.十二指肠溃疡B.慢性浅表性胃炎C.结肠腺瘤性息肉D.皮肤瘢痕E.乳腺纤维腺瘤答案：C解析：癌前病变是指具有癌变潜在可能的良性病变，长期存在可能进展为恶性肿瘤。常见癌前病变包括：大肠腺瘤（绒毛状腺瘤、管状腺瘤、家族性腺瘤性息肉病）、乳腺导管上皮非典型增生、慢性胃炎与肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等。结肠腺瘤性息肉属于癌前病变，癌变率与腺瘤大小、组织学类型相关。19.下列关于心力衰竭细胞的描述，正确的是（）A.是心力衰竭时心肌细胞内出现脂褐素的细胞B.是肺淤血时肺泡腔内吞噬含铁血黄素的巨噬细胞C.是肝淤血时肝窦内的Kupffer细胞D.是脾淤血时脾窦内的巨噬细胞E.是下肢淤血时皮下组织内的巨噬细胞答案：B解析：慢性左心衰竭时，肺静脉回流受阻，导致慢性肺淤血，肺泡腔内红细胞漏出，被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白分解为含铁血黄素颗粒，这种胞质内含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞，是慢性肺淤血的特征性病理表现。20.下列哪种肿瘤是良性肿瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.神经鞘瘤E.精原细胞瘤答案：D解析：神经鞘瘤是起源于神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤，生长缓慢，边界清楚，手术切除可治愈。白血病、黑色素瘤、淋巴瘤、精原细胞瘤均为恶性肿瘤，需注意部分肿瘤名称带“瘤”但为恶性，如淋巴瘤、精原细胞瘤、黑色素瘤等。21.下列关于原发性高血压脑出血的描述，最常见的部位是（）A.小脑B.大脑皮质C.基底节、内囊D.脑干E.脑室答案：C解析：原发性高血压脑出血是高血压最严重的并发症，常发生于基底节、内囊区域，其次为大脑白质、脑桥和小脑。其原因是供应基底节区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，承受的血流压力大，易破裂出血。22.下列肝炎病毒中，属于DNA病毒的是（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案：B解析：目前已发现的肝炎病毒中，乙型肝炎病毒（HBV）为DNA病毒，其余甲、丙、丁、戊型肝炎病毒均为RNA病毒，其中丁型肝炎病毒为缺陷病毒，需依赖HBV才能复制。23.下列关于膀胱癌的描述，最常见的组织学类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.肉瘤样癌答案：C解析：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，90%以上为尿路上皮癌（移行细胞癌），鳞状细胞癌约占3%~7%，腺癌约占2%，其他类型少见。膀胱癌多发生于膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处，临床表现主要为无痛性肉眼血尿。24.前列腺癌最常用的血清肿瘤标志物是（）A.AFPB.CEAC.PSAD.CA125E.CA19-9答案：C解析：前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，是前列腺癌最常用的血清肿瘤标志物，对前列腺癌的诊断、疗效监测及复发评估具有重要价值。AFP是肝癌的特异性标志物；CEA是广谱肿瘤标志物，多见于消化道肿瘤；CA125多见于卵巢癌；CA19-9多见于胰腺癌、胆道肿瘤。25.下列关于梅毒的描述，错误的是（）A.由梅毒螺旋体感染引起B.一期梅毒的特征性病变是硬下疳C.二期梅毒的特征性病变是梅毒疹D.三期梅毒的特征性病变是树胶肿E.梅毒属于化脓性炎症答案：E解析：梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性性传播疾病，属于肉芽肿性炎，基本病变为闭塞性动脉内膜炎、血管周围炎和树胶肿。病程分为三期：一期梅毒表现为硬下疳，为无痛性溃疡，传染性强；二期梅毒表现为全身皮肤黏膜梅毒疹，伴淋巴结肿大，传染性强；三期梅毒表现为树胶肿，可侵犯心血管、中枢神经系统等，传染性弱但破坏性大。三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于细胞和组织适应性反应的有（）A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.变性答案：ABCD解析：细胞和组织的适应性反应是指细胞、组织或器官对内外环境变化做出的非损伤性应答反应，包括萎缩、肥大、增生、化生四种类型。变性属于细胞的可逆性损伤，不属于适应性反应。2.血栓形成的条件包括（）A.心血管内皮细胞损伤B.血流状态改变（血流缓慢、涡流形成）C.血液凝固性增加D.纤维蛋白溶解系统激活E.血小板减少答案：ABC解析：血栓形成的三大条件为：①心血管内皮细胞损伤，是血栓形成最重要和最常见的原因；②血流状态改变，包括血流缓慢、涡流形成，有利于血栓形成；③血液凝固性增加，指血小板、凝血因子增多或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液高凝状态。纤维蛋白溶解系统激活、血小板减少会抑制血栓形成，增加出血风险。3.下列属于渗出性炎的有（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎答案：ABCD解析：炎症按基本病变性质分为变质性炎、渗出性炎、增生性炎三类。渗出性炎以渗出性病变为主，根据渗出物成分不同分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、卡他性炎等。肉芽肿性炎属于增生性炎，以巨噬细胞增生形成肉芽肿为特征。4.下列关于良性肿瘤的描述，正确的有（）A.分化程度高，异型性小B.生长速度缓慢，多呈膨胀性生长C.均不发生转移D.术后均不复发E.对机体影响主要为局部压迫和阻塞答案：ABCE解析：良性肿瘤分化程度高、异型性小，与来源组织形态相似；生长速度缓慢，多呈膨胀性生长，有包膜、边界清楚；良性肿瘤均不发生转移，对机体的影响主要为局部压迫和阻塞症状，发生于重要器官也可造成严重后果。良性肿瘤术后大多不复发，但如果肿瘤生长于特殊部位（如颅内）或边界不清（如血管瘤），术后可能复发，因此D选项“均不复发”表述绝对，错误。5.下列属于冠心病临床表现类型的有（）A.心绞痛B.心肌梗死C.隐匿性冠心病D.缺血性心肌病E.猝死答案：ABCDE解析：冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的临床类型包括：①隐匿性冠心病（无症状性心肌缺血）；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死，以上五型均为冠心病的临床分型。6.下列关于慢性支气管炎的病理变化，正确的有（）A.支气管黏膜上皮变性、坏死、脱落B.黏液腺肥大、增生，浆液腺黏液化C.管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、钙化D.管壁大量中性粒细胞浸润E.晚期可导致慢性阻塞性肺气肿答案：ABCE解析：慢性支气管炎的基本病理变化包括：①黏膜上皮损伤：上皮细胞变性、坏死、脱落，杯状细胞增多，可发生鳞状上皮化生；②腺体改变：黏液腺肥大、增生，浆液腺黏液化，导致黏液分泌增多；③管壁结构破坏：管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩、钙化或骨化；④炎症细胞浸润：管壁慢性炎症细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞为主，急性发作期可见中性粒细胞浸润。慢性支气管炎晚期，细支气管阻塞及壁结构破坏，可导致慢性阻塞性肺气肿。7.下列属于肝硬化门脉高压症临床表现的有（）A.脾大B.胃肠道淤血水肿C.腹水D.蜘蛛痣E.侧支循环形成答案：ABCE解析：肝硬化门脉高压症的临床表现包括：①脾大：脾静脉回流受阻导致脾淤血肿大，伴脾功能亢进；②胃肠道淤血水肿：门脉压力升高，胃肠道静脉回流受阻，引起消化功能障碍；③腹水：是门脉高压最突出的临床表现，形成机制包括门脉高压、低蛋白血症、淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等；④侧支循环形成：食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。蜘蛛痣是肝功能不全的表现，与雌激素灭活障碍有关，不属于门脉高压症表现。8.下列关于弥漫性非毒性甲状腺肿的病理分期，正确的有（）A.增生期B.胶质贮积期C.结节期D.纤维化期E.钙化期答案：ABC解析：弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）按病理发展过程分为三期：①增生期：甲状腺弥漫性增生，滤泡上皮增生呈立方或柱状，滤泡腔内胶质少；②胶质贮积期：滤泡内大量胶质贮积，滤泡扩张，上皮细胞变扁平，甲状腺弥漫性肿大；③结节期：甲状腺呈结节状肿大，结节大小不一，边界不清，常伴出血、坏死、囊性变、钙化等。纤维化、钙化是结节期的继发病变，不属于独立分期。9.下列属于流行性脑脊髓膜炎病理特点的有（）A.由脑膜炎双球菌感染引起B.病变主要累及软脑膜和蛛网膜C.脑脊液呈化脓性改变D.脑实质软化灶形成E.皮肤黏膜出现瘀点瘀斑答案：ABCE解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎双球菌感染引起的急性化脓性脑脊髓膜炎，病变主要累及软脑膜、蛛网膜和蛛网膜下腔，脑脊液呈化脓性改变（压力升高、浑浊、大量中性粒细胞、蛋白增多、糖减少）。临床可出现脑膜刺激征、颅内压升高症状，皮肤黏膜可出现瘀点瘀斑，是细菌栓塞皮肤小血管所致。脑实质软化灶形成是流行性乙型脑炎的病理特点，因此D选项错误。10.下列属于肿瘤分子病理检测临床应用范围的有（）A.肿瘤的早期诊断与筛查B.肿瘤的分型与鉴别诊断C.肿瘤预后评估D.靶向治疗药物选择E.遗传性肿瘤的胚系突变检测答案：ABCDE解析：肿瘤分子病理检测是精准医学的重要组成部分，临床应用包括：①早期诊断与筛查：如HPV检测用于宫颈癌筛查，粪便DNA检测用于结直肠癌筛查；②分型与鉴别诊断：如通过基因重排检测鉴别淋巴组织反应性增生与淋巴瘤；③预后评估：如乳腺癌21基因检测评估复发风险；④靶向治疗指导：如EGFR、ALK检测指导肺癌靶向用药，MSI检测指导免疫治疗；⑤遗传性肿瘤筛查：如BRCA1/2突变检测评估遗传性乳腺癌卵巢癌综合征风险。四、简答题（共3题，每题7分，共21分）1.简述癌与肉瘤的鉴别要点。答案：癌与肉瘤均为恶性肿瘤，分别起源于上皮组织和间叶组织，鉴别要点如下：（1）组织来源：癌起源于上皮组织（鳞状上皮、腺上皮、尿路上皮等）；肉瘤起源于间叶组织（纤维、脂肪、肌肉、骨、软骨、血管等）。（1分）（2）发病率：癌发病率较高，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成年人；肉瘤发病率较低，多见于青少年，部分类型（如脂肪肉瘤、骨肉瘤老年型）也可见于中老年人。（1分）（3）大体特点：癌多呈灰白色、质地较硬、干燥，切面常呈颗粒状，常伴坏死；肉瘤多呈灰红色、质地软、湿润，切面细腻呈鱼肉状，易出血。（1分）（4）镜下特点：癌的癌细胞排列成巢状、腺管样、条索状，实质与间质分界清楚，间质纤维组织常增生；肉瘤细胞弥漫分布，不形成巢，实质与间质分界不清，间质血管丰富，纤维组织少。（2分）（5）免疫组化：癌多表达上皮性标记物（CK、EMA、CEA等）；肉瘤多表达间叶组织标记物（Vimentin、SMA、S-100、CD34等）。（1分）（6）转移途径：癌多经淋巴道转移，晚期可发生血道转移；肉瘤多经血道转移，淋巴道转移少见。（1分）2.简述梗死的类型、好发部位及病理特点。答案：梗死是指局部组织因血管阻塞、血流停止导致缺血缺氧而发生的坏死，根据梗死灶内含血量和有无感染分为以下类型：（1）贫血性梗死（白色梗死）：好发于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官，如心、肾、脾、脑。（1分）病理特点：肉眼观梗死灶呈灰白色或灰黄色，质地较坚实，与周围正常组织界限清楚，梗死灶周围可见暗红色充血出血带；镜下观梗死早期细胞