跌倒应急预案的演练的脚本

跌倒应急预案的演练的脚本一、演练目的与依据老年人跌倒是养老机构发生率最高、后果链最长的意外事件之一：一次髋部跌倒若处置不当，可能在1小时内演变为「骨折→长期卧床→坠积性肺炎→死亡」的级联后果。演练的价值不在于「走一遍流程」，而在于验证三个断点：发现是否及时、制动是否正确、上报是否顺畅。本脚本依据以下文件编制：•《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019）•《养老机构预防老年人跌倒基本规范》（MZ/T171-2020）•本机构《突发意外事件应急处置预案》（内部文件，以现行版本为准）演练完成后，参与人员须能独立完成：5分钟内到达现场、10分钟内完成初步伤情判断与制动、15分钟内完成上报与家属通知启动。二、演练组织与分工演练指挥部由院长任总指挥，医务负责人任现场指挥。每个岗位必须落实到具体人，演练前3天公布名单并完成一次桌面推演。岗位职责演练中扮演者验收标准总指挥启动/终止演练、评估总评院长（或授权副院长）全程在监控室，发布指令不超过3分钟延迟现场指挥协调各岗位、控制进程医务负责人到达现场时间≤3分钟值班护理员首先发现、初步处置当班护理员2名按SOP完成呼救、制动、陪伴医护处置组伤情评估、止血制动医生1名+护士1名携急救箱到场，完成评估单填写「老人」扮演者模拟跌倒及症状反馈由staff扮演，配症状卡严格按症状卡表现，不即兴加戏通讯联络员上报、通知家属、呼叫120行政值班员模拟120通话记录、家属通话记录各1份记录评估组全程计时、录像、填写观察表质控员2名观察表完整率100%秩序维护疏散围观、保护现场保安1名跌倒点3米内无无关人员物资清单（演练前1天由护士长清点、拍照发工作群确认）：急救箱（含颈托、夹板、纱布、绷带、冰袋）、血压计、血糖仪、轮椅、担架（平托式）、警戒带、症状卡3张、观察记录表、秒表2只、录像设备1台。三、演练场景设定本次演练设定3个递进场景，间隔进行，每个场景之间休息15分钟用于即时复盘。3.1场景A：清醒型跌倒（无骨折征象）——基础题•时间/地点：下午15:00，2楼走廊。•「老人」背景：李某某（扮演），78岁，女性，能对答，自述「滑了一下坐到地上」。•症状卡：神志清楚，问答切题，右臀部疼痛但可配合活动，无头部着地史，生命体征正常范围（扮演者口头报：血压135/85mmHg、脉搏82次/分）。3.2场景B：疑似骨折型跌倒——核心题•时间/地点：上午10:00，房间卫生间门口。•「老人」背景：王某某（扮演），85岁，男性，有骨质疏松病史。•症状卡：神志清楚，右髋部剧痛、右腿外旋短缩畸形、拒绝任何人搬动其右腿，口头报「疼得钻心」。3.3场景C：意识障碍型跌倒——压力题•时间/地点：夜间02:00（实际白天演练，调暗灯光模拟），1楼活动室。•「老人」背景：张某某（扮演），80岁，男性，高血压病史。•症状卡：呼之能应但答非所问、左侧额部有模拟擦伤血迹、呕吐1次，口头报「血压185/105mmHg、脉搏56次/分」。此场景重点考核夜间值班人力不足条件下的处置（当班仅2名护理员，其余岗位按真实夜间配置）。四、演练流程脚本（分场景台词与动作）以下脚本中，「台词」需扮演者照读或按语义执行，「动作」为被考核对象应完成的标准动作。记录评估组按下表逐项计时打分。4.1场景A流程序号环节扮演者台词/动作被考核方标准动作时限1触发扮演者倒地，呻吟——2发现呼救—护理员立即上前蹲下，不急于扶起，问：「您哪里疼？头有没有碰到地上？能自己动吗？」同时按呼叫铃通知护士站到场即问，1分钟内完成三问3报告—护理员电话报护士站：「2楼走廊李某某跌倒，神志清楚，自述右臀疼，头未着地，请医生到场」1分钟内4评估按症状卡配合应答医生测血压脉搏、检查四肢活动度与压痛点、询问头部着地史与既往病史5分钟内5处置配合判定为轻伤：协助缓慢起身（先坐起1分钟、再站起1分钟观察有无头晕），冰敷右臀，转轮椅回房间，2小时内每30分钟巡视1次10分钟内完成6记录上报—填写《跌倒事件记录表》，通知家属，24小时内报质控员15分钟内完成通知考核要点：护理员最容易犯的错误是「看见倒地就扶」。强行拉起可能加重隐匿性骨折或体位性低血压跌倒二次伤害，此动作在评分表中列为一票否决项。4.2场景B流程序号环节扮演者台词/动作被考核方标准动作时限1触发卫生间门口倒地，抱住右腿喊疼——2发现—护理员到场，发现右腿外旋短缩、拒动，判断疑似股骨骨折，不移动、不复位、不试图扶起，原地陪伴并保持体温（加盖毯子）1分钟内判断3呼救上报—一名护理员原地守护、安抚（「别动，医生马上来」）；另一名同步完成：电话报医生+通知现场指挥+准备担架2分钟内4医疗评估按症状卡持续喊疼，拒动右腿医生确认患肢远端足背动脉搏动与足趾感觉活动（防血管神经损伤），现场制动（夹板或用枕头围患肢临时固定），判定需转院8分钟内5搬运配合呻吟3人平托法上担架（1人固定骨盆与患肢、另2人托肩背与下肢，保持躯干轴线一致），严禁一人抱头一人抱腿的「两头抬」（会造成骨折端错位二次损伤）5分钟内完成6转运衔接—通讯联络员拨120（模拟），报告地址、伤情、年龄、机构名称；同步通知家属：「王某某于X时X分在卫生间门口跌倒，疑似右股骨骨折，已制动，拟由120转至医院，请您前往医院」120通话≤2分钟7交接—护士1名随车（模拟），携带病历摘要、用药清单、家属联系表出门前完成考核要点：股骨颈骨折的典型体征即外旋短缩畸形，考核者可现场抽问护理员「为什么不能扶起」，答不出视为培训未达标。4.3场景C流程（夜间情景）序号环节扮演者台词/动作被考核方标准动作时限1触发活动室倒地，额部血迹，呕吐1次，答非所问——2发现判断—值班护理员识别头部外伤+意识改变+呕吐三联为高危信号，立即启动双线：一人为伤员侧卧防误吸、清理口腔呕吐物；另一人电话叫醒值班医生并通知总指挥3分钟内3病情监测每2分钟口头报一次新体征（如瞳孔不等大由评估组临时加插）医生测血压（185/105）、脉搏（56）——识别为库欣反应（颅压增高征象），判定疑似颅内出血5分钟内4升级响应—总指挥启动红色响应：直接拨120并说明「疑似颅内出血、意识障碍」，请求优先派车；同步通知家属「病情危重请立即赶往医院」；联系合作医院急诊科预告接收8分钟内完成全部通话5现场处置配合侧卧位保持气道通畅、禁食禁水、每5分钟记录一次意识（AVPU法）与生命体征至「120」到达持续执行6交接与追溯—复盘该老人当日服药记录、此前24小时有无头晕主诉，填入事件报告演练结束前考核要点：夜间人力最薄弱，重点看「一人守护、一人呼叫」的分工是否形成条件反射。若两人同时守着伤员而无人打电话，判定流程失败。五、评分标准与判定记录评估组使用统一观察表，按下表分级。总分100分，红项为一票否决。等级分值判定后续动作优秀≥90且无红项全流程达标记入年度培训档案，半年后再演练合格75~89且无红项流程基本达标1个月内针对性补训薄弱环节并抽查不合格<75或出现任一红项流程存在断点2周内重新演练，直至合格一票否决红项：1.伤情不明时强行扶起/搬动伤员2.疑似脊柱、髋部损伤者未用平托法搬运3.意识障碍者喂水喂食或仰卧位放任呕吐4.超过10分钟未通知医生、超过30分钟未通知家属5.无书面记录或记录与实际时间不符六、演练后复盘与整改演练结束当天下午召开30分钟复盘会，总指挥主持，全体参与人员到会。流程固定为：1.记录评估组播放2~3段关键录像（发现、制动、搬运各1段），逐段对照SOP指出偏差；2.每个岗位自查1条不足，现场指挥补充2条观察发现；3.现场形成《整改任务清单》，每条明确责任人+完成期限+验收人（示例：护理员搬运手法不熟练→护士长组织3次实操培训→下月15日前完成→质控员抽查考核）；4.整改项全部闭环后，由质控员在10个工作日内修订SOP或演练脚本相应条款，形成新版本并组织宣贯。禁止复盘会开成表扬会——没有指出至少3条真实问题的复盘视为无效，须重开。七、附件附件1：跌倒事件记录表（样表）项目填写内容老人姓名/性别/年龄/房号跌倒时间/发现时间/医生到场时间跌倒地点/当时活动/目击者神志（清楚/模糊/昏迷）头部是否着地/可见外伤部位生命体征（BP/P/R/SpO₂）伤情判断/处置措施是否送医/送医时间/随行人员家属通知时间/通知人/家属反馈事件可能原因分析记录人/签字/日期附件2：应急联络通讯录（模板，发布前填入真实号码）角色姓名职务电话备用电话总指挥张某某院长138******—现场指挥李某某医务负责人139******—值班医生（按排班表轮换）通讯联络员行政值班员合作医院急诊科——座机：—120/110——120/110—附件3：演练观察记录表（评分员用）观察项标准达标不达标用时备注发现响应1分钟内到场并完成三问呼救上报2分钟内通知医生伤情评估医生8分钟内完成并给出判断制动/体位无红项动作，方法正确搬运平托法、轴线一致120/家属通知8分钟内完成且信息要素齐全记录记录表填写完整、时间真实附件4：培训矩