2025年医院感染管理试题(附答案)

2025年医院感染管理试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填写在题干后的括号内）1.按照《医院感染管理办法》及2024年修订的《医疗机构医院感染管理工作规范》，下列情形属于医院感染的是（）A.患者入院24小时内确诊的急性上呼吸道感染B.患者入院时已处于潜伏期的肺炎，入院第3天出现症状C.医务人员在为乙肝患者诊疗过程中发生职业暴露，6个月后确诊乙型病毒性肝炎D.新生儿经胎盘感染的单纯疱疹病毒，出生后24小时内发病E.患者因慢性阑尾炎急性发作入院，术后切口出现脂肪液化2.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.10E.153.发生医院感染暴发时，医疗机构应当在核实暴发后（）内向所在地县级卫生健康主管部门及疾病预防控制机构报告A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时4.WHO提出的手卫生“五个时刻”不包括以下哪项（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.进入病房前5.按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），重症监护病房（ICU）属于Ⅱ类环境，其物体表面菌落总数卫生限值为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²E.≤50cfu/cm²6.下列内镜诊疗器械中，需要达到灭菌水平的是（）A.胃镜B.肠镜C.支气管镜D.关节镜E.喉镜7.按照2021版《医疗废物分类目录》，下列属于感染性医疗废物的是（）A.废弃的乙肝疫苗B.废弃的汞血压计C.隔离传染病患者产生的生活垃圾D.手术切除的良性肿瘤组织E.未被血液污染的一次性输液袋8.发生艾滋病职业暴露后，预防性用药的最佳时间为暴露后（）内，最迟不得超过72小时A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时9.无菌物品存放架的安装应当符合离地、离墙、离顶的距离要求，具体为（）A.离地≥10cm，离墙≥5cm，离顶≥30cmB.离地≥20cm，离墙≥5cm，离顶≥50cmC.离地≥20cm，离墙≥10cm，离顶≥30cmD.离地≥30cm，离墙≥10cm，离顶≥50cmE.离地≥50cm，离墙≥20cm，离顶≥10cm10.按照2024年修订的《医疗机构医院感染管理工作规范》，三级医院感染管理专职人员的配备比例应不低于（）A.每100张实际开放床位1名B.每200张实际开放床位1名C.每300张实际开放床位1名D.每400张实际开放床位1名E.每500张实际开放床位1名11.下列关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施，错误的是（）A.严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要留置B.留置导尿管期间常规进行膀胱冲洗，预防感染C.保持尿液引流系统密闭，不轻易打开导尿管与集尿袋接口D.集尿袋始终低于膀胱水平，避免尿液反流E.每日评估留置必要性，尽早拔除导尿管12.预防手术部位感染时，术前备皮的最佳时间及方式为（）A.术前1天剃毛备皮B.术前1天剪毛备皮C.术前2小时剃毛备皮D.术前即刻剪毛或使用脱毛剂备皮E.术前3天剃毛备皮13.经空气传播疾病的隔离标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.绿色E.红色14.压力蒸汽灭菌器常规生物监测的频次为（）A.每日1次B.每周1次C.每两周1次D.每月1次E.每季度1次15.多重耐药菌感染/定植患者的隔离措施，下列说法错误的是（）A.首选单间隔离安置B.条件有限时，可将同种同源感染患者安置在同一病室C.可与留置中心静脉导管的免疫低下患者同室安置D.悬挂蓝色接触隔离标识E.患者诊疗器械尽可能专用，不能专用的用后严格消毒16.按照《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》要求，医院手卫生依从率应不低于（）A.80%B.85%C.90%D.95%E.100%17.医疗废物包装袋盛装医疗废物达到容量的（）时，应当采用鹅颈结式封口，确保封口紧实严密A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5E.满18.配置细胞毒性化疗药物应当使用以下哪种设施（）A.水平层流洁净台B.Ⅱ级生物安全柜C.普通操作台D.通风橱E.垂直层流台19.下列哪项不属于医院感染管理质量控制核心指标（）A.医院感染发病率B.多重耐药菌感染发生率C.手卫生依从率D.患者满意度E.呼吸机相关肺炎发病率20.按照《医疗机构消毒技术规范》，耐热、耐湿的手术器械首选的灭菌方式为（）A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌C.过氧化氢等离子体灭菌D.戊二醛浸泡灭菌E.紫外线照射灭菌二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填写在题干后的括号内）1.下列情形属于医院感染暴发或疑似暴发，需要启动应急处置流程的有（）A.1周内同一普外科病房发生3例以上同种同源手术部位感染病例B.3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例C.发生1例耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）感染病例D.1周内同一ICU发生4例耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染病例E.1个月内全院散在发生5例不同病原体的医院感染病例2.下列属于手卫生“五个时刻”的有（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后3.下列诊疗器械属于高度危险物品，需要达到灭菌水平的有（）A.腹腔镜B.脑室镜C.宫腔镜D.支气管镜E.植入式心脏起搏器4.多重耐药菌感染的核心防控措施包括（）A.严格执行手卫生规范B.落实接触隔离措施C.加强环境清洁与消毒D.合理使用抗菌药物E.严格执行无菌操作5.按照2021版《医疗废物分类目录》，下列属于感染性医疗废物的有（）A.隔离新冠病毒感染患者产生的生活垃圾B.被患者血液污染的医用棉签C.废弃的抗肿瘤药物D.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液E.手术切除的病理组织6.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的措施正确的有（）A.无禁忌症患者床头抬高30°-45°B.每日评估撤机必要性，尽早拔除气管插管C.每日进行口腔护理，保持口腔清洁D.常规使用抗菌药物雾化吸入预防感染E.严格执行无菌吸痰操作7.压力蒸汽灭菌的质量监测内容包括（）A.工艺监测（每锅）B.化学监测（每包外、每包内）C.生物监测（每周至少1次）D.B-D试验（预真空灭菌器每日第一锅）E.紫外线强度监测8.我国医院感染管理的三级组织体系包括（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科（专职部门）C.临床科室医院感染管理小组D.护理部E.医务部9.下列属于医务人员职业暴露情形的有（）A.护士给乙肝患者输液时被污染针头刺伤B.外科医生手术时被患者血液溅入眼结膜C.保洁员清理医疗废物时被污染锐器刺伤D.检验科人员处理血清标本时溅到破损皮肤上E.患者家属陪护时被患者使用过的针头刺伤10.关于消毒灭菌效果监测的频次，下列说法正确的有（）A.压力蒸汽灭菌生物监测每周至少1次B.环氧乙烷灭菌每批次进行生物监测C.紫外线灯辐照强度监测每半年至少1次D.消毒级软式内镜每季度进行生物学监测E.Ⅰ类洁净手术部空气监测每月至少1次三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请在题干后的括号内填写“√”或“×”）1.医院感染仅指住院患者在医院内获得的感染，医务人员在医院工作期间获得的感染不属于医院感染。（）2.接触隔离的标识颜色为蓝色，飞沫传播隔离标识为粉色，空气传播隔离标识为黄色。（）3.无菌包打开后，使用时间最长不得超过24小时；无菌盘铺好后，有效期不得超过4小时。（）4.为预防手术部位感染，术前剃毛备皮应当在术前1天完成，确保皮肤清洁。（）5.多重耐药菌定植患者不需要采取隔离措施，仅感染患者需要隔离。（）6.医疗废物专用包装袋为黄色，生活垃圾包装袋为黑色，损伤性废物应当放入专用黄色锐器盒内。（）7.手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒三种类型。（）8.发生乙肝职业暴露后，预防性用药应当在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，越早越好。（）9.医疗机构应当每年至少开展1次医院感染现患率调查，掌握本院感染发病情况。（）10.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物，包括细菌芽孢。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2024版《医疗机构多重耐药菌感染预防与控制指南》中规定的多重耐药菌核心防控措施。2.简述医院感染暴发的标准处置流程。3.简述导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防控制要点，按置管前、置管中、置管后分类说明。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某三级综合医院重症医学科（ICU），1周内先后报告3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）下呼吸道感染病例，均为气管插管机械通气患者，痰培养均为CRAB，耐药谱高度一致。请结合医院感染管理相关规范回答以下问题：（1）该情况是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（2）应当采取哪些针对性防控措施？2.某院内镜中心每日开展胃镜、肠镜诊疗约80例，院感科在2025年第一季度消毒效果监测中，发现3份胃镜消毒后样本菌落数分别为62cfu/件、48cfu/件、75cfu/件，且2份样本检出铜绿假单胞菌。请回答以下问题：（1）该监测结果是否合格？判定依据是什么？（2）分析可能导致消毒不合格的原因有哪些？（3）应当采取哪些整改措施？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.E5.A6.D7.C8.A9.B10.B11.B12.D13.B14.B15.C16.D17.C18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABD6.ABCE7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.答：2024版《医疗机构多重耐药菌感染预防与控制指南》明确的核心防控措施包括9项：（1）手卫生管理：严格执行手卫生“五个时刻”，接触患者前后、接触污染物品后及时洗手或卫生手消毒，重点部门配备充足手卫生设施，定期监测依从率，确保达到95%以上。（2）接触隔离：对感染/定植患者落实接触隔离，悬挂蓝色标识；首选单间安置，条件不足时同种同源集中安置，不得与免疫低下、有开放伤口、留置侵入性导管的患者同室；诊疗器械尽可能专用，共用器械用后严格消毒。（3）环境清洁消毒：增加高频接触表面（床栏、呼叫器、监护仪按钮等）消毒频次，使用有效氯1000mg/L消毒剂每日擦拭不少于2次；定期开展环境监测，发现污染及时处置。（4）抗菌药物合理应用：严格落实抗菌药物分级管理制度，规范碳青霉烯类、万古霉素等特殊使用级药物的适应症，开展临床应用监测，减少耐药菌产生。（5）主动筛查与监测：对ICU、新生儿科、血液病科等重点部门高危人群开展主动筛查，及时发现定植患者；建立监测预警机制，发现聚集性病例立即处置。（6）无菌操作技术：严格执行侵入性操作无菌规范，减少中心静脉导管、导尿管、气管插管等不必要的侵入性操作，降低感染风险。（7）患者转运与安置：患者外出检查、转运时提前告知接收科室防控要求，转运人员做好个人防护，避免交叉感染。（8）医疗废物处置：患者产生的感染性医疗废物使用双层黄色包装袋密封，按规范处置，避免环境污染。（9）教育培训：定期对医务人员、保洁员、护工等开展防控知识培训，考核合格后方可上岗，提高全员防控意识。（每点1-2分，答全核心要点即可得满分）2.答：医院感染暴发的标准处置流程分为4个阶段：（1）早期识别与报告（2分）：临床科室发现短时间内3例以上同种同源感染病例，或3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例时，立即向医院感染管理科报告；院感科2小时内完成初步核实，确认暴发或疑似暴发后立即报分管院长，并在12小时内向属地县级卫生健康主管部门、疾控机构报告；若发生特殊病原体、新发病原体感染或暴发达到突发公共卫生事件级别，按2小时突发公卫报告流程上报。（2）流行病学调查（2分）：成立暴发调查处置小组，明确病例定义，开展病例主动搜索，统计病例分布特点；通过查阅病历、采样检测、环境调查等方式，明确感染源、传播途径和危险因素；采集患者标本、环境标本进行病原学检测和同源性分析，验证传播假设。（3）控制措施落实（3分）：针对危险因素采取精准防控：①控制传染源：对感染/定植患者隔离治疗，必要时暂停接收新患者；②切断传播途径：强化手卫生、消毒隔离、环境清洁等措施，对污染环境、器械进行终末消毒；③保护易感人群：对高危患者采取保护性隔离，减少不必要侵入性操作，提升机体免疫力。（4）评估与总结（3分）：落实措施后连续观察2个最长潜伏期无新发病例，可确认暴发终止；全面评估事件，撰写调查报告，分析原因、总结教训，制定改进方案，持续优化感控体系；按规定向卫生健康主管部门报送最终报告。3.答：导尿管相关尿路感染的预防控制要点如下：（1）置管前预防（3分）：①严格掌握留置适应症，评估留置必要性，避免不必要留置；②选择合适型号、材质的导尿管，减少尿道黏膜损伤；③操作者严格执行手卫生，向患者及家属告知留置目的和注意事项，取得配合。（2）置管中预防（3分）：①严格执行无菌操作，戴无菌手套、铺无菌巾，使用碘伏消毒尿道口及周围皮肤黏膜；②动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，插管深度适宜；③确保引流系统密闭，连接牢固，避免渗漏。（3）置管后预防（4分）：①妥善固定导尿管，避免牵拉、滑脱，集尿袋始终低于膀胱水平，防止尿液反流；②保持引流通畅，避免导管受压、扭曲，不常规膀胱冲洗，仅在发生阻塞或血尿时酌情冲洗；③每日评估留置必要性，尽早拔除，减少留置时间；④保持尿道口清洁，每日用碘伏或生理盐水清洁2次，大便失禁患者便后及时清洁消毒；⑤严格执行手卫生，接触导尿管、引流系统前后必须洗手或手消毒；⑥不常规使用抗菌药物预防感染，避免耐药菌产生。（答出核心要点即可得分，表述完整可酌情给分）五、案例分析题1.答：（1）该情况属于医院感染暴发（2分）。判定依据：1周内（短时间）同一科室（ICU）发生3例以上同种同源（CRAB，耐药谱高度一致）的医院感染病例，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中关于医院感染暴发的定义（2分）。（2）防控措施：①启动应急响应：立即启动医院感染暴发处置预案，成立调查处置小组，按规定向属地卫生健康主管部门和疾控机构报告（1分）。②流行病学调查：对ICU所有机械通气患者进行主动筛查，搜索潜在感染/定植病例；调查患者诊疗经过、抗菌药物使用、手卫生落实、环境消毒等情况，明确传播途径和危险因素；对痰标本、环境标本进行病原学检测和同源性分析，确认感染源（2分）。③落实控制措施：患者管理：对3例确诊患者实施接触隔离，单间安置，悬挂蓝色标识；限制探视人数，探视人员严格执行手卫生和个人防护；转运时提前告知接收科室，做好防控（1分）。手卫生强化：每床配备速干手消毒剂，开展手卫生培训和现场督查，提升依从率（1分）。环境与器械消毒：增加高频接触表面消毒频次，用1000mg/L有效氯消毒剂每日擦拭不少于3次；对呼吸机、雾化器、吸痰装置等彻底清洗消毒；终末消毒后开展环境采样监测，验证消毒效果（1分）。无菌操作管理：严格执行气管插管、吸痰等无菌规范；落实VAP防控措施，包括床头抬高30°-45°、每日评估撤机、每日口腔护理4次等，缩短机械通气时间（1分）。抗菌药物管理：严格控制碳青霉烯类药物使用，开展专项点评，避免不合理使用导致耐药（1分）。④监测与评估：连续监测14天（鲍曼不动杆菌最长潜伏期约7天，观察2个潜伏期），无新发病例确认暴发终止；撰写报告，总结问题，制定持续改进措施（1分）。（总分10分，要点完整即可酌情给分）2.答：（1）该监测结果不合格（1分）。判定依据：按照2024年修订的《软式内镜清洗消毒技术规范》，消毒级软式内镜消毒后菌落总数应≤20cfu/件，且不得检出致病微生物（铜绿假单胞菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等）；本次3份样本菌落数远超标准，且2份检出铜绿假单胞菌，因此判定不合格（2分）。（2）可能的原因：①清洗不彻底：诊疗