2026年儿科医师常见病考核试卷及答案

2026年儿科医师常见病考核试卷及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病毒C.肺炎支原体D.衣原体E.流感嗜血杆菌2.符合足月儿生理性黄疸特点的是（）A.生后24小时内出现B.生后2周内消退C.血清胆红素>221μmol/LD.黄疸退而复现E.血清结合胆红素>34μmol/L3.小儿腹泻病合并中度等渗性脱水，第一日补液首选的液体张力是（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张4.维生素D缺乏性佝偻病激期最突出的临床表现是（）A.易激惹、夜啼B.多汗、枕秃C.骨骼系统改变D.运动发育落后E.智力发育迟缓5.儿童支气管哮喘长期控制的首选药物是（）A.吸入型糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.速效β₂受体激动剂D.白三烯调节剂E.茶碱类药物6.热性惊厥急性发作期的首选止惊药物是（）A.苯巴比妥钠肌注B.地西泮静脉推注C.水合氯醛口服D.丙戊酸钠口服E.左乙拉西坦口服7.麻疹的典型出疹顺序是（）A.耳后、发际→额面、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.额面、颈部→耳后、发际→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→额面、颈部→耳后、发际→四肢→手掌、足底D.四肢→躯干→额面、颈部→耳后、发际→手掌、足底E.手掌、足底→四肢→躯干→额面、颈部→耳后、发际8.小儿缺铁性贫血的典型血常规改变是（）A.大细胞性贫血，MCV升高，MCHC升高B.正细胞性贫血，MCV正常，MCHC正常C.小细胞低色素性贫血，MCV降低，MCHC降低D.大细胞性贫血，MCV升高，MCHC正常E.小细胞低色素性贫血，MCV正常，MCHC降低9.急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿最早出现的症状是（）A.水肿B.少尿C.肉眼血尿D.高血压E.蛋白尿10.儿童手足口病最常见的致病病原体是（）A.柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型B.腺病毒C.鼻病毒D.流感病毒E.轮状病毒11.儿童支原体肺炎的首选抗感染药物是（）A.青霉素B.头孢菌素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.糖肽类12.化脓性脑膜炎患儿典型的脑脊液改变是（）A.白细胞数正常，蛋白正常，糖正常B.白细胞数轻度升高，蛋白轻度升高，糖正常C.白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白明显升高，糖明显降低D.白细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白中度升高，糖正常E.白细胞数轻度升高，蛋白正常，糖降低13.过敏性紫癜的首发症状通常是（）A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.血尿E.蛋白尿14.川崎病的诊断标准中，发热的最短持续时间为（）A.2天B.3天C.5天D.7天E.10天15.1岁健康儿童的平均体重、身长约为（）A.体重8kg，身长70cmB.体重10kg，身长75cmC.体重12kg，身长85cmD.体重14kg，身长90cmE.体重15kg，身长95cm16.小儿肠套叠的三大典型临床表现是（）A.腹痛、呕吐、便血B.腹痛、呕吐、腹部包块C.阵发性腹痛、果酱样血便、腹部腊肠样包块D.呕吐、便血、腹部包块E.腹痛、腹胀、便血17.鹅口疮的致病病原体是（）A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.单纯疱疹病毒E.柯萨奇病毒A组18.儿童支气管哮喘急性发作期的首选缓解药物是（）A.吸入型速效β₂受体激动剂B.吸入型糖皮质激素C.口服糖皮质激素D.白三烯调节剂E.长效β₂受体激动剂19.新生儿败血症晚发型（出生7天后发病）最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.消化道感染20.儿童急性阑尾炎的临床特点不包括（）A.病情发展快且重B.右下腹体征典型、明显C.穿孔率较成人高D.并发症发生率较高E.早期可出现高热、呕吐21.下列属于维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿体征的是（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.意识障碍22.轮状病毒肠炎的好发季节是（）A.春夏季B.夏秋季C.秋冬季D.冬春季E.全年无明显季节差异23.儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾小球肾炎24.麻疹合并肺炎患儿，隔离期应延长至出疹后（）A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天25.缺铁性贫血患儿经规范铁剂治疗后，最早提示治疗有效的实验室指标是（）A.血红蛋白升高B.红细胞计数升高C.网织红细胞计数升高D.血清铁蛋白升高E.平均红细胞体积升高二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.儿童支气管肺炎的典型临床表现包括（）A.发热B.咳嗽C.气促D.肺部固定中细湿啰音E.肺部游走性湿啰音2.川崎病的典型诊断依据包括（）A.发热≥5天，抗生素治疗无效B.双侧球结膜非化脓性充血C.口唇充血皲裂、草莓舌，口腔黏膜弥漫充血D.掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮E.颈部非化脓性淋巴结肿大3.急性链球菌感染后肾小球肾炎的严重表现包括（）A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾损伤D.大量蛋白尿E.低蛋白血症4.手足口病重症病例的早期预警指标包括（）A.持续高热不退（体温≥39℃，常规退热效果不佳）B.精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.出冷汗、末梢循环不良E.外周血白细胞计数显著升高、血小板计数下降5.维生素D缺乏性佝偻病的常见病因包括（）A.日照不足B.维生素D摄入不足C.生长速度过快，需要量增加D.慢性腹泻、肝肾疾病等影响吸收代谢E.长期服用苯妥英钠、利福平等药物6.小儿惊厥的常见感染性病因包括（）A.热性惊厥B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.电解质紊乱7.儿童腹泻病的治疗原则包括（）A.调整饮食，继续喂养B.预防和纠正脱水及电解质紊乱C.合理使用抗感染药物D.加强护理，防止交叉感染E.及时使用止泻剂缩短病程8.新生儿病理性黄疸的诊断标准包括（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/LC.黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素>34μmol/L9.儿童支气管哮喘的常见诱发因素包括（）A.呼吸道病毒感染B.尘螨、花粉、动物毛屑等过敏原接触C.冷空气、剧烈运动D.情绪激动、精神紧张E.阿司匹林等非甾体类抗炎药10.儿童缺铁性贫血的常见病因包括（）A.早产、双胎等导致先天储铁不足B.辅食添加不及时、铁摄入不足C.生长发育过快，铁需要量增加D.慢性腹泻、牛奶蛋白过敏等导致铁吸收障碍E.肠息肉、钩虫病等导致铁丢失过多三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.小儿急性上呼吸道感染90%以上由病毒感染引起，无明确细菌感染证据时不推荐常规使用抗生素。（）2.所有热性惊厥患儿均需长期口服抗癫痫药物预防复发。（）3.轮状病毒肠炎患儿大便多为黄色蛋花汤样，无黏液脓血，无明显腥臭味。（）4.维生素D缺乏性佝偻病激期除骨骼改变外，可伴有运动功能及智力发育迟缓。（）5.麻疹传染性极强，易感儿童接触后90%以上发病，出疹期传染性最强。（）6.小儿大网膜发育不全，炎症不易包裹局限，急性阑尾炎穿孔率显著高于成人。（）7.过敏性紫癜是常见的血管变态反应性疾病，多见于学龄期儿童，女孩发病率高于男孩。（）8.化脓性脑膜炎患儿脑脊液中糖和氯化物含量均明显降低，蛋白含量显著升高。（）9.感染是儿童肾病综合征最常见的并发症，也是导致病情复发的重要诱因。（）10.新生儿败血症患儿均会出现发热症状，体温正常可排除败血症诊断。（）四、案例分析题（共3题，总计45分）1.患儿，男，10月龄，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天，尿少8小时”入院。患儿3天前受凉后出现腹泻，每日排便10~15次，为黄色蛋花汤样便，无黏液脓血，无腥臭味，伴低热，体温最高37.9℃；1天前出现呕吐，每日3~4次，为胃内容物，非喷射性；8小时来尿量明显减少，近2小时无尿。既往体健，纯母乳喂养，未按时添加维生素D及辅食。查体：T37.6℃，P142次/分，R34次/分，体重8.5kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥、樱红，肢端凉，足背动脉搏动稍弱，皮肤可见花纹，心肺听诊无异常，腹稍胀，肠鸣音2次/分。辅助检查：大便常规：白细胞0~2/HP，脂肪球（+）；血生化：血钠136mmol/L，血钾3.2mmol/L，碳酸氢根11mmol/L，尿素氮8.5mmol/L。请回答：（1）写出完整诊断（5分）；（2）写出诊断依据（10分）；（3）写出第一日的补液治疗方案（10分）。2.患儿，男，5岁，因“发热6天，皮疹2天，眼红1天”入院。患儿6天前无明显诱因出现发热，体温波动在39.1~40.3℃，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻，自行口服头孢克洛及布洛芬，体温无明显下降；2天前躯干出现散在红色皮疹，无瘙痒，逐渐蔓延至四肢；1天前出现双眼发红，无分泌物。既往体健，按时预防接种，无传染病接触史。查体：T39.5℃，P130次/分，R27次/分，精神可，全身散在多形性红斑，以躯干为主，无疱疹及结痂；双侧球结膜弥漫性充血，无脓性分泌物；口唇充血皲裂，草莓舌，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性渗出；右侧颈部可触及2枚直径约1.5cm的淋巴结，质软，活动可，无压痛；手足硬性水肿，掌跖部弥漫性红斑；心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及肿大；神经系统查体无异常。辅助检查：血常规：白细胞16.2×10⁹/L，中性粒细胞79%，淋巴细胞21%，血小板335×10⁹/L，血红蛋白126g/L；C反应蛋白92mg/L，血沉65mm/h；肝肾功能、心肌酶正常；咽拭子培养阴性；抗链球菌溶血素O正常。请回答：（1）写出最可能的诊断（5分）；（2）写出诊断依据（10分）；（3）写出核心治疗方案（5分）。3.患儿，女，8岁，因“眼睑及双下肢水肿3天，头痛1天，呕吐1次”入院。患儿3天前无明显诱因出现眼睑水肿，晨起明显，逐渐加重至双下肢，伴尿量减少，每日尿量约250ml，尿色呈浓茶样；1天前出现全头胀痛，伴呕吐1次，为胃内容物，非喷射性，无视物模糊，无发热，无咳嗽、腹痛。既往2周前有化脓性扁桃体炎病史，口服头孢克肟治疗5天好转。查体：T36.7℃，P94次/分，R21次/分，BP145/98mmHg，精神差，眼睑及颜面水肿，双下肢非凹陷性水肿；心肺听诊无异常；腹软，无压痛，肝脾未触及肿大；神经系统查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，无抵抗，病理征阴性。辅助检查：尿常规：尿蛋白（++），红细胞（+++），可见红细胞管型；血常规：白细胞10.8×10⁹/L，中性粒细胞66%，血红蛋白118g/L；血生化：尿素氮8.2mmol/L，肌酐68μmol/L，总蛋白64g/L，白蛋白41g/L；抗链球菌溶血素O650IU/ml，补体C30.28g/L（参考值0.8~1.5g/L）；头颅CT未见明显异常。请回答：（1）写出完整诊断（5分）；（2）写出诊断依据（5分）；（3）写出当前的主要处理措施（5分）。答案部分一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.A6.B7.A8.C9.A10.A11.C12.C13.C14.C15.B16.C17.A18.A19.C20.B21.D22.C23.A24.C25.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）完整诊断：①轮状病毒肠炎；②重度等渗性脱水；③中度代谢性酸中毒；④低钾血症。（每点1.25分，共5分）（2）诊断依据：①轮状病毒肠炎：10月龄婴儿，秋冬季起病（隐含腹泻病好发季节），受凉后发病；大便每日10余次，黄色蛋花汤样，无黏液脓血，无腥臭味，伴低热；大便常规白细胞0~2/HP，脂肪球（+），符合病毒性肠炎特点。（3分）②重度等渗性脱水：患儿腹泻、呕吐3天，尿量明显减少，近2小时无尿；查体精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤花纹，足背动脉搏动稍弱，符合重度脱水表现；血钠136mmol/L（130~150mmol/L），为等渗性脱水。（3分）③中度代谢性酸中毒：腹泻丢失碱性物质，口唇樱红；血碳酸氢根11mmol/L（9~13mmol/L为中度酸中毒）。（2分）④低钾血症：腹泻、呕吐丢失钾，进食不足；血钾3.2mmol/L（<3.5mmol/L），肠鸣音减弱支持低钾表现。（2分）（3）第一日补液方案：①补液总量：按重度脱水150~180ml/kg计算，患儿体重8.5kg，总液量为1275~1530ml。（2分）②液体种类：等渗性脱水选用1/2张含钠液（2:3:1液）。（1分）③补液步骤及速度：第一步（扩容阶段）：立即予2:1等张含钠液20ml/kg（共170ml），于30~60分钟内快速静脉滴注，快速恢复有效循环血量。（2分）第二步（补充累积损失量及继续损失量）：扩容后剩余液体（总量减170ml），前8小时补充总液量的1/2（含扩容量），即约637.5~765ml，扣除已输入的170ml，剩余467.5~595ml于8小时内输完，速度约8~10ml/(kg·h)；后16小时补充剩余的1/2液量，速度约5ml/(kg·h)。（3分）④纠正电解质紊乱：见尿补钾（一般补液后4~6小时有尿即可补钾），按每日3~4mmol/kg补充，氯化钾浓度不超过0.3%，补钾时间不少于8小时；中度酸中毒经补液后多可自行纠正，若扩容后酸中毒无明显改善，可予1.4%碳酸氢钠分次补充。（2分）2.（1）最可能的诊断：川崎病（黏膜皮肤淋巴结综合征）。（5分）（2）诊断依据：①发热≥5天：患儿持续发热6天，抗生素治疗无效，符合川崎病首发及必备条件。（2分）②四肢变化：手足硬性水肿、掌跖红斑，为川崎病典型四肢改变。（2分）③多形性皮疹：躯干、四肢散在多形性红斑，无疱疹结痂。（1分）④眼结合膜非化脓性充血：双侧球结膜弥漫性充血，无脓性分泌物。（1分）⑤唇及口腔表现：口唇充血皲裂、草莓舌，口腔黏膜弥漫充血。（2分）⑥颈部淋巴结肿大：右侧颈部触及2枚非化脓性肿大淋巴结。（1分）⑦辅助检查：白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白、血沉明显升高，支持川崎病炎症反应表现；排除猩红热、感染性