2026年糖尿病知识考试试题(+答案解析)

2026年糖尿病知识考试试题(+答案解析)一、单项选择题（每题1分，共25分）1.根据2024年中华医学会糖尿病学分会（CDS）发布的最新全国流行病学调查数据，我国18岁及以上成年人群糖尿病患病率为（）A.10.4%B.11.2%C.12.4%D.13.6%2.下列实验室检查结果中，符合WHO2025版糖尿病诊断标准的空腹静脉血浆葡萄糖切点是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L3.下列自身抗体中，对成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）早期诊断特异性最高、阳性持续时间最长的是（）A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）B.胰岛细胞抗体（ICA）C.胰岛素自身抗体（IAA）D.锌转运蛋白8抗体（ZnT8A）4.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，病程较短、无严重并发症、无低血糖史的成年2型糖尿病患者（非老年）的糖化血红蛋白（HbA1c）常规控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%5.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，无论基线血糖水平如何，指南优先推荐的具有明确心血管硬终点获益的降糖药物类别是（）A.磺脲类促泌剂B.GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）/SGLT2抑制剂（SGLT2i）C.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）D.α-糖苷酶抑制剂6.糖尿病前期人群开展生活方式干预的核心目标是降低进展为临床糖尿病的长期风险，基于大庆研究30年随访证据，推荐的体重控制目标为（）A.3个月内下降基线体重的3%-5%B.6个月内下降基线体重的5%-7%C.12个月内下降基线体重的7%-10%D.18个月内下降基线体重的10%-15%7.按照2025版《中国糖尿病低血糖诊治专家共识》，属于2级低血糖的血糖判定标准是（）A.血糖<3.9mmol/L且≥3.0mmol/LB.血糖<3.0mmol/LC.血糖<2.8mmol/LD.出现意识障碍需他人协助救治8.对于血糖控制平稳、无严重低血糖史的成年2型糖尿病患者，持续葡萄糖监测（CGM）下的葡萄糖目标范围内时间（TIR，血糖3.9-10.0mmol/L）推荐控制目标为（）A.>50%B.>60%C.>70%D.>90%9.2型糖尿病患者确诊后，每年需常规开展的糖尿病肾病早期筛查首选指标是（）A.血肌酐B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.24小时尿蛋白定量D.估算肾小球滤过率（eGFR）10.下列选项中，不属于糖尿病足高危独立危险因素的是（）A.糖尿病周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化性狭窄C.足部皮肤真菌感染（足癣）D.空腹血糖6.8mmol/L（未达糖尿病诊断标准）11.妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断妊娠期糖尿病（GDM）的切点中，正确的是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断B.空腹血糖≥5.6mmol/L、服糖后1小时≥10.3mmol/L、服糖后2小时≥8.6mmol/L，任意一点达标即可诊断C.3个时点血糖需同时达到异常值方可诊断D.仅空腹血糖达标不能诊断GDM12.下列胰岛素制剂中，属于超长效胰岛素类似物、作用时间可达42小时、低血糖风险更低的是（）A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.德谷胰岛素D.普通（短效）人胰岛素13.根据2024版《中国糖尿病医学营养治疗指南》，成年2型糖尿病患者每日膳食中碳水化合物的供能占比应控制在（）A.30%-40%B.50%-65%C.70%-75%D.20%以下14.无运动禁忌证的成年2型糖尿病患者，每周推荐的中等强度有氧运动累计时长至少为（）A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者抢救的首要关键措施是（）A.小剂量胰岛素持续静脉输注B.快速静脉补液恢复有效循环容量C.静脉补钾纠正电解质紊乱D.补碱纠正代谢性酸中毒16.下列临床情况中，属于二甲双胍使用绝对禁忌证的是（）A.合并BMI≥28kg/㎡的肥胖B.eGFR<30ml/(min·1.73㎡)C.合并高甘油三酯血症D.年龄>70岁17.糖尿病视网膜病变患者出现视网膜新生血管形成、玻璃体积血，属于病变分期中的（）A.非增殖期视网膜病变（NPDR）Ⅰ期B.NPDRⅡ期C.NPDRⅢ期D.增殖期视网膜病变（PDR）18.对于年龄≥80岁、合并认知功能障碍、既往有多次严重低血糖发作史的老年2型糖尿病患者，HbA1c控制目标可个体化放宽至（）A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%19.糖尿病周围神经病变中最常见的临床类型是（）A.远端对称性多发性神经病变B.单颅神经病变C.自主神经病变D.神经根病变20.下列OGTT试验的准备事项中，操作不规范的是（）A.试验前3天每日碳水化合物摄入量不少于150g，维持正常日常活动B.试验前禁食8-10小时，可少量饮用白水C.试验前3天可正常服用必需的降压、降脂药物，停用可能影响血糖的糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等D.试验过程中为缓解困倦可少量饮用咖啡、吸烟提神21.SGLT2抑制剂类降糖药物最常见的泌尿生殖系统不良反应是（）A.急性肾小球损伤B.念珠菌等真菌感染C.出血性膀胱炎D.神经源性膀胱导致的尿潴留22.下列糖尿病分型中，核心发病机制为自身免疫介导胰岛β细胞选择性破坏、导致胰岛素绝对缺乏、需终身依赖胰岛素维持生命的是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖皮质激素诱导的继发性糖尿病23.采用每日1次基础胰岛素联合口服降糖药治疗的2型糖尿病患者，用于指导胰岛素剂量滴定的优先血糖监测时点是（）A.空腹血糖B.早餐后2小时血糖C.睡前血糖D.随机血糖24.高渗高血糖综合征（HHS）多见于老年2型糖尿病患者，其核心临床特征不包括（）A.严重高血糖（血糖常≥33.3mmol/L）B.高血浆渗透压（有效渗透压≥320mOsm/L）C.严重脱水伴不同程度意识障碍D.显著酮症酸中毒25.糖尿病三级预防的核心目标是（）A.在全人群尤其是高危人群中开展健康教育，预防糖尿病的发生B.在糖尿病前期人群中开展干预，延缓糖尿病发病C.在已确诊糖尿病患者中规范管理，预防慢性并发症的发生发展，降低致残率和死亡率D.在终末期并发症患者中开展救治，延长生存时间二、多项选择题（每题2分，共15题，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.根据2024版CDS指南定义，下列属于糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡）或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属（父母、子女、同父母兄弟姐妹）有糖尿病家族史D.既往有妊娠糖尿病史或巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史E.确诊高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病的患者2.下列降糖药物中，经大型临床研究证实具有明确肾脏保护作用、可降低糖尿病肾病患者尿蛋白水平、延缓肾功能进展的有（）A.达格列净B.恩格列净C.司美格鲁肽D.格列本脲E.利拉鲁肽3.糖尿病患者开展运动治疗时，属于绝对禁忌证的情况有（）A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症或酮症酸中毒倾向B.合并未控制的增殖期视网膜病变，存在近期眼底出血风险C.合并严重下肢动脉缺血，休息时即有下肢疼痛D.近期（1个月内）发生急性心肌梗死、脑卒中等急性心脑血管事件E.血糖控制平稳、无严重并发症的2型糖尿病4.下列关于糖尿病患者低血糖的规范处理流程，说法正确的有（）A.意识清醒的1级低血糖患者，立即给予15g快吸收碳水化合物（如150ml纯果汁、3块方糖、4片葡萄糖片）B.补充碳水化合物后15分钟复测血糖，若血糖仍<3.9mmol/L需再次补充15g碳水化合物，直至血糖恢复至安全范围C.出现意识障碍的严重低血糖患者，严禁经口喂食避免窒息，需立即静脉推注50%葡萄糖20-40ml，必要时重复或予葡萄糖维持D.低血糖纠正后，需在下一餐适当增加复合碳水化合物摄入，避免血糖再次下降E.为快速纠正低血糖，可一次性摄入50g以上精制糖，使血糖快速升至较高水平5.下列糖尿病慢性并发症中，属于糖尿病特异性微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.下肢动脉粥样硬化闭塞症6.75gOGTT检查的适用人群包括（）A.空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，提示空腹血糖受损的人群B.既往筛查提示餐后血糖升高、糖耐量异常的人群C.有典型多饮多尿体重下降症状，但随机血糖未达到糖尿病诊断切点的人群D.妊娠24-28周需筛查妊娠糖尿病的孕妇E.已确诊2型糖尿病，需常规评估胰岛功能的人群7.下列关于二甲双胍的临床应用规范，说法正确的有（）A.是2型糖尿病患者的一线首选用药，除非存在禁忌证或不耐受B.降糖机制为减少肝脏葡萄糖输出、改善外周组织胰岛素敏感性，单独使用不增加低血糖风险C.常见不良反应为胃肠道反应（恶心、腹胀、腹泻），小剂量起始、随餐服用可提高耐受性，随用药时间延长不良反应多可逐渐缓解D.对体重的影响中性或轻度降低，不导致体重增加E.肾功能正常的患者使用常规剂量二甲双胍时，乳酸酸中毒的发生风险与普通人群无显著差异，无需过度担忧8.糖尿病患者日常足部护理的正确措施包括（）A.每日用温水洗脚，水温控制在37℃以下，避免用热水烫脚，洗前需用手或温度计试温B.每日检查足部皮肤，包括趾缝、足底，观察有无破损、水疱、红肿、胼胝C.选择宽松、透气、软底的合脚鞋袜，避免穿硬底鞋、高跟鞋，禁止赤脚行走D.修剪趾甲时需平直修剪，避免剪得过短损伤甲沟，不要自行处理足部胼胝或鸡眼E.足部皮肤干燥时可涂抹润肤露保护皮肤，但需避免将润肤露涂抹于趾缝间以防真菌感染9.下列关于2型糖尿病患者降压管理的推荐，符合2024版CDS指南要求的有（）A.合并高血压的糖尿病患者，常规血压控制目标为<130/80mmHgB.合并糖尿病肾病、蛋白尿的患者，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药物C.年龄≥75岁、存在严重体位性低血压风险的老年患者，血压控制目标可适当放宽至<140/90mmHgD.为快速达到降压目标，需优先选用短效降压药物大剂量起始，短时间内将血压降至正常范围E.合并UACR升高的患者，ACEI/ARB类药物需滴定至可耐受的最大剂量，以充分发挥肾脏保护作用10.下列关于GLP-1受体激动剂类药物的临床特点，说法正确的有（）A.以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，单独使用时低血糖风险极低B.可延缓胃排空、抑制食欲中枢，具有明确的减轻体重作用C.部分长效制剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）经研究证实可降低ASCVD患者的主要不良心血管事件风险D.最常见的不良反应为轻中度胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀，随用药时间延长可逐渐耐受E.可替代胰岛素用于1型糖尿病患者的长期血糖控制11.糖尿病患者的膳食管理中，需严格限制摄入的食物类别有（）A.添加蔗糖、果葡糖浆等精制糖制作的甜点、含糖饮料、蜜饯B.反式脂肪酸含量高的食物，如植脂末、人造奶油、反复油炸食品C.动物内脏、肥肉等高饱和脂肪酸的食物D.精制白米、白面占比过高的主食，需用部分全谷物、杂豆类替代E.低升糖指数（GI）的全谷物、杂豆类及新鲜绿叶蔬菜12.下列关于妊娠期糖尿病的管理要点，说法正确的有（）A.妊娠期血糖控制目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，HbA1c<6.0%B.生活方式干预是基础管理措施，若1-2周规范生活方式干预后血糖仍不达标，需及时启动药物治疗C.妊娠期降糖优先选择人胰岛素或获批妊娠适应症的胰岛素类似物（门冬胰岛素、地特胰岛素），不常规推荐口服降糖药D.产后6-12周需复查75gOGTT评估糖代谢状态，此后每1-2年进行一次糖尿病筛查E.为避免高血糖影响胎儿发育，妊娠期血糖控制越严格越好，即使发生轻度低血糖也无需调整治疗方案13.持续葡萄糖监测（CGM）的临床适用人群包括（）A.所有1型糖尿病患者B.接受每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者C.反复发生无症状低血糖、严重低血糖事件的糖尿病患者D.尽管优化了降糖方案，仍存在血糖波动大、HbA1c不达标的患者E.初发2型糖尿病，仅通过生活方式干预即可使血糖长期达标的患者14.糖尿病酮症酸中毒的常见诱发因素包括（）A.胰岛素治疗中断、随意减量或胰岛素失效B.急性感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染等C.急性应激状态，如手术、创伤、急性心肌梗死、脑卒中D.短时间内大量摄入高糖食物、酗酒，或长期禁食导致碳水摄入不足E.长期规范使用胰岛素，血糖控制平稳，无应激事件15.下列关于糖尿病患者血脂管理的说法，符合指南要求的有（）A.合并ASCVD的糖尿病患者属于心血管风险极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需控制在<1.8mmol/LB.降脂治疗首选他汀类药物，根据血脂水平选择合适强度的他汀C.若空腹甘油三酯水平>5.6mmol/L，需优先使用贝特类药物降低甘油三酯，预防急性胰腺炎D.血脂水平达标后即可立即停用降脂药物，无需长期维持治疗E.生活方式干预是血脂管理的基础，包括限制饱和脂肪摄入、规律运动、控制体重、戒烟限酒三、判断题（每题1分，共10题，共10分。请在括号内标注“√”或“×”）1.我国糖尿病患者人群中，2型糖尿病占比超过90%，1型糖尿病及其他特殊类型糖尿病占比不足10%。（）2.糖化血红蛋白检测可以反映患者检测前2-3周的平均血糖水平，是评估短期血糖控制的核心指标。（）3.糖尿病慢性并发症起病隐匿，早期可无明显自觉症状，因此无论是否有不适症状，2型糖尿病患者确诊后均需每年开展并发症筛查。（）4.胰岛素治疗是补充人体自身胰岛素分泌不足的生理替代治疗，不存在“成瘾性”，符合治疗指征时应及时启动，避免延误病情。（）5.糖尿病患者需严格禁食所有水果，即使血糖控制平稳也不能食用，避免升高血糖。（）6.二甲双胍具有一定减轻体重的作用，因此可作为健康人群的常规减肥药物，无需医生评估即可自行服用。（）7.糖尿病患者每年接种流感疫苗、每5年接种肺炎球菌疫苗，可显著降低感染相关的住院风险及死亡风险，指南推荐无禁忌证的患者常规接种。（）8.空腹血糖检测结果正常即可完全排除糖尿病诊断，无需进一步检测餐后血糖。（）9.男性糖尿病患者出现勃起功能障碍，与长期高血糖导致的血管内皮损伤、自主神经病变相关，是糖尿病常见的慢性并发症表现。（）10.糖尿病前期人群通过规范的生活方式干预，可使2型糖尿病的发病风险降低50%以上，且获益可长期延续。（）四、案例分析题（共3题，共35分）1.患者男性，52岁，因“口干、多饮、多尿3个月，加重1周”到门诊就诊。既往高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，未规律服用降压药；有20年吸烟史，每日吸烟20支；BMI29.2kg/㎡，腰围98cm；母亲有2型糖尿病病史。门诊辅助检查：空腹静脉血糖8.6mmol/L，HbA1c7.8%，UACR35mg/g，eGFR92ml/(min·1.73㎡)，总胆固醇5.8mmol/L，LDL-C3.9mmol/L，尿常规无酮体。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断有哪些？（12分，每点3分）（2）根据2024版CDS指南推荐，该患者的降糖治疗方案应如何制定？（6分）（3）除降糖治疗外，该患者还需启动哪些综合管理措施？（4分）2.患者女性，19岁，因“恶心、呕吐2天，意识模糊2小时”到急诊就诊。既往1型糖尿病病史3年，近期因备考自行停用胰岛素3天。入院查体：体温37.8℃，脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，呼气可闻及烂苹果味，皮肤弹性差，烦躁不安；辅助检查：指尖血糖22.7mmol/L，动脉血气分析pH7.18，HCO3-10.2mmol/L，尿酮体（+++），血钾3.4mmol/L，血钠136mmol/L，血白细胞12.3×10^9/L。请回答以下问题：（1）该患者的紧急诊断是什么？（5分）（2）该患者的规范抢救流程包括哪些核心措施？（5分）（3）抢救过程中需要重点监测哪些临床指标？（3分）3.患者男性，78岁，确诊2型糖尿病20年，平时自行服用格列美脲4mg每日1次+二甲双胍0.5g每日3次治疗，未规律监测血糖。1周前因受凉出现感冒、食欲下降，每日进食量较平时减少一半，仍按原剂量服用降糖药物。今日晨起家属发现患者呼之不应、肢体抽搐，急诊入院，查指尖血糖2.1mmol/L，头颅CT排除急性脑卒中。请回答以下问题：（1）该患者的紧急诊断是什么？（3分）（2）该患者的紧急处理措施有哪些？（4分）（3）该患者病情稳定后，降糖方案调整及长期管理需注意哪些事项？（6分）【参考答案及解析】一、单项选择题1.答案：C。解析：2024年CDS发布的覆盖全国31个省（区、市）20.1万18岁及以上常住居民的分层多阶段整群抽样流调结果显示，我国成年人群糖尿病患病率为12.4%，其中2型糖尿病占比达93.7%，糖尿病前期患病率为35.2%，全人群糖尿病知晓率36.7%、治疗率32.9%、控制率仅49.3%，防控缺口显著。选项A为2013年全国流调数据，B为2017年流调校正前的初步数据，D为我国部分农村地区65岁以上老年人群的患病率统计值，均不符合最新数据。2.答案：B。解析：WHO2025年更新的糖尿病诊断标准仍延续经典静脉血浆葡萄糖切点：空腹（至少8小时无热量摄入）血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状、经标准化检测的HbA1c≥6.5%，满足任意一项且非同日复测确认即可诊断糖尿病。选项A为空腹血糖受损切点，C为糖耐量异常的OGTT2小时切点，D为糖尿病诊断的随机/OGTT2小时血糖切点。3.答案：A。解析：GADA在LADA患者中阳性率达60%-80%，出现时间早、滴度持续时间长，对胰岛功能的预测价值最高，是目前LADA筛查的首选抗体；ICA在发病后阳性率随病程延长快速下降，IAA在初发青少年1型糖尿病患者中阳性率更高，ZnT8A多作为联合筛查补充指标，单独检测特异性不足。4.答案：C。解析：指南推荐大多数成年2型糖尿病患者的HbA1c常规控制目标为<7.0%，该目标可在长期随访中显著降低糖尿病微血管、大血管并发症风险，同时平衡低血糖发生风险；对于病程短、无并发症、预期寿命长、无低血糖史的患者，可更严格控制至<6.5%；<6.0%为妊娠期糖尿病的控制目标，<7.5%为合并轻度并发症的老年患者控制目标。5.答案：B。解析：2024版CDS指南更新了一线治疗路径，对于合并ASCVD、心力衰竭、慢性肾脏病的2型糖尿病患者，无论基线HbA1c水平、无论是否已使用二甲双胍，均应优先联用具有明确心肾获益证据的GLP-1RA或SGLT2i，进一步强化并发症防控。其余选项中的药物无明确心血管硬终点获益证据，其中磺脲类药物存在低血糖、体重增加风险。6.答案：C。解析：大庆研究30年长期随访结果证实，糖尿病前期人群在12个月内通过饮食控制、规律运动实现基线体重7%-10%的下降，可使2型糖尿病发病风险降低58%，且心血管事件、全因死亡风险均显著下降，保护作用可延续20年以上；体重下降幅度过低（<5%）无法达到长期预防效果，短时间快速减重易导致肌肉流失、体重反弹。7.答案：B。解析：2025版低血糖共识将糖尿病患者低血糖分为3级：1级为血糖3.0-3.9mmol/L，为预警性低血糖；2级为血糖<3.0mmol/L，此时大脑葡萄糖供能显著受影响，需立即处理；3级为严重低血糖，与血糖数值无关，指出现意识障碍、躯体功能障碍需他人协助救治的事件。选项C为非糖尿病人群的低血糖诊断切点。8.答案：C。解析：2024版《中国持续葡萄糖监测临床应用指南》推荐，成年2型糖尿病患者TIR（3.9-10.0mmol/L）控制目标为>70%，对应HbA1c约7.0%，同时要求低于目标范围时间（TBR）<3.9mmol/L占比<4%、<3.0mmol/L占比<1%；老年、严重并发症患者TIR可放宽至>50%，TIR>90%会显著增加低血糖风险。9.答案：B。解析：UACR检测仅需留取随机晨尿，敏感度和特异度高，可发现早期微量白蛋白尿，是指南推荐的糖尿病肾病年度常规筛查首选指标；血肌酐、eGFR在肾病3期之前可维持正常，无法识别早期肾损伤；24小时尿蛋白定量多用于确诊后评估蛋白尿严重程度，不作为常规筛查首选。10.答案：D。解析：糖尿病足的核心高危因素包括周围神经病变（感觉减退、压力性损伤）、下肢动脉病变（缺血、溃疡不愈）、足部畸形、既往足溃疡史、足癣等皮肤破损风险、吸烟等；空腹血糖6.8mmol/L属于空腹血糖受损，未达糖尿病诊断标准，不是糖尿病足的独立高危因素。11.答案：A。解析：GDM的75gOGTT诊断采用“一点异常即可诊断”的标准，切点为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一点血糖值达到或超过切点即可诊断。12.答案：C。解析：德谷胰岛素为超长效胰岛素类似物，通过特殊的分子结构延长作用时间至42小时，血药浓度平稳，低血糖风险低，多用于基础胰岛素补充；门冬胰岛素、赖脯胰岛素为速效胰岛素类似物，餐前注射控制餐后血糖；普通人胰岛素为短效制剂，静脉输注可用于DKA抢救。13.答案：B。解析：指南推荐糖尿病患者每日碳水化合物供能占总热量的50%-65%，优先选择低GI的全谷物、杂豆类；碳水供能占比<40%易导致脂肪过度分解、酮症风险升高，占比>70%易导致餐后血糖大幅波动。14.答案：C。解析：无禁忌证的成年糖尿病患者每周需至少完成150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑车，运动时心率达最大心率的60%-70%），每次30分钟以上，每周5天，同时配合每周2-3次抗阻运动，增加肌肉量、改善胰岛素敏感性。15.答案：B。解析：DKA患者存在严重脱水，脱水量可达体重的5%-10%，快速补充生理盐水恢复有效循环血量是抢救的首要措施，在补液基础上再开展小剂量胰岛素输注、纠正电解质紊乱等治疗；补碱仅用于血pH<7.1的严重酸中毒患者，过早补碱易诱发脑水肿、加重组织缺氧。16.答案：B。解析：二甲双胍主要经肾脏排泄，当eGFR<30ml/(min·1.73㎡)时药物清除率显著下降，乳酸酸中毒风险明显升高，为绝对禁忌证；肥胖是二甲双胍的适用人群，年龄>70岁但肾功能正常者可安全使用，高脂血症不是用药禁忌。17.答案：D。解析：糖尿病视网膜病变分为6期，Ⅰ-Ⅲ期为非增殖期，表现为微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑；Ⅳ-Ⅵ期为增殖期，以新生血管形成、玻璃体积血、纤维增殖、视网膜脱离为特征，是糖尿病患者失明的主要原因，需及时行激光或抗VEGF治疗。18.答案：C。解析：老年糖尿病患者需遵循个体化控糖原则，对预期寿命<5年、合并严重并发症、认知功能障碍、反复严重低血糖的患者，HbA1c可放宽至<8.0%，避免低血糖诱发心脑血管意外，过严控糖会显著升高不良事件风险。19.答案：A。解析：远端对称性多发性神经病变是最常见的糖尿病周围神经病变类型，表现为双侧肢体远端对称性麻木、疼痛、感觉减退，呈“手套-袜套样”分布，下肢重于上肢，是糖尿病足发病的核心病理基础。20.答案：D。解析：OGTT试验过程中需保持安静状态，避免剧烈运动，禁止饮用咖啡、茶、酒，禁止吸烟，否则会干扰血糖检测结果；其余选项均为试验前的规范准备要求。21.答案：B。解析：SGLT2i通过抑制肾脏近曲小管葡萄糖重吸收增加尿糖排泄，泌尿生殖道局部葡萄糖浓度升高易诱发念珠菌感染，发生率约4%-5%，多见于女性、既往真菌感染史人群，注意个人卫生可显著降低风险；该类药物具有明确肾脏保护作用，无直接肾小球损伤毒性，其余不良反应均为极罕见事件。22.答案：A。解析：1型糖尿病核心发病机制为自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病以胰岛素抵抗伴β细胞功能进行性下降为特征，GDM与妊娠期胰岛素拮抗激素升高相关，类固醇性糖尿病为糖皮质激素诱导的继发性糖尿病。23.答案：A。解析：基础胰岛素治疗的剂量滴定主要依据空腹血糖水平，优先监测空腹血糖可指导胰岛素剂量调整，平稳实现血糖达标；预混胰岛素治疗需监测空腹及晚餐前血糖，餐时胰岛素治疗需监测餐后2小时血糖。24.答案：D。解析：HHS以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、意识障碍为核心特征，多见于老年患者，酮症及酸中毒通常较轻，显著酮症酸中毒是DKA的核心表现。25.答案：C。解析：糖尿病三级预防体系中，一级预防针对一般人群和高危人群预防糖尿病发生；二级预防针对已确诊糖尿病患者早诊早治，预防并发症发生；三级预防针对已出现并发症的患者，延缓并发症进展，降低致残率和死亡率，提高生存质量。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：以上选项均为指南明确的糖尿病高危人群，此类人群需每年开展1次糖尿病筛查，生活方式干预是核心预防措施。2.答案：ABCE。解析：SGLT2i（达格列净、恩格列净）和部分GLP-1RA（司美格鲁肽、利拉鲁肽）均经大型研究证实可降低UACR、延缓eGFR下降，减少终末期肾病发生风险，是合并CKD糖尿病患者的首选药物；格列本脲为长效磺脲类，经肾脏排泄，肾功能不全时易蓄积诱发低血糖，无肾脏保护作用。3.答案：ABCD。解析：当患者存在高血糖伴酮症、未控制的增殖期视网膜病变、严重下肢缺血、急性心脑血管事件急性期、严重感染时禁忌运动，避免加重病情；血糖控制平稳的无并发症患者规律运动可显著改善预后。4.答案：ABCD。解析：低血糖处理需遵循“15-15原则”，严禁一次性摄入大量精制糖，避免血糖大幅波动；意识障碍患者需静脉补糖，严禁经口喂食。5.答案：ABC。解析：糖尿病微血管并发症为高血糖特异性损伤，包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变；冠心病、下肢动脉闭塞属于大血管并发症，病理基础为动脉粥样硬化。6.答案：ABCD。解析：OGTT主要用于糖调节受损、可疑糖尿病、GDM的筛查诊断，已确诊糖尿病患者无需常规行OGTT，避免高糖负荷加重胰岛负担，必要时可行标准馒头餐试验评估胰岛功能。7.答案：ABCDE。解析：以上均为二甲双胍的临床应用规范，该药作为2型糖尿病一线用药，经60余年临床验证安全有效，是联合治疗的基础用药。8.答案：ABCDE。解析：以上均为糖尿病足日常预防的规范护理措施，通过减少足部损伤风险可降低50%以上的糖尿病足溃疡发生率。9.答案：ABCE。解析：糖尿病合并高血压患者需优先选择长效降压药物平稳控压，避免短效药物导致血压大幅波动，增加心脑血管事件风险。10.答案：ABCD。解析：GLP-1RA不能替代胰岛素用于1型糖尿病治疗，也不适用于DKA抢救，其余选项均正确。11.答案：ABCD。解析：低GI全谷物、绿叶蔬菜为推荐摄入的食物，其余选项均为需严格限制的食物类别。12.答案：ABCD。解析：GDM控糖需在避免低血糖的前提下达到目标值，反复低血糖会影响胎儿神经系统发育，严禁以低血糖为代价追求严格控糖。13.答案：ABCD。解析：初发2型糖尿病仅需生活方式干预即可达标者，采用指尖血糖监测即可满足需求，无需常规使用CGM。14.答案：ABCD。解析：胰岛素治疗规范、血糖控制平稳的患者无应激时极少发生DKA，其余选项均为DKA的常见诱因。15.答案：ABCE。解析：糖尿病患者的降脂治疗需长期维持，达标后停药会导致血脂反弹，升高心血管事件风险。三、判断题1.答案：√。解析：我国糖尿病患者中2型糖尿病占比超90%，1型糖尿病约占2%-3%，其余为特殊类型糖尿病和GDM。2.答案：×。解析：HbA1c反映检测前2-3个月的平均血糖水平，糖化白蛋白反映近2-3周的平均血糖水平。3.答案：√。解析：糖尿病慢性并发症早期无明显症状，出现症状时多已进入不可逆阶段，定期筛查可实现早发现、早干预。4.答案：√。解析：胰岛素是人体自身分泌的生理性激素，不存在成瘾性，符合指征时及时启动可保护残余胰岛功能，减少并发症。5.答案：×。解析：血糖控制平稳的患者可在两餐之间适量摄入低GI水果，每次200g以内，无需完全禁食。6.答案：×。解析：我国未批准二甲双胍用于健康人群减重，健康人群自行服用可能导致胃肠道损伤、维生素B12缺乏等不良反应。7.答案：√。解析：糖尿病患者感染风险高，接种相关疫苗可显著降低感染相关不良事件风险，为指南推荐的