2026年糖尿病的合理用药培训试题及答案

2026年糖尿病的合理用药培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》临床实施路径要求，2026年临床诊疗中，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危风险、射血分数降低/保留的心衰、慢性肾脏病（CKD）的2型糖尿病（T2DM）患者，无论糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标，均应优先联用的降糖药物类别是（）A.第二代磺脲类促泌剂B.经临床研究证实具有明确心肾获益证据的GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.α-糖苷酶抑制剂D.格列奈类短效促泌剂2.目前我国2026年已获批临床应用的GIP/GLP-1双受体激动剂周制剂替尔泊肽，用于T2DM患者降糖治疗的常规推荐起始剂量及滴定方案为（）A.2.5mg每周1次皮下注射，给药4周后递增至5mg每周1次，后续根据血糖耐受情况逐步调整剂量，最大剂量15mg每周1次B.5mg每周1次皮下注射直接起始，无需滴定C.10mg每周1次皮下注射起始，血糖控制不佳时递增至15mg每周1次D.15mg每周1次皮下注射起始，胃肠道反应明显时减量3.根据《中国老年糖尿病诊疗指南（2025年更新版）》，对于75岁以上、预期寿命<5年、合并中度以上认知功能障碍或终末期疾病的老年T2DM患者，推荐的合理HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%4.合并CKD的T2DM或非糖尿病患者，启用达格列净用于肾脏保护（降低尿蛋白、延缓eGFR下降、降低终末期肾病风险）的最低eGFR阈值为（）A.≥60ml/min/1.73㎡B.≥45ml/min/1.73㎡C.≥25ml/min/1.73㎡D.≥15ml/min/1.73㎡5.2025年在我国获批上市的长效胰岛素周制剂依柯胰岛素，皮下注射后平稳无峰，作用持续时间可达（）A.24小时B.48小时C.约168小时（7天）D.14天6.糖尿病患者降糖治疗过程中出现出汗、心悸、手抖等典型低血糖症状，自测血糖2.8mmol/L，意识清楚、可自主进食，首选的处理措施是（）A.立即静脉推注50%葡萄糖注射液20mlB.立即口服15g纯葡萄糖（如葡萄糖片），等待15分钟复测血糖，若仍<3.9mmol/L则重复补充15g葡萄糖C.立即进食50g黑巧克力快速升糖D.立即平卧休息，等待症状自行缓解7.根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2025年版）》，妊娠合并糖尿病（包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病）患者的首选降糖治疗药物为（）A.二甲双胍B.获批妊娠适应症的胰岛素制剂（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、地特胰岛素）C.格列美脲D.利拉鲁肽8.以下临床情况中，属于二甲双胍绝对禁忌症的是（）A.eGFR为45ml/min/1.73㎡的T2DM患者B.血清转氨酶水平为正常上限2.5倍的非酒精性脂肪肝患者C.既往有二甲双胍相关乳酸酸中毒病史的患者D.年龄82岁、eGFR55ml/min/1.73㎡的老年T2DM患者9.T2DM患者长期服用阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）控制餐后血糖，某日因饮食不规律出现严重低血糖，以下处理方式正确的是（）A.立即进食2两馒头B.直接口服葡萄糖片或静脉推注葡萄糖注射液纠正低血糖C.立即冲饮20g蔗糖水D.进食3片苏打饼干10.以下患者群体中，属于GLP-1RA类药物绝对禁忌症的是（）A.合并甲状腺髓样癌病史或家族史、2型多发性内分泌腺瘤综合征的患者B.合并原发性高血压的患者C.合并高甘油三酯血症的患者D.合并非酒精性脂肪性肝病的患者11.1型糖尿病（T1DM）患者因胰岛β细胞功能完全衰竭需终身依赖胰岛素治疗，以下药物中不可单独用于T1DM治疗、且无T1DM治疗适应症的是（）A.速效餐时胰岛素类似物B.长效基础胰岛素类似物C.磺脲类胰岛素促泌剂D.SGLT2i（获批T1DM辅助治疗适应症）12.老年T2DM患者eGFR为20ml/min/1.73㎡，以下降糖药物中无需调整剂量、可按常规剂量使用的是（）A.格列本脲B.利格列汀（DPP-4抑制剂）C.二甲双胍D.阿卡波糖13.以下SGLT2i类药物中，目前已获批射血分数保留心衰（HFpEF）全人群治疗适应症，可显著降低心衰患者心血管死亡和心衰住院风险，且不受患者是否合并糖尿病影响的是（）A.恩格列净B.格列喹酮C.瑞格列奈D.西格列汀14.根据2024版CDS指南推荐，糖尿病前期人群在接受6个月以上严格生活方式干预后，若HbA1c仍高于（），且合并超重/肥胖、糖尿病家族史等高危因素，可考虑启动二甲双胍等药物干预延缓糖尿病进展A.5.7%B.6.0%C.6.5%D.7.0%15.未开封的人胰岛素及胰岛素类似物的规范储存条件为（）A.室温25℃以下存放，直至保质期结束B.2-8℃冷藏保存，严禁冷冻，避免阳光直射C.-18℃冷冻层长期保存，使用前解冻复温D.30℃以上常温存放即可16.以下药物与第二代磺脲类促泌剂联用时，会显著增强降糖作用、升高严重低血糖发生风险的是（）A.左氧氟沙星（氟喹诺酮类抗菌药物）B.维生素CC.奥美拉唑（质子泵抑制剂）D.蒙脱石散17.SGLT2i类药物在临床应用中需警惕的罕见但严重、可能危及生命的不良反应是（）A.泌尿生殖系统真菌感染B.正常血糖性酮症酸中毒C.轻度胃肠道反应D.下肢轻度水肿18.静脉血HbA1c检测可稳定反映糖尿病患者检测前（）的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准A.1-2周B.2-4周C.8-12周D.6个月19.以下用药方案中，不符合老年T2DM患者合理用药原则的是（）A.优先选择低血糖风险低的降糖药物B.为快速实现血糖达标，起始即给予大剂量、3种以上强效降糖药联合治疗C.根据患者肝肾功能、并发症情况个体化调整药物剂量D.结合患者认知功能、服药依从性选择给药方便的长效制剂20.接受择期中型或大型手术的T2DM患者，若术前使用SGLT2i类药物，需至少在术前（）停药，降低围手术期酮症酸中毒风险A.12小时B.24小时C.48-72小时D.1周二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年临床路径中，以下降糖药物经大型临床研究证实具有明确的心血管和肾脏获益证据，可用于合并ASCVD、心衰、CKD的T2DM患者的二级预防的有（）A.利拉鲁肽（GLP-1RA）B.司美格鲁肽（GLP-1RA）C.达格列净（SGLT2i）D.恩格列净（SGLT2i）E.格列齐特缓释片（磺脲类）2.二甲双胍作为T2DM治疗的一线首选用药，以下临床场景中属于其适用范围的有（）A.初诊T2DM患者，尤其是BMI≥24kg/㎡的超重/肥胖人群B.T1DM患者在胰岛素治疗基础上联用，减少胰岛素用量、降低血糖波动、减少体重增加C.多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的患者，改善胰岛素抵抗、调节代谢D.糖尿病前期人群经严格生活方式干预效果不佳时，用于延缓2型糖尿病进展E.eGFR为20ml/min/1.73㎡的T2DM患者3.GLP-1RA类药物的常见不良反应及临床特点包括（）A.用药初期出现恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受B.部分患者用药后出现静息心率轻度增快（通常增加5-10次/分），无明显临床症状C.皮下注射剂型可能出现注射部位轻度硬结、瘙痒，轮换注射部位可降低发生率D.单药治疗时低血糖发生率极低（<1%），与胰岛素或磺脲类联用时低血糖风险升高E.长期用药会显著增加骨质疏松及骨折风险4.糖尿病患者降糖治疗过程中，以下情况可能诱发低血糖事件的有（）A.降糖药物剂量过大，尤其是长效磺脲类或胰岛素剂量调整不合理B.用药后进餐延迟、进食量减少或漏餐C.未调整药量的情况下突然增加运动量D.空腹大量饮酒E.因其他疾病联用大剂量糖皮质激素5.关于长效胰岛素周制剂依柯胰岛素的临床应用注意事项，以下说法正确的有（）A.可用于成人T2DM及T1DM患者的基础血糖控制，能够平稳覆盖全天基础血糖需求B.起始剂量可根据患者既往使用的每日基础胰岛素总剂量按比例换算，首次给药后2-4周根据空腹血糖水平调整剂量C.注射部位可选择腹部、大腿外侧、上臂外侧，每次注射需更换部位，避免脂肪增生D.若出现漏打，距离下次计划注射时间≥3天时可立即补打，后续按原给药间隔注射即可；若<3天则跳过本次剂量，按原计划下次给药E.周制剂作用平稳无峰，低血糖风险极低，用药期间无需监测血糖6.对于合并肝功能不全的糖尿病患者，以下降糖方案选择合理的有（）A.肝功能Child-PughA级（轻度异常）患者，二甲双胍可谨慎使用，用药期间密切监测肝功能变化B.肝功能Child-PughB/C级（中重度异常）患者，优先选择胰岛素治疗，降低口服药的肝脏代谢风险C.利格列汀经肝胆双通道排泄，轻中度肝功能不全无需调整剂量，重度肝功能不全患者也可安全使用D.瑞格列奈为短效促泌剂，经胆汁排泄快、蓄积风险低，轻中度肝功能不全患者可小剂量起始使用E.只要血清转氨酶升高超过正常上限2倍，所有口服降糖药均需立即永久停用7.关于SGLT2i类药物的临床应用注意事项，以下说法正确的有（）A.用药期间建议患者适量增加饮水，注意外阴部清洁卫生，降低泌尿生殖系统感染风险B.手术、创伤、严重感染、长时间禁食等应激状态下需暂时停药，待应激状态解除、进食恢复正常后再恢复用药，避免酮症酸中毒C.初始用药1-2周易因渗透性利尿出现轻度容量下降，需注意监测血压，老年、联用利尿剂的患者需警惕体位性低血压D.eGFR<20ml/min/1.73㎡的患者，不推荐使用SGLT2i进行降糖治疗E.单药治疗时低血糖风险高，需常规监测餐前血糖预防严重低血糖8.T2DM患者的合理用药核心原则包括（）A.个体化原则，结合患者年龄、并发症、肝肾功能、经济能力、依从性选择适宜的药物B.合并ASCVD、心衰、CKD的患者优先选择具有明确心肾硬终点获益证据的药物，不受治疗线数限制C.以患者为中心，兼顾药物的安全性、便利性、长期治疗依从性，在降糖同时关注体重、心血管风险因素管理D.降糖治疗同时需综合管理血压、血脂、血尿酸等危险因素，实现综合达标，降低远期并发症风险E.为尽快实现血糖达标，所有初诊患者均需在起始治疗时联合3-4种大剂量口服药9.以下降糖药物在单药治疗T2DM时，低血糖发生风险极低（<1%）的有（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.SGLT2iD.GLP-1RAE.DPP-4抑制剂10.关于糖皮质激素相关性高血糖的药物管理，以下说法正确的有（）A.既往无糖尿病史的患者使用大剂量糖皮质激素后出现持续性高血糖，首选基础-餐时胰岛素方案控制血糖，匹配糖皮质激素的升糖特点B.既往已使用二甲双胍治疗的T2DM患者，启用中小剂量糖皮质激素后血糖轻度升高时，可在原方案基础上加用DPP-4抑制剂或SGLT2iC.中效糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）导致的高血糖多在给药后4-8小时达峰，以餐后血糖升高为主要表现D.糖皮质激素逐步减量过程中，需同步调整降糖药物剂量，避免药物过量导致低血糖E.糖皮质激素导致的高血糖均为一过性，停药后血糖立即恢复正常，无需长期随访糖代谢状态三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.初诊T2DM患者若HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，伴明显高糖症状时，可直接启动短期胰岛素强化治疗，快速解除高糖毒性，保护残存胰岛β细胞功能。（）2.二甲双胍具有明确的肾毒性，会直接损伤肾功能，因此血肌酐轻度升高的患者绝对不能使用。（）3.司美格鲁肽作为GLP-1RA周制剂，目前已在我国获批用于成人肥胖/超重的体重管理适应症：BMI≥28kg/㎡的单纯肥胖人群，或BMI≥24kg/㎡合并至少一种体重相关并发症（高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停等）的人群，可在生活方式干预基础上使用该药物减重。（）4.服用阿卡波糖的患者出现低血糖时，口服蔗糖水或食用馒头即可快速纠正低血糖。（）5.T1DM患者需终身依赖胰岛素替代治疗，严禁联用任何口服降糖药物。（）6.妊娠合并糖尿病患者使用胰岛素治疗时，首选动物胰岛素，因其价格低廉、疗效确切。（）7.SGLT2i类药物可显著降低T2DM患者的心衰住院风险，无论患者既往是否有明确心衰病史，均能带来一级/二级预防获益。（）8.老年糖尿病患者为避免高血糖带来的并发症风险，需严格将HbA1c控制在6.0%以下，和年轻患者采用统一的控制目标。（）9.胰岛素属于成瘾性药物，一旦开始使用就会产生依赖，终身无法停药。（）10.使用GLP-1RA类药物治疗的患者，若出现持续剧烈的上腹痛，伴恶心、呕吐、血淀粉酶升高，需警惕急性胰腺炎的发生，立即停药就医排查。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2024版《中国2型糖尿病防治指南》推荐的T2DM降糖治疗临床路径。2.简述糖尿病患者低血糖的诊断标准、分级及规范化处理原则。3.简述老年T2DM患者的合理用药注意事项。4.简述SGLT2i类药物的常见不良反应及对应预防措施。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，58岁，体重85kg，BMI29.3kg/㎡，确诊T2DM5年；既往高血压病史8年，3年前因急性ST段抬高型心肌梗死行冠脉支架植入术，1年前确诊射血分数降低型心衰（HFrEF，左室射血分数38%），CKD2期（eGFR62ml/min/1.73㎡，尿白蛋白/肌酐比值UACR180mg/g）。目前降糖方案为：格列美脲2mg每日1次口服，二甲双胍0.5g每日3次口服；近期复查空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，HbA1c7.8%，血压138/86mmHg，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.7mmol/L。患者自述近1个月偶有餐前心慌、出汗症状，进食后可快速缓解。请回答：（1）该患者目前的降糖方案是否合理？请说明原因。（2）请为该患者制定优化的降糖治疗方案并阐述用药依据。（3）该患者除降糖治疗外，还需采取哪些综合管理措施？2.患者女性，78岁，确诊T2DM12年，合并中度阿尔茨海默病（MMSE评分18分，存在时间、地点定向力障碍，无法自主管理药物），CKD3b期（eGFR32ml/min/1.73㎡），既往2次因低血糖昏迷急诊就诊（既往用药含格列本脲）。患者日常由居家保姆照顾，存在多次漏服、错服药物情况；目前降糖方案为：格列本脲2.5mg每日2次口服，阿卡波糖50mg每日3次口服。近1个月患者多次出现晨起嗜睡、出冷汗表现，照顾者未规律监测血糖；1周前患者再次出现意识模糊送急诊，测血糖2.6mmol/L，经静脉补糖治疗后好转出院，出院后复查HbA1c7.9%。请回答：（1）该患者目前的降糖方案存在哪些不合理之处？（2）请为该患者制定适宜的降糖方案，并说明注意事项。（3）针对该患者的认知特点和用药风险，需对照顾者开展哪些用药教育？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.C5.C6.B7.B8.C9.B10.A11.C12.B13.A14.B15.B16.A17.B18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.T2DM降糖治疗临床路径：①所有患者确诊后立即启动个体化生活方式干预，贯穿治疗全程，二甲双胍作为无禁忌症患者的一线首选用药，全程保留（除非不耐受或出现禁忌症）。②合并ASCVD/高危风险、心衰、CKD的患者，无论HbA1c是否达标，均需尽早联合经临床研究证实具有心肾获益的GLP-1RA或SGLT2i，不受治疗线数限制。③无心肾合并症的患者，根据血糖谱特点、体重、低血糖风险、经济条件等因素，个体化选择联合DPP-4抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类、胰岛素等药物。④初诊时HbA1c较目标值高≥2%的患者可直接启动二联治疗；HbA1c≥9.0%伴明显高糖症状、合并酮症或酮症酸中毒的患者，可启动短期胰岛素强化治疗，高糖毒性解除后再调整为个体化方案。⑤每3个月监测HbA1c，根据血糖达标情况逐步调整方案，同时综合管理血压、血脂、体重等危险因素，实现长期获益。2.低血糖相关规范：①诊断标准：非妊娠成年糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即可诊断低血糖。②分级：1级低血糖为血糖<3.9mmol/L且≥3.0mmol/L，患者可自主处理；2级低血糖为血糖<3.0mmol/L，存在明显交感神经兴奋或神经缺糖症状，需他人协助处理；3级低血糖为出现意识障碍、抽搐、昏迷等严重表现，需紧急医疗救治。③处理原则：严格遵循“15-15原则”：意识清醒的1、2级低血糖患者，立即给予15g快速吸收的纯碳水化合物（如葡萄糖片），等待15分钟复测血糖，若仍<3.9mmol/L则再次补充15g葡萄糖，直至血糖≥3.9mmol/L，血糖纠正后适当进食含淀粉的正餐避免低血糖复发；服用α-糖苷酶抑制剂的患者出现低血糖时，需直接补充葡萄糖，不可使用蔗糖、淀粉类食物纠正；出现3级低血糖意识障碍时，立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40ml，后续予5%-10%葡萄糖溶液静脉维持，持续监测血糖至少24-48小时，排查低血糖诱因并调整降糖方案。3.老年患者用药注意事项：①个体化设定控糖目标：健康状态良好、无严重并发症、认知正常的老年患者HbA1c<7.0%；中度衰弱、合并多种慢性并发症、有低血糖史的患者HbA1c控制在7.5%-8.0%；重度衰弱、预期寿命<5年、合并严重认知障碍或终末期疾病的患者HbA1c<8.5%，避免严格控糖带来的低血糖风险。②药物选择优先安全性：优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍（eGFR达标时）、DPP-4抑制剂、SGLT2i/GLP-1RA（无禁忌症时），避免使用格列本脲等长效、高低血糖风险的磺脲类药物。③根据器官功能调整剂量：老年患者存在生理性肝肾功能减退，用药前及随访中定期监测肝肾功能，根据eGFR、肝功能分级调整药物种类与剂量，避免药物蓄积。④简化治疗方案：优先选择每日1次、每周1次的长效制剂，减少给药次数，降低错服、漏服概率。⑤关注多重用药相互作用：老年患者常联用多种慢病治疗药物，需注意排查可增强降糖作用、升高低血糖风险的联用方案，必要时调整剂量。⑥加强血糖监测指导：教会患者及照顾者识别低血糖症状，规范监测血糖，随身携带糖块及糖尿病急救卡。4.SGLT2i不良反应及预防：①泌尿生殖系统感染：为最常见不良反应，与尿糖升高导致局部菌群繁殖有关，女性、既往泌尿感染史患者高发。预防：用药期间适量饮水，注意外阴清洁，出现尿频、尿急、外阴瘙痒等症状及时就医，必要时抗感染治疗，反复严重感染时停药。②正常血糖性酮症酸中毒：罕见但严重，多在禁食、手术、极低碳饮食、大量饮酒时发生，血糖可无明显升高但存在酮症酸中毒。预防：择期手术、应激状态前48-72小时停药，用药期间避免长时间禁食、过度限碳，出现腹痛、恶心、酮味呼吸等症状立即就医排查。③容量不足相关反应：初始用药时因渗透性利尿可能出现体位性低血压、头晕，老年、联用利尿剂、基线血压偏低患者高发。预防：初始用药时评估容量状态，必要时调整利尿剂剂量，指导患者变换体位时放缓动作，监测血压变化。④低血糖：单药治疗时低血糖风险极低，联用胰岛素或磺脲类时风险升高，预防：联用时适当降低胰岛素/磺脲类剂量，加强血糖监测。⑤少见不良反应如会阴坏死性筋膜炎、骨折（卡格列净）、急性肾损伤等，预防：用药期间监测肾功能，关注会阴局部异常症状，骨质疏松高风险患者选择无骨折风险的品种。五、案例分析题1.（1）目前方案不合理。原因：①患者存在明确的ASCVD（心梗、支架植入史）、HFrEF、CKD（UACR升高），根据指南要求需优先联用具有心肾获益的GLP-1RA/SGLT2i以降低远期心血管事件、心衰住院及肾病进展风险，当前方案未覆盖此类药物，无法改善长期预后。②患者目前使用的格列美脲为长效磺脲类，低血糖风险较高，患者已出现餐前疑似低血糖的症状，且该类药物可增加体重，与患者肥胖的状态不匹配。③当前方案下患者HbA1c7.8%，未达到该患者个体化的控糖目标（年龄较轻、无严重衰弱，HbA1c目标<7.0%），血糖控制不达标。（2）优化方案：①停用格列美脲，去除低血糖及增重的风险因素。②保留二甲双胍，调整为0.85g每日2次餐时口服，根据eGFR变化长期维持，发挥其降糖、减重、心血管保护作用。③加用有明确心肾获益的SGLT2i（如恩格列净10mg每日1次口服）：该类药物可显著降低HFrEF患者心衰住院风险、减少ASCVD患者主要不良心血管事件，同时降低UACR、延缓CKD进展，兼具轻度降压、减重作用，完全匹配患者的合并症情况。④用药3个月后复查HbA1c，若仍未达标，可加用有心血管获益的GLP-1RA周制剂（如司美格鲁肽，2.5mg每周1次起始，逐步滴定至有效剂量），进一步降糖、减重、改善心血管预后，且两类药物联用时低血糖风险低。（3）综合管理措施：①血压管理：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类降压药（如培哚普利、缬沙坦），兼具肾脏保护作用，长期维持血压达标。②血脂管理：患者为ASCVD极高危人群，LDL-C目标<1.4mmol/L，当前LDL-C2.7mmol/L，需启动高强度他汀治疗（如阿托伐他汀20mg每晚1次），必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂，实现血脂达标。③抗血小板治疗：按照冠脉支架术后要求，规范服用阿司匹林100mg每日1次，完成双联抗血小板疗程后长期单药抗血小板治疗，降低血栓事件风险。④生活方式干预：控制总热量摄入，限盐限油，每周完成至少150分钟中等强度有氧运动，目标3-6个月内体重下降5%-10%，戒烟限酒。⑤定期随访：每3个月复查HbA1c，每半年复查肝肾功能、血脂、UACR、心电图，每年完成眼底、足部、神经病变筛查，早期发现并发症。2.（1）方案不合理之处：①格列本脲为长效磺脲类，半衰期长、主要经肾脏排泄，患者eGFR32ml/min/1.73㎡，肾功能不全时药物易蓄积，可诱发严重、持久的低血糖，患者既往已有格列本脲导致低血糖昏迷的病史，继续使用存在极高的安全风险。②患者为高龄老人，合并中度认知功能障碍、既往多次低血