2026年气管插管病人的口腔护理及气管切开护理理论考试试题（附答案）

2026年气管插管病人的口腔护理及气管切开护理理论考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.2026版《成人人工气道护理临床实践指南》明确，经口气管插管患者口腔护理的最低频次为A.每4小时1次B.每6小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次2.为经口气管插管患者实施口腔护理时，需测量并维持的气囊压力范围是A.15~20cmH₂OB.20~25cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂O3.气管切开患者气道湿化的目标是使痰液黏稠度达到A.Ⅰ度（稀痰，易吸出）B.Ⅱ度（中度黏痰，吸痰后管壁少量残留）C.Ⅲ度（重度黏痰，堵管风险）D.泡沫样痰4.为经口气管插管患者做口腔护理时，首选的口腔护理溶液是A.0.9%生理盐水B.0.12%~0.2%氯己定含漱液C.1%~3%过氧化氢溶液D.2%~4%碳酸氢钠溶液5.气管切开伤口换药的常规频次为A.每日1次B.每日2次C.每8小时1次D.每周2次6.经口气管插管患者实施口腔护理前，需将患者床头抬高的角度为A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°7.气管切开金属内套管的常规清洗消毒频次为A.每4小时1次B.每6~8小时1次C.每12小时1次D.每日1次8.为预防经口气管插管患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP），口腔护理时需重点清除的菌斑附着部位是A.颊黏膜B.舌面C.牙颈部及声门下间隙D.硬腭9.气管切开患者使用人工鼻（热湿交换器）时，更换指征不包括A.每7天常规更换B.痰液污染人工鼻C.人工鼻阻力增大影响通气D.人工鼻出现积水、破损10.经口气管插管患者口腔护理过程中，若发生气管插管移位，首要的处理措施是A.立即通知医生B.评估导管深度、血氧饱和度及双侧呼吸音C.重新固定导管D.放开气囊重新置管11.气管切开患者行伤口换药时，消毒顺序正确的是A.由外向内，距伤口5cm范围B.由内向外，以切口为中心直径15cm范围C.由上向下，覆盖颈部皮肤D.由下向上，重点消毒套管周边12.2026版指南推荐，经口气管插管患者行口腔护理时，使用的负压吸引装置压力应调节为A.50~80mmHgB.80~120mmHgC.150~200mmHgD.200~250mmHg13.气管切开患者气囊上滞留物清除的推荐频次为A.每2小时1次B.每4~6小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次14.为经口气管插管患者擦拭口腔时，若患者存在明确铜绿假单胞菌感染，可短期使用的口腔护理溶液是A.0.02%呋喃西林溶液B.0.1%醋酸溶液C.0.5%聚维酮碘溶液D.复方硼砂溶液15.气管切开套管固定带的松紧度要求为A.可伸入1横指B.可伸入2横指C.可伸入3横指D.紧贴皮肤无间隙16.经口气管插管患者口腔护理评估内容不包括A.口腔黏膜完整性B.气管插管型号、置入深度C.患者24小时尿量D.口腔pH值、菌斑附着情况17.气管切开患者出现刺激性呛咳、痰中带血、颈部皮下气肿，首先需警惕的并发症是A.套管脱出B.气道黏膜损伤出血C.气管食管瘘D.切口感染18.为经口气管插管患者实施口腔冲洗法护理时，以下操作错误的是A.操作前确认气囊压力达标B.由1名护士单独完成冲洗操作C.冲洗液温度控制在32℃~36℃D.边冲洗边同步负压吸引，避免液体进入气道19.气管切开患者气道湿化采用持续恒温湿化时，湿化罐内湿化液温度应设置为A.28℃~30℃B.32℃~35℃C.37℃~40℃D.41℃~43℃20.长期经口气管插管（≥72小时）患者，口腔护理中预防口腔真菌感染的关键措施是A.常规使用抗真菌药膏涂抹B.每日评估口腔pH值，偏酸时使用碳酸氢钠溶液擦拭C.增加生理盐水冲洗频次D.减少口腔护理频次，避免黏膜损伤二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.经口气管插管患者口腔护理操作前的评估要点包括A.患者生命体征、血氧饱和度、配合程度B.气管插管固定情况、气囊压力C.口腔黏膜、牙龈、舌苔情况，有无溃疡、出血、真菌感染D.近期痰培养结果、口腔护理液过敏史E.患者肌力及吞咽反射情况2.气管切开患者的常见护理并发症包括A.套管脱出或移位B.切口感染、皮下气肿C.气道黏膜损伤、出血D.气管食管瘘、气管狭窄E.呼吸机相关性肺炎3.以下经口气管插管口腔护理操作符合规范的有A.操作前记录气管插管距门齿刻度，操作后核对刻度确认无移位B.采用冲洗联合擦拭法，对牙间隙、舌根部、颊黏膜等盲区反复清洁C.擦拭时使用弯头止血钳夹紧棉球，每次1个，棉球湿度以不滴水为宜D.操作过程中持续监测血氧饱和度，若SpO₂降至90%以下立即暂停操作E.固定带污染时无需更换，待口腔护理结束后统一处理4.气管切开患者气道湿化效果评估的标准包括A.痰液稀薄，能顺利通过吸痰管，无结痂或痰块B.听诊气道无干鸣音，患者无频繁刺激性咳嗽C.呼吸平稳，血氧饱和度维持在目标范围内D.人工鼻或湿化管路无过多积水、无堵塞E.患者可自主咳痰，无需吸痰操作5.经口气管插管患者发生VAP的口腔相关危险因素包括A.口腔菌斑定植，致病菌下移进入下呼吸道B.气囊压力不足，声门下滞留物渗漏C.口腔护理频次不足、清洁不到位D.口腔黏膜干燥、溃疡，屏障功能受损E.常规使用氯己定溶液口腔护理6.气管切开伤口换药的正确操作要点包括A.操作前充分吸净气道内及口咽部分泌物，避免换药过程中痰液污染切口B.先取下污染敷料，观察切口有无红肿、渗液、异味，有无皮下气肿C.使用无菌生理盐水棉球清洁切口周围皮肤及套管翼下方，再用碘伏消毒D.消毒后在切口周围放置无菌开口纱布，纱布需完全覆盖切口，避免碎屑残留E.换药过程中若套管移位，立即将套管推回气道内7.以下关于气管切开套管气囊管理的说法正确的有A.推荐使用持续气囊压力监测装置，维持压力25~30cmH₂O，每4小时手动复核1次B.无需常规进行气囊放气，仅在评估气囊压力异常、清除气囊上滞留物时调整气囊容积C.清除气囊上滞留物时，需在患者呼气末挤压简易呼吸器的同时放开气囊，待滞留物涌出后立即充起气囊D.长期留置气管套管患者，每7~14天配合医生评估气囊漏气情况及气管黏膜损伤风险E.为减少黏膜压迫，气囊压力越低越好，维持在15~20cmH₂O即可8.经口气管插管患者口腔护理可选用的方法包括A.棉球擦拭法B.负压式口腔冲洗法C.电动牙刷刷洗法D.口腔冲洗联合擦拭法E.含漱法9.气管切开套管脱出的紧急处理措施正确的有A.窦道未形成（术后≤7天）患者，立即用血管钳撑开切口，防止气道闭合，同时通知医生准备重新置管B.窦道形成（术后>7天）患者，立即评估患者呼吸情况，若出现呼吸困难，将吸痰管沿切口置入气道供氧，同时备同型号或小一号套管重新置入C.患者无呼吸困难、血氧饱和度正常时，可暂时予鼻导管高流量给氧，密切观察呼吸情况，通知医生评估是否需要重新置管D.套管脱出后立即将原套管直接沿切口插入，避免缺氧E.不管窦道是否形成，均立即行气管插管接呼吸机辅助通气10.2026版人工气道护理指南中，经口气管插管口腔护理的推荐意见包括A.对所有机械通气患者常规使用0.12%~0.2%氯己定溶液进行口腔护理，每6小时1次B.推荐使用带声门下吸引的气管导管，每4~6小时引流声门下滞留物C.对无禁忌证患者，口腔护理及日常体位维持床头抬高30°~45°D.不推荐常规使用抗生素或抗真菌药物进行口腔局部涂抹预防感染E.儿童患者氯己定口腔护理的浓度调整为0.05%~0.1%，避免黏膜刺激三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确选√，错误选×）1.经口气管插管患者行口腔护理时，为提高清洁效果，可让患者取平卧位头偏向一侧，无需抬高床头。（）2.气管切开患者湿化液可选用0.45%低渗盐水或无菌注射用水，避免使用0.9%生理盐水导致痰液结晶。（）3.为经口气管插管患者擦拭口腔时，若棉球过湿，可挤干多余液体后使用，防止多余液体流入气道引发呛咳或误吸。（）4.气管切开金属内套管消毒可采用高压蒸汽灭菌法，紧急情况下也可采用煮沸消毒15~20分钟。（）5.经口气管插管患者口腔护理时，若发现口腔黏膜有白色乳凝块样附着物，提示厌氧菌感染，需使用过氧化氢溶液擦拭。（）6.气管切开患者使用高流量氧疗或机械通气时，人工鼻需与套管紧密连接，若有痰液污染可擦拭干净后继续使用，无需更换。（）7.经口气管插管患者每次口腔护理前，均需重新测量气囊压力，确认压力在正常范围后方可开始操作。（）8.气管切开切口周围皮肤出现红肿、有脓性分泌物伴发热时，提示切口感染，需加强换药频次，取分泌物做细菌培养，必要时遵医嘱使用抗生素。（）9.为经口气管插管患者使用电动牙刷清洁牙齿时，刷牙时间不少于2分钟，重点清洁牙齿内侧面、咬合面及舌面。（）10.气管切开患者吸痰时，吸痰管插入深度应超过套管末端1~2cm，避免过深刺激气管隆嵴引发剧烈咳嗽。（）11.经口气管插管患者因无法经口进食，不会出现食物残渣残留，因此无需重点清洁齿缝间隙。（）12.气管切开患者固定套管的系带被汗液、痰液污染时，应及时更换，更换时需两人配合，一人固定套管防止脱出，另一人更换系带。（）13.口腔护理时，若经口气管插管导管固定胶布松动，可待口腔护理全部结束后再重新固定，减少操作步骤。（）14.气管切开患者床旁应常规备应急包，内含同型号及小一号气管套管、止血钳、吸痰管、简易呼吸器、光源等，以备套管脱出时紧急使用。（）15.长期留置气管切开套管患者，为预防气道狭窄，需定期评估套管气囊压力，避免压力过高导致气管黏膜缺血坏死。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述经口气管插管患者实施口腔护理的标准操作流程。2.简述气管切开患者伤口换药的操作要点及注意事项。3.简述气管插管/气管切开患者气囊管理的核心要点及声门下滞留物清除的操作方法。五、案例分析题（共1题，总计15分）患者男性，72岁，因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”于2026年3月12日行经口气管插管接机械通气治疗，3月20日因预计机械通气时间超过2周，行气管切开术，术后第3天，护士晨间护理时发现：患者气管切开切口周围皮肤红肿，有淡黄色脓性分泌物，伴异味；患者口腔黏膜干燥，舌面有厚白苔，痰培养提示鲍曼不动杆菌阳性；气囊压力监测显示为18cmH₂O，患者频繁呛咳，SpO₂波动在88%~92%，痰液黏稠呈Ⅲ度，吸痰时管壁有大量痰痂残留。请结合以上案例回答以下问题：（1）分析该患者目前人工气道护理中存在的主要问题有哪些？（6分）（2）请针对该患者的情况制定气管切开护理及口腔护理的具体改进措施。（9分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.A6.C7.B8.C9.A10.B11.B12.B13.B14.B15.A16.C17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.√四、简答题1.经口气管插管患者口腔护理标准操作流程：（1）操作前准备：①评估患者生命体征、血氧饱和度、意识状态、配合程度，记录气管插管距门齿/口角刻度，测量气囊压力维持在25~30cmH₂O，检查口腔黏膜、牙龈、舌苔、pH值及菌斑情况，查看痰培养结果；②准备用物：对应浓度口腔护理液、无菌棉球/电动牙刷/负压冲洗装置、无菌止血钳、吸痰管、负压吸引装置、牙垫、固定胶布/固定带、开口器（必要时），护理人员手卫生、戴无菌手套；③患者准备：抬高床头30°~45°，头偏向操作者侧，充分吸净气道及口咽部分泌物，检查气管插管固定是否牢固。（3分）（2）操作实施：①移除原有固定胶布及旧牙垫，1名护士固定气管插管防止移位；②根据患者口腔情况选择护理方式：采用擦拭法时，用止血钳夹紧湿度适宜的棉球（以不滴水为度），依次擦拭口唇、牙齿外侧面、内侧面、咬合面、颊黏膜、舌面、硬腭，每次仅取1个棉球，防止遗落口腔；采用冲洗法时，由助手固定导管，操作者将冲洗液从一侧口角缓慢注入口腔，同步从另一侧口角用负压吸引吸出冲洗液，反复冲洗至吸出液澄清，冲洗过程中保持负压80~120mmHg，避免液体流入气道；采用电动牙刷刷洗时，按巴氏刷牙法清洁每个牙面，时间不少于2分钟；③操作过程中持续监测SpO₂、心率，若SpO₂<90%或出现呛咳、发绀立即暂停操作，予吸氧待生命体征平稳后继续；④清洁完成后，再次评估口腔黏膜情况，必要时涂抹黏膜保护剂，更换清洁牙垫，确认气管插管深度与操作前一致，重新固定导管及固定带，固定带松紧度以可伸入1横指为宜。（5分）（3）操作后处理：整理用物，记录口腔护理时间、口腔黏膜情况、导管深度、患者反应，按医疗废物分类处理用物，每6小时重复护理1次，有口腔感染时增加频次。（2分）2.气管切开伤口换药操作要点及注意事项：（1）操作前准备：评估患者生命体征、气道分泌物情况、气管套管固定情况，准备无菌换药包、碘伏、无菌生理盐水、无菌开口纱布、吸痰装置，手卫生、戴无菌手套，抬高床头30°，充分吸净气道套管内及口咽部分泌物，防止换药时痰液喷出污染切口。（2分）（2）操作要点：①两人配合操作，一人固定气管套管，避免操作中套管移位或脱出，另一人拆除污染敷料，拆除时注意动作轻柔，避免牵拉套管；②观察切口情况：查看切口有无红肿、渗血、渗液、异味，周围皮肤有无皮下气肿、破溃，套管翼下有无分泌物残留，若有异常及时记录并通知医生；③清洁消毒：先用无菌生理盐水棉球擦拭切口周围皮肤及套管翼下方的分泌物，再用0.5%碘伏棉球以切口为中心由内向外环形消毒，消毒范围直径15cm，消毒顺序为切口→周围皮肤→套管翼下方，每只棉球仅使用1次，避免交叉污染；④待碘伏干燥后，将无菌开口纱布沿套管两侧垫入套管翼下方，完全覆盖切口，纱布需平整无皱褶，避免纤维碎屑残留进入气道；⑤更换污染的固定带，固定带松紧度以可伸入1横指为宜，若为金属套管，检查内套管通畅度，清洗消毒后复位。（5分）（3）注意事项：①换药过程中始终保持套管固定，避免牵拉、移位，若患者出现刺激性咳嗽，暂停操作待咳嗽缓解后继续；②术后7天内窦道未形成时，换药时严禁将套管脱出，若不慎脱出立即用血管钳撑开切口，通知医生紧急置管；③切口有脓性分泌物时，留取分泌物标本送细菌培养，根据培养结果调整换药频次（可增加至每日2~3次），必要时遵医嘱局部使用抗菌药物；④换药时严格执行无菌操作，接触切口的棉球不可重复使用，避免医源性感染；⑤告知患者换药时避免剧烈咳嗽、转动颈部，若有不适及时抬手示意。（3分）3.气囊管理核心要点及声门下滞留物清除方法：（1）气囊管理核心要点：①压力监测：推荐使用持续气囊压力监测装置，维持气囊压力在25~30cmH₂O，无持续监测条件时每4小时手动测量1次，测量时在患者吸气末注气至目标压力，避免压力过高导致气管黏膜缺血坏死，或压力过低导致声门下滞留物渗漏引发VAP；②气囊放气：无需常规定时放气，因气囊放气时滞留物渗漏风险升高，且反复充放气会增加黏膜损伤，仅在评估气囊压力过高、调整套管位置、清除气囊上滞留物时调整气囊容积；③材质选择：优先选用高容低压气囊导管，减少黏膜压迫损伤，长期留置患者每2~4周评估气囊完整性及气管黏膜情况，避免气囊老化破裂。（5分）（2）声门下滞留物清除（持续声门下吸引+间断引流法）操作方法：①对使用带声门下吸引导管的患者，将声门下吸引管路连接负压装置，调节负压为60~80mmHg，持续引流声门下间隙的滞留物，每2小时用5~10ml无菌生理盐水冲洗声门下吸引管路，防止管路堵塞；②间断清除操作：操作前充分吸引气道内及口腔内分泌物，将患者床头放平，两人配合，一人将简易呼吸器连接气管插管，在患者呼气末挤压简易呼吸器（潮气量较常规增加10%~15%），使肺充分膨胀，另一人在挤压呼吸囊的同时缓慢放开气囊，使气囊上滞留物在患者呼气气流冲击下向上涌出，立即用负压吸引装置吸出经口/鼻涌出的滞留物，随后迅速将气囊充气至目标压力，确认压力达标；③操作过程中监测患者血氧饱和度、心率，若出现发绀、心率下降立即停止操作，予纯氧吸入待生命体征平稳，清除后记录引流量、颜色、性状，每4~6小时清除1次。（5分）五、案例分析题（1）存在的主要问题：①气囊管理不规范：气囊压力仅为18cmH₂O，远低于25~30cmH₂O的标准范围，导致声门下滞留物渗漏，是患者频繁呛咳、肺部感染控制不佳的重要原因；②气道湿化不足：患者痰液为Ⅲ度黏痰，伴痰痂残留，提示湿化效果不达标，存在堵管风险；③切口护理不到位：切口周围红肿、有脓性分泌物伴异味，提示切口感染，换药频次或消毒流程不符合规范；④口腔护理不到位：患者口腔黏膜干燥、舌面厚白苔，提示清洁频次不