2026年骨科护理疾病常规护理(四肢骨折护理)考核试题及答案

2026年骨科护理疾病常规护理(四肢骨折护理)考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.按照AO/OTA骨折分型标准，成人胫腓骨骨干42-B型骨折的核心病理特征是（）A.简单螺旋骨折B.楔形骨折块存在的粉碎性骨折C.多段复杂骨折D.关节面塌陷骨折2.四肢骨折患者现场急救首要处理原则是（）A.骨折临时固定B.抢救生命C.快速转运D.伤口加压包扎3.成人股骨干骨折患者牵引治疗时，股骨髁上骨牵引的常规初始重量为体重的（）A.1/7~1/8B.1/10~1/12C.1/15~1/20D.1/3~1/44.四肢骨折术后患者患肢肿胀评估中，以皮纹消失、出现散在张力性水疱为特征的肿胀分级是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级5.闭合性四肢骨折伤后（）小时内冷敷可有效减轻局部渗出肿胀，每次冷敷时长需控制在15~20分钟，间隔1~2小时，避免冻伤。A.24B.48C.72D.966.上肢骨折患者为预防骨筋膜室综合征，患肢抬高的正确高度是（）A.高于心脏水平10~15cmB.高于心脏水平20~30cmC.与心脏水平平齐D.低于心脏水平10cm7.前臂双骨折患者行手法复位石膏固定后，首次调整石膏松紧度的时间节点通常为（）A.固定后6小时B.固定后24小时C.固定后72小时D.固定后1周8.肱骨髁上骨折患儿最易并发的周围神经损伤类型是（）A.尺神经损伤B.桡神经损伤C.正中神经损伤D.腋神经损伤9.下肢深静脉血栓Caprini评分中，下肢骨折术后卧床>72小时的患者对应的评分为（）A.1分B.2分C.3分D.5分10.腓骨小头骨折患者需重点评估的神经功能是（）A.胫神经B.腓总神经C.坐骨神经D.股神经11.骨折患者疼痛数字评分（NRS）≥（）分时，需遵医嘱给予镇痛药物干预，给药后30分钟评估镇痛效果。A.3分B.4分C.5分D.7分12.锁骨骨折患者术后患肢悬吊固定的常规时长为（）A.1~2周B.3~4周C.6~8周D.10~12周13.股骨干骨折患者术后膝关节被动屈曲活动锻炼起始角度为（），根据耐受度每日递增5°~10°。A.0°~10°B.15°~30°C.45°~60°D.60°~90°14.骨筋膜室综合征最核心的早期观察指标是（）A.患肢皮温降低B.被动牵拉痛C.患肢远端动脉搏动消失D.肢体感觉麻木15.桡骨远端Colles骨折的典型畸形表现是（）A.爪形手畸形B.银叉样畸形C.猿手畸形D.垂腕畸形16.四肢骨折患者术后切口感染多发生于术后（）天，需重点观察切口红肿胀痛、渗液性状及体温变化。A.1~2天B.3~7天C.10~14天D.21天以上17.胫骨平台骨折患者术后负重行走的影像学判定标准是（）A.骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线B.局部无压痛C.患者无行走疼痛D.术后3个月18.下列哪项不是骨折专有体征（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀压痛19.肱骨干中下1/3骨折最易并发的神经损伤是（）A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.肌皮神经20.预防下肢骨折患者压疮，卧床期间需每（）小时协助翻身一次，骨突处垫减压敷料。A.1B.2C.4D.621.跟骨骨折患者术后患足石膏固定的体位为（）A.踝关节功能位（90°中立位）B.踝关节跖屈位C.踝关节内翻位D.踝关节外翻位22.骨折临床愈合标准中，上肢能向前平举（）重量重物持续达1分钟，下肢能连续徒步步行3分钟并不少于30步，且连续观察2周骨折处不变形。A.0.5kgB.1kgC.2kgD.3kg23.骨盆骨折合并尿道损伤患者留置尿管期间，尿道口护理频次为（）A.每日1次B.每日2次C.每8小时1次D.每周2次24.四肢骨折患者术后使用低分子肝素抗凝治疗时，需重点观察的不良反应是（）A.恶心呕吐B.皮疹C.出血倾向D.便秘25.尺桡骨干骨折患者术后早期（术后1~2周）功能锻炼的核心内容是（）A.前臂旋转活动B.患肢肌肉等长收缩练习C.提重物练习D.肘关节全范围抗阻活动26.股骨颈骨折GardenⅢ型的病理改变是（）A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位27.开放性骨折患者伤后（）小时内是清创缝合的黄金时间，可显著降低感染发生率。A.6~8B.12~24C.48D.7228.髌骨骨折患者术后需将膝关节固定于屈曲（）位，既利于骨折愈合，也可避免膝关节粘连。A.0°伸直位B.10°~15°C.30°D.45°29.骨折患者长期卧床最易出现的泌尿系统并发症是（）A.泌尿系结石、感染B.肾挫伤C.膀胱破裂D.肾功能衰竭30.关节脱位合并骨折患者复位后，固定时长通常为（）A.1周B.2~3周C.5~6周D.8~10周二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.四肢骨折患者现场急救固定的目的包括（）A.减轻骨折端活动导致的疼痛B.避免骨折端移位损伤血管、神经C.便于患者转运D.促进骨折愈合E.减少伤口出血2.骨筋膜室综合征好发的解剖部位包括（）A.前臂掌侧B.小腿C.上臂D.大腿E.足部3.四肢骨折术后患者末梢血运观察“5P征”包括下列哪些内容（）A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.无脉（Pulselessness）4.下肢骨折患者深静脉血栓预防的物理措施包括（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.踝泵运动D.足底静脉泵E.下肢抬高5.肱骨髁上骨折患者需重点观察的早期并发症包括（）A.Volkman缺血性肌挛缩B.肘内翻畸形C.正中神经损伤D.肱动脉损伤E.骨化性肌炎6.骨折治疗的三大基本原则是（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染E.镇痛7.下列属于四肢骨折晚期并发症的是（）A.坠积性肺炎B.压疮C.关节僵硬D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死8.石膏固定患者的护理要点正确的是（）A.石膏未干前禁止用手指按压石膏表面，避免凹陷压迫皮肤B.保持石膏清洁干燥，避免污水污染C.石膏边缘修剪整齐，避免摩擦卡压皮肤D.观察石膏内有无异味、渗液，警惕感染发生E.石膏固定后患肢需严格制动，禁止任何活动9.牵引治疗患者的护理要点包括（）A.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行B.牵引重量不可随意增减，不可突然撤除牵引C.骨牵引针孔处每日用75%乙醇消毒2次，避免针孔感染D.每日测量患肢长度，与健侧对比，避免牵引过度E.抬高床尾15~30cm（下肢牵引）/抬高床头15~30cm（颅骨牵引）维持反牵引力10.骨折患者功能锻炼的基本原则包括（）A.循序渐进B.主动锻炼为主，被动锻炼为辅C.早期以肌肉等长收缩为主，中期逐渐恢复关节活动，后期增强肌力及关节功能D.以患者不出现明显疲劳、骨折部位无疼痛为度E.骨折固定后即可开始全范围关节活动，避免关节粘连11.开放性骨折患者的护理观察要点包括（）A.伤口出血情况、渗液性状B.患肢末梢血运、感觉、运动功能C.体温及炎症指标变化，警惕感染D.破伤风抗毒素皮试结果及用药反应E.破伤风被动免疫制剂接种史12.桡神经损伤患者的典型表现包括（）A.垂腕畸形B.拇指不能背伸、外展C.手背桡侧皮肤感觉减退D.爪形手畸形E.猿手畸形13.股骨干骨折患者术后康复锻炼的正确方案包括（）A.术后麻醉消退后即可开始踝泵运动、股四头肌等长收缩练习B.术后1~2周可在床上进行髋、膝关节被动屈伸活动，逐渐过渡到主动活动C.术后2~3周可扶双拐患肢不负重下地行走D.术后3个月根据X线片显示的骨折愈合情况，逐渐过渡到部分负重直至完全负重E.术后1周即可患肢完全负重行走14.四肢骨折患者术前护理评估内容包括（）A.受伤史、受伤机制及既往基础疾病史B.患肢肿胀、畸形、末梢血运、感觉、运动情况C.患者疼痛程度、心理状态D.术前常规检查结果、皮肤准备情况E.过敏史、用药史15.骨折愈合过程分期包括（）A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.炎症消退期E.瘢痕形成期三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，正确打√，错误打×）1.四肢骨折患者患肢抬高越高，越利于静脉回流、减轻肿胀。（）2.骨筋膜室综合征确诊后需立即抬高患肢，配合脱水药物治疗，避免切开减压。（）3.石膏固定患者若出现石膏内持续疼痛、局部压痛，可给予镇痛药物对症处理，无需打开石膏检查。（）4.腓总神经损伤患者会出现足下垂畸形，行走时呈跨阈步态。（）5.骨折患者功能锻炼需贯穿骨折愈合全过程，遵循“动静结合、筋骨并重、医患配合”的原则。（）6.开放性骨折患者为预防感染，需尽早、足量使用广谱抗生素，清创缝合后可停用抗生素。（）7.股骨干骨折骨牵引患者需保持患肢外展中立位，避免外旋、内收导致骨折移位。（）8.锁骨骨折患者复位后固定需维持挺胸、叉腰、后伸体位，避免含胸导致骨折再移位。（）9.老年髋部骨折患者为预防坠积性肺炎，需鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，定期翻身拍背。（）10.骨折临床愈合后即可拆除外固定，无需逐步进行患肢负重练习。（）四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述四肢骨折患者术后患肢末梢血运的观察要点及异常处理流程。2.简述骨筋膜室综合征的病因、临床表现及紧急处理原则。3.简述下肢骨折患者深静脉血栓的风险评估要点及综合预防护理措施。4.简述四肢骨折患者分阶段功能锻炼的内容及注意事项。五、案例分析题（每题10分，共1题，总计10分）患者，男性，32岁，因车祸致右小腿肿胀、畸形、活动受限2小时急诊入院，X线检查提示右胫腓骨中段粉碎性骨折（AO分型42-C2型），入院查体：右小腿明显肿胀，局部可见大片瘀斑，压痛明显，可触及骨擦感，右足背动脉搏动可触及，足趾感觉正常，被动屈伸足趾时无明显牵拉痛，NRS疼痛评分6分。入院后予跟骨骨牵引、消肿、镇痛等治疗，入院12小时后患者诉右小腿疼痛加剧，NRS评分9分，予止痛药物后缓解不明显，查体见右小腿张力极高，皮纹消失，可见散在张力性水疱，足背动脉搏动较对侧减弱，被动屈伸足趾时出现剧烈牵拉痛，足趾感觉减退。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的并发症是什么？（2分）（2）需立即采取哪些紧急处理及护理措施？（5分）（3）该患者病情稳定后行切开复位内固定手术，简述术后康复护理要点。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.B16.B17.A18.D19.B20.B21.A22.B23.B24.C25.B26.C27.A28.B29.A30.B二、多项选择题1.ABC2.ABE3.ABCDE4.ABCD5.ACD6.ABC7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABC13.ABCD14.ABCDE15.ABC三、判断题1.×解析：骨筋膜室综合征患者禁止抬高患肢，会加重局部组织缺血；常规肿胀患者抬高需控制在高于心脏10~20cm，抬高过高会导致动脉供血不足，反而影响肢体灌注。2.×解析：骨筋膜室综合征确诊后需立即拆除所有外固定，紧急行筋膜切开减压术，抬高患肢、单纯脱水治疗会延误病情，导致缺血性肌挛缩等不可逆损伤。3.×解析：石膏内持续疼痛多为局部压迫所致，需及时开窗检查，避免压疮、组织坏死，不可盲目使用镇痛药物掩盖病情。4.√5.√6.×解析：开放性骨折患者需根据伤口污染程度、清创情况使用抗生素，一般术后需使用至体温正常、伤口无感染征象，不可清创后立即停药。7.√8.√9.√10.×解析：拆除外固定后需逐步进行患肢肌力、关节活动练习，根据骨折愈合情况逐步过渡到负重，避免突然负重导致再骨折。四、简答题1.（1）观察要点：①皮肤颜色：观察患肢指/趾端皮肤是否红润，若出现苍白、发绀、花斑提示血运障碍；②皮温：与健侧对比，若皮温较健侧低2℃以上提示动脉供血不足；③毛细血管充盈时间：正常为1~2秒，充盈时间延长或消失提示循环障碍；④动脉搏动：触摸桡动脉/尺动脉、足背动脉/胫后动脉搏动，若搏动减弱或消失提示血管受压或损伤；⑤感觉运动：观察指/趾端有无麻木、感觉减退、活动无力；⑥肿胀程度：评估皮纹、水疱、组织张力情况。（2）异常处理流程：①一旦发现血运异常，立即松解所有外固定物，调整肢体位置，避免局部受压；②立即通知医师，严禁盲目抬高患肢、按摩或热敷；③备好手术、切开减压用物，配合医师紧急处理；④持续监测患肢血运变化，准确记录病情进展。2.（1）病因：骨筋膜室内容物体积骤增（骨折后出血、组织水肿、毛细血管通透性增加、局部压迫导致静脉回流障碍）；骨筋膜室容积骤减（石膏/夹板固定过紧、局部外力压迫）。（2）临床表现：早期以持续性剧烈疼痛、被动牵拉指/趾痛为核心表现，随病情进展出现局部肿胀张力高、皮肤苍白/发绀、感觉异常、肌力下降，晚期出现无脉、肢体麻痹，若未及时处理可进展为缺血性肌挛缩、坏疽。（3）处理原则：一旦确诊，立即拆除所有外固定，紧急行骨筋膜室切开减压术，同时予脱水、改善循环、抗感染治疗，严禁抬高患肢、热敷，避免加重组织缺血。3.（1）风险评估要点：采用Caprini风险评估模型，重点评估患者年龄、骨折部位（髋部、下肢骨折为高危因素）、手术时长、卧床时间、既往血栓史、基础疾病（肥胖、糖尿病、凝血功能异常、恶性肿瘤）、用药史（避孕药、激素等），评分≥5分为极高危，3~4分为高危，2分为中危，≤1分为低危。（2）预防措施：①基础预防：围手术期充分补液，避免脱水；指导患者早期功能锻炼，避免下肢静脉穿刺，戒烟控糖；②物理预防：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵、踝泵运动，每日3~4次，每次20~30组；③药物预防：遵医嘱使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物，用药期间观察有无出血倾向，监测凝血功能；④病情观察：每日测量双下肢周径，观察有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，警惕肺栓塞的胸闷、呼吸困难、咯血等症状。4.（1）骨折早期（伤后1~2周）：以患肢肌肉等长收缩锻炼为主，上肢可做握拳、伸指、腕关节屈伸活动，下肢可做踝泵运动、股四头肌等长收缩，骨折部位上下关节暂不活动，目的是促进血液循环、减轻肿胀、预防肌肉萎缩和深静脉血栓；（2）骨折中期（伤后3~8周，骨折处已有纤维连接，骨痂逐步形成）：继续肌肉等长收缩锻炼，逐步恢复骨折上下关节的主动活动，根据固定强度逐渐增加关节活动范围和活动量，可从被动活动过渡到主动活动，避免过度牵拉导致骨折移位；（3）骨折后期（伤后8~12周，骨痂成熟，达到临床愈合标准