2026年糖尿病医师培训试题(附答案)

2026年糖尿病医师培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年《中国2型糖尿病防治指南（基层版）》更新的流行病学数据，我国18岁及以上人群2型糖尿病的加权患病率为：A.11.2%B.12.8%C.13.5%D.14.1%2.以下哪项检查可反映受试者近2~3周的平均血糖水平，适用于短期血糖波动评估及治疗方案调整的疗效判断：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.糖化白蛋白（GA）C.1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）D.动态血糖监测TIR3.对于成人2型糖尿病患者，不合并心血管疾病、慢性肾病或心力衰竭时，二甲双胍单药起始治疗的常规推荐剂量为：A.500mg/天B.1000mg/天C.1500~2000mg/天D.2500mg/天以上4.以下哪类降糖药物被2025年CDS指南推荐为合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素的2型糖尿病患者的一线联合用药，无论基线HbA1c水平是否达标：A.磺脲类B.GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）C.α-糖苷酶抑制剂D.格列奈类5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的核心治疗原则中，首要措施为：A.静脉输注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.充分补液恢复有效循环血量D.补碱纠正酸中毒6.按照WHO1999年糖尿病病因学分型标准，以下哪项不属于1型糖尿病的特征：A.起病急，多伴典型“三多一少”症状B.胰岛β细胞功能进行性衰竭，需终身胰岛素替代C.易合并其他自身免疫性疾病D.肥胖比例高，常伴黑棘皮征7.对于糖尿病慢性肾脏疾病（DKD）的诊断，以下哪项是与尿白蛋白排泄率联合的核心指标，用于评估G1~G5期肾功能损伤：A.估算肾小球滤过率（eGFR）B.尿渗透压C.血β2微球蛋白D.尿视黄醇结合蛋白8.采用持续葡萄糖监测（CGM）评估血糖控制达标情况时，针对大多数成人2型糖尿病患者，葡萄糖在目标范围内（3.9~10.0mmol/L）的时间占比（TIR）推荐控制目标为：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥85%9.以下哪种胰岛素制剂属于长效胰岛素类似物，作用时长可达24~42小时，低血糖风险低，适合作为基础胰岛素起始治疗：A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.德谷胰岛素D.普通胰岛素10.2025年CDS指南推荐，对于首次筛查正常的糖尿病高危人群，复查血糖的间隔时间为：A.6个月B.1年C.2年D.3年11.糖尿病患者合并重度高甘油三酯血症时，甘油三酯水平≥（）时需启动贝特类药物治疗，以预防急性胰腺炎发作：A.2.3mmol/LB.5.6mmol/LC.7.0mmol/LD.11.1mmol/L12.妊娠糖尿病（GDM）患者经饮食运动干预1~2周后，空腹或餐前血糖仍≥（）时，需启动胰岛素治疗：A.5.1mmol/LB.5.3mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L13.以下哪种糖尿病急性并发症以严重高血糖、高血浆渗透压、不同程度意识障碍为核心表现，多见于老年2型糖尿病患者，酮症倾向轻微：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征（HHS）C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷14.按照糖尿病视网膜病变（DR）分期标准，出现视网膜新生血管形成、玻璃体积血或纤维增殖时，属于：A.非增殖期DR（NPDR）Ⅰ期B.非增殖期DR（NPDR）Ⅲ期C.增殖期DR（PDR）Ⅳ期及以上D.糖尿病性黄斑水肿（DME）15.2025年指南更新的2型糖尿病患者体重管理目标，对于超重/肥胖患者建议3~6个月内减轻体重至少（），以改善胰岛素抵抗及血糖、血压、血脂控制：A.3%B.5%C.10%D.15%16.以下哪类降糖药物的主要不良反应为泌尿生殖系统感染，用药前需评估患者感染风险，用药期间嘱多饮水、注意个人卫生：A.SGLT2抑制剂B.DPP-4抑制剂C.噻唑烷二酮类D.双胍类17.成人1型糖尿病患者胰岛素强化治疗方案中，基础胰岛素占每日总胰岛素剂量的推荐比例为：A.20%~30%B.40%~50%C.60%~70%D.70%~80%18.糖尿病周围神经病变最常见的类型为：A.远端对称性多发性神经病变（DSPN）B.单神经病变C.自主神经病变D.神经根病变19.对于使用二甲双胍联合磺脲类治疗血糖仍不达标的老年2型糖尿病患者（eGFR≥45ml/min·1.73m²），需加用降糖药物时，以下哪种方案低血糖风险最低：A.加用格列奈类B.加用预混胰岛素每日2次注射C.加用SGLT2抑制剂D.加用长效磺脲类20.以下哪项是我国住院糖尿病患者最常见的低血糖诱因：A.未按时进食B.胰岛素或磺脲类药物剂量不当C.过量运动D.饮酒二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2025年CDS指南规定的糖尿病高危人群的有：A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属中有糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史E.高血压病史（血压≥140/90mmHg或正在接受降压治疗）2.以下降糖药物中，已被循证医学证实具有心血管或肾脏保护作用的有：A.利拉鲁肽（GLP-1RA）B.达格列净（SGLT2i）C.司美格鲁肽（GLP-1RA）D.恩格列净（SGLT2i）E.格列美脲（磺脲类）3.糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查特征包括：A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮体≥3.0mmol/L或尿酮体阳性（++以上）C.动脉血气pH＜7.3，HCO3-＜18mmol/LD.血浆渗透压显著升高＞320mOsm/LE.阴离子间隙增大的代谢性酸中毒4.糖尿病患者综合管理的“五驾马车”核心内容包括：A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.规律运动治疗D.规范药物治疗E.自我血糖监测5.以下关于2型糖尿病患者血压管理的说法，符合2025年指南推荐的有：A.一般患者血压控制目标为＜130/80mmHgB.老年（≥65岁）患者血压控制目标可放宽至＜140/90mmHg，耐受者可进一步降至＜130/80mmHgC.合并DKD且尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥300mg/g的患者，首选ACEI/ARB类降压药D.血压≥160/100mmHg的患者应立即启动两种降压药物联合治疗E.不推荐糖尿病患者使用利尿剂降压，以免影响糖代谢6.以下关于低血糖的诊断与处理，正确的有：A.糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖≤3.9mmol/LB.重度低血糖需立即给予50%葡萄糖液20~40ml静脉推注C.意识清楚的轻症低血糖患者可立即给予15~20g碳水化合物口服，15分钟复测血糖仍未达标需重复补充D.使用α-糖苷酶抑制剂的患者发生低血糖时，需直接补充葡萄糖，食用馒头、饼干等淀粉类食物纠正效果差E.反复发生低血糖的患者需放宽血糖控制目标，调整降糖方案7.以下属于糖尿病自主神经病变临床表现的有：A.静息时心动过速、体位性低血压B.胃排空延迟、便秘与腹泻交替C.尿潴留、勃起功能障碍D.肢体远端对称性麻木、针刺样疼痛E.泌汗异常（半身无汗、进食时多汗）8.以下关于妊娠糖尿病的管理，正确的有：A.推荐所有妊娠24~28周的孕妇行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查GDMB.GDM诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1h≥10.0mmol/L、服糖后2h≥8.5mmol/L，满足任意1项即可诊断C.GDM患者餐后2小时血糖控制目标为＜6.7mmol/LD.GDM患者可使用二甲双胍控制血糖，无需担心对胎儿的影响E.GDM患者产后6~12周需复查OGTT，之后每1~2年筛查1次糖尿病9.糖尿病足病的高危因素包括：A.既往有足溃疡或截肢史B.合并周围神经病变、下肢血管病变C.足部畸形（如爪形趾、夏科足）D.吸烟、视力障碍、合并慢性肾功能不全E.鞋袜不合适，足部皮肤破损或真菌感染10.以下关于起始胰岛素治疗的指征，符合2025年CDS指南的有：A.1型糖尿病一经诊断需立即启动胰岛素治疗B.2型糖尿病患者经生活方式联合两种及以上口服降糖药治疗3个月HbA1c仍≥7.0%C.新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，伴明显高血糖症状D.糖尿病患者合并急性并发症（DKA、HHS、乳酸性酸中毒）、严重感染、围手术期E.糖尿病合并妊娠或GDM经生活方式干预血糖不达标三、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者男性，52岁，因“口干多饮3年，加重伴恶心呕吐1天”入院。既往有2型糖尿病病史3年，平素不规律服用二甲双胍，未监测血糖，1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，自行停用降糖药物。入院查体：T38.2℃，P118次/分，R25次/分，BP95/60mmHg，神志清楚，精神差，深大呼吸，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率118次/分，律齐，腹软，无压痛，双下肢无水肿。急查血糖24.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析pH7.18，HCO3-12.3mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠136mmol/L，血肌酐92μmol/L，胸片提示右下肺肺炎。请回答：（1）该患者的完整诊断；（2）该患者的核心治疗方案；（3）治疗过程中需要重点监测的指标及注意事项。2.患者女性，68岁，因“发现血糖升高12年，双足麻木刺痛半年，右足破溃1周”就诊。既往高血压病史10年，高脂血症病史8年，吸烟40年，20支/天。平素使用“预混胰岛素30R早晚餐前皮下注射+二甲双胍500mgtid”治疗，血糖控制差，近1年未复查眼底及肾功能。查体：身高158cm，体重72kg，BP145/86mmHg，双足皮肤干燥，皮温偏低，双侧足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝检查提示双足远端触觉减退，右足第2趾外侧可见1.2cm×0.8cm皮肤破溃，深达皮下组织，创面有少量脓性分泌物，周围皮肤红肿，无窦道及骨外露。辅助检查：HbA1c8.7%，空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖13.8mmol/L，UACR120mg/g，eGFR62ml/min·1.73m²，下肢血管超声提示双下肢动脉多发斑块，右侧胫前动脉狭窄约55%，创面分泌物培养提示金黄色葡萄球菌感染。请回答：（1）该患者的糖尿病慢性并发症诊断；（2）该患者的降糖方案调整思路；（3）该患者右足溃疡的综合处理原则。3.患者女性，29岁，孕26周，常规产检行75gOGTT提示空腹血糖5.4mmol/L、服糖后1小时10.8mmol/L、服糖后2小时8.9mmol/L，既往无糖尿病病史，孕前BMI25.2kg/m²，其母有2型糖尿病病史。查体：BP118/72mmHg，身高162cm，体重74kg，心肺腹无异常，胎心正常。请回答：（1）该患者的诊断及诊断依据；（2）该患者的初始干预方案及血糖控制目标；（3）何种情况下需启动药物治疗，药物选择需注意什么？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.D7.A8.C9.C10.B11.B12.B13.B14.C15.B16.A17.B18.A19.C20.B（答案解析：第2题1,5-AG反映近1~2周血糖，HbA1c反映近2~3个月，GA反映近2~3周平均血糖，为正确选项；第5题DKA治疗时首要措施为补液，可恢复组织灌注、减少胰岛素抵抗、促进酮体排出，补液速度前1~2小时需输注1000~2000ml生理盐水，之后根据血压、尿量调整；第12题GDM经生活方式干预后空腹/餐前≥5.3mmol/L、餐后2h≥6.7mmol/L需启动胰岛素治疗，避免高血糖影响胎儿发育。）二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE（答案解析：第5题中，小剂量噻嗪类利尿剂对糖代谢影响极小，合并难治性高血压时可联合使用，并非绝对禁用；第8题中，我国目前尚未将二甲双胍列为GDM的一线用药，GDM首选胰岛素治疗，二甲双胍仅在患者拒绝胰岛素、充分知情同意后谨慎使用。）三、案例分析题1.参考答案：（1）完整诊断：①2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒；②右下肺肺炎；③水电解质平衡紊乱。（2）核心治疗方案：①补液：首选0.9%生理盐水，前1~2小时快速输注1000~2000ml，之后根据血压、心率、尿量调整补液速度，24小时总补液量4000~6000ml；②胰岛素治疗：采用小剂量短效胰岛素持续静脉泵入，剂量为0.1U/（kg·h），每1~2小时监测血糖，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，当血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖液按糖胰比2~4:1输注胰岛素，直至酮体转阴、患者可正常进食后过渡到皮下胰岛素治疗；③纠正电解质紊乱：患者目前血钾4.8mmol/L，在补液和胰岛素输注开始后即需静脉补钾，维持血钾在4.0~5.0mmol/L之间，若治疗过程中血钾＜3.5mmol/L需优先补钾后再启动胰岛素治疗，避免低钾诱发心律失常；④抗感染：经验性选用覆盖革兰阳性菌及阴性菌的广谱抗生素，后续根据痰培养结果调整方案，治疗肺部感染（DKA最常见诱因）；⑤对症处理：吸氧、维持酸碱平衡，当动脉血气pH＜7.0时可少量补充5%碳酸氢钠，避免补碱过多过快诱发脑水肿。（3）监测要点：①每1~2小时监测血糖、血钾、血酮体，每4~6小时复查血气分析、肾功能、电解质，记录24小时出入量；②监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态），警惕休克、脑水肿、低钾血症等并发症；③患者进食后需及时调整为皮下胰岛素方案，停止静脉胰岛素输注前1~2小时需皮下注射基础胰岛素，避免血糖反弹。2.参考答案：（1）慢性并发症诊断：①糖尿病远端对称性多发性神经病变；②糖尿病周围血管病变（双下肢动脉多发斑块、右侧胫前动脉狭窄）；③糖尿病足病（Wagner分级2级，右足溃疡合并感染）；④糖尿病慢性肾脏疾病（G2A2期，eGFR62ml/min·1.73m²，UACR120mg/g）；⑤同时合并高血压、高脂血症、肥胖等心血管高危因素。（2）降糖方案调整思路：患者目前血糖控制差（HbA1c8.7%），合并DKD、心血管高危因素，eGFR62ml/min·1.73m²，二甲双胍可继续使用（eGFR≥45ml/min无需调整剂量），将原预混胰岛素2次注射方案调整为“基础胰岛素（德谷胰岛素，每日1次睡前注射，起始剂量0.1~0.2U/kg）+GLP-1RA（如司美格鲁肽，每周1次皮下注射）”方案，基础胰岛素起始剂量根据空腹血糖调整，目标空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L；加用GLP-1RA可兼顾血糖、体重控制，同时发挥心血管保护作用，减少低血糖风险；若患者存在GLP-1RA使用禁忌，可换用SGLT2抑制剂，注意监测泌尿生殖系统感染风险，eGFR≥45ml/min时使用安全；待足部感染控制、血糖平稳后，可逐步调整为简化方案。（3）足溃疡综合处理原则：①创面局部处理：彻底清创，清除坏死组织及脓性分泌物，根据创面渗出情况选择合适敷料，定期换药，若感染加重需警惕骨髓炎，必要时完善足部X线检查；②抗感染治疗：根据分泌物培养结果选用敏感抗生素（金黄色葡萄球菌敏感的青霉素类或头孢类抗生素，若为MRSA需选用万古霉素），足疗程使用控制感染；③改善血供：加用抗血小板药物（阿司匹林100mg/天）、他汀类药物调脂稳定斑块，若下肢动脉狭窄进展、足部缺血明显，可请血管外科会诊评估是否需行血运重建；④神经病变治疗：加用甲钴胺、依帕司他等药物营养神经、改善神经代谢；⑤健康教育：指导患者足部护理，穿宽松舒适鞋袜，避免足部受压，戒烟，定期复查足部情况；⑥合并症管理：将血压控制在＜130/80mmHg，LDL-C降至1.8mmol/L以下，体重逐步下降5%~10%。3.参考答案：（1）诊断：妊娠糖尿病（GDM）；