2026年手术安全核查制度试题（附答案）

2026年手术安全核查制度试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.2026年修订实施的《医疗机构手术安全核查规范》明确，手术安全核查的第一责任主体是（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.手术科室主任2.手术安全核查必须严格落实“三步核查”要求，其中“麻醉实施前核查”的组织人是（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士3.按照2026版手术分级管理目录，风险等级为“极高风险”的四级手术，在切皮前核查环节，除常规三方核查人员外，必须到场参与核查的人员是（）A.手术科室护士长B.麻醉科主任或其授权的副主任医师以上职称人员C.医务部门派驻的手术安全督查员D.患者所在病区的管床医师4.手术安全核查过程中，确认患者身份的核心依据是（）A.患者床头卡信息B.患者腕带载明的姓名、住院号信息C.陪同家属的陈述D.手术通知单信息5.麻醉实施前核查环节，必须确认的术前准备内容不包括（）A.手术部位标识完成情况B.术前备皮完成情况C.术前禁食禁饮时间达标情况D.患者术后镇痛方案的知情同意签字6.切皮前（TimeOut）核查的正式启动时机是（）A.手术医师消毒铺巾完成后、手术刀接触患者皮肤前B.患者进入手术室后、麻醉实施前C.手术结束后、患者离开手术室前D.麻醉诱导完成后、手术体位摆放前7.涉及双侧器官、多结构部位（如手指、脚趾、脊柱节段）的手术，术前手术部位标识的责任落实人是（）A.管床医师B.主刀医师或第一助手C.巡回护士D.麻醉医师8.手术安全核查表的填写要求是（）A.全部手术结束后一次性补填完整B.每一步核查完成后即时、如实填写，核查人员逐项签字确认C.可由实习医师代为填写并签字D.无特殊情况可简化核查项目，选择性填写9.患者离开手术室前核查环节，不需要三方共同确认的内容是（）A.手术方式与手术记录一致性B.术中用药、输血的核对情况C.手术标本的数量、标识及送检要求D.患者返回病房后的康复训练计划10.急诊抢救手术（如失血性休克、严重颅脑损伤等需立即开展的救命手术）的安全核查要求是（）A.可免除核查流程，直接开展手术B.按照“边抢救、边核查”原则，在不延误抢救的前提下，快速完成核心信息核查，事后6小时内补全核查记录C.待患者生命体征平稳后再启动核查D.仅需核查患者身份即可开始手术11.术中需要调整手术方式、扩大手术切除范围时，正确的核查及告知流程是（）A.主刀医师直接决定调整，手术结束后告知患者家属B.由麻醉医师临时暂停手术，告知家属后即可调整，无需重新核查C.主刀医师需即时告知在场手术团队所有成员，重新启动关键信息核查，涉及重大方案调整的需取得患方书面知情同意后再继续手术D.由巡回护士记录调整情况，无需额外核查12.儿童、意识障碍、无民事行为能力的患者开展手术时，身份核查的补充确认依据是（）A.手术通知单信息B.法定监护人或授权委托人的身份确认陈述，同时核对腕带与病历信息C.病房护士的口头交接D.患者随身佩戴的饰品信息13.手术核查中发现患者手术部位标识缺失、标识与手术申请不一致时，正确的处置方式是（）A.由巡回护士当场补画标识后继续手术B.主刀医师确认手术部位后即可开始手术C.立即暂停手术流程，由主刀医师重新核对患者影像学资料、病历信息，完成规范标识并经三方共同确认无误后，方可继续后续流程D.告知麻醉医师后继续手术14.植入类手术（如人工关节、心脏起搏器、骨科内固定物等）在切皮前核查中，必须额外确认的内容是（）A.植入物的型号、规格、灭菌有效期、批次信息与手术需求匹配，且产品溯源资料齐全B.植入物的生产厂家工作人员是否到场C.植入物的采购价格是否符合医保要求D.患者是否知晓植入物的品牌15.手术安全核查资料的归档保存期限是（）A.不少于5年B.不少于15年C.不少于30年D.与住院病历保存期限一致，永久可追溯16.麻醉实施前核查中，需确认的患者过敏史内容，核心核查信息来源是（）A.患者或家属的最新陈述，结合病历中的过敏史记录、药物过敏试验结果交叉验证B.既往病历的历史记录C.手术医师的口头交代D.麻醉药品说明书的过敏提示17.手术团队中，对手术安全核查制度落实情况承担监督管理责任的人员是（）A.巡回护士B.手术科室主任、麻醉科主任、手术室护士长C.管床医师D.医院感染管理科人员18.微创腔镜手术在建立操作通道前，除常规切皮核查内容外，需额外三方确认的内容是（）A.腔镜设备的灭菌合格证明B.患者体位摆放是否符合操作要求、腔镜设备运转正常、术前预计的操作入路与手术方案一致C.术中冲洗液的温度D.手术预计时长19.术中输血核查的要求是（）A.由麻醉医师单独核对血液信息后即可输注B.由巡回护士单独核对血液信息后即可输注C.需由麻醉医师与巡回护士双人交叉核对血型、血液有效期、交叉配血结果、血液外观及患者信息，确认无误后方可输注，输血信息需纳入手术核查记录D.紧急情况下可直接输注，无需核对20.手术结束后患者离开手术室前，需确认的管路信息不包括（）A.静脉通路、引流管、导尿管的位置、固定情况及标识B.气管插管/喉罩的位置与通畅情况（带管回ICU患者）C.术后拟留置的管路的拔除时间D.术中出血、尿量等出入量数据的核对二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手术安全核查“三方责任人”指的是（）A.手术主刀医师或其授权的第一助手（具备执业医师资质）B.负责该台手术的麻醉医师C.该台手术的巡回护士D.器械护士E.患者家属2.手术安全核查的三个核心时间节点包括（）A.麻醉实施前B.切皮前（TimeOut）C.患者离开手术室前D.患者进入手术室时E.手术缝合结束时3.麻醉实施前核查环节，三方需共同确认的核心内容包括（）A.患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）B.手术方式、手术部位与标识C.麻醉知情同意、手术知情同意签字情况D.术前备血情况、抗菌药物皮试结果E.患者假牙、饰品、随身物品的移除情况4.切皮前（TimeOut）核查的硬性要求包括（）A.所有手术台上人员暂时停止手头操作，保持安静B.由核查组织人逐项口述核查内容，三方逐一确认无误后方可开始手术C.若团队成员存在疑问，必须立即提出，待疑问完全澄清后再启动手术D.为节约手术时间，可在消毒铺巾过程中同步完成核查E.极高风险手术需有医务部门督查人员在场确认核查流程合规5.患者离开手术室前，三方需共同确认的手术相关内容包括（）A.实际实施的手术方式、手术部位与术前方案的一致性，若有调整需记录调整原因B.手术标本的名称、数量、固定情况、标识准确性及送检去向C.术中所用耗材、敷料、器械的清点数目与术前一致，无异物遗留风险D.患者术中生命体征情况、术后去向（病房/ICU/苏醒室）及交接注意事项E.手术费用的核算情况6.下列哪些情形属于手术安全核查的“一票否决”情形，未整改到位不得启动手术（）A.患者身份无法确认、腕带缺失且无有效身份证明依据B.手术部位无规范标识，或标识与手术申请、影像学资料不一致C.手术知情同意书、麻醉知情同意书无患者或授权委托人签字（急诊救命手术除外）D.需术前使用抗菌药物的患者未按规定时间给药，且无合理说明E.植入类手术植入物的型号、溯源资料与手术需求不匹配7.关于手术部位标识的规范要求，下列说法正确的有（）A.标识需使用不褪色的专用皮肤记号笔绘制，标记在手术切口或邻近手术部位的可视区域B.标识内容至少包含手术侧别（左/右）、主刀医师简笔签名，双侧手术需分别标识C.标识需在患者进入手术室前完成，患者进入手术室时巡回护士需首先检查标识情况D.患者皮肤状况不佳（如严重烧伤、皮肤破损）无法做皮肤标识的，需在病历中附手术部位示意图，由主刀医师、麻醉医师、巡回护士共同签字确认，并在核查时重点核对影像学资料E.标识可由实习医师在主刀医师指导下完成8.急诊手术的安全核查特殊要求包括（）A.对于心跳呼吸骤停、气道梗阻等需即刻开展抢救的手术，可在启动抢救的同时快速完成核心信息（身份、手术部位）核查，不得因流程繁琐延误抢救时机B.急诊手术患者若无法提供完整病史资料，需由手术医师、麻醉医师共同评估手术风险，将风险告知内容记录在病历中，待抢救间隙补全核查信息C.急诊手术的核查表必须在手术开始前全部填写完成，否则不得手术D.无名氏急诊手术，需采用“无名氏+编号+腕带二维码”作为身份识别依据，待身份确认后及时补充完善相关信息E.急诊手术无需核查抗菌药物使用情况9.手术安全核查的管理要求，下列说法正确的有（）A.医疗机构医务部门每月需对手术安全核查表的填写质量、流程落实情况进行抽查，抽查比例不低于当月手术总量的10%，四级手术抽查覆盖率需达到100%B.对核查流程落实不到位的科室及个人，需纳入医疗质量绩效考核，与职称晋升、评优评先直接挂钩C.手术团队所有成员均有权利在发现核查漏洞时暂停手术，任何人不得阻拦或施加压力D.医疗机构每年需至少组织2次手术安全核查制度的专项培训与考核，所有手术相关岗位人员（医师、麻醉、护理、工勤）考核合格后方可上岗E.核查表可根据科室实际情况随意删减核查项目10.术中发生以下哪些情况时，需重新启动关键环节安全核查（）A.手术主刀医师临时更换，新的主刀医师上台后B.术中改变手术入路、扩大手术切除范围、新增有创操作项目时C.巡回护士、麻醉医师中途交接班，新的责任人员到岗后D.手术时间超过4小时、术中出血量超过1000ml时E.植入物植入患者体内前三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.手术安全核查流程可根据手术大小灵活调整，小型浅表手术（如体表肿物切除）可以简化核查流程，无需三方共同参与。（）2.为提高工作效率，手术安全核查表可提前将所有项目预先勾选签字，手术开始后再核对是否存在问题。（）3.当手术团队成员对核查内容提出异议时，主刀医师可根据自身经验判断是否继续手术，无需暂停操作。（）4.手术患者佩戴的腕带若因术前消毒、出汗等原因模糊不清，需由巡回护士与麻醉医师共同核对患者信息后，重新打印佩戴腕带，明确身份后再继续流程。（）5.局部麻醉手术（如包皮环切、体表脂肪瘤切除）由于无需麻醉医师实施全身/椎管内麻醉，可由手术医师和巡回护士两人完成核查。（）6.手术标本送检前，需由巡回护士与手术医师共同核对标本信息，麻醉医师无需参与标本核对。（）7.针对传染病患者（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染患者）的手术，核查时需额外确认术中职业防护措施落实情况，避免交叉感染。（）8.手术安全核查记录属于住院病历的法定组成部分，出现填写错误时可直接涂改，无需注明修改人及修改时间。（）9.日间手术由于手术时间短、患者周转快，可在患者出院前补填手术安全核查表。（）10.手术器械、敷料清点出现数目不符时，三方需共同确认查找，必要时通过影像学检查确认无异物遗留后方可关闭体腔，相关情况需如实记录在核查表中。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者张某，男，68岁，因“左侧股骨颈骨折”收治入院，拟行“左侧人工全髋关节置换术”，手术分级为四级极高风险手术。患者进入手术室后，麻醉医师准备实施椎管内麻醉前，组织三方核查，发现患者右髋部有主刀医师签字的手术标识，且患者本人陈述“我摔的是左边腿，怎么签字在右边”。巡回护士核对手术通知单发现，手术通知单标注的手术部位为左侧，但主刀医师因当日连续接诊3名右侧股骨颈骨折患者，误将标识画在右侧髋部。麻醉医师当即提出疑问，主刀医师表示“患者CT片子我看过，确实是左边，我知道位置，不用改标识了，赶紧麻醉，后面还有两台手术等着”。请结合2026版《医疗机构手术安全核查规范》要求，回答以下问题：（1）本次核查过程中存在哪些违规问题？（4分）（2）针对当前情况，正确的处置流程是什么？（4分）（3）本次事件反映出手术安全核查存在哪些管理漏洞？（2分）2.患者李某，女，32岁，因“急性化脓性阑尾炎、感染性休克”急诊入院，需立即行“开腹阑尾切除术”。患者入院时意识模糊，血压75/40mmHg，心率132次/分，无家属陪同，医院为其开通急诊绿色通道。手术团队将患者接入手术室后，主刀医师表示“患者已经休克，抢救要紧，别浪费时间走核查流程了，赶紧开腹”。巡回护士认为必须走核查流程，双方产生分歧，延误手术时间约3分钟。请结合急诊手术安全核查的相关要求，回答以下问题：（1）主刀医师的观点是否正确？为什么？（4分）（2）针对该类急诊绿色通道救命手术，正确的核查流程是什么？（4分）（3）本次分歧暴露的核心问题是什么？（2分）参考答案一、单项选择题答案1.A2.B3.B4.B5.D6.A7.B8.B9.D10.B11.C12.B13.C14.A15.D16.A17.B18.B19.C20.C二、多项选择题答案1.ABC2.ABC3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCE三、判断题答案1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、案例分析题参考答案1.（1）存在的违规问题：①主刀医师未严格落实手术部位标识责任，因工作疏忽错误标记手术侧别，属于术前准备严重疏漏；②主刀医师在核查发现标识与患者实际病变部位、手术申请不一致时，拒绝整改，违反“核查发现疑问必须暂停流程、澄清确认后方可继续”的硬性要求，存在重大手术安全隐患；③该手术为四级极高风险手术，切皮前及麻醉前核查时，未按要求由麻醉科主任或授权的高年资医师到场参与核查；④主刀医师以“后续有手术、赶时间”为由，漠视核查流程，属于典型的流程执行力缺失，违反手术安全核查的核心原则。（2）正确处置流程：①麻醉医师、巡回护士必须立即暂停所有术前准备操作，不得启动麻醉流程，明确告知主刀医师手术部位标识错误属于“一票否决”情形，未整改到位不得开展手术；②由主刀医师调取患者的髋关节X线、CT等影像学资料，核对病历病史记录，当面确认患者的病变侧别为左侧，向患者致歉说明情况；③使用规范的皮肤记号笔重新在左侧髋部手术区域做标识，标注侧别与主刀医师签名，去除错误的右侧标识；④重新启动麻醉实施前核查流程，由麻醉科当班副主任医师到场，三方共同核对患者身份、手术方式、正确的手术部位标识、植入物信息、术前准备情况，确认所有信息无误后，逐人签字确认，方可启动麻醉与后续手术流程；⑤将本次事件第一时间上报医务部门与手术安全管理小组，按医疗不良事件（Ⅲ级，隐患事件）流程上报记录。（3）管理漏洞：①主刀医师手术安全核心制度意识淡薄，存在“重操作、轻核查”的错误观念，未落实“手术部位标识由主刀医师在患者清醒状态下核对完成”的要求；②科室术前核查的岗前提醒机制缺失，对连续高负荷工作状态下的医师操作规范缺乏监督；③手术室团队对违规操作的制止机制需进一步强化，要明确所有手术团队成员均有权利叫停存在安全隐患的手术操作。2.（1）主刀医师的观点完全错误。①手术安全核查是保障手术患者安全的核心制度，任何手术都必须落实核查要求，即便是急诊抢救手术也不能免除核查责任，仅可根据抢救优先级调整核查节奏，简化非