(2015年)肠梗阻护理查房

1、肠梗阻护理检查室、蚌埠一院普外外科、Company Logo、肠梗阻的定义：如果肠内容物不正常工作，顺利通过肠道，称为肠梗阻(Intestinal obstruction )。 是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，居第三位。 公司日志、肠梗阻发生的基本原因分为三种：病因和分类： 1、机械性肠梗阻、公司日志、1、机械性肠梗阻：主要原因如下：(1)肠腔闭塞、公司日志、(2)肠道外压迫、Company Logo Company Logo 2，动力性肠梗阻：由于神经反射和毒素刺激，肠壁肌功能紊乱，丧失肠蠕动，引起肠道痉挛，肠内容物无法正常工作，但器质性肠腔狭窄。 常见急性弥漫性

2、腹膜炎、腹部手术和感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻少见。 Company Logo，3，血液循环性肠梗阻：因为肠系膜血管栓塞和血栓形成，肠道血液循环障碍，持续发肠麻痹，肠内容物不动。 公司日志，二，根据肠壁有无血液循环障碍：公司日志，(1)，单纯性肠梗阻：肠内容物的通过被阻碍，肠道的血液循环没有障碍(2)，狭窄性肠梗阻：肠间膜血管的压迫，血栓形成和栓塞等原因，Company Logo，3， 其他分类方法闭塞部位：高位和低位肠梗阻按闭塞程度：完整性和不完全性肠梗阻按发展过程：急性和慢性肠梗阻、Company Logo、肠梗阻患者在出现以下表现时，应考虑狭窄性肠梗阻的发生： Company L

3、ogo，5，肠梗阻的临床表现： 333 患者因“下腹痛、呕吐、便血3天”入院，以“肠梗阻”于2015年6月19日07:58日入我院消化内科。 现病史：患者3 d前无明显诱因出现腹痛，下腹部发作性绞痛后，腹痛稍减轻，仍急性后伴有重感，排除黏液血可达78次，3 d后持续发作性腹痛腹胀和呕吐，呕吐物为胃内黏液、胆汁样液和食物残渣，尿少，昨天来我院患者发病后无头晕，头晕、视力旋转鬼或肢体活动不利，无胸部压迫感，咳嗽，咳嗽有白色痰，痰中无血。 平时精神好，食欲好，排便困难，排尿正常，睡眠还好，体重没有明显下降。 既往健康状况一般，无过敏史、传染病史、手术外伤史，否认输血史，有慢性支气管炎史、高血压史。C

4、ompany Logo，初步诊断，肠梗阻高血压一级慢性支气管炎，Company Logo，二，体格检查，T36.7 P90次/分R20次/分BP140/60 mmhg神清，眼睑结膜无苍白，心肺听诊无明显异常，腹部视诊：腹部平坦整个腹部有压痛，程度：轻度，无反跳痛，无肿块，无移动性浊音，无肾区肝区叩痛。 听诊：肠鸣音亢进。 肛指检查：正常。Company Logo，三，辅助检查，腹部立位平片：肠梗阻全腹部CT显示：(1)小肠扩张末端回肠近回盲部明显狭窄，上段肠腔扩张，下端肠腔空虚，被诊断为肝内钙化灶、肝被膜下液积存、肠梗阻(回盲部)。 血液检查显示白血球11.1109/L，总胆红素21.6umo

5、l/L，尿素氮8.87mmol/L，氯化钠132mmol/L，出现断食、胃肠减压、酸保护胃、补液、灌肠、抗感染等治疗，肠梗阻症状没有减轻、Company Logo、转科记录、现状：患者一般情况差，腹胀明显，脐周围轻度胀痛，无阵发性腹痛，无寒冷发热，无恶心、呕吐，无排便。胃管在位，少量墨水绿色液体，腹部移动性浊音(-)，肠鸣音弱诊治计划： 1，胃肠减压，断食，吸氧，继续心电监测。 2 .接受酸抗感染、活血化郁、改善心肺功能、痰雾化等治疗。 3 .完善心电图、胸腹部平、心脏超声等检查。 4、必要时用急救手术检查解除闭塞。Company Logo、四、治疗方案、断食、胃肠减压、灌肠酸保护胃、补液、抗

6、感染治疗等对症治疗硝苯地平控制血压灌肠每天2次减轻腹部膨胀，促进排便(3)再进行血液检查、生化、腹部CT等检查(4)必要时的手术治疗(家人拒绝)，Company Logo，5，根据以上症状进行以下护理诊断：护理诊断/相关因素：c 护理诊断：护理诊断/相关因素：Company Logo 6，护理措施：Company Logo，护理措施：company logo，护理措施，三，每天口腔护理两次，通知预防感染患者可以经常漱口，保证口腔清洁，观察口腔粘膜的变化，对病情变化信息、Company Logo、护理措施、四、按照医生的指示进行断食、胃肠减压、灌肠、抗感染补液等对症治疗的患者，可以鼓励下床活动，

7、促进肠蠕动，促进排气排便，Company Logo、护理措施：Company Logo Company Logo，7，护理评价，患者减轻咳嗽，痰液减少补液充分，维持水、电解质平衡，患者无口腔清洁感染，粘膜完全患者腹部膨胀稍减轻的患者了解肠梗阻疾病相关知识，无恐惧减轻并发症患者皮肤完整，无压疮，companane 8、病转归，6月24日，转入我科第四天，主任医生和床医生查诊室，患者一般情况差，腹部膨胀尚明显，无阵发性腹痛，无喘息，出现轻度咳痰，断续低，无恶心呕吐，有点黄色胃管位置约20ml，尿量1050ml体检：血压160/80mmHg，双下肺可闻及湿罗音，心率约90次/分，腹部膨胀，未见胃肠型

8、，脐周有轻度压痛，无反跳痛，双下肢无肿胀。 主任医生要求患者和家人继续保守治疗，所以在治疗上建议继续进行生命体征、吸氧、心电监视器、抗感染、活血化郁、止咳痰、雾化排痰、平喘、补液等治疗。 继续特级护理，仔细观察病情变化。 Company Logo，九，健康教育：少吃刺激性强的辣食物，吃营养丰富、维生素高、容易消化的食物反复粘连性肠梗阻的患者，避免不吃粗纤维食物的暴饮暴食，饭后禁止激烈的活动。 注意饮食和个人卫生，饭前、便后洗手，不吃脏食品。 便秘者必须注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅。 无效者可以适当口服泻药，避免强烈排便。 让心情愉快，每天做适量的运动。 加强自我监测，当发生腹痛、腹部膨胀、呕吐、排便停止等不良情况时立即就诊。 公司日志、十、肠梗阻的预防：根据肠梗阻的发生原因，可以实施特定的预防，有效地预防，减少肠梗阻的发生。 对患腹壁疝的