基层中医药适宜技术培训--痛经

1、发表人：邹能力，赤峰市红山区基层中医药的适宜技术痛经，概念，女性在月经或月经前后，出现周期性小腹痛，疼腰仙，甚至是疼痛的晕厥者，被称为“痛经”。 月经前或月经日只是小腹或腰部轻微膨胀痛，不影响日常工作和生活者是月经日常见的生理现象。 周期性痛经常见，多发生在月经周期。 痛经常伴有腰骶痛、恶心、呕吐、头痛、腹泻等，原发性痛经：无骨盆器质性病变，又称为功能性痛经，多见于年轻未生育女性。 继发痛经：骨盆器质性病变引起的痛经，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫颈狭窄等引起的痛经，多发生于育龄期女性。 诊断要点、病史经小腹或少腹疼痛，伴月经周期规律发作，有不孕、盆腔炎、宫腔

2、手术史。 症状腹痛多发生于月经第12天或月经前后的12天，呈发作性痉挛性或膨胀痛的下降感，疼痛引起全腹或腰骶部，或外阴肛门疼痛，也可见于小腹连股内痛。 重症者出现脸色苍白、出汗、手脚发凉等晕厥现象。现代医学治疗痛经、前列腺素合成酶抑制剂的效率达到70%。 开始出现疼痛症状，最好在月经到来的日子到到来的日子的12天前吃药。 你可以继续吃药直到疼痛消失。 在疼痛的时间段使用药的话，有时很难控制疼痛。 促性腺激素释放激素激素只用于严重的生理痛，而副作用因其常规和受体兴奋剂的长期使用效果不太满意，有心悸、颤抖等副反应，所以不被普遍采用。 钙通道阻断剂的副作用有头痛、心悸、血压下降等。 手术是有效的。

3、子宫切除术对治疗痛经有效，但无生育要求的女性、妇科疾病和脏腑经络， 疾病应激，应激，应激，应激，应激，应激，应激，应激，应激，应激，应激，应激，应激，应激。 通过肋、喉后，依赖血气，1 .督脉、循行：从小腹内，由会阴部，向脊柱内部，进入上项后风府，进入脑内，上升，沿额下降到鼻柱。 主要症状：脊柱强痛、角弓反张、脊柱强直、晕厥。 后溪洞通向督脉。 八毛孔：位置：骶骨。 另外，也称为上毛、次毛、中毛、下毛，左右有八个穴位，分别在第一、二、三、四仙骨的后孔中被称为“八孔”。 虚寒：灸郁滞：刺血拔罐，2 .任脉，循行：出小腹内，出会阴部，上阴毛部，沿腹内，上到关元等穴，到达喉部，上唇，通过脸，进入眼下

4、(承哭穴为足阳明胃经)的主要症状：疝，带下男性患七疝，女性患癫痫。 列的缺口通向任意的脉搏。 中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、任脉从细胞中开始，沿正中线行走，对阴经气血有调节作用，被称为“阴脉之海”。 任意脉块闭合。任意脉通不通，血气丧失的情况下，子宫寒不孕症，带白色的气滞痹聚集的话腹块少，充满疼痛，游走不定的脉通不通，肝经气滞的话睾丸膨胀疼痛，变得疝气。 “任意主细胞胎”调节月经，促进女性生殖功能，维持妊娠。 任意脉虚衰不能抚育胎儿，胎动不安，少腹膨胀，阴道出血，甚至是滑胎的任意脉虚衰，不能调节月经的月经惣期或月经关闭，或者没有止境的任意脉虚衰，血气不湿，头晕花，腰膝酸软3 .冲脉

5、、循行：从小腹内，下从会阴部，从脊柱内上升，外行的经气与足少阴经交错，沿腹部两侧，到达喉咙，围住嘴唇。 主要症状：腹部被逆风拘留。 生气。 15针孔：会阴、阴交(任脉)气冲(足阳明)横骨、大赫、气蚀、四满、中注(足少阴)、允、商曲、石关、阴都、通谷、幽门(足少阴)督、任、冲脉均从细胞中开始，称为会阴，其中督导公孙穴通向冲击，冲击始于细胞中，出会阴后，从气街部与足少阴经并排，夹着脐向上，散在胸中冲击“要冲，要道”的义冲：是指古人在身前挂珠宝的带子，冲击和胸腹前特征相似1、冲击能调节12经的血气。 被称为“经络之海”、“十二经之海”和“五脏六腑之海”。 2、冲、任脉盛、月经被正常排泄，因此也被称为

6、血海。 起着“渗透阳光，注入精力”、“温暖肌肉，起毛”的作用。 3、合作顺脉，主细胞宫怀孕分娩。 临证指南”血海者，即冲动，也是男性西藏精、女性系细胞。 (3)生病时，素问骨空论 :脉冲病，逆气急促。 流行病，逆风而焦。 难经.二十九难 ”不孕、不适、脉冲症也。 冲脉发生病变，1、逆气不能上升，引起腹内紧急疼痛。 2 .生殖泌尿系统病症。 4 .带脉，循环：带脉者，从季胁开始，绕一周，如乐队。 从季腋部下斜着下到带脉、五枢、维道孔，横着走一圈。 主要症状：吃饱了，腰很冷，好像坐在水里。 肚子胀，腰像水一样无力。 4针孔：带脉，五枢，维道。 足临哭穴与带脉相通。 腰带在古代“官僚贵族的腰系腰带”

7、和腰带横行的腰腹之间多绕一周。 带着脉，“束缚诸脉”束缚纵走诸经脉，发挥协调和柔顺的作用。 带脉可引起各种功能松弛、瘫痪的症状。 如腰痛、腹胀、腹痛引起腰脊和生殖器病，如阳痿、遗精、崩漏、带下等。 疾病、腹胀、腰溶解若坐水、经络说、一、说明病机变化1 .疾病邪(1)外邪在经络内脏腑(2)传达脏腑间的病通过经络相互变化2 .反映病变2、指导临床诊断1 .指导循环经诊断2 .经过分经诊断，对症疗法指导经络取穴(2)指导推拿按摩(药物回经)取穴，生理痛的病因病机，实证：冲任，胞宫气血阻滞，“不通就痛”气滞血郁，寒湿滞，湿热瘀血症虚证：冲任胞宫湿养失败，“不荣痛”肝肾损，气血虚证生理日的血气床负责，细

8、胞宫的血气进一步堵塞，“不通就会疼痛”寒湿凝固内伤寒冷，太冷淡，或长期住在阴湿的地方，寒冷的寒湿客人冲动，子宫，子宫和血气凝固。 湿热瘀血在经期、产后(包括流产、产后)不小心感到湿热之邪，湿热和血相搏斗，流注在子宫上扎根，阻塞血气，下注月经前、经期的血气，子宫的血气进一步停滞，造成痛经。 症状分型(虚)，阳虚内寒素固有阳虚，阴寒内盛，冲任，细胞宫失去温暖，生理日血气床冲任，凝血血脉，延缓经血运行，造成生理痛。 血气虚弱脾胃虚弱，化源不足，或大病久病或大出血后，血气虚弱，月经期，经过后伴有血气血气虚，去就，子宫湿润的气缺血滞，不能流通，所以发生月经痛。肝肾损失多为虚弱、肝肾本虚或房地产劳动，因此

9、肝肾、精损血少，离任不足，子宫失养，月经日、月经后血海虚、离任、子宫失养，常引起月经痛。 辨证论治，疼痛在月经前、月经初，其中多为真实疼痛，月经干净或月经后多为虚弱。 疼痛剧烈，不按，疼痛剧烈，疼痛剧烈，疼痛多是事实，轻微的疼痛，疼痛，喜悦的按摩，虚弱。 辨证论治，疼痛过度膨胀，血块排出疼痛，减轻疼痛或持续疼痛者多为血郁，膨胀比疼痛严重，时间疼痛时止者多。 绞刑，冷痛而热痛减少的多是寒冷，灼热的疼痛变热。 疼痛多以两侧的少腹症为肝，疼痛多以腰际症为肾。 治疗原则、痛经治疗原则以调整痛经、子宫气血为主。 月经期调血止痛治疗指标平时，在辨证治疗原因的同时，还应及时治疗。 气滞血瘀证，主要症状：月经

10、前或经期下腹部胀痛未被按压，血量少，血液循环差，血色紫暗，块下疼痛暂时减少，乳房胀痛，气闷。 舌质紫暗或有郁点，有脉弦。 治疗方法：理气停滞，淤血停止。 处方药：横膈膜下逐热水(临证指南 )。 当归川芎赤芍桃仁红花枭壳延胡索五灵脂丹皮乌药香附甘草膈下逐郁行气滞、台乌香附延胡枳、甘草丹皮芍归芍、逐郁桃红配灵脂。 针灸治疗气血郁滞，气血郁滞，月经不调，阻滞下疼痛减轻。 有舌紫暗暗或郁点，脉沉弦或涩，都是气血郁滞的像。 治疗方法：气活血，祛瘀止痛。 以足厩阴肝经穴为主。 处方：内关、三阴交； 横膈膜、血海胸协痛严重者，外关、肝允、恶心呕吐者、加太冲、公孙。 小腹激痛者，次发，阳虚内寒证，主要症状：生

11、理日或经后小腹冷痛，喜推，发热舒适，经量少，经色暗，腰腿酸懒，排尿长。 舌头又薄又胖，苔藓又白又湿。 治疗方法：温经扶阳、暖宫止痛。 处方药：温经汤(医林改错 )中加入附子、叶、茴香。 吴茱萸当归芍药川芎人参生姜麦门冬半夏牡丹皮阿胶甘草桂枝，阳虚内寒针灸疗法，阳虚弱，虚寒内生，冲任，胞宫失去温暖，血气流动差，月经或经后小腹冷痛，喜押，得热舒适，经量少，经色暗，或经下膜块、腰腿酸软治疗方法：温经散寒除湿、化瘀止痛。 处方药：少腹逐汤(金匮要略 )加苍术，茯苓。 茴香干姜延胡索具有当归川芎肉桂赤芍蒲黄五灵脂少腹郁苞苞、芎归桂花和干姜、延胡灵脂蒲黄无、去寒化郁的功效强。 寒湿凝固针灸疗法，寒湿邪客在

12、胞宫，血寒结流，不流经血，小腹冷痛。 热胜寒，热寒凝固的气散，郁滞稍微减少了疼痛。 血液凝结于寒冷，经量少，色紫暗有块。 寒湿邪伤阳，脾阳不振，寒肢冷，小便长。 苔白，脉平，寒湿内阻，气血郁滞的像。 治疗方法、寒寒除湿、散寒除湿像足太阴脾经穴为主.处方：四泸、三阴交、地机.形寒肢冷、小便清长为艾灸关元、肾允.腰痛、身体痛者、加肾允、大梭.神疲劳短者、加灸百会、气海.湿热郁症证.主要症状：经前或生理平时多色黄，或平时小腹痛，经来痛剧烈，或伴有微热起伏的舌紫红，苔黄，油腻，脉滑数，涩。 治疗方法：清热除湿、化瘀止痛。 处方药：清热调血汤(医林改错 )中加入红藤、败酱油、薏仁。 清热调血治疗生理痛，

13、温热郁结均清，桃色四物为莪术，延胡丹腹痛轻。肝郁湿热的针灸疗法，肝郁气滞，月经不调，月经前或月经日的小腹痛，再加上腰骶骨.湿热床，寄宿于细胞宫，小腹灼热，月经量多质粘稠，颜色鲜或紫，小血块，带下黄粘稠.肝郁滞，乳压力痛.湿热床膀胱，小便短红.舌红，苔黄粘稠， 停滞止痛.足厩阴肝经穴天枢，行间小腹灼热者，加曲泉，夹血块者，行间，血气虚弱证，主要症状：生理日或经后小腹微微疼痛，喜按或小腹或阴部空虚不舒服，月经量少，颜色淡薄，颜色无华，头晕心悸，神经疲劳力。 舌头薄，脉细。 治疗方法：益气养血，调经止痛。 处方药：圣愈汤(古今医鉴 )去质地，加入白芍、香附、延胡索。 人参黄芪当归川芎熟地黄生地黄圣愈

14、芎归二地黄，参芪联合脾复旺，生化活化活力血足，生理恢复安康。 血气虚的针灸疗法，血气虚，血海不足，细胞脉失养，生理日和经后小腹隐痛喜按，经量少质薄，血气不足，神经疲劳，血气达不到脑，头晕，气短，心悸短，淡，冻僵薄，脉细的弦，都是血气虚的像。 治疗方法、补益血气、调经止痛、任脉、足太阴脾经穴为主。 处方：气海，足三三脾允，三阴交，子宫.小腹冷痛者，加气冲，关元.肝肾损证，主要症状：经期或经后小腹绵绵疼痛，月经量少，颜色暗，质薄，腰膝乏力，头晕。 舌头淡红，苔丝薄，脉细。 治疗方法：益肾养肝，缓急止痛。 处方药：调肝汤(兰室秘藏 )。 当归芍山茵巴战天阿胶山药甘草经后腹痛调肝汤、滋水含木气自安、归

15、芍阿胶淮山药、巴战山点和炙甘。 痛经的其他治疗方法药物外用、药细末布包、脐、小腹和疼痛处理的主要方法：香附30克元胡15克当归45克姜黄10克，气滞血郁型痛经寒湿凝固吴茱萸30克湿热郁滞川楠子6克乌药15克虚寒：以天鹅绒为垫加热腰腹。 1、羊肉当归生姜汤羊肉1斤，当归1两，生姜2两。 当归，用清水冲洗生姜后切碎，羊肉去除筋膜，放入沸水锅中烧开后。 碎纸机处理。 取出砂锅换成文火约1.5小时开始烤羊肉就行了。 功效：具有益气补血、温中除寒的作用，适合阳虚、血虚体质者食用。 月经痛经-饮食疗法方气血虚弱，阳虚内寒，月经痛经-饮食疗法方气滞血郁用，2、元胡益母草15克，益母草30克，鸡蛋2个以上3味

16、与水一起煮，鸡蛋成熟后去除壳，再次放入锅中煮20分钟左右，即可喝汤月经痛经-饮食疗法方面气血不足虚寒用，3、乌豆鸡蛋酒汤乌豆(黑豆) 60克鸡蛋2个，黄酒和米酒用100毫升将乌豆和鸡蛋与水一起煮，喝汤吃鸡蛋的功能：调中、下气、止痛适用：女性血气虚弱型痛经，生理痛-饮食疗法者用于寒湿凝固艾叶各10克，薏仁30克，煎前两种水取汁，薏仁粥煮到八成熟，加药汁煮到熟喝粥汁的效果：温经、化郁、散寒、除湿的适用：寒湿凝固型生理痛经、白带增加，生理痛经-饮食疗法侧为体虚和气滞血郁，5，5 250克鸡肉，5根葱白敲烂，与鸡肉、益母草、香附水一起煎，喝汤，吃鸡肉的适用：生理痛体虚和肝郁气滞，痛经-饮食疗法方为寒凝固郁泥6，桂圆桂枝红糖汤桂圆肉15克，桂枝12克，红糖3050克化郁止痛适用：女性寒性痛经症和颜色无华者，其他疗法，药物外用：内外共用- 傅青主女科精神要素：夫妻关系、人交流耳针子宫、卵巢、内分泌、交感神经、脾、肝。每次选择24个孔，用中强刺激放置1520min针。