儿科学第八版教材配套课-儿童心肺复苏

1、儿科，心肺复苏，心肺复苏，CPR，心肺复苏的定义，CPR是指以恢复心脏、肺的正常功能，维持生命为目的的，儿童心跳呼吸停止的原因，儿童心跳呼吸停止的诊断，临床表现：突然昏迷的一部分，暂时性痉挛颜色暗或发绀，瞳孔散大和光反射消失，有大动脉(颈、股、肱动脉)搏动消失，听诊心音消失的心电图检查发现等电位线、机电分离、室颤等心率呼吸停止的诊断：患儿可以诊断为突然昏睡或大血管搏动消失，触诊也可以诊断是否有大血管搏动不需要反复触摸脉搏和心音，为了不延迟急救的时机，防止儿童的生存链、心跳呼吸停止，尽早进行心肺复苏，启动急救医疗服务系统，迅速进行高级生命支援的综合心脏突然停止后治疗：基本的生命支持， 心跳呼吸突

2、然停止后的最佳生存率和生命品质，儿童心肺复苏基本顺序(1)， 婴儿和儿童CPR程序： C-A-B新生儿CPR程序： A-B-C A呼吸道开放b -呼吸建立c -胸外压迫(Chest compressions/Circulation )，儿童心肺复苏基本步骤(2)， 双指压迫法将双指放在乳头线下压迫胸骨，压迫深度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿约4cm，儿童约5cm )的压迫频率至少100次/分钟，每次压迫后使胸廓充分排斥，保证心脏血流的充满， 用双手环抱大拇指压迫法的双手和四根手指支撑两侧背部的双手大拇指，压迫胸骨下的三分之一，儿童心肺复苏基本步骤(3) c-胸外压迫(Chest compre

3、ssions/Circulation )，单手压迫法-儿童手掌根部在胸骨下半部分的手掌的贴附双手压迫法-儿童和大人的手掌根部重叠在另一只手背上，十指按钮下的手指抬起，手掌根部垂直地压迫胸骨下半部分，压迫深度至少为胸部前后径的1/3 (婴儿约4cm，儿童约5cm )的压迫频率至少100次压迫后充分反弹胸廓，保证心脏血流充盈，儿童心肺复苏基本步骤(4)，a -开放气道(Airway )，仰颏抬起法将一只手小鱼时(手掌外侧缘)部位放在患儿额头上，另一只手食指、中指放在下巴上， 注意不要让下巴角和耳垂的连接和垂直于地面的手指压迫下颚下软组织，为了不堵塞呼吸道，上颌法要双手放在患儿头部两侧，握住下颚角将

4、下巴向上抬起，下颚角和耳垂的连接和地面为60 (儿童)或30 (婴儿)。但是，吸入氧浓度低(18% )，操作时间长的手术人员容易疲劳，可能感染疾病，有儿童心肺复苏的基本步骤(6)，建立b -呼吸(Breathing/Ventilations )，高级气道口咽气道(Oropharyngeal Airways 鼻咽气道(Nasopharyngeal Airways )喉罩通气路(Laryngeal Mask Airway，LMA )食管气管联合气管(esophageal-tracheal combi tube ) etc ) 气管插管：无囊气管导管(Uncuffed Endotracheal Tube，UETT )有囊气管导管(Cuffed Endotracheal Tube，CETT )、儿童心肺复苏基本步骤(7)，胸外压迫与人工呼吸协调，一人复苏时胸即，胸外按压30次后，给予2次有效人工呼吸的两人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为15:2； 即，在胸外按压15次后，给与2次有效的人工呼吸的情况下，如果建立了高度呼吸道，则胸外按压和人工呼吸变得不协调，胸外按压以100次/min以上的频度持续进行的呼吸频率为810次/min