小夹板外固定术(护理)ppt课件

1、，小夹板外固定，西关正骨“三绝，全复机杉木连接固定(小夹板外固定)百年名医，小夹板历史，木夹板骨折外固定物，这种治疗方法在我国有很长的历史，早在医心方(金格洪)就有记载。这种治疗方法应用了一千多年，积累了丰富的经验。近几十年来，我国医疗工作者继承和发扬祖国传统医学的精髓，结合现代医学力学和运动学原理，用小夹板治疗骨折伤的老方法成为我国目前骨折外固定治疗中最普遍有效的方法之一。通过4 5个夹板和压力垫以及固定的四肢肌肉和上下关节的活动动态复位骨折，定义有助于愈合几乎没有关节的骨折的夹板外固定术。优点：操作简单，调整方便，经济实惠。缺点：关节附近的骨折固定不方便。广义的小夹板包括铁丝夹板、石膏夹板

2、、塑料夹板等。小夹板材料选择要求，1，夹板厚度0.3-0.6厘米. 2，夹板要平整，坚固，有一定弹性。3、选择纤维纹理细密的双层雪纺(一层粗剪)。4、夹板表面和内层削平，夹板两边均匀，夹板两端切成小圆弧，夹板末端可以按软1厘米。5、夹板的宽度小于受伤肢体的圆周路径，约为同一平面直径的3/5-4/5。现代选择了很多已经夹有海绵衬垫的3胶合板。小夹板外固定的原理，束带对夹板的约束力固定垫对骨折终端的影响肢体肌肉收缩时产生的内部动力，使骨折引起的肌肉部动力不平衡恢复平衡。小型夹板绷带要求，1，位置正确，注意周围环境的安全，防止床上或跌倒。2、护士掌握绷带包扎方法：环形方法、螺旋方法、螺旋反折方法、“

3、8”字绷带方法。3、内层有8厘米绷带，内层有绷带和夹板等长，下肢骨折外层有8厘米绷带，上肢骨折外层有6厘米绷带。下臂骨折外侧部位可以选择6米绷带，手掌和手指骨折可以选择4厘米绷带，有时也可以选择绷带。4、松紧绷带也要注意内侧绷带板的末端，外侧带子最好不要费力地上下移动1厘米。5、骨折在容易移动的方向放置压力垫，骨突用棉垫保护。6、长管骨折夹板绷带方法正确。(束带绷带方法顺序，第一中间，下一个骨折近端，最后是骨折远端)。7、超级肩膀、超级肘部、超级脚踝、锁骨、足底夹板绷带方法正确。8、外侧束带结挂在夹板上，统一方向，留下1.5厘米的结头，结实的结。9，小夹板之间有1，5-2厘米的空隙。10、通过

4、受伤的肢体(脚趾)末端暴露(如果有伤口的话除外)、指尖清洁(脚趾)，可以观察血液输送情况。11、为了不让患者痛苦，熟练、准确、柔软。小夹板固定手指，四肢闭合骨折。股骨骨折大腿肌肉丰富，牵引力大，只要使用小夹板就很难起到固定作用，需要结合持续牵引力。四肢开放性骨折，伤口小，愈合。陈旧性四肢骨折适合手动复位。四肢关节内骨折或近端骨折手动复位成功者。小夹板固定禁忌，造成大开放性骨折；严重四肢肿胀，四肢末端有血液循环障碍；断肢有神经血管损伤症状，小夹板固定会加重伤员；体型肥胖，受伤肢体皮下脂肪丰富。固定不结实，因此容易发生骨折置换、畸形愈合、缓慢愈合或愈合。不能按时观察的患者，小夹板外固定时容易发生的

5、并发症，(I)筋膜室综合征，它是小夹板外固定治疗中最容易发生、最危险的并发症，其发生的主要原因如下。夹板裹得太紧，没有及时认真观察。骨折复位不良，血管压迫未及时解除。局部损伤严重或骨折后反复粗糙、不准确的整体重复会加重组织损伤。此时夹板等外固定压力不大，但由于组织内水肿血肿，筋膜内压力升高，最终会发生组织缺血坏死，导致肢体坏疽。没有正确说明或说明门诊患者及其家属所需的注意事项，未能引导患者及其家人的合作。(ii)压迫性溃疡经常发生在夹板两端或骨骼的隆起部位。夹板的边缘粗糙、坚硬，因此，由于摩擦皮肤、夹板太紧、衬垫不合适、压力垫坚硬等原因，四肢局部皮肤组织长时间受压，导致坏死和溃疡。(iii)骨

6、折端转移骨折在愈合前可能发生再位移。缓解夹板固定，压力垫放置不正确，四肢位置放置不正确，功能没有充分锻炼，去除夹板太早，没有及时检查。小型夹板固定方法，小型夹板绷带方法和固定垫放置方法(1)继续绷带：绷带在伤口手臂上1-2层(内衬绷带)，关节附近3层，保护皮肤不受夹板的影响，在夹板间隙施加均匀压力。用胶带把固定垫贴在小夹板或断肢的适当部位。放上主夹子，中间用绷带缠绕两圈。放置辅助夹子，用绷带包扎，盖住所有小夹板。泰，(2)排列绷带方法：先衬绷带1-2层。夹板一次排列在骨折周围的相应部分。领带，(3)领带松度测定(4)固定垫的作用和放置方法可以加强夹板的固定力，将外侧泰国小夹板的挤压力集中在移位

7、骨折的末端，防止整体骨折位移。只有轻微矫正残余移位的作用。两点压力和三点加压法，8，几种常用夹板。对小夹板外固定的护理观察(I)夹板绷紧的弹性，不仅有效固定骨折，而且不会引起其他副作用或并发症，骨折愈合良好。夹板的松紧带取决于布的松紧带情况。检查方法一般以两根手指提起束带后夹板上上下下移动1厘米为准。束带移动2厘米以上，说明束带松，没有正当约束力，夹板的内部压力达不到固定骨折的要求。如果束带移动或不移动1厘米，束带太紧，夹板压力太大，就会给四肢软组织施加压力，影响血液循环，容易产生缺血性并发症。(ii)血液循环缺血并发症是夹板外固定后最常见、最严重的并发症。因此，在治疗前的过程中要彻底检查，一

8、旦出现异常，就要及时处理。四肢血液循环的观察是末端血液循环的观察最直接，最简单。主要护理观察指标如下。疼痛骨折减少后，一般疼痛会明显缓解，如果疼痛持续，持续的疼痛，疼痛是患者肢体血液循环障碍最早的症状之一，所以要警惕。肾肢体水肿静脉血液回流障碍显示严重的肢体扩张。皮肤温度血液循环障碍时，肢端温度低于健康端，甚至冷。如果皮肤颜色动脉血供应被切断，四肢会遭受贫血性缺血，下肢皮肤会变得苍白；静脉回流失败，四肢因淤血而遭受折磨，末梢皮肤呈青紫色。异常神经组织对缺血最敏感，感觉纤维早期发生异常变化，表示末端麻木、麻木或消失。脉搏减弱夹板内或组织内压力高度增加，切断较大动脉的血液供应，肢体上动脉搏动减少或

9、消失，显示组织缺血严重。活动功能障碍肌肉组织缺血后手指肌力减弱，活动受限。严重缺血时手指部分屈曲会导致手动制图时剧烈疼痛。小夹板外固定健康教育，夹板，棉垫清洁干燥。躺在床上的时候举起四肢15-20厘米。上肢骨折患者下床时，前臂要滑步挂在胸前。背心材料的选择和使用方法是正确的。指导患者观察受伤肢体的血液输送方法。如果发现末端皮肤青色或肠子，皮肤温度可能会比另一侧下降，甚至变冷，如果发现地址对严重疼痛、麻木等症状，要立即报告医生，及时处理。5.通知患者注意四肢水肿达到峰值后3-5天对肢端血运的观察。告诉患者如何保持肢体的功能位置。患者掌握功能锻炼的方法。8.通知病人不能自行拆除夹板。9.通知病人按照医生的指示伤了四肢。10.患者掌握深呼吸、臀部抬起、拳头伸展手指、脚踝弯曲和其他功能锻炼方法。11.患者理解功能运动的目的。