磁共振胰胆管造影ppt课件

1、。1、磁共振胰胆管成像。2、影像学检查一直是诊断许多胰腺疾病的首选和主要方法。随着CT、MR、ERCP和超声的发展，胰腺疾病的影像诊断取得了很大进展。大多数胰腺疾病可以通过选择合适的检查方法和综合各种影像技术来明确诊断。3，胰腺超声显示外周血管，4，多层螺旋CT显示正常胰腺期，5，外周血管CTA，6，胰腺占位，7，正常胰腺动态增强磁共振，T1，T2，门静脉期，8，胰腺占位，9，胰腺脾静脉管腔狭窄，与肿瘤边界不清。磁共振胰胆管成像(MRCP)是近年来发展迅速并广泛应用于临床的一种无创性磁共振检查技术，能够在无造影剂的情况下显示胰胆管系统。11，基本原理，利用快速获取的弛豫增强(REAL)获得重T

2、2加权像(T2WI)，12，在重T2WI上，胆汁和胰液含有大量液体，长T2值显示高信号，而肝实质和周围软组织具有短T2值显示低信号。在流动的血液中几乎没有可检测到的信号。以便在胆汁的高信号和胆汁周围背景的低信号之间形成最佳的对比。基本原则，13岁，MRU。14、MRCP检查技术。15、MRCP检查技术，考生在检查前810小时，采取常规仰卧位。腹部常规快速自旋回波(FSE)序列在横向T1WI、T2WI和冠状T2WI上扫描。16.具有1.5T序列的扫描仪通常使用以下成像参数：TR/TE=2000 11000/140 330毫秒ETL: 16 54矩阵：128256*256512信号平均次数(NSA

3、)16次，MRCP检查技术。屏气FSE序列使用一个屏气44或两个屏气22来完成扫描。MRCP检测技术。18，可以使用脂肪抑制和空间预设饱和技术来进一步优化图像质量。利用最大强度投影(MIP)或表面阴影显示(SSD)技术对原始图像进行重建，获得胰胆管在不同方向和角度的二维投影图像或三维SSD图像，可在显示器上旋转显示多个角度的胰胆管。磁共振胰胆管成像检查技术。19，临床应用，20、胰胆管的正常解剖，MRCP可显示正常肝外胆管、外周1/3肝实质内未扩张的肝内胆管以及正常肝内胆管的主胰管和侧胰管分支呈树枝状，21岁，胰胆管正常解剖。22岁，胰胆管正常解剖。胆囊管和肝管连接异常。在胰腺分裂中，胰腺背侧

4、导管直接与主胰管相连，并且具有与主胰管相同的内径，主胰管比胰腺腹侧导管厚，并且萎缩或缺失。解剖变异、25、胰腺分裂、26、先天性胆管闭锁可能包括肝内胆管闭锁和肝外胆管闭锁，肝外胆管闭锁表现为肝内胆管轻度扩张或非扩张，而肝外胆管闭锁在一个或整个过程中，其连接处呈圆形和钝性，且胆囊发育可见于低闭锁者。解剖变异先天性胆管扩张，也称为先天性胆管囊肿，其特征是肝内胆管多发性囊性扩张，远端为过渡和进行性狭窄，呈锥形或漏斗形。解剖变异，28，先天性胆管扩张可合并结石，表现为低信号充盈缺损。如果卡罗尔氏病并发肝内胆管扩张，应予以诊断。磁共振胰胆管成像能提供与内镜逆行胰胆管造影相当的胆管图像，并能从多个角度显示

5、胆管系统。解剖变异，30、先天性肝纤维化MRCP可表现为肝内胆管扩张、囊肿和多囊肾。，解剖变异，胆道梗阻和胆管扩张MRCP显示，未行胆囊切除术者胆总管最大直径为7mm，而行胆囊切除术者主胰管直径 3 mm。磁共振胰胆管成像可以显示一个完整的胆道树图。32、胆管结石显示圆形或椭圆形胆管腔内无信号或低信号区，周围有高信号胆汁。胆管阻塞。33岁。胆管结石呈圆形或椭圆形，胆管腔内无信号或低信号区。阻塞端是直的，边缘光滑或呈倒杯形，但这不是一种特征性表现。胆道梗阻、34、血凝块、肿瘤、空气和胆管结石的流动效应都可以显示低信号强度，而不是所有的结石都显示低信号强度。磁共振断层图像更有利于显示结石的边缘。胆

6、管内多发小结石，信号不均匀，周围有高信号细线影，呈“痕迹”征。胆道梗阻。35、下胆总管结石梗阻。36岁，胆总管结石，37岁。下胆总管结石。39岁。嘿。40岁。41，42，43，然而，其他影像学检查并未证实导致梗阻的实质性病变的存在。胆道梗阻。46、恶性胆道梗阻、胆道癌、突然截断、狭窄胆管腔内不规则充盈缺损、肝内和肝外胆管偏心比例扩张、47岁，肝门部胆管癌，支架置入前后。48岁，胆道癌，49岁，胆道癌，50岁。胰头梗阻端的梗阻程度的典型特征是“鼠尾”肝内胆管扩张、软骨藤样恶性胆道梗阻。55、胰腺癌主胰管和/或胰管分支扩张，胰管不规则狭窄和梗阻“双管”征；常规磁共振横断面图像可以显示胰头肿块。恶性

7、胆道梗阻。56岁，胰头癌。57岁，胰头癌。58岁，胰头癌。59岁，胰头癌、60、61、62、63、胰管显示或整个胰管扩张，且基本形状保持不变；胰管阻塞端在壶腹，壶腹被截断。恶性胆道梗阻。68岁壶腹癌。嘿。69，70岁。嘿。71，72岁。转移性肿瘤肝门淋巴结可引起肝门胆管梗阻和肝内胆管扩张，这可以通过常规的磁共振横断面图像来诊断。恶性胆道梗阻。73，增大的肺门淋巴结，MRCP可用于评估术后吻合口位置、狭窄形状和程度。腹腔镜胆囊切除术后，狭窄大多位于肝总管中部，呈光滑的同轴狭窄。典型病例为漏斗状或细线状，胆道扩张后炎性狭窄呈长条状。术后胆道改变、Roux-Y吻合术、胆道狭窄、胆道损伤、胆囊切除术、

8、胆道狭窄、胆囊结石、圆形或椭圆形充盈缺损。胆囊疾病。81。嘿。82岁。嘿。83。84岁。胆囊癌常伴有胆道梗阻。梗阻下的胆管大小正常。常见的梗阻部位在胆囊管出口处。有时可见胆囊内不规则充盈缺损，伴有中等信号的软组织影。胆囊疾病。85岁。慢性胰腺炎时胰管不规则扩张。胰管内结石串珠，充盈缺损，胰头旁假性囊肿，胰腺疾病。86岁。慢性胰腺炎时胆总管锥形狭窄伴轻度胆管扩张。磁共振胰胆管成像可以显示胆管结石，胰腺疾病。87，胰管扩张，88、慢性胰腺炎、胆囊扩大和胰管扩张。89，胰腺囊肿，MRCP显示圆形高信号，T1加权像显示中度信号，胰腺假性囊肿。91，胰腺假性囊肿伴胰管扩张，92，禁忌症，与常规磁共振相同。对于有起搏器、眼球内疑似金属异物和动脉夹的患者，禁止进行MRCP检查，对于体内有金属异物或假体的患者，禁止进行MRCP检查。监护仪和抢救设备不能带入磁共振检查室，因此在检查期间生命受到威胁的急诊和危重病人不能接受磁共振检查。患有幽闭恐怖症的人不能完成这项检查。优点和缺点(MRCP相对于ERCP)，MRCP的优点无创检查无严重并发症，患者耐受性高，生理状态下成功率高，无药物注射压力引起的胆管被动扩张，适应证广，可在手术前后使用。低空间分辨率不能表明精细结构没有治疗效果