精神病学绪论ppt课件

1、.南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、精神学、南京医科大学附属脑科医院、南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、总论、精神学概要脑和精神活动精神障碍的病因精神障碍的分类和诊断、南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、精神学？ 什么是精神疾病？ 怎么知道精神病？南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、基本概念1、精神学(psychiatry )是临床医学分支学科精神病的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律和治疗， 研究康复和预防的学科精神学的主要分支临床精神学(clinical psychiatry )生物精神学(biological psychiatry )

2、精神遗传、精神生物化学、精神电生理、精神药理、影像学等社会精神学(social psychiatry ) 儿童精神学(children psychiatry )老年精神学(psychiatry of old people )司法精神学(forensic psychiatry ) .南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，基本概念2，精神病(psychosis ) 感情、意志行为等出现明显障碍，歪曲地反映现实，不能适应正常生活，可能危害自己和社会。 临床上也称为重症精神疾病的严重程度标准：现实检查能力被显着损害，社会功能被损害，自觉能力不足的有精神分裂症、感情精

3、神障碍、反应性精神疾病、偏执病精神疾病、各种器质性和症状性精神障碍、癫痫性精神障碍、中度以上的精神发育迟缓， 南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，基本概念3，精神病(mentalraydisorders)/精神病(mental ray disease/mental ray illnes 意志和行为等精神活动出现一定程度障碍的是临床表现的疾病，精神疾病和重症度达不到精神疾病三个标准的非精神性(轻度)精神障碍，如神经衰弱、癫痫病、不安障碍、疑心病、抑郁症、强迫症、恐惧症等各种神经症、人格障碍、功能障碍性变态、药物依赖研究南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、南

4、京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、基本概念4、精神卫生心理卫生(mental health )狭义：精神疾病的预防医疗康复。 预防精神疾病的发生。早期发现、早期治疗促进慢性精神病者的恢复，回归社会的广义：研究增进健康者和提高精神健康精神医学的咨询。 不仅包括各种精神障碍的预防和治疗，还包括人们的心理卫生保健。 其目的是减少和预防各种心理和行为障碍的发生，提高集体心理素质和生活质量提高世界卫生组织对健康的意义，在身体、心理、社会三方面处于完全平静幸福的状态下，南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，严格来说精神活动的正常和异常的界限是相当模糊的。 精神上正常的人，虽然有有限的精神异常表现，但精神

5、上异常的人，精神活动整体并不是不可思议的人的精神活动相当于圆环，精神异常只是圆环的一部分。如果把人的精神正常比作白色，把精神异常比作黑色，那么白色和黑色之间就存在着很大的缓冲区域。 也就是说，灰色领域在一定程度上妨碍人们正常生活，包括心理不均衡、情绪障碍、行动问题等，从集体来说，人的心理健康不是黑白的，而是两极小，中间大。 因此，不能无视灰色领域的存在，对心理问题进行及时的纠正。 精神疾病和非精神病性障碍不是不变的，可以在某些条件下相互转化，因此南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，精神医学的特征，患者的特征：除神经病外，精神患者否认自己有精神疾病，即缺乏自觉力。 病人拒绝诊察，拒绝服药。 强

6、制诊疗经常发生愤怒、兴奋等。 病程特点：患者出生后各年龄阶段的发育史、成长过程和家庭教育、学校教育和社会环境要了解其影响。 从心理学上要理解心理活动的状态、性格特征、智力发育、学习成绩、兴趣和能力等。 精神患者的检查和观察应从生物学和心理学两方面进行理解和分析，供诊疗参考。 检查特征：一般没有明确的实验室检查支持，没有影像学特征，没有特异的检查方法。 治疗特点：精神疾病的病因至今尚不完全清楚，无法治疗原因，普遍强调心理学治疗和环境治疗。 药物治疗也很重要。 医院、家庭和社会需要密切合作进行预防、医疗和康复，建立完善的医疗体系。 南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，南京脑科医院南京医科大学附属

7、脑科医院，相关学科1医学心理学研究各种疾病发生、发展和变化过程中研究心理因素作用规律的心理因素，尤其是情绪因素对身体各器官的生理， 影响研究人员个性心理特征对疾病发生和恢复的作用研究如何通过人的高度心理功能、认知、支配或自己的生理功能，实现疾病治疗、疾病预防和养护保健的目的南京脑科医院，相关学科2， 行为医学研究人行为的一切知识和技术，从行为开始，阐明人的生命活动、健康和疾病的本质、规律，探索促进诊断、治疗、预防、健康的行为科学技术和方法，立足于人的行为的发生、进化和发展、正常和异常行为的特征和异常行为的预防和矫正的研究理念：人的行为对健康状况有很大影响掌握行为变化的原因，可以实现行为控制，进

8、而起到改变人健康状态的作用，南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、相关学科3、身心疾病和身心医学身心疾病(心理生理疾病)与心理社会因素密切相关，但以身体症状为主的疾病的国内资料显示， 综合医院初诊患者中约有1/3的患者患有高血压、冠心病、胃溃疡、哮喘病、甲状腺功能亢进等与心理因素密切相关的身体疾病。 身心疾病分布于全身各系统，见于内、外、妇、儿各科。非精神科医生说，作为这些患者心理因素的身心医学主要指研究身心疾病的病因、病理、临床表现、诊疗和预防的学科，包括南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、世界疾病负担、世界卫生组织(who ) 1993年开展的世界疾

9、病负担问题研究显示，“残疾调整生命年”(disability adjusted of life years，DALYS )是疾病负担单位残疾调整生命年(DALY )、疾病死亡损失的健康生命年和疾病损失的健康生命年相结合的指标， 作为生命数和生活质量时间单位的综合指标，南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院WHO在1990年全球疾病负担排名前5位：下呼吸道感染、围产期疾病、腹泻、艾滋病抑郁症15-44年代群疾病负担前10位中有5种精神疾病：抑郁症、自杀和自伤、双相情感障碍、精神分裂症分析酒精和药物依赖全球疾病负担，精神疾病负担占全部疾病负担的五分之一的南京脑科医院，南京脑科医院南京医科大学附属脑科

10、医院，中国精神卫生问题的现状和倾向，神经精神疾病约占中国疾病总负担的20%，心脑血管， 超过呼吸系统和恶性肿瘤等疾病，到2020年这个比率上升到25%的中国精神疾病负担以DALYS为单位，根据抑郁症(单相)、自杀和自伤、两相情感障碍、精神分裂症、强迫症、老年性痴呆、酒精中毒的中国疾病管理中心精神卫生中心2009年初提供的数据， 我国各种精神疾病患者人数在1亿人以上，重症精神疾病患者超过1600万人，但对一般精神疾病的认知率不到5成，就诊率低于中国的焦虑障碍，心境障碍、酒精、药物滥用等精神障碍的年患病率达到7%，且只有3.4%的患者要求专门治疗南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、南京脑科医院南

11、京医科大学附属脑科医院、世界精神卫生联盟提出的1992年起每年10月10日世界精神卫生日，提高公众对精神疾病的认识，共享科学有效的疾病知识，消除公众的偏见，结合现实情况和精神卫生需求， 每年活动主题中国卫生部2000年首次在精神卫生日组织开展大规模活动，宣传精神卫生，普及心理健康知识。 中国2000年世界健康日的主题是：健康的身体精神健康心理=美好的人生，南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，关心心理健康，增强心理、精神健康意识注意饮食和睡眠，培养兴趣交际好，与人交流，减轻心理压力加强身体训练， 激活身体细胞、放松身体、放松心情、放松心情南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、南京脑科医院南京医

12、科大学附属脑科医院、精神医学发展史、古希腊医学家希波克拉底是科学医学的创始人，也被尊为精神医学的父亲中世纪， 西欧医学成为宗教和神学的附庸后出现了严重退步的第一次革命：法国精神科学者皮涅尔(Pinel)1793年，主张拆除精神科患者身体的铁链，对待人道患者，南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院， 第二次革命：精神障碍分类系统建立20世纪初期，德国医生克雷皮林详细阐述了早发性痴呆和躁郁症的临床特征、病程和预后、妄想和妄想狂的区别。在其精神医学中对精神疾病进行了系统的分类，为精神疾病的分类学作出了良好的贡献，为2222222222222222222222222

13、222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 2222222222222222222222222222222222222 在期间，他经历了精神疾病患者的痛苦和虐待，目睹了一系列的拷问和不当的对待。 他出院后于1907年写了自传体的着作。 名字是自觉之心 (A mind that found itself )，南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，比尔斯和美国心理卫生协会比尔斯得到各方面的赞助和激励，1908年5月成立

14、了“康涅狄格州心理卫生协会”，世界上第一个心理卫生组织1909年2月，在纽约成立了全国心理卫生协会，比亚主任顾问第一届国际心理卫生大会(1930年5月5日)上，3402名代表出席了在53个国家和地区在美国华盛顿召开的会议，中国也有代表参加，产生了永久的国际心理卫生协会，开始重视精神障碍的预防， 南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，第五次革命：生物精神医学发展抗精神病药的诞生是精神医学的新里程碑，在发现抗精神病药后，人们就研究其药效机制研究神经递质与脑各受体的关系、精神障碍发生的生物学机制， 可以科学客观的方法诊断治疗精神障碍的南京脑科医院南京医科大学附属脑

15、科医院、南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、精神障碍的治疗进展1917年高热疗法1933年胰岛素昏迷疗法1938年、电痉挛治疗1950年尝试氯丙嗪合成， 1952年精神患者成功地迅速改善了第一种抗精神病药精神病患者的症状，能够使许多需要终身隔离住院的患者恢复回家，决定了南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、脑结构和精神活动脑的结构的正常性是否正常。 精神活动是否正常，是大脑中含有1000亿个神经细胞的神经元与其他神经元形成10兆左右突触结合的循环在精神活动的结构基础脑图像技术的精神疾病诊断和研究中的作用，南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院南京脑科医院南

16、京医科大学附属脑科医院， 脑神经递质和精神活动、脑神经递质有100多种，小分子(单胺)、大分子神经递质可与多种受体结合的不同生物学效果的中枢神经递质和受体功能的变化(多巴胺、血清素、去肾上腺轴等)与神经内分泌(下丘脑、垂体、肾上腺轴等) 的功能异常可能引起精神障碍，促进了精神药物治疗学的迅速发展，南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院、南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，脑可塑性脑可塑性意味着神经元之间的相互关系在内外环境因子的作用下发生变化， 这种变化与脑组织新连接的形成或与现有神经的连接效率的增强有关的脑有适应能力，即有适应变化为结构和功能的现实的能力，脑可塑性的机制与神经解剖、神经生理、神经化学和神经电等因素有关，因此CNS在损伤后研究表明，脑外伤后脑可塑性与患者的年龄有关，年龄越小小脑可塑性越强。 南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院，脑可塑性和精神活动脑的结构和化学活动在变化中(可塑性)宏观：学习记忆、行为表现、精神活动微观：神经元突触、