内科学课件讲课第五篇-第一章-泌尿系统疾病总论.ppt

1、第一章，泌尿系统疾病，1。掌握肾脏的结构和功能。掌握肾脏疾病的主要临床表现、常见肾功能检查的意义和肾脏疾病的诊断3。了解肾脏学的发展，教学目标和要求，肾脏显微结构，排泄功能，内分泌功能，生理功能，1肾脏，1。肾小球过滤功能。尿素和肌酐等含氮废物主要通过肾小球滤过排出。一些马尿酸、苯甲酸、各种胺和尿酸也通过过滤排出。肾小球滤过示意图，排泄功能，2。肾小管重吸收和分泌功能-维持水和电解质的酸碱平衡(除酸和保护碱)，近端小管：重吸收100%葡萄糖和氨基酸。90%碳酸氢盐，70%水，氯化钠骨髓环：有一个薄的上升分支，可渗透氯化钠，不可渗透水，一个薄的下降分支，可渗透水，低渗透氯化钠。为维持髓质的高张力

2、和尿液的浓缩和稀释，远端小管和收集管：重吸收10%的碳酸氢盐和5%的水和钠，分泌氢、钾和氨(氢钠交换、钾钠交换)；在AVP的作用下，尿素被回收利用；马尿酸、苯甲酸、各种胺和尿酸主要由肾小管分泌、3:内分泌功能、肾小球旁器官分泌的肾素(血管紧张素原(肝脏)血管紧张素血管紧张素、血管紧张素)、前列腺素家族的RAS系统、激肽释放酶-激肽系统EPO、1羟化酶、第二、肾脏疾病、慢性？(1)尿检，1。蛋白尿，蛋白尿：150毫克/天或尿蛋白/肌酐比200毫克/克微量白蛋白尿：24小时排泄量30 300毫克/天尿白蛋白/肌酐比：男性17 250毫克/克，女性25 355毫克/克溢出、功能、姿势、正常过滤，小于

3、20，000-40，000 Da蛋白通过。检查尿蛋白分析1。肾小球性蛋白尿：24小时尿蛋白常为3.0 g，白蛋白占60-90%，尿蛋白圆盘电泳中等(50，000-70，000)，70，000-500，000大分子)，2。肾小管性蛋白尿：一般80%，以上三种形式，峰值尿红细胞体积(50fl以下)峰值静脉血红细胞体积。外科疾病常3、混合性血尿：红细胞变形20-80%，其中50%变形常为肾小球；正常红细胞的50%是手术血尿，3。5000管状尿液/12小时，4。白细胞尿(5离心尿/高压)、脓尿和细菌尿：105/毫升/高压或培养的。1.肾小球滤过功能：Ccr，Scr，BUN，血液B2-微球蛋白，放射性核

4、素显像2。肾小管功能：近端肾小管功能：B2-微球蛋白、糖、氨基酸等远端肾小管功能：尿浓缩试验、尿渗透压试验3。肾小管酸化功能肾小管酸中毒负荷试验，(2)肾功能检查)，KUB；IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声波检查；CT；磁共振成像等。(3)影像学检查，正常肾小球，(4)肾活检，内脏上皮细胞b GBM c内皮细胞D系膜E副系膜，肾病综合征肾炎综合征无症状性尿异常急性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭综合征慢性肾功能衰竭综合征，肾病综合征是一组由多种疾病引起的临床综合征，急性肾炎综合征：隆起性血尿(必要)、蛋白尿。急性肾小球肾炎综合征：急性肾小球肾炎综合征的特征是少尿、无尿和肾功能在短时间内迅速恶化，以及在几个月内出现尿毒症综合征。慢性肾炎综合征：伴有蛋白尿、血尿和高血压的一组疾病，综合征、肾病综合征：大量蛋白尿3.5g /d，血清白蛋白30g /L，水肿和高脂血症。隐匿性肾炎综合征：无症状性血尿和/或蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率降低。1。清除病因，抑制免疫反应和炎症反应2。对症治疗，并发症的预防和治疗。延缓肾脏疾病的进展、治疗原则、降压治疗、对症治疗、促红细胞生成素、1，25-D3等。被广泛使用。3.肾脏替代疗法，肾脏替代疗法：透析，肾移植，腹膜透析交换，血液透析，研究进展