高脂血症知识科普讲座.ppt

1、a，1，血脂知识科学讲座，a，2，什么是血脂，血中含有的脂质的总称，其中主要含有胆固醇和甘油三酯。 胆固醇和甘油三酯都不溶于水，只有被可溶于水的磷脂和蛋白质包着才存在于血液中，必须在血液中循环输送。 胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合，溶于水形成复合物，称为脂蛋白。 根据脂蛋白含有的蛋白质的种类和数量、胆固醇和甘油三酯的量，决定其重量。 血液中的脂蛋白也不同。 -密度高，粒子小的部分是高密度脂蛋白，密度低，粒子大一点的部分被称为低密度脂蛋白。 a、3、血脂是有害物质吗？-一定范围内的血脂不是无害的，是人体必要的基本物质。 血脂在维持人体生理活动中起着重要作用。 甘油三酯主要参与人体的能量代谢，

2、可以向生物活动释放大量的能量，过剩的能量可以以甘油三酯的形式储藏。 胆固醇是构成细胞膜的主要成分，对稳定细胞膜的正常功能起着重要的作用。 胆固醇是合成某些激素、维生素d和胆酸的重要原料。 正常情况下，脂质在体内的吸收、消耗和转化保持着相对平衡，因此人体血脂含量几乎稳定。 -血脂上升可能引起心脑血管疾病，过低的甘油三酯和胆固醇见于慢性消耗性疾病的晚期。 -不谈血脂变色。 发现高脂血症时，要认真处理，咨询医生，合理治疗，定期复查。a、4、血脂检查注意事项，-20岁以上每五年检查一次血脂。 四十岁以上每年都要检查血脂。 -有心脏病家族史、体型肥胖、长期糖过多、吸烟、饮酒、习惯静座、生活不规则、容易兴

3、奋、精神上常处于紧张状态的人-心脑血管病，如患冠心病、高血压、脑梗塞、高脂血症的患者，或皮肤上有黄瘤的朋友，定期检查血脂进行血脂检查前要注意以下几点：-空腹测定血脂，提取空腹12小时以上静脉血。 -采血前保持原来规则的饮食，保持体重一定。 -在生理和病理状态比较稳定的状态下进行检查。 46周内没有急性病发作。 -检查时请勿服用特定药物。 避孕药、降血压药等影响血脂水平，会导致检查误差。 a、5、血脂检查表(1)，血脂上升只知道血脂检查。 血脂项目多用英语缩写表示，(1)TC:总胆固醇的英语简称，代表血液中所有胆固醇。 (2)TG:甘油三酯英语的缩写，表示血中甘油三酯的含量。 (3)LDL-C:

4、低密度脂蛋白-胆固醇的英语缩写。 低密度脂蛋白是一种含有多种成分的复合物，医学上很难测定其全部成分的含量，因此以他所含有的胆固醇成分为代表，反映了血中低密度脂蛋白的浓度。 因为低密度脂蛋白含有高胆固醇，所以它是项目前最重视的脂质指标。 (4)HDL-C:高密度脂蛋白-胆固醇的缩写反映了血中高密度脂蛋白的浓度。 高密度脂蛋白是一种比较特殊的指标，上升好，过低会增加心血管疾病的危险性。a、6、血脂检测表(2)、-在比较全面的血脂检测表中，也能看到Lp(a )。 这是因为，脂蛋白a、Lp(a )上升的话，冠心病的危险性有可能增加。 -ApoB100和ApoAI是只能在大医院检查的指标，代表脂蛋白B1

5、00和脂蛋白AI。 由于ApoB100浓度的变化多与低密度脂蛋白胆固醇一致，所以ApoB100的上升对人体也不利。 由于ApoAI的变化与高密度脂蛋白相同，所以ApoAI的上升对人体有益。 检查票还有很多正常值，血脂检查票正常值是相对的，可以作为指导临床治疗的参考。临床医生主要根据每个患者的具体情况来决定降脂治疗方案。 a，7，总胆固醇(TC )、-胆固醇可以说是“油”，是不溶于水的物质，实际上没有单独存在于血液中的胆固醇，胆固醇是先与脂蛋白和磷脂结合，再在血液中自由流动。 胆固醇与脂蛋白和磷脂结合，生成各种脂蛋白。 总胆固醇(TC )是指各种脂蛋白中含有的胆固醇的总和。 -我们可以从食物中得

6、到胆固醇，也可以自己在体内合成胆固醇。 正常情况下，体内胆固醇的吸收、合成及代谢处于相对平衡状态，但体内胆固醇超过生物体需要时，血液中多馀的胆固醇逐渐堆积在动脉血管壁内，动脉壁表面变粗、变厚，形成血栓，最终导致血管腔变窄，冠心病a、8、甘油三酯(TG )、甘油三酯(TG )是血脂的一种，血脂中也含有胆固醇等。 甘油三酯(TG )和胆固醇一样，存在于各种各样的脂蛋白中。 血甘油三酯是所有脂蛋白中甘油三酯的合计。 血中颗粒大、密度低的脂蛋白含有甘油三酯的量多。 如果血甘油三酯特别高(颗粒大，密度低，脂蛋白过多)，血液就呈乳白色，该血液静置一段时间后，表面形成很厚的奶油样物质，是化学检查片上的所谓的

7、“脂血”。 甘油三酯的功能与胆固醇完全不同，甘油三酯是人体的主要能量储藏库。 尽管甘油三酯有很多生理功能，但如果甘油三酯过多，脂肪细胞的功能变化和血液黏度增加，导致冠心病的危险性增加，a、9、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C )、所谓低密度脂蛋白(LDL )的低密度脂蛋白由胆固醇、甘油三酯、磷脂、蛋白质等各种各样的物质构成。 利用超离心技术分离出血中的低密度脂蛋白，测定其中的胆固醇，是低密度脂蛋白胆固醇(ldlc )，最准确的测定ldlc的方法。 这个方法机器非常昂贵且花费时间，不适合在临床上使用。 现在，医学上可以用沉淀法直接测定ldlc，也可以用公式计算ldlc。 测定的LDL-C浓度表示

8、血中LDL的水平。 LDL中胆固醇的含量占总重量的一半以上，同时血液中的胆固醇主要在LDL中，占血总胆固醇(TC )的60以上。 因此，LDL-C变高的同时TC变高的情况较多。 由于LDL的粒子比较小，所以即使血中LDL浓度高，血液的外观也没有明显变化。 体内多馀的LDL容易堆积在动脉管壁上，引起严重的动脉粥样硬化病变。a、10、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C )、所谓高密度脂蛋白(HDL )，也是用超速心法分离的血液脂蛋白。 HDL是血液中密度最高、粒子最小的脂蛋白。 HDL由胆固醇、甘油三酯、磷脂、蛋白质等各种物质构成。 利用超离心技术分离出血中的高密度脂蛋白，测定其中的胆固醇是高密度脂

9、蛋白胆固醇(HDL-C )，最准确的测定HDL-C的方法。 但目前医学上采用较简便的免疫化学沉淀法，直接测定HDL中胆固醇(HDL-C )。 HDL-C是临床检查的指标，表示血液中的HDL水平。 许多科学研究证明，HDL是一种独特的脂蛋白，抗动脉粥样硬化作用明确，可以“吸出”动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇。 因此，HDL有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。 a，11，血脂的来源(1)，血脂的来源不是两种方法，一种是我们吃的食物，二种是来自我们体内的合成。 我们每天摄取的食物主要含有淀粉和脂肪。中国人以淀粉(米、玉米等)为主食，所以甘油三酯的主要由来应该是淀粉。 此外，猪肉、动物油脂、烤鸭、各种油

10、炸食品、奶油点心中含有很多饱和脂肪酸。 肝脏和小肠是合成甘油三酯的主要场所，肝脏合成能力最强，但不储藏甘油三酯，合成后释放血，皮下脂肪和肌肉间脂肪等脂肪组织也是合成甘油三酯的重要部位。 a、12、血脂的来源(2)、饮食是影响血胆固醇水平的最重要因素。 众所周知，只有动物食品含有胆固醇，而植物食品不含有胆固醇。 胆固醇高的食品种类繁多，蛋黄里富含胆固醇，所以不太能吃。 专家建议高脂血症患者每周不要吃4个以上的鸡蛋。 肝脏被认为是有“补充血的目的”，但是胆固醇含量高的食品肾脏(腰)也胆固醇丰富，高脂血症患者最好不要吃动物的内脏，特别是肝脏。 人体内的大部分胆固醇是自己合成的。 肝脏是胆固醇的主要合

11、成部位，胆固醇合成的原料像甘油三酯，主要来自糖的分解，其次是来自食物脂肪和体内脂肪的分解。 所以，即使食物没有胆固醇，体内也能不缺少胆固醇地进行自我合成。 食物的影响不能忽视，所以医学上提倡低糖低脂肪食物。 a、13、人体内的血脂出口、甘油三酯的大部分储存在腹部、皮下和肌肉之间的脂肪组织中，因此在表现为“大腹便”或“将军腹”的饥饿时，甘油三酯从脂肪组织中动员，产生人体活动所需的能量，在生命活动和运动(球类运动、跑步) 胆固醇遍布全身，是所有组织器官的细胞组成成分。 正常情况下，过剩的胆固醇在肝脏代谢，作为胆汁酸排出肠道，最终排出体外。 过剩的胆固醇堆积在动脉壁上，形成医学上称为的粥状斑块(以肉

12、眼这个块状物的内部形状类似米粥而命名)，堵塞血管，使血流恶化，即使堵塞，也形成各种各样的疾病，例如堵塞心脏的血管可能引起心绞痛和心肌梗塞的脑a，14，为什么空腹采血，空腹血是指断食12-14小时后采血的静脉血，采血检查血脂前一天晚上8点以后，除了喝少量的白开水以外什么都不吃，第二天早上8点到10点检查血脂。 吃饭后，脂肪被小肠消化和吸收，通过小肠进入血液后，血液中的脂质和脂蛋白的含量发生变化，特别是甘油三酯浓度在饭后2小时、4小时、6小时的血甘油三酯明显增加，高密度脂蛋白达到略微减少的高峰后逐渐下降空腹采血，可以避免不同的食物对血脂的影响。 现在，血脂检查的参考范围以空腹时用血测定的数值为基准

13、。 另外，采血检查血脂前，必须不吃饮食和素食，直到采血的1月为止还没有严重的急性感染、急性高烧等情况。a、15、饭后检查血脂的意义，健康人吃高脂食后68小时，血中甘油三酯水平基本恢复空腹状态。 但是，冠心病患者不仅饭后甘油三酯水平上升幅度大，而且饭后也维持在高6至8小时的水平，与健康者有显着差异。 另外，饭后甘油三酯越高，血管壁也越厚，管腔的闭塞变得更严重。 目前，吃饭后甘油三酯的上升被认为是引起冠心病的重要危险因素。也就是说，饭后甘油三酯显着上升的患者患冠心病的危险增大。 因此，饭后甘油三酯水平对冠心病的早期防治有意义。 a、16、如何诊断血脂异常，要诊断血脂异常，需要进行血液检查。 这一般

14、需要去医院，从手臂提取12毫升的血放入试管，测定各种脂蛋白中的胆固醇和甘油三酯的含量，计算血中浓度。 目前，医院最常见的指标是总胆固醇(TC或Ch )、甘油三酯(TG )、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )。 也有用手指刺伤来检查血脂的方法，但一般只能测定胆固醇(TC )的浓度，不能对血脂作出全面的反应。 因此，血脂异常的诊断必须在医院采血检查才能确定。 不做a、17、血液检查就能知道血脂异常，血脂异常一般从外观上看不到，但也有能提供脚后跟、手背、臀部和肘、膝盖、指关节等诊断线索的迹象。 出现上述表现，多出现家族遗传性高脂血症，高脂血症多为严重，值得重视。

15、40岁以下人中，眼睛出现“老年环”，眼睛周围出现白圈变化，多提示有家族遗传性高胆固醇血症的可能性。 家族中特别是直系亲属中，患冠心病特别是心肌梗塞的患者早(男性45岁以前、女性55岁以前)时，可能有家族遗传性血脂异常，也要注意检查其他家族的血脂。 a、18、高脂血症的诊断标准、判断有无高脂血症，记录美国2001年制定的高脂血症的诊断标准，每升总胆固醇(TC )超过6.2毫摩尔(即6.2mmol/L )的高胆固醇血症，每升我国1997年制定的诊断标准是，血中总胆固醇(TC )超过5.7mmol/L (即5.7mmol/L )，胆固醇水平上升，血中甘油三酯(TG )超过1.7mmol/L (即1.

16、7mmol/L )。 这个标准更适合我国国情，因此已经在国内普遍采用。 但是，国内外医学专家认为，每个人理想的血胆固醇水平必须在5.2毫摩尔/升(即5.2mmol/L )以下。 另外，每升血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )低于1毫摩尔(即1mmol/L )也被规定为异常现象。 为什么a、19、血脂上升，高脂血症是多因素疾病，是环境因素与基因异常的相互作用的结果。 高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄取。 例如，有人喜欢吃肥肉和动物内脏，有人喜欢用猪油和其他动物油炒蔬菜来吃。 随着时间的流逝，血脂静静地上升。 (2)饮食过量摄入卡路里，引起肥胖和超重，是高脂血症、高血压、糖尿病、心脏病常见的危险因素之一

17、。 (3)不良的生活方式，如长期静坐、喝酒、吸烟、精神紧张和不安等，会引起血脂上升。 但是，我们可以通过控制饮食和体重、运动、禁烟等自我调节方式来消除这些有害的环境因素。 a、20、一想到吃太多海鲜菜会增高血脂，海鲜菜的胆固醇太高，就很担心。 海鲜对血脂的影响如何？鱼贝类的种类多种多样，有鱼类(海水鱼、淡水鱼)、虾类、螃蟹类、贝类、头足类(章鱼、乌贼、乌贼)等。 虾、蟹、蛋黄、贝壳类确实胆固醇高，吃太多的话，胆固醇有可能高。 同时，还应该认识到，食物对人体胆固醇的影响不仅要考虑食物中胆固醇的含量，还必须考虑食物中胆固醇和饱和脂肪酸的含量。人体内的大多数胆固醇是自合成的，但饱和脂肪酸是制造胆固醇的原料，具有更强的胆固醇上升作用。 其实，海鲜的胆固醇含量不太高。 其中虾、螃蟹、沙丁鱼、蛤蜊的胆固醇很多，因