新世纪毫针刺法

1、毫针刺法,一、毫针的构造、规格、检查和保养,针尖 松针状 钩 钝,针柄 圈柄、花柄（盘龙针）、平柄、管柄,针尾 角度 艾灸,针身 光滑挺直 弹性 锈蚀 弯曲,针根 牢固 锈蚀 松动,毫针的构造,长短规格,粗细规格,毫针的规 格,毫针的检查,毫针的保藏,指力、手法、灵活协调性/精神专注 指力练习： 纸垫练针 捻转与指力,二、毫针刺法的练习,自身/相互练针 适应、体验 步骤：短（粗）长（细）针 要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、 指感（针下感）、得气快、受术者接受,手法练习 棉团练针 提插、速刺,毫针选择 质量（地）不锈钢针 金针 银针 磁极针 检查各部,针具规格 +0.5 个人情况 年龄

2、性别 体质 胖瘦 部位 头面 四肢 胸背 腰臀 病情 虚实 表里（深浅）寒热 急慢 注意：一穴一针,三、毫针选择和消毒,消 毒,针具/器械消毒,高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min 药液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min,医生手指消毒 针刺部位消毒 治疗室内消毒,针刺前的准备,体 位,选择原则 便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适,仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴,四、体位的选择,常用体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,体 位,侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴

3、 和上、下肢部分腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,体 位,俯卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,体 位,仰靠坐位 适宜于取前头、颜面 和颈前等部位的腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,体 位,俯伏坐位 适宜于取后头和项、 背部的腧穴,常用体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,体 位,侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴,注 意 处方与体位 暴

4、露与松弛 针刺期间勿改变体位 医生适当的位置,常用体位,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,针刺前的准备,持针姿势,刺手 掌握针具 相应手法 押手 固定腧穴 协助进针,多指持针法,难经知为针者信其左 不知为针者信其右,减轻疼痛,调节针感,二指持针法,五、毫针刺法,进针法,用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。,毫针的针刺方法,单手进针法,以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。,本法适合于短针的进针,毫针的针刺方法,指切法 挟持法 舒张法 提捏法,指切进针法,双

5、手进针法,押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.,本法适合于长针的进针,毫针的针刺方法,指切法 挟持法 舒张法 提捏法,双手进针法,挟持进针法,指切法 挟持法 舒张法 提捏法,用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。,双手进针法,此法多适用于腹部腧穴的进针,毫针的针刺方法,舒张进针法,即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。,此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针,毫针的针刺方法,指切法 挟持法 舒张法 提捏法,提捏进针法,双手进针法,毫

6、针的针刺方法,以针管替代押 手进针的方法,管针进针法,针刺的角度和深度,直刺,针刺的角度,毫针的针刺方法,适用于大部分腧穴,斜刺,肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕,平刺（横刺）,皮薄肉少 头面部 透针,针刺的深度,个人情况 年龄、体质 病情 虚实表里寒热/急慢 部位 参考腧穴常用深度 时令 春夏浅 秋冬深,毫针的针刺方法,凡刺浅深，惊针则止 针灸大成,行针手法,广义 从进针至出针的整个过程 狭义,行针概念,六、行针手法,进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）,行针法 基本手法 辅助手法,提针与插针结合,对穴位施行上 下进退的操作方法 幅度(3-5分)/层次

7、/频率/时间,提插法 捻转法,行针与得气,提插法,基本手法,刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动 角度(180-3600)/频率/时间,行针与得气,基本手法,提插法 捻转法,捻转法,方法 经脉循行路线揉按 作用 疏通气血 激发经气,行针与得气,循法 弹法 刮法 摇法 飞法 震颤法,循 法,辅助手法,方法 弹动针尾/针柄，使针体振动 作用 催气 守气,辅助手法,行针与得气,循法 弹法 刮法 摇法 飞法 震颤法,弹法,方法 刮动针柄，使针体振动作用 催气 守气,行针与得气,循法 弹法 刮法 摇法 飞法 震颤法,刮法,辅助手法,方法 直立而摇边摇边退 卧针而摇不进不退 作用 泄气 行气,辅助手法,行针

8、与得气,循法 弹法 刮法 摇法 飞法 震颤法,摇法,方法 右手拇、食执持针柄，细细捻搓数次 然后张开两指，一搓一放，反复数次 状如飞鸟展翅 作用 催气 行气,辅助手法,行针与得气,循法 弹法 刮法 摇法 飞法 震颤法,飞法,方法 用小幅度、快频率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤 作用 催气 守气 行气,辅助手法,行针与得气,循法 弹柄法 刮柄法 摇柄法搓柄法 震颤法,震颤法,得气的定义,用针之类，在于调气 灵枢 刺节真邪 宁失其时勿失其气 针灸大成,夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。 进针之后，必须细察针下是否已经得气。 下针得气，方能行补泻、除疾病 金针梅花诗钞,得气的表现 医者 手

9、下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和 患者 酸/麻/胀/重（热/凉） 或传导或见局部肌肉跳动,经气感应 针感,行针与得气,七、得气,得气的意义,得气与疗效的关系,针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。 针灸大成,得气与虚实补泻的关系,为刺之要，气至而有效 灵枢 九针十二原,若针下气至，当察其邪正，分清虚实针灸大成,邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和 灵枢 终始,注意 一般与特殊 勿片面追求,行针与得气,气候/噪音,医生,行针与得气,取穴、方向/角度/深度、手法,患者,体质（类型) 病情,环境,影响得气的因素,八、毫针针刺补泻, 针刺补泻原则：盛则泻之、虚则补之、 热则疾之、寒则留之、

10、 陷下则灸之（灵枢 经脉） 单式补泻手法 基本补泻手法 提插补泻：浅深、用力、幅度、频率、时间 捻转补泻：角度、用力、频率、时间,其他补泻手法,疾徐补泻法 ：疾而徐之 徐而疾之(进出针快慢） 开阖补泻法： 揉按针孔 摇大针孔 迎随补泻法： 广义与狭义 迎而夺之 随而济之 呼吸补泻法： 呼进吸退 吸进呼退 平补平泻法： 均匀提插 捻转,复式补泻手法,烧山火：分部 实施复合补法,天：提插/捻转补法,人：提插/捻转补法,地：提插/捻转补法,透天凉：分部 实施复合泻法,天：提插/捻转泻法3,人：提插/捻转泻法2,地：提插/捻转泻法1,影响针刺补泻的因素,功能状态: 双向调节作用 腧穴特性： 关元 命门

11、 气海-补 十宣 人中 委中-泻 针具及手法因素：针具粗细、长短 刺入角度、深度 手法轻重,留针,一般1020分钟 体质/病情/腧穴所在部位 寒证、痹证、痛证 慢性、顽固性、痉挛性疾病 注意观察,方法 静留 动留（间歇行针法）,时间,针刺方法,九、留针与出针,基本方法 要求 出针速度的快慢 针孔的处理 出血与疼痛的预防,下针贵迟，太急伤血，出针贵缓， 太急伤气。出针不可猛出，必须作 三、四次，徐徐转而出之则无血，若猛 出必见血也。 针灸聚英,出针,注意 检查 观察局部与全身反应,针刺方法,针刺流程,行针 消毒 进针 得气 留针 补泻 出针,间 歇 行 针,单手进针 双手进针,行针基本手法 提插

12、法 捻转法 行针辅助手法 循法、弹法 摇法、刮法 飞法、震颤法,单式补泻手法 提插补泻 捻转补泻 疾徐补泻 开阖补泻 呼吸补泻 迎随补泻 平补平泻 复式补泻手法 烧山火透天凉,十、异常情况的处理与预防,1、 晕针 2、 滞针 3、 弯针 4、 断针 5、 血肿,晕针,原因：体质与精神，体位 手法 留针 症状：面色苍白，恶心欲吐、心慌气短、 头晕目眩、血压下降、汗出、四肢 厥冷、脉沉细。甚者神志模糊、昏 迷唇手爪青紫，二便失禁等。 处理：出针 平卧保暖 刺人中、灸治 预防：注意观察,滞针,原因：精神或痛、手法、留针时间 现象：针体活动困难 或伴疼痛 处理：放松（精神 局部） 转移注意力 调整 针体 预防：避免单向捻转,弯针,原因：体位、手法、外力、滞针 现象：方向角度改变 -针体活动-疼痛 处理：放松局部 恢复体位 顺势拔针 预防：手法熟练，体位适当,断针,原因：针具质量、手法过重、弯针与滞针处理 不当 现象：行针时或出针后发现针身折断 处理：保持原有体