手足口病防治指南

1、手足口病知识讲座，主要内容，一，疾病概述ii，疾病流行病学特征3，预防和控制措施，背景，手足口病在我国早期流行。20世纪80年代以来，有报道称我们大陆北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十多个省(市)发生了手足口病。1998年我国台湾省因EV71感染引起的手足口病和疱疹心绞痛，6月和10月两次流行的12，9106例被监测。其中重症患者405例，死亡78例，大部分5岁以下儿童等并发症包括脑炎、无菌脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫、心肌炎等。2007年，全国共有手足口病83344例，死亡17例，山东省仅手足口病39606例，北京、上海等大城市也有数万例手足口病举报。2010年全国

2、累计报告192344例手足口病，同比增长38.26%，其中严重2119例，死亡94例，深圳今年前一周接受了接待。与去年同期相比，增加了两倍以上的足部口腔疾病增加尤为活跃。龙江一区报告的手足口病病例占据了城市，龙江中央医院的一家医院报告了手足口病患者。患者1岁以下儿童为中心接近，儿童中男性儿童比例为女性儿童，东莞市约，宝安附近，疾病概述，概念：手足口病(Hand，foot and mouth disease，HFMD)是由肠道病毒引起的传染病导致的婴儿、手、脚柯萨奇病毒A16(科A16)和肠道病毒71 (EV 71)最常见，是疱疹的定义、中药叫毒疮的疱疹、疱疹病毒引起的病毒皮肤病。一是皮肤表面出

3、现的黄白色或半透明的小水泡经常出现在充满液体的碎片上。天花水痘等有这种症状。2.是皮肤病。细菌是经常发生在上唇或脸上的病毒。症状包括局部首先发痒，然后出现水泡般的隆起，透明液体进入，有轻微的疼痛，1，2周后痂就会愈合。分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。脚疹，口腔疱疹，手疹，疾病概述，肠道病毒适合在潮湿、炎热的环境下生存和传播，对乙醚、二氯胆酸等不敏感，75%的酒精和5%的酒精都不能关闭，但对紫外线和干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白剂等)、甲醛、碘可以禁用病毒。病毒可以在50中迅速消灭，但1mol浓度2由于阳离子环境，病毒对热灭的抵抗力增加，病毒可以存活4到1年，在-20中长期保存

4、，在外部环境中病毒可以长期存活。传染病特性感染源，人是肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者都是这种病的感染源。肠道病毒主要由粪便-口和/或呼吸道泡沫传播(打喷嚏、咳嗽、口鼻分泌物)，暴露在患者皮肤、粘膜皮疹中，可能会感染。是否能通过水或食物传播还不清楚。感染者从发病前几天开始，咽喉和大便就可以检测出病毒，通常发病后一周内传染性最强。传染病特性的感染源，该病的潜伏期为27天，平均3-5天。感染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要感染源。患者在急性发病时可以从人头病中排出病毒。疱疹液体包含很多病毒，崩溃时病毒溢出。几周后，患者仍然可以从粪便中排出病毒。通过多种方法传播的流行病学特征，通过人

5、口之间的紧密接触传播。病毒可以通过受污染的手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、餐具、湿工具和床上用品、内衣等间接接触传播，如唾液、疱疹、大便；患者喉咙分泌物和唾液中的病毒可以通过气泡传播。如果接触受病毒污染的水源，可能会通过水感染。门诊交叉感染和口腔设备消毒不合格也是传播的原因之一。，力学特性传递途径，一年四季都有可能发生，夏天和秋天见多了，冬天发病率比较低。该病流行期间，幼儿园和托儿所会发生集体感染和家庭聚会爆发。肠道病毒具有较强的传染性，隐性感染率大，传播途径复杂，传播速度快，可以在短时间内广泛传播，传染病控制也很困难。临床症状，急性发病，发烧，手掌或脚底有丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可能出现皮疹。皮

6、疹周围有炎症性红晕，水泡小的液体。口腔粘膜分散的疱疹，疼痛明显。一些儿童可能会有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。(案例Peng)重症病例：1。有肌肉痉挛或脑炎、急性延迟麻痹、心肺功能不全、肺水肿等临床症状的患者。2.手足口病的流行地区婴幼儿没有手足口病的典型迹象，但有发热和肌肉痉挛、脑炎、急性延迟麻痹、心肺功能不全、肺水肿等，按年龄划分，感染病的发病风险最高，5岁以下，特别是3岁以下儿童的发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得一定的免疫力，产生的中和抗体在体内持续时间长，对血清素病毒的免疫力比较强。但几乎没有不同血清间的交叉免疫。今年，很多重病儿童仍是年龄较小的孩子，这些孩子

7、的皮疹(手足口病诊断标准之一)并不明显，因此很多新诊断的患者被诊断为上呼吸道感染或肺炎，治疗延误案例：沙角村，预防和控制措施，(a)，传染病报告2008年5月2日起，卫生部将口腔疾病纳入法定传染病，(b)具体措施，手足口病传播途径，婴儿和儿童一般易感性。搞好儿童个人和家庭、保育院的卫生是预防这种病感染的关键。(1)个人预防措施，1 .饭前后，出门后要用肥皂或洗手液等为儿童洗手，不要让儿童喝矿泉水或吃生食，不要接触生病的儿童。2.保育员在触摸儿童之前，为年幼的孩子换尿布，处理粪便后洗手，妥善处理污物。婴幼儿使用的奶瓶，乳头使用前后要充分清洁。(1)个人预防措施，4 .本病流行期间，不能把儿童带到

8、人潮拥挤、空气循环不良的公共场所，要注意家庭环境的卫生，客厅要经常通风，经常晾衣服。5.儿童出现相关症状时，应及时访问医疗机构。不要与家庭治疗的儿童、其他孩子接触，父母要及时烘干或消毒孩子们的衣服，及时消毒孩子的粪便；轻度儿童不需要住院，应进行家庭治疗和休息，减少交叉感染。(2)保育机关及小学等团体单位的预防控制措施，1 .本病流行的季节，教室和宿舍等要通风；2.每天清洗和消毒玩具、个人卫生器具、餐具等。(2)保育机关及小学等团体单位的预防控制措施，3 .清洁或消毒工作(尤其是清洁厕所)时，职员必须戴手套。清洁工作结束后，必须立即洗手。4.每天擦和消毒门把手、楼梯扶手、桌子等物体的表面；(2)

9、保育机关及小学等团体单位的预防控制措施，5 .教育儿童养成正确洗手的习惯；6.每天早晨进行体检。发现可疑儿童时，及时给儿童看病，采取在家休息的措施。孩子们使用的物品要立即消毒。(2)保育机关及小学等团体单位的预防控制措施，7 .加强食品及环境卫生消毒工作，减少手足口病，通过食品和公共场所普及。8.儿童多的时候，要及时向卫生和教育部门报告。根据传染病控制要求，教育卫生部可以决定保育机关或小学放假措施。9 .开展宣传教育和健康促进工作。，对饭前后洗手、房间通风等相关内容进行健康教育；建议父母打印相关宣传资料，向家长和教师普及健康知识，提倡建立良好的个人卫生习惯，并尽量少进入拥挤的公共场所，减少感染

10、的可能性。出现发烧、皮疹等症状，及时访问，及时隔离。附着：正确的洗手方法，正确的洗手方法是个人良好卫生习惯的重要内容之一，可以有效地防止肠道病毒的传播。与患者接触后，在接触眼睛、嘴、鼻子之前，打喷嚏或咳嗽后，去洗手间后，取下面具前和面具后，应先在扶手、门把手、电梯按钮、公用电话后、从外面回家后等公共设施洗手。建议用湿、擦、冲孔、提、擦的五步清洗方法。第二，在手掌、手臂、手指之间揉20秒：(1)面对手掌，将手指互相搓；(b)手掌沿手指缝相互摩擦交换的相对；(c)手掌相对，手沿着手指缝相互摩擦。(4)一只手抓住另一只拇指揉擦，交换。(。(5)弯曲手指关节，在其他手掌上搓搓，交换。(6)揉搓和交换手

11、腕。第三，用水洗手。第四，用水冲洗水龙头，关闭水龙头。第五，用干净的毛巾/纸巾烘干，或用烘干机烘干。附着：肠道病毒消毒方法，第一，环境消毒点(a)不需要大规模喷雾消毒。(b)经常接触的物体表面(如门把手、桌椅、餐桌、婴儿床扶手、楼梯扶手等)、玩具、游乐设施、床上用品、书等，可以重点消毒。(3)清理完毕的物体可以移到野外接受阳光，通过紫外线杀死病毒。第二，选择消毒方法，(a)食品及饮料工具：浸泡有效氯消毒剂溶液250毫克/升30分钟。(b)生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克氯消毒液/升溶液消毒，工作30分钟，或用紫外线灯亲自检查30分钟。(c)饮用水：使用13毫克/升活性氯消毒剂，如漂白剂、优氯顺等，30分钟。第二，选择消毒方法，(4)患者服装、床单：晒或煮20分钟，或浸泡500毫克有效氯消毒剂30分钟。(e)垃圾：有效氯消毒液1000毫克/升喷雾120分钟。(6)苍蝇：5%氯氰菊酯、2.5%溴氰菊酯或