膀胱癌的治疗进展-化疗和膀胱腔内灌注治疗的进展费.ppt

1、膀胱癌的治疗进展-化疗和膀胱腔内灌注治疗的进展， 资料源bladdrercancercurrentdiagnosisandtreatment.droler.mjeds.humaanapress 2001 europenansociationofurologyguidelinesonbladdercan TASTATIC G. Jakse，F. Algaba，S. Fossa，A. Stenzl，c.Sternberg 2004 marcheuropeanassociationofurologyguidelines.onbladdercancer AAPS，AR malmstrom， M.Str

2、ockle C. Sternberg 2001年，资料来源，highlightsofsiurology-oncology meeting，Egypt， 2003年10月刀片式服务器aua 2004年5月urologicaloncologyineurope : researchighlightsfromthexviithcongressoftheeuropean Birmingham， uk f ebrary 23-26，2002 Marc h19，2002相关网络文献，内容、新的化疗药物和化疗作用机制的研究进展BCG研究和进行性膀胱癌的腔内化疗和BCG治疗进展肌层浸润膀胱癌和转移性膀胱癌的化疗

3、进展新的辅助化疗Neo-adjuvant chemotherapy 新化疗药和化疗作用机制的研究进展，膀胱腔内化疗药，传统药主要是噻吡啶毒素c阿奇霉素类，表阿奇霉素novantrone，Mitoxantrone )甘氨酸，作为抗代谢药，作为膀胱腔内化疗药，新的抗癌药苏拉明(Suramin ) :阻断肿瘤细胞内酶的活性，阻止类固醇的生成，阻碍配体-受体之间的结合。 紫杉醇(Paclitaxel )类：膀胱肿瘤的体外组织学培养研究显示，本药2小时的治疗引起7090%的肿瘤细胞凋亡。 生物动物膀胱灌注治疗发现紫杉醇对膀胱癌细胞有良好的杀菌作用。 吗啡(Tamoxifen ) :激素类药物在体外研究结

4、果表明，本药不仅增强了其他抗癌剂的作用，而且本身也有显着的细胞毒性。 gemcitabine 2，2 -二氟脱氧西丁的核苷类似物，新的抗代谢类抗癌剂，抑制DNA synthesis .合成，有并用全身化疗药物，gemcitabine 2，2 -二氟脱氧西丁类似物的倾向， 新的抗代谢类抗癌剂对DNA s合成的抑制不仅仅是全身化疗，在膀胱腔内化疗网上有关膀胱癌的文章11,000多篇，MED:161篇，英国Sangar等体外膀胱癌细胞株的研究证明本药具有放射线增感作用，但这一作用与P 53无关。 British J Cancer，2004 90:542-8，全身化疗药，Taxoids紫杉醇类：一种新

5、型抗癌剂紫杉醇paclitaxel (Taxol )紫杉醇肽docetaxel (Taxotere )的抗微管药Ifosfamide (异磷酰胺): 烷基化剂和免疫抑制剂、BCG的研究和治疗进展、bacillus Calmette-Guerin (BCG )的抗癌作用机制激活树状细胞dendritic cells。 PS刺激不成熟的PS细胞在3天内成熟，显示出高度淋巴细胞刺激的潜在能力，有可能成为PS诱导细胞免疫毒性的辅助细胞。 uk (2004 ) PS的研究和治疗进展，使PS诱发的p21表达和肿瘤细胞周期停止在G1/S期的中间(界面)。 张et waukee、WI BCG提取物

6、诱发IgG抗体反应的fillonetal.kinston 35433533-540.lancet 1999； 354:1650.http:/www.NCBI.NLM.NIH.gov :80/entrez/query.fcgi？ cmd=retrieve http:/www.ASCO.org/AC/1，1003，_ 12-002627-00 _ 18-0016-00 _ 19-00710， 00.asp，主要研究成果10个新辅助治疗的元分析(元分析)高级bladdercancer元分析collaboration.neoadjuvantchemotherapyininvasivebladdercc

7、ancelr 3360 asy 361: 1927-1934 .结论各组新辅助治疗对结果没有影响。用药量对顺铂没有好处。 子组分析显示，5% (CI: 1-7% )的性能支持新的辅助治疗，主要研究成果，theusasouthwestoncologygroup (swog ) intergroup trial方法： 3个周期的新辅助治疗methotrexate vinblastine adriamycinandcisplatin (mvac ) chemotherapy，根治性膀胱切除，对照组单独膀胱切除。 结果死亡风险减少了25%。 平均生存：单独手术46个月，MVAC联合组77个月(p=0.

8、06).Grossman HB，et al.neoadjuvantchemotherapypluscystectomycomparedwithcystectomyaloneforloc 34933333859-866.http:/www.NCBI.NLM.NIH.gov :80/entrez/query.fcgi？ cmd，新的辅助治疗和膀胱neo-adjuvantchemotherapyandbladdrerpreservation可保留，选定的部分浸润膀胱癌患者新的辅助治疗后可保留膀胱，有争议。 化疗和放疗联合治疗可保留膀胱，5年生存率可达到42% and 63%，器官保留是接近40% o

9、f patients重要预后因素的肿瘤，无肾积水肿瘤乳头状完全TUR Shipley WU、Kaufman DS、Tester WJ radiationtherapyoncologygroup.overviewofbladdercancertrialsintheradiationtherapyoncologygroup.cancer 2003； 97 (8Suppl ) :2115-2159.http:/www.NCBI.NLM.NIH.gov :80/entrez/query.fcgi？ cmd=retrieve 6433602448-2458.Sternberg cn et al.euro

10、penorganorginforresearchanddetreatmentofcancergentourinarytractcancercoop ganorganforresearchanddet reamentofcancestorprotocolno.30924.jclin cool 2001； 19: 2638-2646. von der Maase H，et al.gemcitabineandcisplatinversusmethotrexate，vinblastine，doxorubicin，andcisplainadvance 18: 3068-3077 .转移性疾病、随机前景性

11、研究证明联合化疗MVAC (methotrexate、vinblastine、adriamycinand cisplatin )优于单量化疗。 长期生存15-20%，平均生存13 months .长期生存组：内脏转移15%，淋巴结转移30%。 PS PS PS PS gu group将大量的PS PS和标准PS进行了比较，PS PS在完全缓解率和疾病没有进展方面优于PS治疗，新的化疗药物PR PS和PR nes最近被选择国际研究比较了MVAC和GC的结论：总体生存率、疾病发展时间、治疗失败时间和反应率相同。 PS的毒性好像很小。 gemcitabine和taxol是对MVAC无效者有效的cis

12、platin，gemcitabine和taxol整体高效，EORTC进行三连药和GC化疗。 总体结论肌层浸润的膀胱癌可化学治疗。 对新辅助化疗的反应是重要的预后因素，也可能与患者的选择因素有关。 对于新的辅助化疗和辅助化疗，文献上对辅助化疗的研究并不如新的辅助化疗那么肯定。 评价分子预后的标志物像P53，引入了新的辅助化疗试验，化疗指南是指南GUIDELINES ON CHEMOTHERAPY，包括顺铂在内的联合化疗，40-70名患者的病情可以完全缓解，部分患者可以治愈。 MVAC and GC可用于治疗转移性膀胱癌，可作为一线治疗，中期存活率为12-14个月。 膀胱切除和放射治疗前的新辅助化

13、疗对生存率有点好处。 aminimalsurvivalbenefithasbeenshowneon-adjuvantchemotherapybeforecystectomyorradiotherapy， 新的辅助化疗和放疗保持膀胱的尝试正在研究中，neoadjuvantchemotherapyincombination和radiotherapyforthepurposeofbladderpreservationisaninvestionalappr有进展，没有突破，谢谢你，6.noauthororslisted.neohadjuvantcisplatin， methotrexate andvi

14、nblastinechemotherapyformuscle-invasivebladdercancer 3360 ernationalconfintern 3543360533-540.erratum in : lancet 1999； 354:1650.http:/www.NCBI.NLM.NIH.gov :80/entrez/query.fcgi？ cmd=retrievabstractno.710.http:/www.ASCO.org/AC/1003，_ 12-002627-00 _ 18-0016-00 _ 19-00710，00.ASP，advancedbladdercancermeta-analysis collaboration.neoduvantchemotherapyinvasivebladdercancer : asystematicreviewandmeta - 363633601927-1934.http:/www.NCBI.NLM.NIH.gov :80/entrez/query.fcgi？ cmd=retrieve 38333460-467.http:/www.NCBI.NLM.NIH.gov :80/entrez/query.fcgi？ cmd=reterrationr