儿童青少年常见心理行为障碍识别和处理.ppt

1、儿童青少年常见心理行为障碍的识别和处理、儿童青少年期精神障碍的概况和分类、流行学、儿童青少年精神卫生是整体健康的一部分荷兰的患病率为26%在加拿大为18.1%，在青少年中自杀第三死因(WHO，2000 )抑郁症经常发生在青少年期， 可以预测成人期社会适应不良和自杀风险(Weissman 1999 )，流行学，国内全国22个城市合作组：行为问题12.97%北京市城市学校行为问题检出率8.34湖南省城市儿童精神卫生问题患病率14.89 (因此，全国约4677，0000儿童需要援助)， 中国精神障碍分类和诊断标准(CCMD-3 )相关儿童分类7精神发育迟滞和童年和少年期的心理发育障碍、8童年和少年期

2、的多动障碍、品行障碍、情绪障碍、精神发育迟滞(mentalrayretardation )、定义、精神发育迟滞(mentalrayretardation 是生物和社会因素造成的，临床特征可以同时伴有智力发育下降和社会适应困难的其他精神障碍和身体疾病，流行学、国际文献资料显示，多在1-10之间世界卫生组织(WHO):的严重精神发育迟缓4， 轻度30湖南省1990年全省抽样4-16岁的儿童患病率为22.2 (包括中度和重度)，是人类障碍的主要原因，是社会的严重问题，也是病因学研究的生物学因素基因染色体变异： Down综合征， 脆性x综合征单基因病：苯丙酮尿症半乳糖血症多基因病：肢体畸形、小头畸形、

3、脑积水、神经营养缺陷妊娠期不良因子感染：风疹、巨细胞、弓体中毒：抗癌剂、镇痛解热剂、抗癫痫剂、磺胺剂、抗精神病剂、类固醇剂、抗生素等孕妇其他急性和慢性中毒营养不良：营养不良、碘缺乏-先天性甲状腺功能下降物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、振动、射频辐射等，病因学分娩时感染窒息、产伤、颅内出血、早产儿或极低体重儿的核黄疸，病因学、社会心理因素在婴幼儿发育阶段严重的社会隔离、社会交流不足， 良好的环境刺激失去学习机会的贫困原因尚不清楚，临床特征精神发育迟缓的临床表现和智力缺陷程度密切相关的MM (MK )是指个人用某一智能尺度测定的智力年龄与实际年龄的比，在临床上将精神发育迟缓分为4个阶段：轻度(

4、MMK为50-69 )中度(MMK为重度(PS为20-34 )极重度(PS为20以下)、精神发育迟缓的身体特征中，重度智障者以先天性异常的小头、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢和生殖器畸形等视觉、听觉障碍的先天性心脏障碍、治疗、治疗方针以护理、训练教育促进恢复为主，病因和重要的是，除了早期发现、早期干预、护理、健康史生理功能、心理社会功能之外，、护理评价、护理、营养不良容易受到损害的个人角色容易感到不安的语言交流障碍、护理诊断、护理、生活、 安全和生理方面的护理心理护理建立良好的护理关系，确保治疗护理顺利实施精神症状护理、社会功能护理、基本生活技能训练、语言功能训练，开展护理措施、预防、遗传

5、咨询，加强婚前检查，限制近亲结婚，进行产前诊断、早期诊断(新生儿发育筛选) 实施改善传染病预防生活条件，加强广泛宣传卫生健康基本知识的环境保护和监测，加强妇幼卫生保健工作，注意缺陷多动障碍，ADHD定义为以注意力不集中、活动过度、冲动行为为主要特征的儿童期常见行为障碍。行动特征与年龄不符，流行学，国外：学龄儿童患病率3-10中国： 1.5-13.4男性明显比女性门诊男性：女9:1人多，病因学研究、发育障碍或延迟家庭遗传因素神经生化异常、脑功能异常、临床表现三个缺陷(Inattention )活动的过度(Hyperactivity )冲动性(impulsectivity )、缺陷1、上课容易分心2、工作疏忽、懒散3、心情模糊4、工作中途容易废弃5、 容易忘记日常活动4多动1 .在安静的地方活动太多2 .上课的小动作太多3 .说话太多，插嘴过多，过度喧闹，冲动，情绪不稳定，刺激，不自制2 .行动冲动，无视结果，不遵守纪律3，规则，ADHD和疾病：并发率10%-92%对立反抗性障碍(ODD) 54%-93%品行障碍(CD) 42.7%-56%，ADHD和正常儿童多动性的鉴别、治疗、心理治疗药物治疗、精神兴奋剂：页优先心理治疗行为治疗认知