胸部的局部解剖与手术ppt课件

1、。1，胸廓解剖与外科，临床实验中心尹晓艳QQ 191990627，总结概述胸壁与外科胸腔与外科胸腔与外科，主要内容，第1节，总结概述，边界，分区，区域，表面解剖，表面解剖，胸部标志线，胸部上的定向线，4、胸部是躯干的上部，位于颈部和腹部之间。上边界是从颈静脉切口沿锁骨上缘到肩峰，然后到第七颈椎棘突的连接线。1.边界是剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎棘突的连线。1。边界，两个横向边界是三角肌的前边缘和后边缘。1。领域、胸壁和胸腔，2。区域，颈静脉颈静脉切口胸骨角胸骨角剑突锁骨锁骨下窝肋弓肋弓胸骨后角胸骨下角剑突角角度，3。地面标志。10，颈静脉切口，胸角，11，(1)平伸到第四

2、胸椎的下边缘；意思是，胸部角度。12，气管分为左右主(主)支气管的水平。(2)通过左右主支气管的分支，即气管分支的水平；胸角平面。13、上纵隔和下纵隔之间的分界线，(3)上纵隔和下纵隔之间的分界线；胸角平面。14、剑突。15岁，肋弓。16，肋弓、下胸廓角、17，剑突角，18、心包穿刺通过剑突角，19，4 (1)前中线，(2)胸骨线，(3)锁骨中线，(4)胸骨旁线，(5)前腋线，(6)中腋线，(7)后腋线，(8)肩胛线，(9)后中线，胸部标志线，20，胸部上的方向线、21、胸上的方向线、胸骨旁线、胸骨线、22、胸部上的方向线、23、胸部上的方向线、由：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸壁外肌、胸廓和肋间肌

3、以及胸内筋膜组成。胸壁可分为浅部结构和深部结构。第2部分，胸壁和外科，25，1。浅结构，(1)皮肤，(2)浅筋膜，包括浅血管和皮神经，(3)乳房。26岁。乳房乳房由乳房、脂肪组织和皮肤组成。形状、位置和范围青春期女性的乳房呈半球形，其底部位于第26根肋骨的高度，在浅筋膜的浅层和深层之间。乳头乳管乳晕乳腺小叶：15-20个乳腺小叶有一个乳管，乳管以乳头为中心呈放射状排列。回来。乳腺悬韧带或库珀韧带：在腺叶之间的蹄组织中有许多垂直于皮肤的纤维束，一端与皮肤和浅筋膜相连，另一端与深浅筋膜相连，称为“凹面皮肤征”。29岁。在乳房基面上的深浅筋膜和胸肌筋膜之间有一个间隙。如果乳腺癌侵犯了这个空间，病变部

4、分就固定在胸壁上，不容易移动。乳房中的淋巴管女性乳房中的淋巴管非常丰富，可以分成浅和深两类。浅表组位于皮内和皮下。深层组位于乳腺小叶周围和乳腺导管壁内，两组吻合广泛。返回，胸淋巴结，胸廓间淋巴结(罗特淋巴结)，尖淋巴结，胸骨旁淋巴结，锁骨上淋巴结，外侧淋巴结，膈上淋巴结，橘皮样改变：淋巴水肿引起局部皮肤出现点状凹陷常用的乳房手术切口，1。放射状切口2。乳晕边缘的弧形切口。下弧形切口4。纵向梭形切口，深筋膜，深筋膜，胸壁外肌，胸壁肋上肌，肋间间隙肋和肋间间隙内侧胸筋膜，胸筋膜，2。深层结构。(1)深筋膜，锁骨筋膜，穿过锁骨筋膜的结构：头静脉、淋巴管、胸肩峰动静脉、胸外侧神经、胸大肌、锁骨下肌、胸

5、小肌、前锯肌、胸大肌和胸小肌之间的胸大肌间隙。它包含胸部肌肉间淋巴结，并收集乳房的深层淋巴结，(2)胸外肌，肋间肌，肋间血管和神经，以及内部胸部血管，(3)胸部和肋间空间，1。肋间肌，肋间外膜，肋间肌，肋间最内侧肌，肋间内膜，肋间动脉，胸动脉，胸主动脉，肋间后动脉，肋间神经，2。肋间神经与血管的关系。肋间动脉、肋间静脉和肋间神经在肋间沟内走行，三者的顺序是从上到下依次为静脉、肋间动脉和肋间神经。在肋角处，三个分支中的每一个都发出其下分支，并在肋的上边缘延伸。胸膜腔穿刺在临床上通常在肩胛线第7、8肋间间隙的中部进行，进针通常在肩胛线或腋后线、第7、8肋间间隙的中部或略高于肋骨上缘处进行。进行胸膜

6、穿刺需要经过什么级别？皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸壁浅肌肉、肋骨和肋间肌肉、胸内筋膜、壁上幸福。顶壁胸膜、肺、44、乳腺癌根治术步骤、45、1。体位，仰卧位，患侧上肢外展90，固定在手术台的肢体框架上，注意不要过度伸展，防止臂丛神经麻痹，并用软枕垫胸，46、2。切口和分离皮瓣一般采用从喙突至脐的纵向梭形切口，上端位于胸大肌外缘锁骨中点，下端伸至肋弓下两横指处，露出腹直肌前鞘。切口应根据肿瘤的位置而改变。图1-1显示从切割边缘到肿瘤的距离是3个水平手指。图1-1，47，首先做一个外切口，然后做一个内切口。内侧皮瓣分离至胸骨中线，外侧皮瓣分离至背阔肌前缘，上至锁骨，下至腹直肌前鞘。分离一侧皮瓣后，用热

7、盐水纱布垫压迫止血。在大出血点的情况下，应该结扎或烧灼。图1-2单独的皮肤，48，嘿。图2乳房周围的肌肉，49，3。切断胸大肌，胸大肌表面覆盖腋筋膜和脂肪组织。分离后，在胸大肌和三角肌的肌间沟发现头静脉，应妥善保护以免损伤。图3-1将胸大肌的肱骨头切下50。4。切断胸小肌，图3-2切断胸小肌的停止点，5。腋静脉的解剖和腋窝淋巴结及脂肪组织的切除。首先小心提起腋静脉鞘，切开，仔细解剖腋静脉，轻轻分离其周围淋巴结和脂肪组织，并将其与胸壁分离。然后，将腋动脉和腋静脉下的腋静脉分支分开，夹住并逐一切断，然后用细丝结扎。这些分支包括短胸静脉、侧胸动脉、长胸静脉、肩胛下静脉、侧胸静脉和肩胛下动脉等。图5-

8、1。5-1腋窝解剖，53、当腋窝和锁骨下区的淋巴结和脂肪组织被切除时，可以看到伴随肩胛下血管的胸背神经和伴随侧胸血管的胸长神经。图5-2，应该避免伤害。5-2移除后的腋窝，54，6。乳房切除术，6。乳房全切除，55岁，7。引流，缝合，在腋窝下戳一个小洞，用软橡胶管把它插进腋窝进行引流，然后缝几十针同侧大腿内侧厚皮可用于植皮。图8。在腋窝和腹直肌上端加柔软的纱布，用敷料包扎。图9。图8皮瓣过紧时中厚皮片移植，图9缝合固定包裹，(1)胸膜及胸膜腔，(2)肺，(3)纵隔，(4)肺癌切除，(3)胸腔及手术。58，(1)胸膜分布，(2)胸膜腔，肋纵隔隐窝，胸膜和胸膜腔下肋膈隐窝，纵隔胸膜，60，位置和表

9、面投影，锁骨中线，腋窝中线，肩胛骨线，下肺边界，6根肋骨，8根肋骨，10根肋骨，11根肋骨。61，1。位置和表面投影，2。结构(1)肺叶：左二右三左肺被斜劈成上下两叶；右肺被斜裂和横裂分为上、中、下三叶。肺门和肺门是肺纵隔平面中间的凹陷，支气管、肺动脉和肺静脉、支气管动脉和静脉、淋巴管和神经进出。肺根是进出肺门的结构，被结缔组织包围。63，肺门和肺根，右肺，左肺，肺静脉，肺静脉，前后：前后：肺门和肺根，右肺，左肺，上下：肺静脉。肺段呈锥形，其底部位于肺表面，其顶端朝向肺门。右肺有10段，左肺有8段。后段、前段、外侧段、内侧段、上段、内侧基部段、前基部段、外侧基部段、后基部段、后段、前舌段、上段

10、、内侧基部段、外侧基部段、后基部段、隔膜、纵隔的概念和边界、分区、下纵隔、1。概念和，前纵隔，中纵隔，后纵隔。70，上：奇静脉弓(从后向前)，下：肺韧带，后：右迷走神经奇静脉，前3360，上腔静脉，右膈神经，心包，膈血管部分，心包，右心房，右肺根附近纵隔的右侧视图，71后：左迷走神经胸主动脉，前：左膈神经心包膈血管，72，上纵隔从前向后分为三层中间层：主动脉弓及其三支、膈神经和迷走神经；后层：气管胸、食管胸、胸导管等。下纵隔分为前、中、后纵隔。(1)前纵隔：有下胸腺、前纵隔淋巴结和疏松结缔组织。(2)纵隔：心包、心脏、进出心脏的大血管根、膈神经、心包膈血管、心丛和淋巴结等。74，(3)后纵隔：

11、位于心包后壁和下8胸椎之间，胸骨角较高，横膈膜较低。有食道、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半颧静脉、副奇静脉、胸导管、胸交感干、后纵隔淋巴结、内脏神经等。1933年，格雷厄姆第一个成功的全肺切除术病例：病人：詹姆斯吉尔莫，医生，48岁，左上叶癌；左全肺非解剖切除及放射性粒子植入；PTNM: T2N1(IIB)存活了30年，死于其他疾病，全肺切除术和全肺切除术。适应症：中央型肺癌死亡率：6-8%，并发症发生率：31.9%。8:247德斯劳雷尔法官，胸部1994年；106:329-330，肺叶切除术，1940，Blades和Kent报道支气管扩张的肺叶切除术，Au J，Eur J心胸外科，1994；8:247德斯劳雷尔法官，胸部1994年；106:329-330，肺叶切除术，适应症：局限于肺内死亡率的周围型肺癌或中央型肺癌：2-4%，并发症率：28%，Au J，EUR J心胸外科1994；8:247德斯劳雷尔法官，胸部1994年；106:329-330，右上肺切除术，右上肺切除术，右上肺切除术，右上肺切除术，右上肺切除术，右上肺切除术，袖状切除术。1947年，普赖斯-托马斯报道了第一次支气管袖状切除术。1959年，Allison报道了第一次支气管肺动脉双袖切除术，袖状切除术，适应症：侵犯局部主支